2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-風(fēng)濕病(正高)歷年真題精選一含答案試卷7

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-風(fēng)濕病(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，20歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體：雙肺滿(mǎn)布哮鳴音。診斷考慮為A、急性支氣管炎B、上呼吸道感染C、運(yùn)動(dòng)性哮喘D、心源性哮喘E、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)正確答案:C為明確診斷應(yīng)做何種檢查A、心電圖B、運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)C、皮膚過(guò)敏源試驗(yàn)D、B超E、胸部X片正確答案:B2.患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無(wú)明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時(shí)，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。有診斷意義的輔助檢查是A、心電圖B、超聲C、胸部X線(xiàn)平片D、核磁共振顯像E、心肌

2、核素顯像正確答案:主,動(dòng),脈,夾,層,的,臨,床,表,現(xiàn),、,診,斷動(dòng)脈夾層臨床多見(jiàn)于A、高血壓病B、動(dòng)脈粥樣硬化C、主動(dòng)脈狹窄D、二尖瓣狹窄E、馬凡綜合征正確答案:A,B,C,E主動(dòng)脈夾層造成內(nèi)膜撕裂的主要因素有A、主動(dòng)脈中層囊性壞死B、主動(dòng)脈中層肌肉退行性變C、血壓的高度D、血膽固醇脂含量E、主動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊不穩(wěn)定性正確答案:A,B,C,E以下哪些為主動(dòng)脈夾層的臨床特點(diǎn)A、疼痛呈刀割樣、撕裂樣，出現(xiàn)休克樣的末梢癥狀時(shí)血壓正?；蛟龈連、突然出現(xiàn)胸痛，向腹部和下肢延伸C、疼痛放射至肩背部、上臂及頸部D、心前區(qū)劇痛，伴憋氣，服硝酸甘油后緩解E、同時(shí)伴有神志障礙、截癱、視力與大小便障礙正確答案:A,

3、B,C,E3.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：血壓210/120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白(+)、紅細(xì)胞510個(gè)/HP，Cr760mol/L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史。此時(shí)考慮最可能的診斷是A、慢性腎炎、腎性高血壓B、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期C、慢性腎功能不全尿毒癥期D、惡性高血壓E、急進(jìn)性高血壓正確答案:C最有利于慢性腎功能不全的診斷依據(jù)是A、蛋白尿持續(xù)存在B、高磷低鈣血癥C、高鉀血癥D、低鈉血癥E、尿2-MG增高正確答案:B此時(shí)患者的治療中可暫不考慮的是A、移植治療B、一般治療（休息等）C、降壓治療D、飲食治療E、

4、糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂正確答案:A若患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、頭孢霉素C、紅霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）正確答案:D若治療后患者血壓仍高，又出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最不宜選擇的降壓藥是A、硝普鈉B、酚妥拉明C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、鈣通道阻滯劑E、哌唑嗪正確答案:C4.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B達(dá)十余年。近一個(gè)月來(lái)感活動(dòng)后乏力。血紅蛋白90gL，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度26，平均紅細(xì)胞 體積67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)06，血清鐵蛋白13gL。最可能的診斷是A、巨幼紅

5、細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、慢性炎癥引起貧血正確答案:B下列哪項(xiàng)診治措施最為恰當(dāng)A、少量輸血B、立即口服鐵劑C、進(jìn)行便潛血、胃鏡等項(xiàng)目的檢查，診斷明確再行治療D、肌肉注射鐵劑E、糖皮質(zhì)激素正確答案:C5.男性，50歲。半天來(lái)突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來(lái)急診。體檢：血壓10/6kPa，心率118次/分，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音（+）。此時(shí)應(yīng)給予病人的首要處理是A、交叉配血，等待輸血B、快速輸液，配血，等待輸血C、緊急胃鏡下止血D、診斷性腹穿刺，明確腹水性質(zhì)E、急查血常規(guī)正確答案:B如患者經(jīng)三腔

