住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)

1、住院藥師規(guī)范化培訓(xùn) 內(nèi) 容 提 要XX開展培訓(xùn)的背景臨床藥師的培養(yǎng)XX住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)問題與思考一、XX開展住院藥師培訓(xùn)的背景國家啟動住院醫(yī)師培訓(xùn)制度并向縱深推進醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系初步確立國家衛(wèi)健委頒布住培制度文件住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)進程Company Logo2014年2015年完善體系、制定實施辦法建立保障措施、補償機制各省市全面啟動、實施基本建立住培制度全部納入、全覆蓋2020年中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全部開展全國31個省市自治區(qū)全部開展建立859家培訓(xùn)基地年招收10人左右國家財政投入63億以上歷經(jīng)近百年完成破冰之旅醫(yī)學(xué)教育的一次革命 中國醫(yī)學(xué)史上里程碑192119871993200

2、62013美國第一個外科項目19642015XX中國住培發(fā)源地住培星星之火住培規(guī)范化探索住培文件出臺住培專科試點培訓(xùn)制度建立全國推行住培制度建立的基礎(chǔ)遵循醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律醫(yī)學(xué)院校教育畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育住院醫(yī)師培訓(xùn)?？漆t(yī)師培訓(xùn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育二、醫(yī)院藥師的培養(yǎng)概況我國臨床藥師的培養(yǎng)狀況美國臨床藥師的培養(yǎng)模式我國藥師的培養(yǎng)1997年：衛(wèi)健委頒布醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱2005年：衛(wèi)健委公布臨床藥師培訓(xùn)試點工作方案 2010年：臨床藥學(xué)列入衛(wèi)健委臨床重點專科建設(shè)項目截止2018年全國臨床藥師培訓(xùn)基地 287家，師資培訓(xùn)基地48家已培養(yǎng)臨床藥師近3500人、培養(yǎng)藥學(xué)師資640人 無強制性制度、培訓(xùn)不規(guī)范、規(guī)模遠

3、不能滿足需求美國臨床藥師畢業(yè)后培訓(xùn)（postgraduate year ， PGY）通科臨床藥師?？婆R床藥師（專科住院藥師）專病臨床藥師培訓(xùn)時間第一年 PGY1第二年 PGY2第三年 PGY3培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)綜合素質(zhì)，藥學(xué)基礎(chǔ)知識技能。目標(biāo)通科住院藥師高級技能訓(xùn)能為?？撇∪嘶蛱厥獠』继崴幑┧帉W(xué)監(jiān)護在原有專業(yè)上深入科學(xué)研究，腎移植、心臟移植等，交叉學(xué)科和藥物安全據(jù)個人興趣、專業(yè)發(fā)展和就業(yè)需要，選擇培訓(xùn)項目，從事相應(yīng)崗位必須接受相應(yīng)項目的培訓(xùn)。三、XX地區(qū)住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)XX市1997年將住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)納入住院醫(yī)師培訓(xùn)體系。經(jīng)過20年的發(fā)展，已經(jīng)建立了一整套較成熟的與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)完全匹配的

4、住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)模式和標(biāo)準(zhǔn)。XX地區(qū)住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)歷程醫(yī)院藥師納入住培體系XX市衛(wèi)健局住院藥師細則出臺住院藥師出臺登記手冊、考核手冊XX地區(qū)培訓(xùn)基地認(rèn)定14家 XX住院藥師專委會成立1999-2001草擬藥師培訓(xùn)細則2006年招生擴展到XX地區(qū)2010年共認(rèn)定基地17家初建體系培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、基地評估、師資、考試考核、教材9/30/2022各方領(lǐng)導(dǎo)專家參加論證會XX市頒布 1+5 政策文件2012年啟動住培制度建設(shè)XX住院藥師完全納入住培制度體系建設(shè)“醫(yī)院藥師、檢驗技師規(guī)范化培訓(xùn)參照本意見執(zhí)行 ”關(guān)于推進XX市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)的意見（X衛(wèi)科教字2012 10號）XX住院藥師規(guī)培主要做

5、了六件事：建立健全培訓(xùn)組織機構(gòu)制定完善培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、基地標(biāo)準(zhǔn)）開展基地認(rèn)證和動態(tài)評估開展帶教師資培訓(xùn)組織住院藥師的考試考核編寫培訓(xùn)教材1. 建立健全培訓(xùn)組織機構(gòu)17個住院藥師專業(yè)基地（主任、教學(xué)小組、秘書、帶教老師）XX市住院藥師培訓(xùn)?？莆瘑T會2. 制定住院藥師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)住院藥師的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)細則培訓(xùn)登記手冊培訓(xùn)考核手冊住院藥師專業(yè)基地標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定專業(yè)基地指標(biāo)體系動態(tài)評估指標(biāo)體系培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（住院藥師編入其中）2006年2009年2013年2001年XX地區(qū)住院藥師培訓(xùn) 登記手冊、考核手冊 醫(yī)院藥師的任務(wù)審核處方調(diào)配發(fā)藥患者教育咨詢與信息服務(wù)藥品管理查房、會診、病例討論、 TDM臨床研究 -醫(yī)療機

