腦心通膠囊配合西藥治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究

1、腦心通膠囊配合西藥治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究腦心通膠囊配合西藥治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究不穩(wěn)定型心絞痛介于急性心肌梗死與勞累性穩(wěn)定型心絞痛之間，是臨床較常見的危急重癥。一般治療為抗凝、擴冠以及使用血小板抑制劑，盡管臨床有效率較高，但顯效率較低，治療效果不理想。本次研究在西藥治療根底上服用中藥腦心通膠囊治療，獲得了良好的療效。報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2022年1月2022年1月在本院就診的102例不穩(wěn)定型心絞痛患者，均符合美國心臟病學會A和美國心臟協(xié)會AHAA/AHA2022年不穩(wěn)定型心絞痛/非ST段抬高心肌梗死治療指南診斷標準。將患者隨機分為觀察組與對照組，各51例。觀察組

2、男28例，女23例，年齡4278歲，平均年齡55.87.4歲；對照組男26例，女25例，年齡4479歲，平均年齡56.67.5歲。排除級高血壓、急性心肌梗死、肝腎功能不全、消化道出血等患者。兩組患者一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義P0.05，具有可比性。1.2治療方法觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，中藥服用腦心通膠囊陜西步長制藥消費，國藥準字Z20025001，口服，3粒/次，3次/d，4周為1個療程，西藥給予抗凝、擴冠以及使用血小板抑制劑等常規(guī)治療，皮下注射低分子肝素鈣86IU，2次/d，每次間隔12h；服用阿司匹林拜耳公司100g/次，1次/d；疼痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油片0.250.5g0.

3、51.0片，每5分鐘可重復(fù)1片，直至疼痛緩解。對照組僅用西藥給予抗凝、擴冠以及使用血小板抑制劑等常規(guī)治療。兩組療程均為1個月。每日觀察和記錄患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，觀察1個月，統(tǒng)計治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)，在治療開場時和完畢后化驗檢查血小板計數(shù)、凝血酶原時間，行心電圖檢查，并描記分析心電圖本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理改變情況。比擬兩組治療效果和不良反響發(fā)生情況。1.3療效斷定標準顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少90%以上，心電圖檢查無ST段下移，無心肌缺血情況；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少60%以上，使用硝酸甘油情況減少50%以上，心電圖檢查ST段下移不明顯，T波倒置變低平；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量

4、和治療前相比無變化，心電圖顯示T波倒置，心肌缺血情況無明顯改變?？傆行?顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進展統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)標準差x-s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率%表示，采用2檢驗。P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比擬治療1個月后，觀察組顯效37例，有效12例，無效2例，總有效率為96.08%；對照組顯效19例，有效22例，無效10例，總有效率為80.39%。兩組總有效率比擬差異具有統(tǒng)計學意義P0.05。見表1。2.2兩組患者不良反響發(fā)生率比擬治療1個月后，觀察組出現(xiàn)5例注射部位皮下瘀斑、3例牙齦出血、6例胃部不適

5、，不良反響發(fā)生率為27.45%；對照組出現(xiàn)6例注射部位皮下瘀斑、2例牙齦出血、4例胃部不適，不良反響發(fā)生率為23.53%；兩組均無藥物過敏、血小板減少、嚴重出血、凝血酶原時間及局部凝血活酶時間延長等不良反響。兩組不良反響發(fā)生率比擬差異無統(tǒng)計學意義P0.05。見表2。3討論不穩(wěn)定型心絞痛主要包括初發(fā)心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變、惡化勞力性心絞痛和心肌梗死后早期心絞痛。臨床主要表現(xiàn)為漸進性持續(xù)加重心臟部位絞痛，新發(fā)作心絞痛以夜間和休息時多見。與穩(wěn)定型心絞痛相比，不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛更強，持續(xù)時間更長，較低的活動量就可誘發(fā)，如不及時治療，有可能演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ?。約30%不穩(wěn)定型心絞痛患者在發(fā)

6、作后3個月內(nèi)可能發(fā)生心肌梗死。由于冠狀動脈粥樣硬化和痙攣，冠狀動脈狹窄和內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致血小板聚集，產(chǎn)生血管收縮物質(zhì)血栓素A2，引起冠狀動脈收縮，管腔狹窄加重乃至閉塞以及動力性冠狀動脈阻力增加1-3，從而發(fā)生心肌缺血性改變，導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生。積極的藥物治療可以減少心絞痛的發(fā)作頻率，阻止其發(fā)生急性心肌梗死，改善預(yù)后，降低死亡率。目前主要用硝酸甘油口服或靜脈滴注緩解疼痛，用低分子肝素鈣和阿司匹林進展抗凝治療4-6，防止血栓形成，但阿司匹林只能阻斷血小板活化的環(huán)氧化酶途徑，卻不能阻斷花生四烯酸脂氧化酶代謝途徑導(dǎo)致的血小板活化、血栓形成，仍會發(fā)生心肌缺血7，8。腦心通膠囊的主要成分為黃芪、丹參、當

7、歸、赤芍、乳香制、水蛭、川芎、雞血藤、桃仁、牛膝、紅花、桑枝、全蝎、沒藥制、桂枝、地龍。該藥具有化瘀通絡(luò)、益氣活血的成效。實驗說明腦心通膠囊可明顯抑制血栓形成，對血瘀模型的復(fù)原粘度、低切粘度、全血高切、血小板粘附率均有顯著降低作用9-11，可抑制腺苷二磷酸ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，明顯延長凝血時間，增強心肌供血，改善心肌缺血狀況，阻止心肌梗死發(fā)生，對不穩(wěn)定性心絞痛能發(fā)揮積極的治療作用12-16。相關(guān)研究說明，腦心通膠囊能降脂抗血栓，減少動脈粥樣硬化斑塊，保護血管內(nèi)皮，保持血管內(nèi)血流暢通，改善心肌缺血狀況17-19。本次研究說明，治療1個月后，觀察組總有效率為96.08%，明顯高于對照組的80.39%，差異具有統(tǒng)計學意義P0.05；觀察組不良反響發(fā)生率為27.45%，對照組不良反響發(fā)生率為23.53%，