6、管壓迫止血后，無(wú)繼續(xù)出血，24小時(shí)后的處理是A、三腔管繼續(xù)壓迫48小時(shí)B、繼續(xù)壓迫至嘔血停止C、氣囊放氣后留置三腔管D、放氣拔管，繼續(xù)內(nèi)科治療E、放氣拔管，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療正確答案:C降低門(mén)靜脈高壓的藥物宜首選A、靜脈滴注生長(zhǎng)抑素B、靜脈滴注阿莫西林C、靜脈滴注奧美拉唑（洛賽克）D、普萘洛爾（心得安）口服E、口含硝酸甘油正確答案:D6.患者女，54歲，因“雙下肢痛性皮下結(jié)節(jié)伴破潰1年，雙下肢麻木6個(gè)月，間斷腹痛1個(gè)月，腰痛、頭暈3天”來(lái)診。查體：體溫37.5，血壓180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識(shí)清楚，心、肺查體無(wú)陽(yáng)性體征；上腹部壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，雙下

7、肢網(wǎng)狀青斑，脛前由上至下散在分布皮下結(jié)節(jié)，伴皮膚破潰、結(jié)痂。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查包括A、抗核抗體B、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體C、類(lèi)風(fēng)濕因子D、皮膚活檢E、選擇性?xún)?nèi)臟血管造影F、肝功能正確答案:A,B,D,E提示患者抗核抗體（-），抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（-）；皮膚活檢：灶性壞死性血管炎；選擇性?xún)?nèi)臟血管造影：腎多發(fā)性小動(dòng)脈瘤及梗死，腸系膜上動(dòng)脈小動(dòng)脈瘤形成和節(jié)段狹窄。目前的診斷可能性最大是A、顯微鏡下多血管炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、血栓性靜脈炎D、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E、大動(dòng)脈炎F、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎正確答案:E該患者的內(nèi)科治療原則包括A、控制血壓B、血管擴(kuò)張劑C、糖皮質(zhì)激素D、免疫抑制劑E、抗生素F、抗

8、凝劑正確答案:A,B,C,D,F7.女性，32歲，活動(dòng)后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時(shí)而來(lái)診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次min，雙肺布滿(mǎn)干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部26級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。最可能的診斷是A、肺部感染B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、ARDSE、肺結(jié)核正確答案:C發(fā)病的誘因是A、上呼吸道感染B、勞力C、情緒激動(dòng)D、活動(dòng)風(fēng)濕E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:A發(fā)病的病因是A、急性心肌炎B、高血壓性心臟病C、擴(kuò)張型心肌病D、心包炎E、甲亢正確答案:C8.患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫37，可聞及心包摩擦音。血W

9、BC1810/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問(wèn)病史，2周前有上呼吸道感染史。此時(shí)考慮最有可能的診斷為A、結(jié)核性心包炎B、急性非特異性心包炎C、風(fēng)濕性心包炎D、急性化膿性心包炎E、急性心肌梗死正確答案:D該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)應(yīng)為A、量較少B、積液為膿性C、不能找到化膿性細(xì)菌D、淋巴細(xì)胞為主E、以上都不對(duì)正確答案:B9.一患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。初步診斷為A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、腎動(dòng)脈狹窄正確答案:A常用實(shí)驗(yàn)室檢查A、PRA測(cè)定B、血兒

10、茶酚胺及尿VMA測(cè)定C、尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇檢測(cè)D、腎動(dòng)脈血管造影E、尿、血醛固酮測(cè)定正確答案:B定位診斷宜用A、PRA測(cè)定B、腎上腺CT檢查C、腎動(dòng)脈血管造影D、靜脈腎盂造影E、地塞米松正確答案:B10.患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP15083mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次min，律不齊，P2亢進(jìn)；胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音：肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫，心電圖報(bào)告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的診斷是A、陳舊性心肌梗死B、慢性肺源性心臟病C、高血壓心臟病D、慢性活動(dòng)性肝炎E、慢性腎炎腎功能不全正確答案:B為進(jìn)一步

11、明確診斷，檢查首選A、X線(xiàn)胸片B、腹部B超C、肺D、CTE、MRI正確答案:A11.男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250125mmHg，心率125次min，律齊，雙肺布滿(mǎn)中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無(wú)浮腫，此患者目前的合適診斷A、高血壓3級(jí)，并肺部感染B、高血壓3級(jí)，極高危組C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、高血壓3級(jí)并急性左心衰E、擴(kuò)張型心肌病正確答案:D診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是下列哪項(xiàng)A、氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰B、大汗，心率加快，胸悶明顯C、肺毛細(xì)血管楔嵌壓25mmHgD、呼吸加逮，呼吸35次minE、氣促，咳嗽正確答案:A