6、構(gòu)藥事管理規(guī)定第三十六條 住院藥師培養(yǎng)目標(biāo) 以勝任力為導(dǎo)向具有服務(wù)理念和藥學(xué)專業(yè)技能的醫(yī)院藥師熟練掌握內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診科常見病處方用藥，具備崗位勝任力 能指導(dǎo)藥學(xué)本科生及下級藥師，具備一定的教學(xué)能力、科研能力 住院藥師基本技能審核處方 調(diào)配處方 發(fā)藥 藥物咨詢 藥品不良反應(yīng)評價與報告藥品質(zhì)量管理、藥事管理 藥學(xué)查房臨床會診及病例討論治療藥物監(jiān)測藥學(xué)情報提供患者教育藥歷書寫臨床藥師基本技能培訓(xùn)對象與培訓(xùn)年限對象：藥學(xué)本科或研究生時間：畢業(yè)后的前3年2+1 通科藥師（2年） 藥劑科輪轉(zhuǎn)（調(diào)劑、制劑、藥庫、藥檢）通科臨床藥師（1年） 臨床藥學(xué)室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)細則住院藥師部分內(nèi)容要求 全面掌握5

7、0種重點藥物的名稱、規(guī)格、用法用量、適應(yīng)證、禁忌證、藥理作用、不良反應(yīng)、相互作用和注意事項等 熟悉100種藥物的名稱、規(guī)格、用法用量、適應(yīng)證、禁忌證和特殊的注意事項等 了解所有藥品的常規(guī)用法用量 培訓(xùn)細則規(guī)定的各部門具體要求掌握：處方審核、調(diào)配和發(fā)藥的基本技能；高危藥品管理；藥品質(zhì)量管理；與患者溝通的技能。熟悉：藥物咨詢；藥品不良反應(yīng)呈報方法和流程；麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品品種和處方限量等特殊藥品管理規(guī)定；門診藥房工作內(nèi)容和流程。了解：“藥品管理法”、“處方管理辦法”等法律法規(guī)文件；高血壓、糖尿病、高血脂和腦卒中等慢病用藥特點及用藥原則；特殊人群用藥特點及用藥原則。掌握：急診常用藥物

8、的名稱、規(guī)格、用法用量、適應(yīng)證、禁忌證、藥理作用、不良反應(yīng)和注意事項等；常用急救藥物及中毒解救藥物的使用；配合搶救的能力。熟悉：突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)中的藥品使用管理；急診藥房工作內(nèi)容和流程。了解：突發(fā)事件藥事應(yīng)急響應(yīng)流程。門 診急 診掌握：審核醫(yī)囑、調(diào)配和發(fā)藥的基本技能；麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的管理要求；高危藥品管理；藥品質(zhì)量管理；與醫(yī)護患溝通的技能；配合臨床搶救藥品的供應(yīng)及解決用藥問題的能力。熟悉：藥物咨詢與患者教育；藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性評價方法；抗菌藥物分級管理辦法及圍術(shù)期抗菌藥物合理使用原則；醫(yī)院藥品分級管理內(nèi)容；特殊人群用藥特點及用藥原則；藥房自動化設(shè)備的性能及使用；病房藥房工作

9、內(nèi)容和流程。了解：病區(qū)基數(shù)藥品管理方法；專科或單病種用藥特點及用藥原則。病 房項目科室（組）輪轉(zhuǎn)時間（2013版）必修輪轉(zhuǎn)科室（32個月）門診藥房 8個月（發(fā)藥2個月）病房藥房7個月急診藥房2個月藥庫0.5個月藥檢室 2個月臨床藥學(xué)室 12個月選修靜脈用藥調(diào)配中心2-4個月制劑室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科室安排門診藥房工作數(shù)量要求病房藥房急診藥房科室授課計劃3.開展專業(yè)基地認(rèn)定和動態(tài)評估醫(yī)院歸屬17個醫(yī)院名稱市屬8宣武、友誼、天壇、安貞、積水潭、世紀(jì)壇、 同仁 朝陽北醫(yī)3北大一院、人民、三院部屬3協(xié)和、北京、中日軍隊3301、?？?空總 2014年、2016年開展二次動態(tài)評估 住院藥師專業(yè)基地標(biāo)準(zhǔn)一、基本條件

