人體解剖學(xué)課件：顱骨（二）

1、 有23塊，由扁骨和不規(guī)則骨構(gòu)成（不包括6塊聽小骨）。 以眶上緣和外耳門上緣的連線為分界線，分為腦顱和面顱第四節(jié) 顱骨（二）額竇篩板上鼻甲篩泡上頜竇篩竇口蝶竇后篩竇口翼突蝶腭孔下鼻甲探針通鼻淚管腭骨垂直板腭骨水平板 腭 突(上頜骨)雞冠篩板眶眶篩骨迷路篩小房上鼻甲上鼻道中鼻甲垂直板下鼻甲下鼻道上頜竇開口上頜竇犁骨上頜骨 位于鼻腔周圍的額骨、上頜骨、篩骨和蝶骨內(nèi)有含空氣的腔，總稱為鼻旁竇，都開口于鼻腔。 枕骨大孔0 盲孔7 三叉神 經(jīng)壓跡6 棘孔5 卵園孔4 園孔3 眶上裂2 視神經(jīng)管1 篩孔12 11 舌下N管10 頸靜脈孔 9 內(nèi)耳門 8破裂孔部位 穿行的神經(jīng)、血管篩孔 嗅神經(jīng)的根絲視神經(jīng)孔

2、 視神經(jīng)、眼動脈眶上裂 動眼、滑車、展、眼神經(jīng)和眼靜脈圓孔 上頜神經(jīng)卵圓孔 下頜神經(jīng)棘孔 腦膜中動脈破裂孔 頸內(nèi)動脈及破裂孔導(dǎo)血管內(nèi)耳門 面和位聽神經(jīng)頸靜脈孔 舌咽、迷走、副神經(jīng)和頸內(nèi)靜脈舌下神經(jīng)管 舌下神經(jīng)枕骨大孔 椎動脈及副神經(jīng)的脊髓根通過5. 顱底外面觀 顱底外面高低不平，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有許多神經(jīng)血管通過的孔裂。上頜骨腭骨蝶骨犁骨顳骨頂骨枕骨顴骨顴弓切牙孔牙槽弓腭大孔鼻后孔犁骨上頜骨腭突腭骨水平板翼突內(nèi)側(cè)板翼突外側(cè)板卵圓孔棘孔破裂孔關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下頜窩莖突乳突莖乳孔頸動脈管頸靜脈孔枕髁枕骨大孔髁管枕外隆凸上項線舌下神經(jīng)管顱 骨 顱 skull 位于脊柱上方，由 23 塊形狀和大小不同的扁骨和不規(guī)則

3、骨組成（中耳的三對聽小骨未計入）。除下頜骨及舌骨外，其余各骨彼此借縫或軟骨牢固連接，起著保護(hù)和支持腦、感覺器以及消化器和呼吸器的起始部的作用。 顱分腦顱和面顱兩部分。腦顱 cerebral cranium位于顱的后上部， 內(nèi)有顱腔， 容納腦。 面顱 facial cranium 為顱的前下部，包括眶、鼻腔、口腔等結(jié)構(gòu)。顱頂骨特點：1 屬扁骨，以縫相結(jié)合。2 厚薄不均。3 分三層（內(nèi)板、板障和外板）4 圓頂狀，骨折向四周放射。5 板障由骨松質(zhì)構(gòu)成，內(nèi)有板障靜脈。6 新生兒顱骨。7 顱頂骨與硬腦膜粘連較松，而顱底則粘連緊密。8 顱底的孔裂有許多重要的神經(jīng)、血管通過。額骨冠狀縫頂骨枕骨人字縫顳骨 蝶

4、骨（大翼）（一）腦顱1. 腦顱骨的配布 腦顱骨有 8 塊：額骨 frontal bone 1 塊頂骨 parietal bone 2 塊枕骨 occipital bone 1 塊顳骨 temporal bone 2 塊篩骨 ethmoid bone 1 塊蝶骨 sphenoid bone 1 塊2. 額骨:分為額鱗、眶部和鼻部。 3. 篩骨 為最薄弱的含氣骨，位于兩眶之間，參與構(gòu)成顱腔 的底、鼻腔的頂和側(cè)壁。 此骨在額狀切面上呈“巾”字形, 可分為：篩板、垂直板和篩骨迷路三部分。 上面觀后面觀眶板雞冠 篩骨迷路 （篩竇）上鼻甲垂直板中鼻甲鉤突篩板小翼大翼蝶骨體小翼大翼翼突4. 蝶骨 形似蝴蝶，