12、支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、嗎啡是有效的診斷性治療藥物B、是否反復(fù)發(fā)作史C、兩肺以干啰音為主音調(diào)高、呼氣加重D、兩肺中、小水泡音較少E、粉紅色泡沫痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律少見(jiàn)正確答案:A12.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（），白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞510HP。首先應(yīng)予何種處理A、做清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理D、先做腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物正確答案:A最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎

13、E、急性腎盂腎炎正確答案:E此時(shí)抗生素治療方案應(yīng)是A、多種抗生素輪流使用B、3日療法C、低劑量抑菌療法D、2周治療E、系統(tǒng)聯(lián)合用藥正確答案:D假設(shè)信息追問(wèn)病史，本例在20天前有類(lèi)似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計(jì)數(shù)105ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，那么應(yīng)考慮的診斷是A、重新感染B、復(fù)發(fā)C、慢性腎盂腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性膀胱炎正確答案:B本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長(zhǎng)，細(xì)菌計(jì)數(shù)110ml，此時(shí)應(yīng)考慮A、慢性腎盂腎炎B、復(fù)發(fā)C、慢性間質(zhì)性腎炎D、重新感染E、慢性膀胱炎正確答案:D13.患者，男，48歲，確診為尿毒癥7個(gè)月，但尚未開(kāi)始透析治療。今日出現(xiàn)手足抽搐，Scr980molL,

14、血鈣1.75mmolL，血磷3.0mmolL。下列哪項(xiàng)處理是不正確的A、使用磷結(jié)合劑B、補(bǔ)充鈣鹽C、使用大劑量活性維生素DD、限磷飲食E、以上都不是正確答案:E此時(shí)，要降低血磷可采取下列哪項(xiàng)措施A、飲食控制B、腎移植C、口服氫氧化鋁D、口服碳酸鈣E、以上都不是正確答案:D14.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來(lái)院門(mén)診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況A、心臟正常的吸毒者B、先心室間隔缺損C、先心房間隔缺損D、肺源性心臟病E、風(fēng)濕性瓣膜病正確答案:E哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭B、重度二尖瓣狹窄C、三尖瓣關(guān)閉不

15、全D、二尖瓣脫垂E、二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:C為明確診斷，抽取血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是A、先用抗生素3天，體溫不退時(shí)抽取B、停用原用的抗生素2天后，抽取35次血培養(yǎng)C、在抗生素應(yīng)用前，在24小時(shí)中，抽3次血培養(yǎng)D、原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)E、停用抗生素12周后抽取血培養(yǎng)35次正確答案:C血培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，其最常見(jiàn)的致病菌為A、金黃色葡萄球菌B、腸球菌C、草綠色鏈球菌D、溶血性鏈球菌E、表皮葡萄球菌正確答案:C如果患者發(fā)生猝死，最常見(jiàn)原因是A、心力衰竭B、心肌或心包膿腫C、感染性動(dòng)脈瘤D、室性心律失常E、臟器栓塞正確答案:E15.女性，55歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)潑尼松治療

16、1年后，血小板2010L，但仍在維持服用潑尼松30mgd。應(yīng)進(jìn)一步選擇的治療方法是A、潑尼松加量B、脾切除C、服用葉酸D、預(yù)防性輸血小板E、骨髓移植正確答案:B關(guān)于該患者的下列敘述正確的是A、Ham試驗(yàn)陽(yáng)性B、骨髓巨核細(xì)胞減少C、血塊回縮能力降低D、血小板壽命正常E、骨髓增生低下正確答案:C該疾病發(fā)病的最主要機(jī)制是A、凝血功能異常B、血小板功能異常C、自身免疫引起D、脾臟E、藥物引起正確答案:C16.五十六歲，男性，因多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛23年來(lái)診。該患者可考慮為A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合癥F、大動(dòng)脈炎G、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:A,B,C,E,G需要追

