腦血管的斷層解剖學課件

1、斷層解剖學人體解剖學教研室 腦血管應用解剖 一 腦血管的特點：1 腦的動脈來自頸內動脈和椎動脈，兩者在腦底吻合成Willis環(huán)。2 行程極彎曲，是無搏動的主要原因。3 腦動脈壁很薄，類似顱外同等大小的靜脈。4大腦的動脈分為皮質支（營養(yǎng)皮質和淺層髓質）和中央支（供應基底核、內囊、間腦），二者互不吻合，皮質的動脈形成豐富的吻合，皮質血供比髓質豐富，以視皮質最豐富。5 腦的動脈和靜脈多不伴行。6腦的靜脈和硬腦膜竇無靜脈瓣。7腦毛細血管的內皮為緊密連結，無窗孔，周圍被膠質細胞的足板包繞，構成血腦屏障，除在松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極后區(qū)、后連合、終板和脈絡叢等處例外。8 腦血管變異甚多，

2、尤其腦底動脈環(huán)。二腦的動脈系統(tǒng) 頂枕溝為界或以小腦幕為界（一）頸內動脈系1行程及分段：顱外段：頸部兩側，甲狀軟骨上緣至頸動脈管外口顱內段：C5段（巖骨段、頸動脈管段），外口至內口C4段（海綿竇段），內口至前床突 C1+A1+M1稱頸內動脈分叉部，在動脈造影前后位上呈T型。2分支： 眼動脈 后交通動脈 脈絡叢前動脈 大腦前動脈 大腦中動脈（4） 大腦前動脈：1） 行程及分段：A1段（水平段）起始部向前內經視交叉背面至前交通動脈。A2段（上行段）至胼胝體膝下方A3段（膝段）繞胼胝體膝A4段（胼周段）扣帶溝內A5段（終末段）即楔前動脈， 大腦內側面 2）分支和分布：可分為三組：A 內側豆紋動脈，包括

3、返支（Heubner動脈）和基底支，供應殼、尾狀核頭、內囊前下部及下丘腦；B 胼胝體旁支，7-20支，分布于胼胝體和透明隔；（5）大腦中動脈：1） 行程及分段： M1段（水平段、眶后段）：起始部至外側溝以前 M2段（回轉段、島葉段）：弧形環(huán)繞島葉前端進入外側溝 M3段（側裂段、外側溝段）：分為眶額動脈和額頂升動脈，后者又分中央溝動脈、中央前溝動脈和中央后溝動脈，合稱為蠟臺動脈 M4段（分叉段）：外側溝上端至分出顳后動脈、角回動脈、頂后動脈處； M5段（終末段）：即角回動脈。2）分支與分布：有二組：A、 外側豆紋動脈：供應殼的大部、蒼白球外側段、內囊前、后肢上2/3及其鄰近輻射冠、尾狀核頭和體（

4、二）椎-基底動脈系1行程：鎖骨下動脈第一段發(fā)出，向上穿第61頸椎橫突孔、寰枕后膜和枕骨大孔入顱，至延髓腦橋溝處與對側同名動脈合成基底動脈。2分段： V1段（橫突孔段），第62頸椎橫突孔內上升的一段； V2段（橫段），從樞椎橫突孔開始橫行向外的一段； V3段（寰椎段），從V2外端彎曲向上，再垂直上行至寰椎橫突孔為止的一段； V4段（枕骨大孔段），從V3上端急彎，水平向內行一小段，再彎向上垂直上行入枕骨大孔； V5段（顱內段），入枕骨大孔至延髓腦橋溝平面。 3椎動脈顱內段的主要分支：（1）脊髓前、后動脈（2）延髓動脈（3）小腦下后動脈，分布于小腦下面后部，走行彎曲，易發(fā)生血栓。 4基底動脈主要分支

5、：（1）小腦下前動脈，分布于小腦下面的前部。（2）迷路動脈，供應內耳。（3）腦橋動脈，每側3-7支，供應腦橋基底部。（4）小腦上動脈，供應小腦上部。（5）大腦后動脈：繞大腦腳后行跨至小腦幕上經胼胝體壓部下方進入距狀溝分為距狀溝動脈和頂枕動脈。 1）造影分為四段 P1段（水平段），為水平向外的一段。 P2段（縱行段），是圍繞中腦上行的一段。 P3段，為從P2段向外發(fā)出的顳支。 P4段，為從P2段向上發(fā)出的頂枕動脈和距狀溝動脈。 （三）大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)） 1位置：位于大腦底部，環(huán)繞視交叉、灰結節(jié)和乳頭體等。2組成：一條前交通動脈和成對的大腦前動脈、頸內動脈末端、后交通動脈及大腦后動脈。3

6、分型：有五型，近代型中國人最多，占64.68%，原始型，過渡型，混合型，發(fā)育不全型。三腦的靜脈 分淺、深兩組。 （一）大腦淺靜脈：分布于大腦半球表面，主要收集大腦皮質和皮質下髓質的血液，注入各硬腦膜竇。1大腦上靜脈：外側溝上方，有8-12條，收集大腦背外側面和內側面血液，注入上矢狀竇及其外側隱窩。 2大腦中（淺）靜脈：大腦外側溝附近，收集大腦外側面血液，注入海綿竇。亦可經上吻合靜脈注入上矢狀竇，經下吻合靜脈注入橫竇。3大腦下靜脈：有1-7支，收集大腦半球外面下部和半球下面和血液。向前發(fā)支與大腦上靜脈吻合，注入上矢狀竇，向下與基底靜脈和一些深靜脈吻合，注入海綿竇、巖上竇和橫竇。 （二）大腦深靜脈：主要收集基底核、深部髓質、間腦及腦室脈絡叢等處的血液。特點是從周圍流向中央，最后集中于大腦大靜脈（Galen靜脈），注入直竇。1大腦大靜脈：左右大腦內靜脈在胼胝體壓部的后下方合成，向注入直竇。 2大腦內靜脈：在室間孔后緣由丘腦紋狀體靜脈延續(xù)而成，相續(xù)處形成一向后開放的銳角，稱靜脈角。 從前向后收集豆狀核、尾狀核、胼胝體、第三腦室和側腦室以及丘腦等處的血液。 3基底靜脈（Rosenthal靜脈）：大腦前靜脈和大腦中深靜脈在前穿質處合成，行向后內，沿視束腹側，繞大腦