5、位于顱底中央，分為體、大翼、小翼和翼突四部。上面觀后面觀蝶骨后面觀蝶骨前面觀外側(cè)面內(nèi)側(cè)面鱗部巖部鼓部乳突鱗部內(nèi)耳門外耳門5. 顳骨 左、右各一，參與構(gòu)成顱底和顱腔的側(cè)壁。 以外耳道為中心，可分為三部：鱗部、巖部和鼓部。6. 枕骨：前為基底部，后為枕鱗，兩側(cè)為側(cè)部。 （二）面顱面顱骨的配布上頜骨 maxilla 2 塊鼻骨 nasal bone 2 塊淚骨 lacrimal bone 2塊顴骨 zygomatic bone 2 塊下鼻甲 inferior nasal concha 2塊下頜骨 mandible 1 塊 腭骨 palatine bone 2 塊 犁骨 vomer 1 塊 舌骨 hy

6、oid bone 1 塊額骨上頜骨下頜骨顴骨淚骨鼻骨下鼻甲上頜骨腭骨犁骨蝶骨翼突顳骨枕骨額突鼻切跡牙槽突牙槽突眶下孔顴突上頜竇腭突外側(cè)面觀內(nèi)側(cè)面觀 2. 上頜骨 maxilla 可分為一體和 4 個突起。體內(nèi)的空腔稱上頜竇。自體向下的突起，稱牙槽突，呈弓形，下緣有牙槽；自體的內(nèi)側(cè)面水平向內(nèi)伸出的稱腭突，參與構(gòu)成骨腭的前份。髁狀突下頜頭下頜頸下頜支咬肌粗隆下頜角下頜體頦隆凸頦孔牙槽弓下頜切跡冠突下頜孔下頜支翼肌粗隆下頜下腺凹舌下腺凹 3. 下頜骨 mandible 呈馬蹄鐵形，分一體兩支。 4. 腭骨 palatine bone 位于上頜骨的后方，呈“ L ” 形，構(gòu)成骨腭和鼻腔外側(cè)壁的后份。垂

7、直板后面觀前面觀水平板舌骨 hyoid bone 位于下頜骨的下后方，和喉的上方，呈馬蹄鐵形，是一塊游離的面顱骨，僅借韌帶和肌肉與顱骨相連。舌骨體大角小角犁骨淚骨眉弓眶上切跡犁狀孔頦孔（三）顱的整體觀1. 顱的前面觀 顱的前面，中央有骨性鼻腔。骨性鼻腔的外上方為左、右眶腔；下方為口腔。 眶 orbit 為四面錐體形腔。 眶眶下孔 眶上孔（切跡）視神經(jīng)管篩骨眶板淚囊窩上頜骨眶下孔顴骨眶下裂眶下溝眶上裂淚腺窩額骨蝶骨大翼淚骨（2）骨性鼻腔 bony nasal cavity 眉弓眶上切跡梨狀孔頦孔 位于面顱中央。上方以篩板與顱腔相隔；下方以硬腭與口腔分隔；兩側(cè)鄰接篩竇、眶和上頜竇。 骨性鼻腔的前口

8、稱梨狀孔，后口為后鼻孔。內(nèi)腔借鼻中隔分為左、右兩半?？艨粝驴纂u冠篩板篩 骨垂直板垂體窩鞍背蝶竇犁骨翼突（蝶骨）水平板（腭骨）上頜骨腭 突額竇 骨鼻中隔由犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成。 骨性鼻腔的外側(cè)壁結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由上而下有三個向下卷曲的骨片，依次稱上、中、下鼻甲, 每個鼻甲下方之間隙，分別稱上、中、下鼻道。額竇篩板蝶竇蝶腭孔上鼻甲上鼻道蝶篩隱窩中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道翼突腭骨垂直板腭骨水平板切牙孔上頜骨腭突額竇篩板上鼻甲篩泡上頜竇篩竇口蝶竇后篩竇口翼突蝶腭孔下鼻甲探針通鼻淚管腭骨垂直板腭骨水平板 腭 突(上頜骨)雞冠篩板眶眶篩骨迷路篩小房上鼻甲上鼻道中鼻甲垂直板下鼻甲下鼻道上頜竇開口上頜竇犁骨上頜骨 位

