急救護理學-中暑課件

1、中暑急救護理學中暑急救護理學定義01中暑是指高溫、高濕、通風不良條件下，機體水電解質丟失過量、體溫調節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭而出現相關臨床表現的疾病。定義01中暑是指高溫、高濕、通風不良條件下，機體水電解質丟失病因02其次，高溫幅射作業(yè)環(huán)境(干熱環(huán)境)和高溫、高濕作業(yè)環(huán)境(濕熱環(huán)境)也易中暑。0102高溫氣候是引起中暑的主要原因。病因02其次，高溫幅射作業(yè)環(huán)境(干熱環(huán)境)和高溫、高濕作業(yè)環(huán)病因02環(huán)境溫度35以上時，蒸發(fā)散熱幾乎是機體散熱的唯一方式 。產熱散熱熱適應病因02環(huán)境溫度35以上時，蒸發(fā)散熱幾乎是機體散熱的唯一方病因02產熱散熱熱適應X病因02產熱散熱熱適應X病因02產熱散熱熱適

2、應高溫環(huán)境中進行強體力勞動者病因02產熱散熱熱適應高溫環(huán)境中進行強體力勞動者病因02出汗機能受阻患者產熱散熱熱適應病因02出汗機能受阻患者產熱散熱熱適應病因02慢性疾病患者、老年人、產婦等產熱散熱熱適應降低病因02慢性疾病患者、老年人、產婦等產熱散熱熱適應降低高溫對人體各系統(tǒng)的影響03大量出汗常使人體失水和失鈉，引起脫水和電解質紊亂； 中暑損傷主要是由于體溫過高直接損傷細胞，導致多器官功能障礙或衰竭。大量出汗常使人體失水和失鈉，引起脫水和電解質紊亂； 高溫能引起神經細胞快速死亡，繼發(fā)腦局灶性出血、水腫、顱內壓增高和昏迷；引起心律失常、心力衰竭；發(fā)生嚴重肌肉損傷，引起橫紋肌溶解，出現急性腎功能衰

3、竭等。 高溫對人體各系統(tǒng)的影響03大量出汗常使人體失水和失鈉，引起脫臨床表現04根據發(fā)病機制和臨床表現不同，中暑可分為以下幾種類型先兆中暑輕癥中暑重癥中暑臨床表現04根據發(fā)病機制和臨床表現不同，中暑可分為以下幾種類先兆中暑05高溫環(huán)境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、惡心，四肢無力注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀。 體溫正?；蚵杂猩摺?如及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。 先兆中暑05高溫環(huán)境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、惡心，四輕癥中暑06除頭暈、口渴、乏力等以上外常有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現。體溫往往38以上。嚴重者出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等

4、虛脫表現 及時處理，數小時可恢復 輕癥中暑06除頭暈、口渴、乏力等以上外常有面色潮紅、大量出汗重癥中暑07重癥中暑是所有中暑中最嚴重的一種，根據發(fā)病機制和臨床表現分為三種類型：重癥中暑熱痙攣熱射病熱衰竭重癥中暑07重癥中暑是所有中暑中最嚴重的一種，根據發(fā)病機制和熱痙攣08單純補水環(huán)境溫度增高大量出汗失水失鹽血鈉濃度中暑痙攣熱痙攣08單純補水環(huán)境溫度增高大量出汗失水失鹽血鈉濃度中熱衰竭09單純補水環(huán)境溫度增高大量出汗失水失鹽血鈉濃度中暑痙攣血量中暑衰竭體表血管擴張管床容積中暑衰竭血管舒縮調節(jié)障礙熱衰竭09單純補水環(huán)境溫度增高大量出汗失水失鹽血鈉濃度中熱射病10單純補水血管舒縮調節(jié)障礙環(huán)境溫度增高

5、大量出汗失水失鹽血鈉濃度中暑痙攣血量中暑衰竭體表血管擴張管床容積中暑衰竭汗腺疲勞體溫極劇升高中暑高熱(熱射病)熱射病10單純補水血管舒縮調節(jié)障礙環(huán)境溫度增高大量出汗失水失勞力性熱射病和非勞力性熱射病。10勞力性熱射?。呵鄩涯辏瑒×疫\動或大量體力勞動后數小時發(fā)病。高熱，大量出汗，出現意識障礙，可發(fā)生橫紋肌溶解、MODS，病死率高。勞力性熱射病和非勞力性熱射病。10勞力性熱射病：勞力性熱射病和非勞力性熱射病10非勞力性熱射?。壕幼l件不良老年體衰者及產婦，患者多無汗，皮膚干熱、發(fā)紅，直腸溫度可達46.5。皮膚灼熱。出現譫妄、昏迷，嚴重者出現低血壓、休克、器官衰竭，常在發(fā)病后24小時左右死亡。勞力性

6、熱射病和非勞力性熱射病10非勞力性熱射?。壕幼l件不良 診斷110 1凡有高溫接觸史，高熱，伴有肌痙攣及體位性昏厥、短暫血壓下降者，結合實驗室檢查，不難診斷熱痙攣或熱衰竭。0 20 3超高熱、皮膚灼熱和嚴重的中樞神經系統(tǒng)癥狀被認為是熱射病的三大特征，再加上在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，有散熱機制障礙或熱負荷增加等誘因，一般不難確診熱射病 診斷110 1凡有高溫接觸史，高熱，伴有肌痙攣及體位性昏厥降溫治療12降溫治療12現場急救12應立即撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息、除去衣物，并補充清涼含鹽飲料、?，F場急救12應立即撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息、除去衣物，途中急救12打開救護車空調或開窗。建立靜脈通

7、道，靜液。檢測體溫，用涼水擦拭全身，必要時激素靜滴降溫，一般不使用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥。熱射病患者如出現躁動、抽搐，可選用地西泮靜脈推注鎮(zhèn)靜。 途中急救12打開救護車空調或開窗。建立靜脈通道，靜液。檢測體降溫治療12環(huán)境降溫：現場必須通風陰涼，使用空調或風扇降溫降溫治療12環(huán)境降溫：降溫治療12體表降溫降溫治療12體表降溫降溫治療12體內降溫 ：可用4冰鹽水進行胃灌洗或直腸灌洗；無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析。降溫治療12體內降溫 ：降溫治療12氯丙嗪可能有抑制體溫調節(jié)中樞，擴張外周血管，生理鹽水500ml加氯丙嗪25-50mg靜脈輸注，注意監(jiān)測血壓,也可選用糖皮質激素。藥物降溫：降溫治療1

8、2氯丙嗪可能有抑制體溫調節(jié)中樞，擴張外周血管，生理降溫治療12無論應用何種降溫方法，只要待體溫降至38(肛溫)左右即可考慮終止降溫，但又不讓體溫再度回升。降溫時，血壓應維持收縮壓在90mmHg以上；并密切監(jiān)測有無心律失常出現。0102“”降溫治療12無論應用何種降溫方法，只要待體溫降至38(肛溫并發(fā)癥治療12010203昏迷 應進行氣管內插管,保持呼吸道通暢,防止誤吸。液體復蘇 靜脈輸注生理鹽水或平衡鹽恢復血容量多器官衰竭應予對癥支持治療持續(xù)性無尿、尿毒癥和高鉀血癥使用透析。預防應激性潰瘍，DIC患者根據病情輸注新鮮冷凍血漿和血小板。并發(fā)癥治療12010203昏迷 應進行氣管內插管,保持呼吸 預后12如果發(fā)病后30分鐘內能將直腸內溫度降至40以下,通常不發(fā)生死亡。