17、問(wèn)的病史A、外傷史B、過(guò)敏史C、感染史D、晨僵史E、口眼干燥史F、反復(fù)潰瘍史G、其他皮損史H、家族史正確答案:B,D,E,F,G,H還應(yīng)做哪些檢查A、（抗）角蛋白抗體B、（抗）dsDNA抗體C、血沉D、C反應(yīng)蛋白E、類(lèi)風(fēng)濕因子F、抗OG、尿酸H、HLAB27I、（抗）CCP抗體正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I該患者化驗(yàn)檢查示類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，（抗）CCP抗體陽(yáng)性，診斷為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合癥F、大動(dòng)脈炎G、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:B該患者可選用的藥物為A、非甾體抗炎藥B、對(duì)氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、

18、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來(lái)氟米特正確答案:A,D,F,G,H下列哪些藥物為DMARDS藥物A、非甾體抗炎藥B、對(duì)氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來(lái)氟米特正確答案:D,F,G,H17.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來(lái)勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP11070mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次分，律不齊，SI強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人最確切的診斷是A、二尖瓣脫垂、反流B、二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D、肥厚型梗阻性心臟病E、室間隔缺損正確答案:B此病人

19、首要治療是A、洋地黃B、受體阻滯劑C、奎尼丁D、異搏定E、硝酸甘油正確答案:A此病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，如果同意手術(shù)治療，最必要的檢查是A、心電圖B、動(dòng)態(tài)心電圖C、活動(dòng)平板D、超聲心動(dòng)圖E、心臟核素檢查正確答案:D18.患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線(xiàn)示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.510L，N 76%。該患者可能的診斷為A、軍團(tuán)菌肺炎B、支原體肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、肺炎克雷白桿菌肺炎E、真菌性肺炎正確答案:D為明確診斷，下列檢查有意義的是A、血培養(yǎng)B、痰涂片C、痰培養(yǎng)藥敏

20、D、胸部CTE、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C19.女性，25歲，咳嗽、咳膿性痰10年，痰量40mld，胸片兩下肺紋紊亂，呈卷發(fā)狀改變。診斷該病應(yīng)為A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管擴(kuò)張癥C、慢性肺膿腫D、先天性肺囊腫E、卡納格內(nèi)（Kartagener）綜合征正確答案:B下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素B、體位引流C、體育鍛煉D、免疫治療E、生理鹽水霧化吸入正確答案:A20.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來(lái)出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次分，神志淡漠。最可能的診斷為A、乙肝

21、合并出血B、肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C、肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D、肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E、肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變正確答案:B為明確診斷應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查A、胃鏡B、鋇餐透視C、血管造影D、上腹部超聲E、上腹部增強(qiáng)CT正確答案:A在積極治療上述癥狀的同時(shí)應(yīng)該采取A、預(yù)防高熱B、預(yù)防感染C、預(yù)防肝性腦病D、預(yù)防出血量進(jìn)一步增大E、預(yù)防腎臟衰竭正確答案:C若患者反復(fù)大量出血，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說(shuō)法不正確的是A、無(wú)黃疸B、無(wú)腹水C、APTT時(shí)間不超過(guò)正常值10秒D、無(wú)并發(fā)癥E、急診手術(shù)效果較好正確答案:E21.男性，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)

22、律性消失，服用胃舒平療效不佳。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、大便隱血試驗(yàn)B、X線(xiàn)胃腸鋇餐檢查C、胃液分析D、胃鏡檢查E、剖腹探查正確答案:D患者大便隱血多次為（），胃液分析胃酸降低，經(jīng)胃鏡取病變組織作病理檢查見(jiàn)胃潰瘍邊緣重度異形細(xì)胞增生，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施最好A、服用奧美拉唑B、對(duì)癥處理，1個(gè)月后胃鏡復(fù)查C、服用胃黏膜保護(hù)劑D、中藥治療E、手術(shù)治療正確答案:E若患者病變組織病理系中度不典型增生，下列哪種治療措施最佳A、手術(shù)治療B、服用H2受體拮抗劑C、給予質(zhì)子泵抑制劑D、胃黏膜保護(hù)劑E、按胃潰瘍治療，4周后胃鏡復(fù)查正確答案:E若系胃癌，最佳治療方案是A、胃癌根治術(shù)B、胃癌根治術(shù)加術(shù)后