9、于鼻腔周圍的額骨、上頜骨、篩骨和蝶骨內(nèi)有含空氣的腔，總稱為鼻旁竇，都開口于鼻腔。額骨冠狀縫頂骨枕外隆凸人字縫顴弓蝶骨大翼外耳門翼點淚骨鼻骨乳突眶下孔上頜骨頦孔下頜骨莖突下頜角顳窩2. 顱的側(cè)面觀顳上線顳下線翼腭窩 為上頜體、蝶骨翼突和腭骨之間的狹窄間隙，深藏于顳下窩內(nèi)側(cè)，有神經(jīng)血管通過。交通：向外通顳下窩； 向前經(jīng)眶下裂通眼眶 向內(nèi)經(jīng)蝶腭孔通鼻腔 向后經(jīng)圓孔通顱中窩 經(jīng)翼管通顱底外面 向下經(jīng)腭大孔通口腔內(nèi)容：主要是上頜動脈、上頜神經(jīng)的分支和翼腭神經(jīng)節(jié)。矢狀縫冠狀縫人字縫額骨頂骨枕骨前囟點人字點3. 顱的上面觀 呈卵圓形，前狹后寬，光滑隆凸。顱底內(nèi)面觀 顱底內(nèi)面呈三級階梯狀的窩。前部最高，后部最

10、低，分別稱為顱前窩、顱中窩和顱后窩。（1）顱前窩 由額骨眶部、篩骨篩板和蝶骨小翼構(gòu)成。額骨眶部蝶骨小翼篩骨篩板蝶骨體雞冠篩孔顱前窩顱中窩顱后窩視神經(jīng)管蝶鞍垂體窩圓孔卵圓孔顱前窩顱后窩蝶骨大翼棘孔眶上裂頸動脈溝鞍背破裂孔三叉神經(jīng) 壓跡顳骨錐體斜坡（2）顱中窩 主要由蝶骨和顳骨巖部（錐體）前面構(gòu)成。（3）顱后窩 主要由枕骨和顳骨巖部后面構(gòu)成。枕內(nèi)隆凸橫竇溝巖上竇溝顱前窩顱后窩舌下神經(jīng)管乙狀竇溝鞍背內(nèi)耳門頸靜脈孔枕骨大孔斜坡顱中窩枕內(nèi)嵴矢狀竇溝 枕骨大孔0 盲孔7 三叉神 經(jīng)壓跡6 脊孔5 卵園孔4 園孔3 眶上裂2 視神經(jīng)管1 篩孔12 11 舌下N管10 頸靜脈孔 9 內(nèi)耳門 8破裂孔部位 穿行

11、的神經(jīng)、血管篩孔 嗅神經(jīng)的根絲視神經(jīng)孔 視神經(jīng)、眼動脈眶上裂 動眼、滑車、展、眼神經(jīng)和眼靜脈圓孔 上頜神經(jīng)卵圓孔 下頜神經(jīng)棘孔 腦膜中動脈破裂孔 頸內(nèi)動脈及破裂孔導(dǎo)血管內(nèi)耳門 面和位聽神經(jīng)頸靜脈孔 舌咽、迷走、副神經(jīng)和頸內(nèi)靜脈舌下神經(jīng)管 舌下神經(jīng)枕骨大孔 椎動脈及副神經(jīng)的脊髓根通過5. 顱底外面觀 顱底外面高低不平，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有許多神經(jīng)血管通過的孔裂。上頜骨腭骨蝶骨犁骨顳骨頂骨枕骨顴骨顴弓切牙孔牙槽弓腭大孔鼻后孔犁骨上頜骨腭突腭骨水平板翼突內(nèi)側(cè)板翼突外側(cè)板卵圓孔棘孔破裂孔關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下頜窩莖突乳突莖乳孔頸動脈管頸靜脈孔枕髁枕骨大孔髁管枕外隆凸上項線舌下神經(jīng)管 新生兒腦由于腦和感覺器官發(fā)育較快，而咀

12、嚼功能 尚未發(fā)達(dá)，因此，腦顱大于面顱，面顱是腦顱的 1 / 8 ， 而成人面顱卻是腦顱的 1 / 4。新生兒顱的額結(jié)節(jié)、頂結(jié) 節(jié)和枕鱗部是骨化中心部位，發(fā)育明顯，故從上面觀察，顱頂呈五角形。額骨頂骨枕骨冠狀縫人字縫矢狀縫前囟后囟乳突囟人字縫頂骨冠狀縫額骨蝶骨顳骨蝶囟（四）新生兒顱的特點及生后的變化 新生兒有許多顱骨尚未發(fā)育完全，骨與骨之間的間 隙很大，在顱蓋各骨之間仍為結(jié)締組織膜連接，這些顱 骨交接處的間隙，稱顱囟。 顱囟有前囟、后囟（枕囟）、蝶囟（前外側(cè)囟）和 乳突囟（后外側(cè)囟）謝 謝 第二章 關(guān) 節(jié) 學(xué)第一節(jié)總 論 骨與骨之間借（籍）纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結(jié)。分直接連結(jié)和間接

