縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展臨床藥學(xué)工作2-打印版課件

1、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展臨床藥學(xué)工作主要內(nèi)容甘肅省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)能力調(diào)查結(jié)果縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)工作現(xiàn)狀、難點縣級醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)、合理用藥控制指標(biāo)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床藥學(xué)工作的對策醫(yī)療機(jī)構(gòu)有臨床藥師比例每百張病床?？婆R床藥師數(shù)有專職從事臨床藥學(xué)工作藥師醫(yī)院比例專職從事臨床藥學(xué)工作人數(shù)占藥學(xué)部門人數(shù)省級100%0.47100%10.13%市級58.33%（14家）0.3955.17%9.12%縣級10.98%（9家）0.1521.95%5.11%全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師人員比例醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷討論查房會診治療方案調(diào)整用藥監(jiān)護(hù)省級100%100%100%100%100%市級64.28%60.

2、71%46.43%42.85%35.71%縣級40.00%35.29%29.41%27.06%27.06%各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床藥學(xué)工作 根據(jù)已對全省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的藥學(xué)服務(wù)能力調(diào)研結(jié)果，初步分析我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，參與調(diào)研的省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家，縣級82家；甘肅省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)能力調(diào)查結(jié)果全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展常規(guī)處方（醫(yī)囑）點評開展專項處方（醫(yī)囑）點評開展用藥咨詢開展用藥隨訪開展血藥濃度監(jiān)測與個體化用藥指導(dǎo)開展藥物基因檢測與個體化用藥指導(dǎo)開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測合理用藥信息化建設(shè)開展靜脈藥物集中調(diào)配門診住院門診住院省

3、網(wǎng)國網(wǎng)省級100%100%100%100%33%66%80%33.3%（2家）100%83.33%66.66%100%50%市級96.43%85.71%92.85%53.57%32.14%21.42%24.13%（7家）0100%42.8650%42.85%10.71%縣級78.82%45.88%76.47%41.18%28.23%23.53%0092.94%38.82%32.94%21.17%5.89%全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)博士學(xué)歷占藥學(xué)部門人員比例碩士學(xué)歷占藥學(xué)部門人員比例本科學(xué)歷占藥學(xué)部門人員比例大專占藥學(xué)部門人員比例中專占藥學(xué)部門人員比例其他占藥學(xué)部門人員比例省級1.7

4、7%25.50%33.26%11.09%12.86%15.52%市級0.11%2.97%28.52%34.80%23.13%10.46%縣級0.00%0.27%19.52%31.67%26.83%21.71%醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)技術(shù)人員占藥學(xué)部門人員比例主任藥師占藥學(xué)技術(shù)人員比例副主任藥師占藥學(xué)技術(shù)人員比例主管藥師占藥學(xué)技術(shù)人員比例藥師占藥學(xué)技術(shù)人員比例藥士占藥學(xué)技術(shù)人員比例省級82.25%4.79%14.73%30.14%29.79%20.55%市級76.43%1.59%10.51%26.94%33.34%27.62%縣級60.27%0.11%(1)4.76%22.65%33.43%39.05%縣級

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)工作難點領(lǐng)導(dǎo)不重視縣級醫(yī)院重醫(yī)輕藥的思想普遍存在，對藥學(xué)部門建設(shè)重視不夠在新醫(yī)改中藥劑科成為“包袱”由于編制與待遇不佳，高學(xué)歷與高職稱的藥學(xué)人才更是缺乏缺乏臨床藥師專業(yè)、學(xué)歷、年齡以及成本因素導(dǎo)致臨床藥師培養(yǎng)困難臨床藥師得不到足夠的支持，工作激情不高，崗位形同虛設(shè)，往往只是為了驗收、檢查而設(shè)置，沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。不知如何入手找不到切入點；沒有工作目標(biāo)；缺少團(tuán)隊支持?？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)一、臨床藥師參與藥物治療工作能力1、審核醫(yī)囑實施要點：培養(yǎng)至少1名專職?？婆R床藥師直接參與用藥相關(guān)的臨床工作，在選定專業(yè)的臨床科室參加日常性藥物治療工作，發(fā)現(xiàn)不適宜醫(yī)囑時主動與臨床溝通，