23、化學(xué)治療C、介入治療D、先進(jìn)行化學(xué)治療，再行手術(shù)治療E、靜脈化學(xué)治療加中藥治療正確答案:B22.男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢；種清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈；兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大，心率106次min，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗(yàn)陽(yáng)性，下肢水腫（）。痰涂片找見(jiàn)多形性細(xì)小革蘭陰性桿菌。動(dòng)脈血?dú)猓ú晃酰┦緋H7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）本病例右心衰竭的治療首先應(yīng)選擇

24、A、氧療和適度利尿B、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）C、靜脈滴注多巴酚丁胺D、靜脈滴注1，6二磷酸果糖E、靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）正確答案:A關(guān)于抗生素的應(yīng)用，第一步應(yīng)選擇下列哪種為宜A、大劑量青霉素B、第二代頭孢菌素C、氨基糖苷類(lèi)抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代頭孢菌素正確答案:E關(guān)于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇A、補(bǔ)充堿性藥物B、治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣C、機(jī)械通氣治療D、應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑E、靜脈滴注尼可剎米正確答案:B23.男性，53歲。因上腹部隱痛1個(gè)月余就診。查糞隱血（），行纖維胃鏡檢查，見(jiàn)胃小彎2cm2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，

25、周?chē)∑鹎也灰?guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動(dòng)少。本例最可能的診斷是A、胃小彎潰瘍B、胃癌C、胃肉瘤D、胃潰瘍合并真菌感染E、胃原發(fā)性淋巴瘤正確答案:B為明確診斷，最可靠的檢查方法是A、胃液分析B、胃鏡加活檢C、X線(xiàn)胃腸鋇餐造影D、癌胚抗原檢測(cè)E、胃脫落細(xì)胞檢查正確答案:B本病最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、按胃潰瘍治療1個(gè)月再胃鏡復(fù)查B、抗?jié)兗涌拐婢委烠、按胃癌進(jìn)行化學(xué)治療D、手術(shù)切除病變E、手術(shù)切除病變加化學(xué)治療正確答案:D24.男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無(wú)包塊。隱血（）。本例最可能的診斷是A、胃潰瘍

26、B、十二指腸潰瘍C、胃癌D、胃黏膜脫垂E、胃炎正確答案:B下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有幫助A、胃液分析B、血清胃泌素測(cè)定C、纖維胃鏡檢查加活檢D、X線(xiàn)胃腸鋇餐造影E、選擇性腹腔動(dòng)脈造影正確答案:C本病例估計(jì)出血量至少是多少A、50mlB、100200mlC、5001000mlD、10001500mlE、1500ml以上正確答案:A25.急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動(dòng)病史3年，出院前超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動(dòng)。最可能的原因是A、心房顫動(dòng)B、室壁瘤形成C、心力衰竭D、臥床有關(guān)E、抗凝治療不足正確答案:B患者的治療不包括A、華法林抗凝治療B、低分子肝素與華

27、法林同時(shí)應(yīng)用C、溶栓治療D、改善心臟功能E、心功能難以控制可以考慮手術(shù)治療正確答案:C26.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.510L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。下列檢查中不應(yīng)作為常規(guī)檢查的是A、血?dú)夥治鯞、肺功能C、心電圖D、胸部X線(xiàn)片E、胸部CT正確答案:E胸部X線(xiàn)片最可能的表現(xiàn)是A、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B、雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C、肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大D、肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長(zhǎng)E、氣管向右移位

28、，左肺可見(jiàn)大片密度增高影正確答案:D為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化，最有價(jià)值的檢查是A、胸部X線(xiàn)片B、胸部CTC、肺功能D、血?dú)夥治鯡、核磁共振正確答案:C27.女性，53歲，左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高385，伴畏寒。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2810L。X線(xiàn)胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液本病例肺部感染的病原體可能性最大的是A、肺炎鏈球菌B、肺炎支原體C、卡他莫拉菌D、革蘭陰性桿菌E、肺炎衣原體正確答案:D病原學(xué)診斷標(biāo)本采集宜選擇A、纖維支氣管鏡采樣B、痰培養(yǎng)C、超聲定位后，診斷性胸腔穿刺抽液D、支氣管肺泡灌洗E、經(jīng)