13、連結(jié)兩大類。（一）纖維連結(jié)兩骨之間借纖維結(jié)締組織相連， 有韌帶連結(jié)（如前臂骨間膜）和縫（見于顱骨間的連結(jié)）。 一、直 接 連 結(jié) 兩骨借纖維結(jié)締組織或軟骨直接相連，較牢固，不活動或少許活動，分三類。韌 帶 連 結(jié)顱骨縫連結(jié)（一）軟骨連結(jié)兩骨之間借軟骨連結(jié)（如骺軟骨、 蝶枕結(jié)合等），隨年齡增大，可骨化形成骨性結(jié)合。（二）骨性結(jié)合兩骨之間以骨組織連結(jié)，常由軟骨骨化而成，如髖骨、胸骨等。軟骨連結(jié)骨性結(jié)合特點：相連結(jié)的兩骨之間有腔（間隙），其內(nèi)充滿滑液，兩骨周圍借結(jié)締組織相連結(jié)，具有較大的活動性，多見于四肢骨的連結(jié)。 一、間接連結(jié)(關(guān)節(jié)、滑膜關(guān)節(jié))示關(guān)節(jié)滑膜關(guān)節(jié) (Synovial joint) 基本

14、結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)腔 矢狀面矢狀面（一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)1、關(guān)節(jié)面 各相關(guān)骨的接觸面，一般為一凸（關(guān)節(jié)頭），一凹（關(guān)節(jié)窩）。關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩表面均有關(guān)節(jié)軟骨，厚27mm。關(guān)節(jié)軟骨光滑，有彈性，可減少運(yùn)動時關(guān)節(jié)面的摩擦（摩擦系數(shù)小于0.002）和緩沖震蕩。示關(guān)節(jié)面 2.關(guān)節(jié)囊 是附于兩關(guān)節(jié)骨面的結(jié)締組織囊,形態(tài)似套筒。結(jié)構(gòu)上可分兩層： 外層（纖維膜）-厚而堅韌，在某些關(guān)節(jié)增厚形成韌帶。 內(nèi)層（滑膜層）-有豐富的血管網(wǎng)，可分泌和吸收滑液，滑液量有 0.12-2毫升，可潤滑關(guān)節(jié)面。示關(guān)節(jié)囊 3、關(guān)節(jié)腔-是相關(guān)節(jié)兩骨的關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊滑膜層構(gòu)成的密閉腔。內(nèi)有滑液，負(fù)壓，可增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。示關(guān)節(jié)面和

15、關(guān)節(jié)腔（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶 ligament 囊內(nèi)韌帶 囊外韌帶關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇滑膜襞和滑膜囊1、韌帶-是連接相鄰兩骨的結(jié)締組織束，較堅韌，可加強(qiáng)骨連接。根據(jù)位置分囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶（見四肢關(guān)節(jié)）。囊外韌帶囊內(nèi)韌帶韌帶分為 2、關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨 （1）關(guān)節(jié)盤多為圓盤狀的軟骨板位于關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩之間。把關(guān)節(jié)腔分為上、下兩腔，進(jìn)而增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動形式。 （2）關(guān)節(jié)唇-是纖維軟骨環(huán)，位于關(guān)節(jié)窩的邊緣。可加深關(guān)節(jié)窩，增大與關(guān)節(jié)頭的接觸面積。關(guān)節(jié)盤：位于兩骨之間的纖維軟骨板 關(guān)節(jié)唇：附于關(guān)節(jié)窩周緣的軟骨環(huán)關(guān)節(jié)唇3. 滑膜襞和滑膜囊膝關(guān)節(jié)矢狀面臏上囊臏骨臏下皮下囊臏下深囊翼狀襞（四）滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動 移動 屈和

16、伸 收和展 旋轉(zhuǎn) 環(huán)轉(zhuǎn) （三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動1.屈和伸運(yùn)動-是圍繞冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動。構(gòu)成關(guān)節(jié)兩骨的角度變小為屈，變大為伸。 2.收和展運(yùn)動（內(nèi)收和外展）-是圍繞矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動。運(yùn)動時，骨向正中矢狀面靠攏為收，遠(yuǎn)離為外展。 1 .屈和伸：關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動 屈：兩骨之間角度變小 伸：兩骨之間角度變大 冠狀軸屈 屈和伸2 .收和展：關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動 收：骨向正中矢狀面靠攏 展：骨遠(yuǎn)離正中矢狀面矢狀軸展 收和展 3.旋轉(zhuǎn)運(yùn)動-是骨圍繞垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動。骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)稱旋內(nèi)，向外稱旋外。旋前和旋后僅用于橈尺關(guān)節(jié)（后講）。4.環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動（環(huán)周運(yùn)動）- 是屈、伸、收、展四個動作，按一定順序的連續(xù)動作

