中醫(yī)內科出科習題以

1、中醫(yī)內科學試題及答案要點一、簡釋題1、內風2、心悸3、噎隔4、齊集5、六極二、單項選擇題1、一般感冒與時行感冒的主要差異是（）。A.前者偏干風寒，后者偏干鳳熱B.前者肺衛(wèi)癥狀突出，后者全身癥狀重C.前看呈發(fā)散性多后者呈流行性D.前者病情較輕，后者病情較重E.前者四時可發(fā)，后者冬春常有2、王，男性，25歲。發(fā)熱周余不退，咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛。喘甚不能夠平臥，面赤，煩渴喜飲，查：舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證應屬于肺癰（A.初期B.成癰期C.潰膿期D.恢復期E.遷延期）。3、自汗、盜汗總的病理是（）。A.衛(wèi)外不固，腠理廢弛B.汗液外泄C.陽虛氣弱，攝納無權，汗液外泄B.陰液虧虛，虛

2、火內熾，逼汗外泄D.怒火濕熱，邪熱蒸逼，迫汗外泄陰陽失調，營衛(wèi)不和，胰理不固4、患者便血紫黯，甚則色黑，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神疲懶言，便溏，舌質淡，脈細。治療宜首選（）。A.黃芪湯B.玉女煎C.茜根散D.黃土湯E.瀉心湯5、“胸痹”病名最早見干以下哪本醫(yī)書（）。A.黃帝內經B.景岳全書C.醫(yī)門法律D.金匾要略E.醫(yī)學正傳6、以下哪項癥狀不是癇病的臨床特點（）。A.突然倒仆B.口吐涎沫C.昏不知人D.兩目上視E.四肢厥冷7、嘔吐與呢逆在病理上主要相同點是（）。A.脾胃受損，濕濁中阻B.痰飲內停，胃失和降C.胃失和降，胃氣上逆D.清濁有關，亂子胃腸E.邪氣壅滯，傳導失司8、眩暈的主要病機為

3、（）。A.陰虛陽亢B.陰陽兩虛C.陽虛陰盛D.痰蒙清陽E.鳳火上擾9、提出“甘溫除大熱”的醫(yī)家是（）。A.張仲景B.張子和C.李東垣D.王清任E.朱丹溪10、患者發(fā)熱后突然出現(xiàn)肢體纖弱無力，皮膚無聊，心煩口渴，嗆咳少痰，尿黃便干，舌紅苔黃，脈細數(shù)。中醫(yī)診斷為（）。A.內傷發(fā)熱陰虛證B.咳嗽風燥傷肺證C.消渴氣陰兩虛證D.肺癆肺陰損失證E.湊證肺熱津傷證三、B型選擇題A.柴胡疏旺散B.半夏厚樸湯C.丹桅逍遙散D.龍膽瀉肝湯E.四海舒郁丸1、治療痰氣交阻型疾病的代表方是（）。2、治療痰氣交阻型郁病的代表方是（）。A.純白無赤，或瀉下如魚腦B.赤自夾雜C.痢下頻頻，惡心泛吐，水漿難入D.痢下鮮紫膿血

4、，體高熱神昏E.痢久不愈，時作時止3、疫毒痢腦臨床特點是（）。4、休息痢的臨床特點是（）。A.腹痛急暴，遇寒更其B.腹痛急迫，腹脹便秘C.痛勢隱約，痛時喜按D.痛勢總劇，痛時拒按E.腹部脹悶，走竄不定5、腹痛屬虛寒型的臨床特點是（）。醫(yī)學教育|網采集整理6、濕熱積滯腹痛的臨床特點是（）。A.銀翹散B.桑菊飲C.麻杏石甘湯D.濟生腎氣丸E.麻黃連翹赤小豆湯7、患者身目俱黃，伴惡寒發(fā)熱頭痛，頭身困重，脘痞，惡心，大便溏垢，苔膩微黃，脈濡數(shù)。治療宜采納（）。8、患者眼瞼顏面浮腫，皮膚光明，按之凹陷易復，伴發(fā)熱夕惡風，咽侯腫痛，苔薄白，脈浮數(shù)，治療宜選用（）。A.頭痛如衷B.頭痛喜褒C.頭脹如裂D.刺

5、痛不移E.頭痛而眩9、風寒頭痛的特點是（）。10、風濕頭痛的特點是（）。四、填空題（每空1分，共20分）1、溫燥宜用_加減治療，涼燥宜用_加減治療。2、失眠的治療原則是_、_.3、肺疹的治療以_、_為原則。4、金匾要略以表實無汗和表虛有汗分為_和_痙。5、神志清與不清是中風病_和_的鑒別要點。6、“洽疹獨取陽明”之說，出自_；意指治療痿證應當重視_.7、洽療濕熱腰痛宜采納_，治療寒濕腰痛宜采納_.8、遺精的主要病機是_，_.9、內傷發(fā)熱的主耍病機是_失調，_虧虛。10、消渴的病機主要以_為本，_為標。五、簡釋題）1、內風2、心悸3、噎隔4、齊集六、問答題（每題5分，共15分）1、試述泄瀉與痢疾