6、有干預(yù)記錄。2、參與臨床查房實施要點：對重點患者實施藥學(xué)監(jiān)護(hù)和建立藥歷，有完整的工作記錄；參加病歷討論，提出用藥意見和個體化藥物治療建議；參加院內(nèi)疑難重癥會診和危重患者救治，提供專業(yè)技術(shù)支持。二、藥學(xué)服務(wù)能力1、院(科)內(nèi)合理用藥培訓(xùn)實施要點：制定合理用藥培訓(xùn)計劃，定期開展教育培訓(xùn)；包括：麻醉精神藥品、抗菌藥物、中藥注射劑、激素類藥品等合理使用知識以及處方管理辦法、藥品不良反應(yīng)報告等管理知識的專項培訓(xùn)。2、合理用藥監(jiān)測與抗菌藥物監(jiān)測實施要點：建立合理用藥動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行處方用藥監(jiān)測和評估；參加地區(qū)或全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，對本單位抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)管，各項指標(biāo)符

7、合要求?？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)3、藥物信息和藥物咨詢實施要點：配備兼職信息藥師，配備盡可能完善的資料；有條件的情況下，配備計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)接口，并具備光盤檢索條件或網(wǎng)絡(luò)檢索條件及相關(guān)軟件；在門診設(shè)專人開展門診藥物咨詢工作。4、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測實施要點：制訂藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測制度，建立有效的藥物不良事件調(diào)查、處理程序。重點監(jiān)測非預(yù)期（新發(fā)現(xiàn)）的，嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，有原始記錄。有鼓勵藥品不良反應(yīng)和藥害事件報告的措施，對嚴(yán)重用藥錯誤報告有分析，有整改措施，建立藥品不良事件報告信息平臺，與醫(yī)療安全（不良）事件統(tǒng)一管理。三、用藥質(zhì)量監(jiān)控能力1、抽查門急診處方，點評病歷。實

8、施要點：制訂處方點評制度及實施細(xì)則；每月至少抽查100張門急診處方和30份出院病歷進(jìn)行點評。2、有特定藥物或特定疾病的藥物的使用情況點評記錄，進(jìn)行專項醫(yī)囑點評。實施要點：每年開展1項以上專項藥物臨床應(yīng)用點評，每年不少于2次；對不合理處方進(jìn)行干預(yù)、定期公布處方點評評價指標(biāo)與評價結(jié)果，定期進(jìn)行通報和超常預(yù)警?？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥控制指標(biāo)1、每次就診平均（每張）處方藥物品種數(shù)不得超過5種藥品 2.處方中抗菌藥物比率 門診患者抗菌藥物處方比例 急診患者抗菌藥物處方比例 3、門診使用注射劑的百分率不超過20%4、處方不合理率1%。有處方點評、分析、干預(yù)措施，及時反饋。一、處方

9、指標(biāo)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥控制指標(biāo)1、住院患者抗菌藥物使用率（%） 2、抗菌藥物使用強(qiáng)度3、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率 4、清潔手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物百分率5、清潔手術(shù)患者預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)6、接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-1.0小時內(nèi)給藥百分率7、醫(yī)囑點評不合理率二、醫(yī)囑指標(biāo)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床藥學(xué)工作的方法開展臨床藥學(xué)的難點及對策，縣級醫(yī)院和省市醫(yī)院都有類似之處。區(qū)別在于“行動”還是“等待”行動等待行動起來，堅持下去開展臨床藥學(xué)工作、培養(yǎng)臨床藥師也要有基礎(chǔ)、有氛圍，只有通過藥學(xué)人自己的努力、不斷的實踐、在實踐中提高；參與處方用藥監(jiān)測、點評、干預(yù)，促進(jìn)合理用藥，才能走

10、入臨床、做醫(yī)生的好伙伴，讓臨床認(rèn)識、讓醫(yī)生認(rèn)可；開展臨床藥學(xué)的工作，需要經(jīng)過艱辛乃至痛苦的過程，困難很多，關(guān)鍵是行動起來、堅持下去。開展臨床藥學(xué)工作要有目標(biāo)、有方法、有措施，由簡入深、循序漸進(jìn)、耐心堅持?？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床藥學(xué)工作的方法臨床藥學(xué)工作從開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，開展常規(guī)處方點評，開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù):藥物咨詢、不良反應(yīng)監(jiān)測、構(gòu)建合理用藥數(shù)據(jù)庫（特殊人群用藥規(guī)則、溶媒選擇、藥物替代選擇）等開始，進(jìn)而逐步開展會診、病歷討論等，一樣一樣做，要認(rèn)真扎實、不流于形式。 常 態(tài) 化縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床藥學(xué)工作的方法2011-2015年全國及全省住院患者抗菌藥物使用率2011年2012年2013