17、。如肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動，屈-展-伸-收。3 .旋轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)沿垂直軸 進(jìn)行的運(yùn)動 旋內(nèi)：骨繞軸向前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn) 旋外：骨繞軸向后外側(cè)旋轉(zhuǎn) 在足：為內(nèi)翻、外翻 在前臂：為旋前、旋后垂直軸旋內(nèi)旋內(nèi)和旋外 在前臂稱旋前和旋后4 .環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動：骨的一端在原位轉(zhuǎn)動，而骨的遠(yuǎn)端做圓周運(yùn)動。 環(huán)轉(zhuǎn) (一)關(guān)節(jié)的分類（按運(yùn)動的數(shù)量）1.單軸關(guān)節(jié)-圍繞一個運(yùn)動軸運(yùn)動 (1)屈戍關(guān)節(jié)（滑車關(guān)節(jié)）：關(guān)節(jié)頭似滑車狀。如指骨間關(guān)節(jié) (2)車軸關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭似圓柱狀。如寰樞正中關(guān)節(jié)。單軸關(guān)節(jié) 1雙軸關(guān)節(jié) (1)橢圓關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)頭和窩都是橢圓形(突起和凹陷)。可作屈伸運(yùn)動（冠狀軸）和收展運(yùn)動(矢狀軸)。如橈腕關(guān)節(jié)。 (2)鞍狀關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)頭和窩

18、都是鞍狀如拇指腕掌關(guān)節(jié)?？勺髑爝\(yùn)動(冠狀軸)和收展運(yùn)動(矢狀軸) 。 橢圓關(guān)節(jié)2.多軸關(guān)節(jié) (1)球窩關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭球狀，關(guān)節(jié)窩盤狀?？勺魅齻€軸的運(yùn)動，即屈和伸、收和展、旋內(nèi)和旋外運(yùn)動。 (2)杵臼關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)的變形，頭圓窩深。 (3)平面關(guān)節(jié)：兩骨接觸面較平，運(yùn)動幅度小。如腕骨間關(guān)節(jié)。 球窩關(guān)節(jié)杵臼關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié) 第二節(jié) 中軸骨的連接一.軀干骨的連接軀干骨51塊,通過骨連接形成兩大結(jié)構(gòu),即脊柱和胸廓.(一)脊柱組成:24塊椎骨,一塊骶骨和尾骨 連結(jié):椎骨的連結(jié)(包括椎體的連結(jié)和椎弓的連結(jié))。 Lumbar vertebraThoracic vertebraCervical vertebra

19、AnteriorRibFused elementFused elementForament transversarium7 cervicalvertebrae12 thoracicvertebrae 5 lumbar vertebraeSacrumCoccyxLaminaSpinousprocessSpinousprocesslaminaSpace betweenadjacentlaminae Thoracic vertebraeLumbar vertebrae 1.椎體的連接 (1)椎間盤是連接相鄰兩椎體之間的纖維軟骨盤,23個.由周圍的纖維環(huán)和中央的髓核構(gòu)成. 髓核是具有彈性的膠狀物質(zhì).椎

20、間盤可壓扁,使脊柱運(yùn)動.頸部和腰部的椎間盤較胸部厚,運(yùn)動幅度較大.纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根引起牽涉性痛,稱椎間盤突出癥。示椎間盤 (2)前、后縱韌帶分別位于椎體的前后面。2.椎弓的連接 (1)韌帶連接-有黃韌帶、棘間韌帶和棘上韌帶等。 (2)關(guān)節(jié)-有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)。Anulus fib.纖維環(huán)Nucleus pulposus髓核Intervertebral disc椎間盤Anterior longitudinal lig.前縱韌帶Posterior longitudinal lig.后縱韌帶Vertebral body椎體Interspinous lig.棘間韌帶Supr

21、aspinous lig.棘上韌帶Yellow lig.黃韌帶Articulations of the vertebral column*the joints of vertebral bodies*the joints of vertebral arches*ligamentsSupraspinous lig.脊柱整體觀和運(yùn)動：1.整體觀-男性脊柱長70厘米，椎間盤厚度占全長的1/4。側(cè)面觀有4個彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。頸曲和腰曲,凸向前，是生后形成支持頭的抬起和站立姿勢(使身體重心后移)。Bones of vertebral columnCervical-7Thoracic-12Lumbar-5Sacrum-1Coccyx-1Cervicalcurve thoraciccurve Lumbarcurve