新型激光的皮膚美容課件

1、新型激光技術在皮膚美容臨床應用體會309醫(yī)院整形美容燒傷修復中心 皮膚美容科 馬慧軍新型激光技術在皮膚美容臨床應用體會309醫(yī)院整形美容燒傷修復主要的激光/光子設備像束/點陣激光(Er、CO2、玻璃Er)強脈沖光（光子）染料激光（585、595）ND-YAG（1064/532、1320）紅寶石激光（694）翠綠寶石激光 （755）主要的激光/光子設備像束/點陣激光(Er、CO2、玻璃Er)吸收曲線吸收曲線LOWHIGHDOWNTIMEIMPROVEMENT0%100%IPLCO2Fractional LaserMedium-Severe PeelsErbium不同激光的療效和安全性的比較Pix

2、elLOWHIGHDOWNTIMEIMPROVEMENT0%10 什么是像束/點陣激光傳統的激光器發(fā)射的每一個脈沖，與皮膚的作用面積和激光光斑面積相同。新一代像束激光，改變了傳統的激光發(fā)射模式，每個脈沖激光是由近百個微米級脈沖組成，每個微激光光斑面積僅為75-100um。像束激光每次作用到皮膚，只會對其中的微小區(qū)域產生熱沖擊，保留部分皮膚不受影響；像束激光作用的皮膚組織能夠去除色斑，同時刺激膠原蛋白的增生，而沒有作用到的皮膚組織可以作為熱擴散區(qū)域，避免可能出現的熱損傷等副作用，同時可以促進皮膚的愈合。 什么是像束/點陣激光傳統的激光器發(fā)射的每一個脈沖，與皮膚的非剝脫性： 波長為14001600

3、nm，穿透力比較深，只對真皮層有治療作用，不汽化表皮的色素，達不到美白祛斑效果。微剝脫性： 鉺激光可以汽化表皮，起到皮膚淺表治療的作用；又可以加熱真皮層的膠原，起到緊膚效果。 剝脫性 ： CO2激光可以充分汽化表皮，且其熱量可達真皮，起到對真皮層膠原加熱的目的。Fractional resurfacing 分類非剝脫性：Fractional resurfacing 分類波長 1064, 1320, 1440, 1540 & 1550nm機理 選擇性光熱效應誤工期 無副作用 無療效 有限非剝脫性像束激光波長 1064, 1320, 1440, 1540 & 1波長 2940nm機理 微剝脫及選擇

4、性光熱效應誤工期 3-5 天副作用 輕微微剝脫激光波長 2940nm微剝脫激光波長 10600nm機理 剝脫 熱效應誤工期 至少 10-14 天副作用 色沉、感染、瘢痕 特別在fitz 4型人群剝脫性激光波長 10600nm剝脫性激光Pixel vs Er75um2-10 mmPixel vs Er75um2-10 mm新型激光的皮膚美容How does the Pixel work?How does the Pixel work?像束激光的作用機制(一)像束激光作用到皮膚，產生面積小于毛發(fā)直徑的微加熱區(qū)域，間隔有正常皮膚像束激光的作用機制(一)像束激光作用到皮膚，產生面積小于毛發(fā)像束激光的作

5、用機制(二)微加熱區(qū)的膠原增生，幾天后出現微痂剝脫像束激光的作用機制(二)微加熱區(qū)的膠原增生，幾天后出現微痂剝 像束激光的作用機制(三)第二次治療產生更多的微加熱區(qū)，第一次治療時增生的膠原出現重組和收緊 像束激光的作用機制(三)第二次治療產生更多的微加熱區(qū)，像束激光的作用機制(四)每遍治療覆蓋20% 的區(qū)域，共需要4-6次治療，間隔1-2周像束激光的作用機制(四)每遍治療覆蓋20% 的區(qū)域，共需要4像束/點陣激光的特點光斑由毫米級減小至微米級照射時從“大面積作用”到 “局部作用”治療皮膚的一小部分在激光作用部位的周圍保留一些未受激光作用的區(qū)域,可以幫助皮膚的快速恢復治療部位上皮迅速再生,有效的

6、防止感染可以進行全臉治療像束/點陣激光的特點光斑由毫米級減小至微米級飛頓像束激光特點采用了聚焦微型像束光學技術，簡稱FMOFT,通過FMOFT技術產生近百個均勻排列的微激光光斑，輸出高能量的特定波長激光作用皮膚的耙組織。像束激光的光斑區(qū)域為11x11mm大小，包含49或81個微光斑，像束激光每個光斑作用到皮膚上，僅有20的皮膚面積受到激光的照射。保證了光斑的均勻性，提高了治療的安全性和有效性飛頓像束激光特點采用了聚焦微型像束光學技術，簡稱FMOFT,像束/點陣激光的優(yōu)勢既具有傳統激光的療效，又有非常短的愈合時間患者沒有強烈的疼痛感,只有輕微不適像束/點陣激光的優(yōu)勢既具有傳統激光的療效，又有非常

