患者轉(zhuǎn)接時(shí)的身份識(shí)別措施與交接登記制度

1、患者轉(zhuǎn)接時(shí)的身份識(shí)別措施與交接登記制度為確?；颊甙踩晟脐P(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施，按照衛(wèi)生部二 級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則相關(guān)要求，結(jié)合我院 實(shí)際，特制定轉(zhuǎn)科交接登記制度。一、關(guān)鍵流程患者識(shí)別措施：（一）關(guān)鍵流程指：急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒 室之間的流程。（二）患者識(shí)別措施：急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生 兒室患者必須佩帶腕帶、同時(shí)建立患者病歷相關(guān)信息等。二、重點(diǎn)患者身份識(shí)別和交接流程（一）重點(diǎn)患者指：婦產(chǎn)、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無(wú)名、 兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者。（二）身份識(shí)別方法：患者腕帶信息及病歷資料、開放式提問(wèn)，（三）交接流

2、程：在進(jìn)行轉(zhuǎn)科交接時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者 身份識(shí)別制度和流程，交接雙方除了要同時(shí)查看患者腕帶及病歷相關(guān) 信息，還必須主動(dòng)邀請(qǐng)患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名。 尤其是新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述 自己姓名的患者，必須由患者陪同人員陳述患者姓名。（四）無(wú)名患者嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)名患者身份身份識(shí)別方法和核對(duì)流 程。（五）各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)都必須持續(xù)地履行“患者轉(zhuǎn) 接時(shí)的身份識(shí)別與交接登記制度”。三、轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)院）交接登記（一）危重病人轉(zhuǎn)科時(shí)，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑通知患者轉(zhuǎn)科，協(xié)助整 理物品，做好宣教。（二）按照醫(yī)囑準(zhǔn)備相關(guān)藥品、急救物品、儀器以備轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng) 用。（三）做

3、好相關(guān)記錄，整理完善病歷，護(hù)士進(jìn)行微機(jī)結(jié)算、轉(zhuǎn)病 區(qū)，電話通知轉(zhuǎn)入科室做好準(zhǔn)備。（四）轉(zhuǎn)出前責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，認(rèn)真填寫交接（單）本上相關(guān) 內(nèi)容，由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。（五）協(xié)助轉(zhuǎn)入科室安置患者，取合適臥位，與新病區(qū)護(hù)士雙人 按照交接（單）本上內(nèi)容認(rèn)真進(jìn)行共同檢查核對(duì)交接，核對(duì)無(wú)誤雙簽 名后，轉(zhuǎn)出科護(hù)士方可離開。（六）如轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生病情變化，應(yīng)及時(shí)采取就地、就近原則， 積極搶救。并將情況記錄在“護(hù)理記錄單”中，重點(diǎn)交接雙簽字。（七）手術(shù)室接送危重病人均按照術(shù)前術(shù)后交接單中項(xiàng)目，與科 室實(shí)行雙人雙核。（八）轉(zhuǎn)院交接：護(hù)理人員在接到醫(yī)生通知后，要及時(shí)備齊轉(zhuǎn)院 過(guò)程中，可能需要的治療護(hù)理用物，尤其是急救用品

4、；通知病人及家 屬，協(xié)助患者及家屬整理用物；總務(wù)護(hù)士及時(shí)為患者查帳并立即通知 急診科派車。在救護(hù)車到達(dá)后，醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)助家屬將患者搬運(yùn)至 救護(hù)車上。到達(dá)指定醫(yī)院后，與對(duì)方醫(yī)護(hù)人員做好患者、病情、治療、 護(hù)理情況的交接和物品交接。轉(zhuǎn)出病區(qū)要及時(shí)做好相應(yīng)護(hù)理記錄。附1：院內(nèi)轉(zhuǎn)送、接收患者時(shí)患者身份識(shí)別的方法患者轉(zhuǎn)運(yùn)途徑識(shí)別途徑識(shí)別內(nèi)容門急診f病房、手術(shù)室、ICU成人腕帶、病歷姓名、年齡（性別）新生兒腕帶、新生兒記錄母親姓名、床號(hào)、新生兒性別病房、ICUf手術(shù)室腕帶、病歷住院號(hào)、姓名產(chǎn)房f病房成人腕帶、病歷姓名、床號(hào)或年齡（性別）新生兒腕帶、新生兒記錄母親姓名、床號(hào)、新生兒性別病房、ICUf產(chǎn)房腕帶、病歷住院號(hào)、姓名病房/