11、年2014年2015年抗菌藥物合理使用監(jiān)測2011-2015年全國及全省抗菌藥物使用強(qiáng)度2011年2012年2013年2014年2015年抗菌藥物合理使用監(jiān)測影響抗菌藥物使用強(qiáng)度的主要因素：抗菌藥物的每日DDD數(shù)用藥天數(shù)用藥人數(shù)1.控制抗菌藥物日消耗量2.科學(xué)合理地聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物3. 優(yōu)化抗菌藥物品種選擇4.控制抗菌藥物的使用療程5.嚴(yán)格把握抗菌藥物使用指征，降低住院患者抗菌藥物使用率抗菌藥物合理使用監(jiān)測常規(guī)點評四排隊藥品名稱規(guī)格使用量(DDDs)使用強(qiáng)度注射用頭孢甲肟0.5g4115.757.76注射用五水頭孢唑啉1g2165.674.08注射用頭孢硫脒（仙力素）0.5g1962.333.

12、7注射用氟氯西林鈉0.5g1558.252.94奧硝唑氯化鈉注射液100ml:0.25g:0.8251203.752.27注射用頭孢替安(鋒替新)0.5g11002.07注射用頭孢他啶(靈迅)0.5g1065.132.01注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉1.25g995.351.88注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(舒普深)1.5g(2:1)909.751.72注射用頭孢美唑鈉0.5g512.750.972015年某醫(yī)院第三季度抗菌藥物使用DDDs排名前10名的品種常規(guī)點評四排隊排名前三的抗生素中有兩種一代頭孢，廣泛應(yīng)用于圍手術(shù)期預(yù)防用藥；頭孢甲肟抗菌譜較廣，常作為輕中度感染的初始治療，這三種抗生素排名靠前基

13、本合理。氟氯西林在大都用于圍手術(shù)預(yù)防用藥，排名靠前不合理。含酶抑制劑抗生素一般在初始抗生素?zé)o效后使用，所以排名靠后合理。常規(guī)點評四排隊腦苷肌肽的適應(yīng)癥寬泛，但缺乏指南、循證證據(jù)，排名靠前要論證。丹參多酚酸鹽適應(yīng)癥為冠心病心絞痛，該藥的使用有超適應(yīng)癥用藥，排名靠前不合理。白蛋白的使用要經(jīng)過嚴(yán)格審批，所以排名靠前合理。蘭索拉唑相互作用較少，抑酸時間較長，在臨床得到較多使用，排名靠前合理。核糖核酸II的適應(yīng)癥寬泛，作為輔助用藥，用量大要控制。專項點評 抗休克治療專項點評 低血糖治療專項點評 低鈉血癥治療專項點評 萬古霉素/去甲萬古霉素醫(yī)囑專項點評 化療用藥的專項點評 營養(yǎng)治療專項點評存在問題：腸內(nèi)營

14、養(yǎng)現(xiàn)有品種不全，不同疾病使用同一類型 針對疾病類型增加5品規(guī)，分別為腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF-D）（糖尿病適用型）、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF-T）（腫瘤適用型）、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF-HE）（高能量密度型）、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF）（通用型）腸內(nèi)外營養(yǎng)專項點評存在問題：成人進(jìn)行營養(yǎng)支持前未進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查對可能存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者，在給予營養(yǎng)支持前對患者進(jìn)行NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查；NRS2002評分3分，說明患者存在營養(yǎng)風(fēng)險，結(jié)合臨床制定營養(yǎng)支持計劃。燒傷患者應(yīng)該接受NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查評分。腸內(nèi)外營養(yǎng)專項點評存在問題：腸外營養(yǎng)支持多選用單瓶輸注方式而非“全合一”營養(yǎng)液輸注腸外營養(yǎng)須強(qiáng)調(diào)雙能源

15、供給，即能量必須由糖和脂肪一起提供，脂肪供能應(yīng)占非蛋白熱量的30%-50%。同時應(yīng)將葡萄糖、氨基酸及脂肪乳混合于同一腸外營養(yǎng)袋中進(jìn)行輸注可起到良好的節(jié)氮作用。腸內(nèi)外營養(yǎng)專項點評存在問題：營養(yǎng)支持配方的制定存在不合理不同疾病患者對營養(yǎng)物質(zhì)的需求是不同的，應(yīng)針對具體患者制定個體化營養(yǎng)支持方案。例如：圍術(shù)期建議標(biāo)準(zhǔn)配方：熱量25-30kcal/kgd（其中30%-40%由脂肪供能）；氮量0.15-0.2g/kgd；熱氮比：120kcal：1g。 ICU.神經(jīng)疾病.燒傷.腸內(nèi)外營養(yǎng)專項點評存在問題：腸外營養(yǎng)液外周靜脈輸注時未充分考慮滲透壓 外周靜脈：滲透壓900mOsmol/L,預(yù)計營養(yǎng)支持900mO

