胸腔鏡肺楔形切除術(shù)課件

1、胸腔鏡肺楔形切除術(shù)胸腔鏡肺楔形切除術(shù)內(nèi)容內(nèi)容解剖正常肺呈淺紅色質(zhì)柔軟呈海綿狀富有彈性圓錐形右肺三葉左肺兩葉形態(tài)分葉上葉中葉下葉上葉下葉水平裂斜裂斜裂解剖正常肺呈淺紅色圓錐形形態(tài)分葉上葉中葉下葉上葉下葉水平裂斜肺段右肺左肺上葉尖段（SI）上葉尖后段 （S I +S II )后段（S II ) 前段（S III ） 前段（S III ） 上舌段（S IV ） 下舌段 （S V )中葉外側(cè)段（S IV ） 內(nèi)側(cè)段（S V ） 下葉背(上)段 （S VI ）下葉背(上)段（S VI ）內(nèi)側(cè)底段（S VII )內(nèi)前底段（S VII S VIII ）前底段（S VIII ） 外側(cè)底段（S IX ）外側(cè)底段

2、（S IX ） 后底段（SX） 后底段（S X ） 解剖肺段右肺左肺上葉尖段（SI）尖后段 （S I +S II 肺段肺段內(nèi)有段支氣管、肺段動(dòng)脈和支氣管血管伴行。肺段間借肺胸膜與胸膜下的小靜脈、少量結(jié)締組織（肺胸膜的延續(xù)）和段間靜脈相連，是肺段切除的標(biāo)志。肺段在形態(tài)和功能上有一定的獨(dú)立性。臨床意義： 可根據(jù)病變范圍，按肺段為單位施行肺段切除。解剖肺段肺段內(nèi)有段支氣管、肺段動(dòng)脈和支氣管血管伴行。肺段間借肺胸肺動(dòng)脈右肺A上葉A中葉A下葉A下葉A上葉A舌段(上葉)A基底干A尖段A前段A后段A外側(cè)段A內(nèi)側(cè)段A上段A內(nèi)側(cè)底段A前底段A外側(cè)底段A后底段A前段A尖后段A上舌段A下舌段A上段A內(nèi)側(cè)前底段A外側(cè)

3、底段A后底段A解剖肺動(dòng)脈右肺A上葉A中葉A下葉A下葉A上葉A舌段(上葉)A基底淋巴最上縱隔組上氣管旁組血管前氣管后組下氣管旁組主動(dòng)脈弓下組主動(dòng)脈旁組隆突下組食管旁組肺韌帶組肺門組肺葉間組肺葉內(nèi)組肺段內(nèi)組肺亞段組上縱隔淋巴結(jié)主動(dòng)脈淋巴結(jié)下縱隔淋巴結(jié)N1淋巴結(jié)解剖淋巴最上縱隔組上縱隔淋巴結(jié)主動(dòng)脈淋巴結(jié)下縱隔淋巴結(jié)N1淋巴結(jié)2015肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)肺結(jié)節(jié)定義肺部結(jié)節(jié)為影像學(xué)表現(xiàn)為小的、局灶性、類圓形、密度高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。孤立性肺結(jié)節(jié)：無(wú)典型癥狀，單個(gè)、邊界清楚、密度增高、直徑3cm者的肺腫塊及彌漫性或多發(fā)性結(jié)節(jié)，但包括單一主要結(jié)節(jié)伴有一個(gè)多個(gè)附帶小結(jié)節(jié)的

4、情況。疾病肺結(jié)節(jié)定義肺部結(jié)節(jié)為影像學(xué)表現(xiàn)為小的、局灶性、類圓形、密度高2015肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)評(píng)估直徑8mm的實(shí)性結(jié)節(jié)單個(gè)不明原因結(jié)節(jié)：在定期的影像學(xué)隨訪中有明確傾向的惡性腫瘤增長(zhǎng)證據(jù)，若無(wú)特別禁忌，建議考慮非手術(shù)活檢和（或）手術(shù)切除（1C級(jí)）。單個(gè)不明原因結(jié)節(jié)直徑8mm者，建議在下列情況下行手術(shù)診斷（2C級(jí)）（1）臨床惡性 腫瘤概率高（65%）;(2)PET/CT顯示結(jié)節(jié)強(qiáng)烈高代謝或另一種功能成像檢測(cè)為明顯陽(yáng)性時(shí)；（3）非手術(shù)活檢為可疑惡性腫瘤；（4）患者在被充分告知后，愿意接受一個(gè)明確的診斷方法。單個(gè)不明原因結(jié)節(jié)直徑8mm者：選擇外科診斷時(shí)，建議考慮胸腔鏡診斷性亞肺葉切除術(shù)（1C級(jí)）。需注意的是對(duì)深部和難以準(zhǔn)確定位的小結(jié)節(jié)，可考慮應(yīng)用先進(jìn)的定位技術(shù)或開胸手術(shù)。疾病評(píng)估直徑8mm的實(shí)性結(jié)節(jié)單個(gè)不明原因結(jié)節(jié)：在定期的影像學(xué)隨孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷疾病孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷疾病孤立性肺結(jié)節(jié)的處理疾病孤立性肺結(jié)節(jié)的處理疾病解剖性肺段切除術(shù)