外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

1、外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié)1.等滲性缺水：指水和鈉成比例喪失，血清鈉和細(xì)胞外液滲135-150mmol/L） 2.高滲性缺水：指水和鈉同時(shí)喪失，但失水多于失鈉，血清150mmol/L2%-4%口4-6；重16狂躁，幻覺，譫妄，昏迷135mmol/L性：高滲-水分，低滲-鈉鹽，等滲-等滲鹽定時(shí)：先快后16補(bǔ)鉀原則不宜過早：見尿補(bǔ)鉀，尿量超過 40ml/h 或500ml/d0.36040-80mmol/L3-6g/d25%葡萄糖溶液 100-200ml+胰島素/200ml酸氫根丟失過多。代謝性堿中毒：指體內(nèi)碳酸氫根增多或者氫離子丟失。酸血癥。放過多，致二氧化碳分壓降低引起的低碳酸血癥。的一種營養(yǎng)支持方法。瀉防

2、高/低血糖防鈉鉀失衡防感染一種方法。生素電解質(zhì)微量元素腸外營養(yǎng)并發(fā)癥局部麻醉：也稱部位麻醉，是指將麻醉藥作用于身體局神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或同時(shí)有程度不等的被阻滯狀態(tài)。椎管內(nèi)麻醉：是指將局部麻醉藥注入椎管的蛛網(wǎng)膜下隙的麻醉方法。惡心嘔吐 術(shù)后頭痛尿潴留腦神經(jīng)損傷20神經(jīng)傳導(dǎo)功能而引起相應(yīng)支配區(qū)域受到阻滯的麻醉方法。21.硬脊膜外腔阻滯：將麻醉藥注入硬脊膜外腔，阻斷部分22.硬脊膜外腔阻滯并發(fā)癥：朮中全脊髓麻醉血壓下降呼吸抑制惡心嘔吐術(shù)后脊神經(jīng)損傷硬膜外腦腫導(dǎo)管拔出困難或折斷全身痛覺喪失，肌肉松弛和反射抑制的麻醉。血癥高血壓低血壓心律失常高熱，抽出和驚厥胃腸道的準(zhǔn)備禁飲食 非胃腸道 成人 術(shù)前 12H

3、 禁食4-6H 禁飲胃腸道 術(shù)前 3 日 少渣 2 日流質(zhì) 1 日禁食補(bǔ)液腸道準(zhǔn)備 非胃腸道:術(shù)前晚排便，必要時(shí)開塞露 /0.1-0.2肥皂水灌腸結(jié)腸/直腸：術(shù)前 3 日導(dǎo)瀉，灌腸并口服腸道抑菌藥胃 洗胃：幽門梗阻者應(yīng)于術(shù)前 2-3胃粘膜水腫置胃管：胃腸，上腹部術(shù)日晨 便于術(shù)后胃腸減壓26.特殊患者的術(shù)后準(zhǔn)備：高血壓：血壓控制在 160/100mmHg 以下且保持平衡3-46做，6糖尿?。貉撬捷p度升高狀態(tài)（5.6-11.2mmol/L）21-2肝臟疾?。杭m正蛋白血癥和凝血功能異常腎臟疾病：腎功能檢查及相關(guān)內(nèi)科治療27.術(shù)日晨常規(guī)準(zhǔn)備冒月經(jīng)遵醫(yī)囑術(shù)前用藥準(zhǔn)備好患者病例，影像學(xué)檢查攝 片及藥品