16、smol/L，預(yù)計營養(yǎng)支持 10天腸內(nèi)外營養(yǎng)專項點評藥物咨詢專人負(fù)責(zé)ADR的報告和監(jiān)測，并納入臨床藥學(xué)管理專人負(fù)責(zé)臨床藥師參與會診不良事件監(jiān)管體系藥事委員會制度保障對藥物治療方案提出有效和適宜意見，關(guān)注患者用藥的安全性，推動ADR上報工作改進(jìn)我院醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控處、護(hù)理部、藥劑科以及相關(guān)科室聯(lián)合對疑似醫(yī)療不良反應(yīng)事件進(jìn)行調(diào)查分析，及時采取必要處置措施定期對我院ADR報告和監(jiān)測工作各項規(guī)章制度修訂和完善，進(jìn)行醫(yī)院藥品目錄優(yōu)化和重點藥品監(jiān)管等藥品不良反應(yīng)監(jiān)測加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系合作改進(jìn)培訓(xùn)模式，提高培訓(xùn)效果與臨床藥學(xué)工作結(jié)合處方點評與藥學(xué)技術(shù)服務(wù)結(jié)合藥品不良反應(yīng)監(jiān)測建立合理用藥數(shù)據(jù)庫建立合理用藥數(shù)據(jù)

17、庫劑量審查規(guī)則序號藥品劑量審查類別參考值警示級別警示內(nèi)容數(shù)據(jù)來源正文引用1平消膠囊次極量8適度關(guān)注本品含馬錢子、硝石等有毒藥物，應(yīng)慎用。不宜多服、久服。一次4-8粒，一日3次。藥品說明書2注射用乳糖酸阿奇霉素最大次劑量0.5適度關(guān)注最大次劑量0.5g藥品說明書3替加氟注射液最大日劑量1適度關(guān)注單藥成人一日劑量8001000mg或按體重一次1520mg/kg，溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500ml中，一日1次靜滴，總量2040g為一療程,最大日劑量1g藥品說明書配伍審查規(guī)則序號藥品(類)A藥品(類)B 配伍結(jié)果警示級別警示內(nèi)容數(shù)據(jù)來源正文引用1天然維生素E（來益)硫糖鋁咀嚼片（胃潰

18、寧）拮抗不推薦可干擾本品的吸收中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）2天然維生素E（來益)雌激素類副反應(yīng)慎用雌激素與本品并用時，如用量大、療程長，可誘發(fā)血栓性靜脈炎中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）3雙唑泰泡騰片碘化鉀沉淀禁用氯已定與肥皂、碘化鉀等有配伍禁忌。與硼砂、碳酸氫鹽、碳酸鹽、氧化物、枸櫞酸鹽、磷酸鹽和硫酸鹽也有配伍禁忌中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）4注射用頭孢他啶碳酸氫鈉注射液,碳酸氫鈉注射液(軟袋)分離適度關(guān)注在碳酸氫鈉溶液中的穩(wěn)定性不好中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）老年人用藥序號藥品警示級別警示內(nèi)容數(shù)據(jù)來源正文引用年齡下限年齡上限年齡單位1利巴韋林顆粒不推薦尚

19、未在65歲以上老年人中進(jìn)行充分的臨床研究。老年人使用本藥發(fā)生貧血的可能性大于年輕患者，因老年人腎功能多有下降，容易導(dǎo)致蓄積，故不推薦老年人使用。中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）2碘海醇注射液慎用老年人的甲狀腺功能可能對本藥更敏感，在造影后的4-12周可能會出現(xiàn)碘引起的甲狀腺毒癥。故必要時應(yīng)在用藥后監(jiān)測老年患者的甲狀腺功能。中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）3胺碘酮片禁用本藥有QT間期延長的風(fēng)險，且老年患者由于肝、腎、心臟功能減退，清除率降低，半衰期可能延長，易出現(xiàn)毒性，故不適用于老年人。中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）4頭孢克肟顆粒適度關(guān)注老年人用藥后穩(wěn)態(tài)時曲線下面積(AUC)

20、較正常成年人升高約40%。中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）特殊人群用藥規(guī)則兒童用藥規(guī)則1利巴韋林顆粒慎用本藥與干擾素-2b長期合用時，可能導(dǎo)致兒童生長遲緩。治療后6個月內(nèi)，大部分兒童可出現(xiàn)體格追趕生長，但仍有部分兒童不會出現(xiàn)。治療中和治療后應(yīng)密切監(jiān)測兒童生長情況，直至出現(xiàn)體格追趕生長現(xiàn)象。中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）182卡托普利片不推薦兒童用藥的有效性和安全性尚未建立。有報道，嬰兒用藥后可引起血壓過度和持久的下降，并伴少尿與抽搐，故兒童不宜使用本藥。中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）183碘化油（泊）適度關(guān)注兒童用藥參見“用法與用量”項。中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014