6、在病機、病位、主癥、病理演變上有何不一樣樣2、為什么說水腫的發(fā)生“其權尤重于腎”3、為什么說舒通氣機是治療郁證總的原則七、病案剖析題（每題10分，共20分）1、任，女，36歲，高熱、寒戰(zhàn)，小便頻急，熱赤澀2天。于1998年年6月27日10Am就診?；颊哂?天前出差，因坐車勞累，飲水少。干26日下午返家時，感休倦，一身不適，夜間突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，一身不適，自以為“感冒”，服“速效感冒膠襄”2片無效，于當晚出現(xiàn)小便頻急、傷心、腰痛。故干日上午來醫(yī)院門診。癥見：小便頻數(shù)短赤，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，腰痛，發(fā)熱，惡寒，口苦，大便干燥。體查：P90次分R21次分重病容多雙肺（），HR90次分，律齊，

7、腹軟，膀胱區(qū)輕壓痛，雙腎有明顯叩擊痛，雙下肢無水腫。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。小便常例：紅細胞3個HP白細胞8個HP1小時尿細胞計數(shù)，WDC30萬個Ih要求回答：中醫(yī)診斷及證侯分型病證剖析（重視剖析診斷及證型依據）治法方藥（包括劑量）2、劉，男，58歲，農民，1999年9月20日就診?；颊咧蓐P節(jié)傷心13年。13年前因冒風淋雨后出現(xiàn)肢體關節(jié)酸痛不適，屈伸不利，時而肩、腕關節(jié)傷心，時而膝關節(jié)疼痛，經服“乙酰水楊酸”癥狀緩解，但一遇天氣變化又發(fā)生。近半年來，身體漸瘦，時感頭暈眼花，關節(jié)游走不定，痛時灼熱感，表面不紅腫，苔薄黃。脈弦數(shù)。近1周患者肢體關節(jié)紅腫熱痛，痛勢較急，呈游走性傷心，關節(jié)屈伸不利，伴

8、身熱、口渴、煩躁、搜赤，舌紅、苔黃、脈數(shù)。要求寫出：病名診斷及辨證分型（各階段的）簡要病機剖析治法（現(xiàn)階段的）方藥（現(xiàn)階段的）參照答案一、二、三、1、桑杏湯，杏蘇散3、補虛培元，抗癆殺蟲5、中臟腑，中經絡67、四妙丸，甘姜苓術湯9、臟腑功能，氣血陰陽2、補虛瀉實，調整陰陽4、剛痙，柔痙、素問。疹論，調理脾胃8、腎失封藏，精關不固10、陰虛，燥熱四、1、咯吐濁唾涎沫改為咯吐腥臭膿血濁痰2、稀有改為伴夸3、涼血改為寧血4、寒痰改為痰瘀5、益胃湯改為柴胡疏肝散6、正氣天香散改為黃連香薷飲7、柴胡改為吳爽8、瓜蔞薤白自半夏湯改為半夏自術天麻湯9、當歸補血湯改為補中益氣湯10、喧肺利水改為潔血化瘀利水五

9、、1、內風是由于肝的功能失調所引起的，以頭暈眼花、肢麻、四肢抽搐或震顫，甚至突然昏例昏倒不醒、口眼傾斜、半身不遂為主要表現(xiàn)的病癥。2、心悸是由于體質虛弱或邪氣擾心所致的心主不安、心神不寧的病癥，臨床以病人自覺心中跳動，驚惕不安，甚則不能夠自主力特點。包括因驚而悸的驚悸，呈陣發(fā)性，病情輕；無所觸動而悸的怔忡，呈連續(xù)性，病情重。3、噎隔是指吞咽梗噎，飲食難下，或納而復出的疾病。噎與隔同屬胃系病變，噎力吞咽時咽管梗噎不順；隔為飲食不下，成雖能下咽，瞬時即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。臨床多以噎嗝并稱。4、齊集是腹內結塊，或痛或脹的病證。積屬有形，結塊固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟??；聚屬無形，包塊

10、聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病。5、六極指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。六、1、泄瀉以濕為主多“濕多成五泄”，病機要點在于濕盛脾虛，“瀉由水谷不分，出于中焦”多濕邪多傷陽氣。癥狀為：大使罕見，或如水樣，或完谷不化，瀉下爽利，甚則滑脫不由，亦有腹痛者，多與腸鳴同時出現(xiàn)，瀉后痛減，無赤白膿血及里急后重之癥。痢疾則為腸中有雍滯之邪，與氣血相搏結，脂絡受損，病機要點在于腸中有滯，“痢從脂血傷敗，病在下焦”，暴痢以濕熱為多，故多耗陰津。主癥是：大便次數(shù)增添而量少，排出赤自粘凍或膿血；里急后重，瀉而不爽，甚則滯澀難下，腹痛常和里總后重陪同，瀉后腹痛不減。2、因腎力水臟，為調理水液代謝的重要器