4、，與手術(shù)人員核對(duì)根據(jù)手術(shù)備麻醉床，備好麻醉 物品4/下腹/妝品，義齒，眼鏡，飾物暢嚴(yán)密觀察量，色狀防止交叉感染拔管護(hù)理外科感染的分類按致病菌種類和病變性質(zhì)非特異性感染（化膿性）癤 癰丹毒 急性闌尾炎特異性：結(jié)核 破傷風(fēng) 氣性壞疽 炭疽3（大多數(shù)非特異性感染30.癤：單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。感染部組織的一種急性彌漫性化膿性感染急性炎癥感染急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎：病菌從皮膚、黏膜損傷處或其他感染病灶（如癤、足癬等）所引起淋巴管及其周圍淋巴管急性感染功能障礙傷口愈合類型及其影響因素：1（發(fā)愈合）2 二期愈合（瘢痕愈合）3）影響損傷愈合的因素局部：感染、異物、局部血液循環(huán)障 礙。全身：年

5、齡、營養(yǎng)、慢性疾病、藥物燒傷深度：1淺 11 度燒傷：水皰形成，含淡黃色澄清液體，不留瘢痕，有色素沉著11111 度燒傷：焦痂性燒傷休克期護(hù)理補(bǔ)液原則晶體：平衡鹽溶液 膠體：血漿膠體：電解質(zhì)=0.5:1 第一個(gè)24小時(shí)：體重x面積x1.5+200 先快后慢，傷后小時(shí)內(nèi)輸入一半24242000ml23456移側(cè)臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺來測(cè)定70-200mmH2O50-100mmH2O下腔并被吸收，腦脊液分泌減少而吸收增加2（要死亡原因）3456疲乏無力，體重減輕，怕熱多汗，低熱，血糖升高，脈快有2345寬，瞳孔散大碘劑：常用的碘劑為復(fù)方碘化鉀，服用時(shí)將其滴在小塊116時(shí)機(jī)成熟甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥：

6、呼吸困難和窒息：切口出血形式喉返神經(jīng)損傷：聲音嘶啞、失音、呼吸困難喉上神經(jīng)損傷：誤咽、嗆咳手足抽搐（/誤切甲狀旁腺）甲狀（術(shù)后36h內(nèi)）譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐和腹瀉1010ml10500ml輕組織缺氧有心力衰竭加用洋地黃乳房炎病因：乳汁淤積乳頭發(fā)育不良乳管不通暢 病菌以金黃色葡萄球菌常見損指導(dǎo)正確哺乳防止細(xì)菌入侵乳房癌病因：內(nèi)分泌因素月經(jīng)及生育史（初潮早、絕經(jīng)晚、未婚、未孕、未哺乳）觸放射線、致癌藥物等乳房癌健康教育心理支持：給予患者關(guān)心、體貼與接5療或化療乳房自查：視+觸診胸部損傷的臨床表現(xiàn)胸痛（呼吸時(shí)加重）呼吸困難喀血休克反而而因胸膜腔負(fù)壓增大向內(nèi)凹陷連枷胸：呼氣時(shí)軟化區(qū)胸壁不僅不隨胸

7、廓回縮反而因胸的氣體，造成體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留氣胸病因與分類：閉合性氣胸：肋骨骨折，斷端刺破或支氣管破裂氣胸的臨床表現(xiàn)：閉合性氣胸：小量氣胸肺萎陷 30-5050%以上 低氧血癥：肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位開放性氣胸：隨呼吸有嘶嘶聲，胸壁皮下氣腫氣胸的治療要點(diǎn)閉合性氣胸：小量氣胸：1-2流采取鎮(zhèn)痛與預(yù)防感染措施開放性氣胸：緊急封閉傷口（不再聽到空氣進(jìn)出胸腹腔的聲音）穿刺抽氣清創(chuàng)：清楚壞死組織、摘除異物、沖洗疑有胸腔內(nèi)氣管損傷/活動(dòng)性出血者，手術(shù)止血，修復(fù)損傷素，破傷風(fēng)抗毒素持續(xù)不斷溢出大量氣體、呼吸困難未改善防治感染氣胸的護(hù)理措施用鎮(zhèn)痛劑心理護(hù)理：生活上支持照顧，減輕恐懼胸腹腔壁式引流方法：置管位置：體征和胸部 X 線確定：積氣：鎖骨中線第二肋6-8的