7、短的愈合時1 PO ERBIUM1 PO PIXEL1 PO ERBIUM1 PO PIXELRight afterRight after細小皺紋光損傷：改善膚色、Civatte皮膚異色癥 疤痕：痤瘡、手術后、外傷性、燙傷性表淺色素?。喝赴?、脂溢角化病、黃褐斑、斑痣等改善皮膚質地：紋理、色澤、彈性、快速皮膚收緊縮小毛孔細小膨脹紋 適 應 癥細小皺紋適 應 癥脈寬短脈寬：色素病中脈寬：痤瘡瘢痕、毛孔粗大長脈寬：除皺能量短脈寬：800mJ 1200mJ中脈寬：1000mJ 1800mJ長脈寬：1400mJ 2500mJ重復照射 色素?。?4遍 其它：47遍治療參數脈寬治療參數像束激光的作用過程50

8、+75100+150一遍兩遍三遍四遍像束脈沖氣化 + 熱損傷深度 (microns)五遍六遍皮膚的光滑深部痤瘡疤痕唇周皺紋/粗糙皮膚# 脈沖遍數臨床適應癥像束激光的作用過程50+75100+150一遍兩遍三遍四遍像術中有輕微刺痛（見于重復次數較多者）術后可見不同程度潮紅、輕微腫脹（與治療能量、重復次數及患者膚質有關。持續(xù)約1-2天）術后患部呈“紗罩”外觀(數日后可有細小痂皮脫落)無須特殊護理;未見其它不良反應。術中/術后反應術中有輕微刺痛（見于重復次數較多者）術中/術后反應即刻出現小白點12分鐘灼熱感10-20分鐘紅腫（紅斑）23天結痂510天脫痂(一般7天左右)治療后皮膚反應治療后皮膚反應

9、像束激光治療后5小時皮膚反應 像束激光治療后5小時皮膚反應新型激光的皮膚美容pixel治療的時間及間隔痤瘡疤痕：3-4周左右可進行第二次治療療程：為3-5次換膚、毛孔粗大： 2-3周左右可進行第二次治療療程：為3-5次pixel治療的時間及間隔痤瘡疤痕：3-4周左右可進行第二次治療后注意事項治療當天皮膚會有些發(fā)紅和腫脹，大概24小時內自然消失；治療后第二天可以洗臉、化妝，不過盡量保護好結痂部位；治療后原有的部位出現很薄的結痂，大概過5-7天會完全脫落；結痂最好自然脫落，不要隨意用手去摳結痂，避免留下疤痕，產生色素沉著；治療后注意事項治療當天皮膚會有些發(fā)紅和腫脹，大概24小時內自膚質改善明顯-美

10、白、光澤、細膩、毛孔縮小痤瘡瘢痕明顯改善部分色素病治療有效（黃褐斑、色沉等）療效評價膚質改善明顯-美白、光澤、細膩、毛孔縮小療效評價療效評價68次治療后60-85 的細小皺紋，痤瘡疤痕，色素和痤瘡等可以得到明顯的改善。大約5 的病人將無法得到改善或改善達不到預期的效果。 臨床上針對耐受差的病人多采取較溫和的方法進行治療，但溫和的治療可能就不能獲得好的療效。 療效評價68次治療后60-85 的細小皺紋，痤瘡疤痕，色治療結果能維持多長時間？光老化是一個持續(xù)的過程，皺紋將再次出現在治療后12年，如果覺得需要肉毒素及填充物是不錯的選擇；如果不注意防曬等防止光老化的措施，光老化在12年后將繼續(xù)出現；黃褐

11、斑目前沒有完全可以顯效的激光，如果復發(fā)會在術后6個月到2年間；痤瘡疤痕與年齡及光老化無關，如果治療得當，術后是肯定并可以持續(xù)的。治療結果能維持多長時間？光老化是一個持續(xù)的過程，皺紋將再次出治療前5次治療后治療前5次治療后新型激光的皮膚美容新型激光的皮膚美容新型激光的皮膚美容新型激光的皮膚美容治療前 6次治療后黃褐斑治療前后治療前 6 治療前 3次治療后77 mm med 600-700mJ/cm2 23遍掃描 色沉治療前后 治療前 膚質改善治療前后膚質改善治療前后痤瘡疤痕治療前后痤瘡疤痕治療前后痤瘡疤痕治療前后痤瘡疤痕治療前后痤瘡疤痕治療前后痤瘡疤痕治療前后痤瘡疤痕治療前后痤瘡疤痕治療前后射頻

12、美容技術射頻美容技術射頻是一種高頻交流變化的電磁波,頻率在300KHz300GHz；波長遠長于可見光；安全，隨處可見；射頻的定義 (Radio frequency, RF)射頻是一種高頻交流變化的電磁波,頻率在300KHz300GRadio frequencies*RF300kHz300GHzAM BroadcastingTV Broadcasting, FM RadioCellular PhoneMicrowave Satellite Comm.*RF (radio frequency): 300KHz 300GHzRadio frequencies*RF300kHz300G射頻發(fā)生器類型雙