11、官，又因腎主水，水為至陰，腎氣從陽則開。從陰則含，若腎陽衰微，水濕難化，陽虛陰盛則腎失蒸化，關門不利，合多開少，水邪壅盛而成腫，故清代喻嘉言認為，水腫雖是肺脾腎三臟之病變，但“其權尤重于腎”。三臟之中其標在肺，其本在腎，其制在脾。3、郁病的主因是情志不舒，病機要點在于氣機郁滯。由于肝氣郁結，氣郁化火則成火郁，氣病及血可致血郁，氣郁則濕不化而致濕郁，氣不布津，津聚而致痰郁，肝氣乘脾及胃。不能夠消食而成食部郁，說明在六郁之中以氣郁為先，均以氣機郁滯為病理基礎，因此開導氣機反治療郁病的要點所在，故此開導氣機是郁病總的治療原則，正如醫(yī)醇剩義所說：“凡郁病必先”氣病，氣得開導，郁于何有“。七、1、中醫(yī)診

12、斷及辯證分型淋證一熱淋（下焦或膀胱濕熱證）（3分）病證剖析患者以小便頻數(shù)、短澀、滴瀝刺痛為主癥，故可診為淋證。濕熱蘊結下焦膀恍氣化不利，故見尿頻。尿急、尿痛；熱郁氣滯則尿出不暢、小腹拘急：濕熱傷腎，則見腰痛；濕熱郁蒸，少陽樞機不利，可見惡寒、發(fā)熱、口苦：熱結于里則見大便干燥；舌苔脈象均為濕熱之征。（3分）治法：治熱利濕，通淋止痛（1分）方藥：八正散加減（l分）（后下）生大黃6g木通10g瞿麥10g篇蓄10g（包）滑石15g黃柏10g土茯苓10g車前草15g柴胡10g甘草梢5g水煎，每日一劑，分二次服。（2分）2、病名診斷：痹?。ㄗC）辨證分型：初起風寒濕痹（行痹證），此后風寒濕痹，邪初經熱證，就

13、診時為風濕熱痹（或熱痹）。簡要病機剖析初起風濕之邪痹阻關節(jié)、氣機不利，氣血失暢則關節(jié)傷心、屈伸不利；風性善行數(shù)變則傷心游走不定；風濕相搏，留滯經絡關節(jié)，難于驟去，雖服藥后癥狀緩解，但未除病根，故一遇誘因則頻頻發(fā)生。此后痹阻日久，初時風濕郁剛化熱故痛點有灼熱感。最后風濕熱邪壅阻經絡、關節(jié)，氣血郁滯不通故關節(jié)紅腫熱痛，屈伸則痛甚，余癥皆熱甚津傷之象。治法：清熱通絡，祛風除濕方藥：白虎加桂枝汽加減桂枝5防風8g知母15g石膏15g黃析15g防已10g苡仁10g牛滕15g銀花藤10g桑枝8g甘草4g水煎每日一劑，分二次服喘證的病變部位在：（B）心、肺肺、腎心、腎脾、腎肺、脾胸痹重證，陰寒極盛者，其治法

14、是：（C）散寒化痰通絡理氣通陽化瘀芳香溫通止痛益氣溫陽散寒回陽救逆固脫患者，男，35歲。心悸不寧，頭暈眼花，手足心熱，耳鳴腰疫，舌紅少苔，脈細數(shù)。其證候是：（D）心血不足心虛膽怯心血瘀阻陰虛火旺心陽不振胸痹患者，女，45歲。胸悶如窒而痛，氣短喘促，肢體深重，體胖痰多，舌苔濁膩，脈滑。其證候是：（B）飲邪上犯痰濁壅塞心血瘀阻寒凝氣滯氣虛血瘀患者暴飲過食此后，突然昏倒，氣味窒塞，脘腹脹滿，舌苔厚膩，脈滑實。經探吐治療后，應首選：（D）藿香正氣散藿樸夏苓湯枳實導滯丸神術散合保和丸E.越鞠丸郁證患者，咽中不適，如有物擁堵，咯之不出，咽之不下，胸中窒悶，舌苔白膩，脈弦滑。其證候是：（A）氣滯痰郁肝氣郁結氣郁化火痰濁上擾愁悶傷神患者，女，40歲。精神抑郁，表情冷漠，神志癡呆，橫三豎四，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。其治法是：（C）疏肝理氣，活血化瘀清肝瀉火，解郁和胃理氣解郁，化痰開竅理氣活血，寧心定志順氣化痰，清肝泄熱患者胸脅脹痛，走竄不定，情緒不好則加重，胸悶氣短，噯氣頻作，舌苔薄，脈弦。其證候是：（C）肝胃不和肝絡瘀阻肝氣郁結肝郁化熱肝脾不調9.患者，女，50歲。頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。治療應首選：（B）羌活勝濕湯半夏白術天麻湯川芎茶調散半夏厚樸湯苓桂術甘湯10.患者頭痛