21、年）4雌二醇注射液禁用本藥易引起兒童性早熟，故兒童禁用。中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）18建立合理用藥數(shù)據(jù)庫妊娠用藥序號藥品警示級別警示內(nèi)容數(shù)據(jù)來源正文引用妊娠早期妊娠中期妊娠晚期1利巴韋林顆粒禁用動物研究證實本藥有明顯的致突變作用和胚胎毒性(畸形或死亡)，故妊娠期婦女和可能妊娠的婦女應(yīng)禁用本藥。國外資料認(rèn)為妊娠期婦女的男性配偶也應(yīng)禁用。中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）2碘海醇注射液慎用動物實驗未顯示本藥會損害生育能力或?qū)е禄螊雰?，但鑒于妊娠期婦女在妊娠期間應(yīng)盡量避免接觸放射線，故無論是否使用造影劑進(jìn)行X線檢查均需權(quán)衡利弊。中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）3毒毛旋花子苷K

22、注射液適度關(guān)注本藥可通過胎盤，故妊娠晚期婦女用量可能增加，分娩后6周劑量須漸減。中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）4喜遼妥軟膏不推薦本藥乳膏含有對羥基苯甲酸，不推薦用于妊娠期婦女。中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）特殊人群用藥規(guī)則哺乳用藥規(guī)則序號藥品警示級別警示內(nèi)容數(shù)據(jù)來源正文引用1利巴韋林顆粒慎用少量藥物可隨乳汁排泄，故哺乳期婦女慎用，如用藥應(yīng)暫停哺乳，乳汁也應(yīng)丟棄。中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）3利多卡因注射液適度關(guān)注本藥可隨乳汁排泄，但國外認(rèn)為哺乳期婦女用藥是安全的。中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）4甲羥孕酮（安宮黃體酮）禁用本藥可隨乳汁排泄，但進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦可

23、于產(chǎn)后6周使用本藥進(jìn)行避孕。中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）建立合理用藥數(shù)據(jù)庫相互作用規(guī)則建立合理用藥數(shù)據(jù)庫序號藥品(類)A藥品(類)B配伍結(jié)果警示級別警示內(nèi)容數(shù)據(jù)來源正文引用1輔酶Q10膠囊血脂調(diào)節(jié)藥慎用合用可使高脂血癥患者的內(nèi)源性泛癸利酮血漿濃度降低。處理：合用須謹(jǐn)慎。臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南（2010版）調(diào)血脂藥：結(jié)果：合用可使高脂血癥患者的內(nèi)源性泛癸利酮血漿濃度降低。處理：合用須謹(jǐn)慎。2輔酶Q10膠囊抗糖尿病藥慎用口服降血糖藥可抑制本藥的療效。處理：正在使用口服降糖藥的患者慎用本藥。臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南（2010版）口服降血糖藥：結(jié)果：口服降血糖藥可抑制本藥的療效。處理：

24、正在使用口服降糖藥的患者慎用本藥。3輔酶Q10膠囊抗凝血藥慎用合用可降低抗凝血藥的療效。機(jī)制：本藥與維生素K2化學(xué)結(jié)構(gòu)相似。處理：合用須謹(jǐn)慎。若需合用，應(yīng)監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2014年）抗凝血藥(如醋硝香豆素、華法林)：結(jié)果：合用可降低抗凝血藥的療效。機(jī)制：本藥與維生素K2化學(xué)結(jié)構(gòu)相似。處理：合用須謹(jǐn)慎。若需合用，應(yīng)監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。4輔酶Q10膠囊血脂調(diào)節(jié)藥慎用合用可使高脂血癥患者的內(nèi)源性泛癸利酮血漿濃度降低。處理：合用須謹(jǐn)慎。臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南（2010版）調(diào)血脂藥：結(jié)果：合用可使高脂血癥患者的內(nèi)源性泛癸利酮血漿濃度降低。處理：合用須謹(jǐn)慎。序號藥品名稱ICD碼禁忌癥警示級別警示內(nèi)容數(shù)據(jù)來源正文引用1阿法骨化醇軟膠囊E83.502高鈣血癥禁用出現(xiàn)高鈣血癥時須立即停藥，血鈣值恢