13、極 Bipolar(電阻式）準單極 Monopolar（電容式）單極 Unipolar（波相式）射頻發(fā)生器類型雙極 Bipolar(電阻式） 雙極射頻 Bipolar RFGrdRF只可淺表加熱 Superficial Heating皮膚 skinGdRF 雙極射頻 Bipolar RFGrdRF只可淺表加熱 S準單極射頻 Monopolar RF組織 TissueRFGd可深部加有熱，但電容場對內臟有潛在危害準單極射頻 Monopolar RF組織 TissueRF 單極射頻 Unipolar RF組織 Tissue可深部加熱，任意控制深度，無臟器危害RF Antenna 單極射頻 Unip

14、olar RF組織 Tissue可深射頻 熱效應和穿透深度決定于：射頻器類型 (Monopolar, Bipolar, Unipolar)所用頻率能量水平持續(xù)時間射頻 熱效應和穿透深度決定于：射頻加熱模式射頻加熱模式射頻治療后熱敏對比圖準單極單極射頻傳遞方式和深度、產生的能量射頻治療后熱敏對比圖準單極單極射頻傳遞方式和深度、單極和準單極設備比較項目單極準單極穿透深度深，深度為1520mm較深，深度為1015mm頻率40.68MHz,電極每秒變化4000萬次，易產生熱能6MHz,電極每秒變化600萬次，不易產生熱能，需要較高能量或反復加熱安全性非常安全，無任何不良記錄FDA有臨床不良記錄報告疼痛

15、感無痛，治療過程不需要麻藥非常疼痛，即使給麻藥很多病人也無法接受塑身適合，特別是大面積治療不適合，疼痛且耗時單極和準單極設備比較項目單極準單極穿透深度深，深度為152Velasmooth AlumaVelasmooth Aluma儀器功率療效及不良反應Accent pro 150Watts可做眼周,上額，面頰部，頸部等治療無不良反應Syneron 40Watts能量局限、表皮易燙傷，不做眼周皺紋，治療過程疼痛Aluma10 Watts采用真空負壓吸引，治療過程較溫和可去眼周皺紋雙極射頻儀器功率療效及不良反應可做眼周,上額，面頰部，頸部等治療能量儀器功率療效及不良反應Accent pro up

16、to 300 Watts針對身體臀部、大腿脂肪團消融效果更好，FDA無任何不良記錄Thermage up 400 Watts穿透深，疼痛明顯，副作用大 (脂肪萎縮，不平坦),不能做眼周, 術后恢復時間長單極射頻儀器功率療效及不良反應針對身體臀部、大腿脂肪團消融效果更好，飛頓深藍Bipolar 最高功率150wUnilarge 最高功率300wUniform 最高功率260w 治療用設備飛頓深藍Bipolar 最高功率150wUnilarPeriorbital module Tip深藍家族Periorbital 深藍家族深藍治療原理 深藍射頻可以在皮下特定的深度內產生40.68MHz的射頻場，使

17、皮膚及皮下組織中的極性水分子產生高速旋轉振動，振動使水分子之間摩擦生熱，快速加熱組織并進行維持。由于組織熱梯度產生的熱傳導和由于組織局部熱蓄積而產生的皮膚血流的熱擴散作用，真皮和皮下組織的溫度可升高至5055， 這種持續(xù)的熱蓄積會引起真皮膠原的熱損傷。 另外，持續(xù)的高溫狀態(tài)也會起到血液循環(huán)促進作用及代謝促進作用、自主神經系統和內分泌功能的改善效果，促進皮下脂肪的分解和代謝。深藍治療原理 深藍射頻可以在皮下特定的深度內產生深藍射頻適用范圍面頸部：面部輪廓改善（重現）面部塑形（嬰兒肥、雙下巴、瘦臉）頸部年輕化（收緊、去除皺紋）精華產品輔助導入身體：產后修復吸脂后修復腰腹部塑形提臀臀部/腿部塑形深藍

18、射頻適用范圍面頸部：身體：1、治療高效 深藍射頻的熱效應產生于組織內部，射頻發(fā)射器本身不發(fā)熱，無電流通過人體，所以局部作用溫度低而熱效應高，減輕了對周圍組織的創(chuàng)傷和熱損傷；2、無創(chuàng)；治療無任何創(chuàng)傷3、安全：由于射頻對周圍組織的損傷非常輕微，術后恢復非?？?，沒有疤痕和色沉發(fā)生的可能；治療后沒有休工期;4、療效持久：射頻無創(chuàng)地對膠原層進行加熱，加熱后膠原即可收縮，見效快，治療后真皮膠原繼續(xù)增生，多數可達36個月，甚至1824個月；深藍射頻特點1、治療高效 深藍射頻的熱效應產生于組織內部，射頻發(fā)射器本照片來自國內整形美容機構參數：單極100w 30KJ/單側 雙極50w 20KJ/單側治療前 一次治療后照片來自國內整形美容機構治療前 照片來自美國整形美容機構參數：單極100w 50KJ/單側 雙極50w 20KJ/單側治療前 五次治療后照片來自美國整形美容機構治療前 照片來自國內整形美容機構參數：單極100w 50KJ/單側 雙極50w 20KJ/單側治療前 五次治療后照片來自國內整形美容機構治療前 產后治療前 三次治療后照片來自國內整形美容機構參數：單極140w 150