29、皮肺穿刺正確答案:C本例經(jīng)驗(yàn)抗菌治療宜采用A、亞胺培南B、大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素C、大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑D、萬(wàn)古霉素E、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)正確答案:E28.一男性，40歲，近2個(gè)月，以來(lái)，發(fā)作性血壓升高達(dá)2816kPa（210120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。本病例最可能的診斷為A、原發(fā)性高血壓B、高血壓危象C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、皮質(zhì)醇增多癥E、主動(dòng)脈縮窄正確答案:C不宜使用下列哪種藥物A、哌唑嗪B、酚妥拉明C、普萘洛爾D、氫氯噻嗪E、硝苯地平正確答案:C可選用下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷A、心電圖B、心臟超聲C、尿中17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇檢查D、血

30、、尿中兒茶酚胺及VMA測(cè)定E、地塞米松試驗(yàn)正確答案:D29.患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時(shí)疼痛，1周來(lái)出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、白塞病E、賴(lài)特綜合征正確答案:E下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷A、尿培養(yǎng)為艾希大腸桿菌B、RF(+)C、皮膚針刺反應(yīng)陽(yáng)性D、ANA陽(yáng)性E、ESR增快正確答案:A下列哪種藥物不用于該病的治療A、抗生素B、非甾體抗炎藥C、柳氮磺吡啶D、干擾素E、甲氨蝶呤正確答案:D30.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBc

31、Ab（+）。為明確是否有肝硬化，為確診，下列哪項(xiàng)檢查為首選A、肝膽脾彩超B、肝臟CTC、X線(xiàn)血管造影D、肝臟穿刺E、肝臟MRI正確答案:D對(duì)于肝功能較好、無(wú)并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用哪種治療方案A、拉米夫定100mg日一次口服，無(wú)固定療程，長(zhǎng)期應(yīng)用B、對(duì)于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C、給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無(wú)固定療程，長(zhǎng)期服用D、給予小劑量干擾素E、給予足量干擾素正確答案:E對(duì)于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、對(duì)于HBVDNA陽(yáng)性，ALT亞常或升高者可抗病毒治療B、不能給予干擾素治療C、可給予拉米夫定治療D、當(dāng)菌株發(fā)生變異時(shí)，應(yīng)加用其他

32、抗病毒藥E、抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局正確答案:E該患者如出現(xiàn)大量腹水，應(yīng)采用下列哪種措施A、口服蛋白以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、高鹽飲食C、自身腹水濃縮回輸D、輸注紅細(xì)胞E、下地活動(dòng)正確答案:C31.男性，40歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個(gè)月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MAO 0.5mmolL。該病人最可能的診斷是A、慢性萎縮性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、非潰瘍性消化不良D、胃癌E、胃潰瘍正確答案:A要明確診斷，首選的檢查方法是A、血清胃泌素測(cè)定B、血清維生素B測(cè)定C、血清胃蛋白酶原測(cè)定D、上消化道鋇餐檢查E、胃鏡及活組織檢查正確答案:E患者不宜用下列哪項(xiàng)治療A、多潘立酮B、硫糖鋁C、膠體鉍劑D、甲硝唑E、奧美拉唑正確答案:E32.男性，70歲。以往無(wú)高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg)，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。本例診斷應(yīng)考慮是A、臨界高血壓B、混合型高血壓C、收縮期高血壓D、腎動(dòng)脈硬化性高血壓E、神經(jīng)性高血壓正確答案:C本例血壓增高的可能原因是A、正常人年齡差異B、心臟順應(yīng)性降低C、大動(dòng)脈彈性減退，順應(yīng)性降低D、老年性腎素增高E、失眠導(dǎo)致精神緊張正確答案:C經(jīng)降壓藥物治療，某日大便后起來(lái)突覺(jué)頭暈、短暫黑矇遂來(lái)急診。體檢神清，血壓