10、（一）醫(yī)院基本條件 1.醫(yī)院規(guī)模；2.藥事管理（二）藥劑科的基本條件 1.科室設(shè)置 ；2.科室管理 ；3.專業(yè)設(shè)備 4.教學(xué)相關(guān)設(shè)備與設(shè)施 ；5.醫(yī)療工作量 6.醫(yī)療工作質(zhì)量二、師資條件 1.人員配備；2.研究方向 ；3.學(xué)科帶頭人條件基地認(rèn)證與評價一級指標(biāo)3項 ；二級指標(biāo)9項；三級指標(biāo)19項（核心指標(biāo)11項） 三級指標(biāo)評定等級： 合格（A）、限期整改（B）、不合格（C）1.合格標(biāo)準(zhǔn)（A）： 三級指標(biāo)A 15 （80%） ，核心指標(biāo)全部為A ，C=02.限期整改標(biāo)準(zhǔn)（B）： 三級指標(biāo)A 13 （70%） ，核心指標(biāo)B2 ，C1 3.不合格標(biāo)準(zhǔn)（C）： 核心指標(biāo)中有一項為C或非核心指標(biāo)C2201

11、4-2015基地動態(tài)評估 空總醫(yī)院 查閱相關(guān)資料 XX醫(yī)院 學(xué)員座談會4. 開展住院藥師師資培訓(xùn)2016年XX出臺住培指導(dǎo)醫(yī)師管理辦法各基地的帶教師資聘任制，1.5萬人要求教學(xué)績效考核，給予教學(xué)補貼師資參加全市培訓(xùn)和單位培訓(xùn)住院藥師?？莆瘑T會組織培訓(xùn)“金種子”培訓(xùn)計劃中華醫(yī)學(xué)會藥物不良反應(yīng)雜志中國藥師師資卓越培訓(xùn)項目-四方合作中國藥理學(xué)會藥源性疾病學(xué)專業(yè)委員會項目得到衛(wèi)建委藥政司支持中國藥師師資卓越培訓(xùn)班期結(jié)業(yè)匯報住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實施辦法（試行） （ 國衛(wèi)辦科教發(fā)201549號）日?？己顺隹瓶己四甓瓤己藢I(yè)理論考核臨床實踐能力考核過程考核結(jié)業(yè)考核頒發(fā)證書5. 組織住院藥師考試考核考試考核

12、分級管理培訓(xùn)過程考核- 培訓(xùn)基地+專業(yè)基地負(fù)責(zé)結(jié)業(yè)考核- 依靠?？莆瘑T會，全市統(tǒng)一組織理論考試: XX市統(tǒng)一命題，題型、題量、時間與國家住院醫(yī)師考試一致實踐技能考核：OSCE考核模式調(diào)劑部門出組考核評價表培訓(xùn)過程考核住院藥師結(jié)業(yè)技能考核模式-5站第一站- ADR/ME考試第二站- 審方和調(diào)配在模擬藥房進行審方與調(diào)配考核項目考核指標(biāo) 規(guī)范性要求及評分標(biāo)準(zhǔn)得分服務(wù)態(tài)度接收處方(10分)收方問好 （10分）使用“您好、謝謝”等禮貌用語(7分)態(tài)度和藹（3分）操作審查處方(10分)查禁忌癥（3分）查配伍禁忌（4分）查用藥不合理（3分）兒童、妊娠、哺乳、肝或腎功能不良等禁忌藥物考核（3分）使用體外配伍禁

13、忌表及參考書（4分）超量、重復(fù)用藥、用法用量錯誤（3分）調(diào)配處方(40分)查看效期（5分） 查看效期，指出過期藥品（5分）；質(zhì)量檢查（5分）針劑看有無破損，標(biāo)識是否清楚，有無其它藥品混入,色澤及澄明度等外觀檢查（5分）藥品種類數(shù)量正確（10分）調(diào)配的藥品種類和數(shù)量正確（10分）標(biāo)明用法用量（20分） 寫明用法用量 （10分）；標(biāo)識位置合適（5分）標(biāo)示內(nèi)容正確、字跡清楚（5分）發(fā)藥(40分)核對病人姓名（5分）詢問病人姓名（8分）核對并告知用法用量和重要的用藥注意事項 （32分）氣霧劑、滴眼劑、栓劑等特殊劑型使用的指導(dǎo) （8分）服藥時間的提示（8分）需分開服用藥品的提示（8分） 需特殊保存藥品的提示（如冷藏）（8分）患者對用法用量等知曉率（3分）知曉率90%（3分）合計100考核表二 醫(yī)院藥師調(diào)劑操作考核評分表第三站- 發(fā)藥與患者教育講解氣霧劑使用發(fā)藥，向患者說明第四站-咨詢與信息檢索第五站-溝通與人文素養(yǎng) 歷年考核結(jié)果（2004-2016）2016年結(jié)業(yè)技能考核結(jié)果分析6. 編寫住院藥師培訓(xùn)教材第一章 緒論第二章 醫(yī)院藥師的培養(yǎng)第三章 藥師調(diào)劑技能與實踐 第四章 藥物咨詢和特殊劑型藥物用藥指導(dǎo)技能與實踐第五章 藥事管理和藥品質(zhì)量管理技能與實踐 第六章 藥品不良反應(yīng)/事件報告和評估技能與實踐 第七章 查房、