醫(yī)院規(guī)章制度重要性

1、醫(yī)院規(guī)章制度重要性篇一：醫(yī)院安全生產(chǎn)規(guī)章制度為進一步深化“安全生產(chǎn)”各項工作任務(wù)的落實，切實做好安全事故的防范 工作，堅持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，確保不發(fā)生安全生產(chǎn)責(zé)任事故，推 進經(jīng)濟社會和諧協(xié)調(diào)發(fā)展，特制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度：一、進一步提高對做好當(dāng) 前安全生產(chǎn)工作重要性的認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，落實安全責(zé)任深刻認(rèn)識做好安全生產(chǎn) 工作的重要性，牢固樹立“以人為本”的理念，堅持科學(xué)發(fā)展觀，扎實做好安全 生產(chǎn)工作。主要負(fù)責(zé)同志作為安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，要親自研究部署當(dāng)前安全生 產(chǎn)工作。分管負(fù)責(zé)同志要親自督促檢查安全生產(chǎn)工作的落實情況，組織力量對本 單位的安全生產(chǎn)工作逐項排查，針對薄弱環(huán)節(jié)制訂嚴(yán)密的防范措

2、施，認(rèn)真落實整 改到位，堅決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。二、全面落實安全生產(chǎn)工作措施， 抓好事故防范工作，消除安全生產(chǎn)隱患廣泛深入地開展安全生產(chǎn)知識宣傳教育， 提高各級各類人員的安全技術(shù)素質(zhì)和事故防范能力，落實安全生產(chǎn)措施，全面強 化安全生產(chǎn)管理。（一）切實加強用電安全和單位消防管理。定期組織對單位內(nèi)的 電線線路進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)線路老化等問題要立即著手整改。要對照國務(wù)院 關(guān)于進一步加強消防工作的意見（國發(fā) 15號）的要求，重點對消防通道、滅 火器功能狀態(tài)和消火栓功能狀態(tài)進行檢查，排除安全生產(chǎn)隱患，對消防通道一時 難以整改到位的要明確專人負(fù)責(zé)發(fā)生事故時的疏散工作，對重點物品酒精、氧氣 瓶要落

3、實專人進行管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項管理規(guī)定，對任何違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度 的行為和個人都要嚴(yán)肅處理，不得姑息。（二）切實加強麻醉品、危險化學(xué)品的安 全管理。針對衛(wèi)生系統(tǒng)的特點，重點對麻醉品及有毒化學(xué)試劑強化管理，對麻醉 品及有毒化學(xué)試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴(yán)密的管理措施，加強監(jiān)管，落實管理責(zé)任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情 況加強自查，確保不發(fā)生被盜、散落等情況。（三）切實加強對人員出行及救護車 輛出勤的安全管理。加強對出行人員的安全教育，大力宣傳交通安全法，重 點對救護車輛駕駛?cè)藛T進行監(jiān)管，嚴(yán)防疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工 具的技術(shù)性能和狀態(tài)進行檢查，防止

4、帶病出車，對救護車隨車攜帶的氧氣瓶認(rèn)真 進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。（四）確實加強對高壓鍋的安全 管理。專人負(fù)責(zé)定期對高壓鍋進行全面安全檢查，重點檢查高壓鍋的供電線路及 自動減壓設(shè)備情況，發(fā)現(xiàn)老化立即更換。高壓消毒有專人負(fù)責(zé)，消毒值班人員要 堅守崗位。（五）切實加強醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理。按照“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年”要求， 不斷提高依法執(zhí)業(yè)水平，規(guī)范衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)格執(zhí)行十二項核心制度，加 強醫(yī)患溝通，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和衛(wèi)生服務(wù)水平，確保人民群眾就醫(yī)安全。（六） 切實加強對食品市場和餐飲行業(yè)的監(jiān)管。衛(wèi)生監(jiān)督所要認(rèn)真履行衛(wèi)生監(jiān)督職能， 嚴(yán)格對食品衛(wèi)生市場進行監(jiān)管，重點督查各食品加工和經(jīng)

5、營單位的衛(wèi)生許可 證、從業(yè)人員健康證的持有情況，要嚴(yán)格做好食品加工和經(jīng)營企業(yè)衛(wèi)生指 標(biāo)的檢測工作，堅決杜絕群體性食物中毒和食品衛(wèi)生安全事件的發(fā)生。（七）切實 加強夏季傳染病的防治工作。篇二：醫(yī)院安全生產(chǎn)規(guī)章制度XX 市 XX 醫(yī)院安全生產(chǎn)規(guī)章制度為貫徹落實生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法（國家安全監(jiān)管總局令第17 號）和安全生產(chǎn)監(jiān)督職責(zé)和行政執(zhí)法責(zé)任追究暫行規(guī)定（國家安全監(jiān)管總局 令第24 號），進一步深化“安全生產(chǎn)”各項工作任務(wù)的落實，切實做好安全事 故的防范工作，堅持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，確保我院不發(fā)生安全生產(chǎn) 責(zé)任事故，推進經(jīng)濟社會和諧協(xié)調(diào)發(fā)展，特制定本院安全生產(chǎn)規(guī)章制度：一、進一步

6、提高對做好當(dāng)前安全生產(chǎn)工作重要性的認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，落實安 全責(zé)任。深刻認(rèn)識做好安全生產(chǎn)工作的重要性，牢固樹立“以人為本”的理念，堅持 科學(xué)發(fā)展觀，扎實做好安全生產(chǎn)工作。院長作為安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，要親自研 究部署當(dāng)前安全生產(chǎn)工作。業(yè)務(wù)副院長要親自督促檢查安全生產(chǎn)工作的落實情 況，組織力量對本單位的安全生產(chǎn)工作逐項排查，針對薄弱環(huán)節(jié)制訂嚴(yán)密的防范 措施，認(rèn)真落實整改到位，堅決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。二、全面落實安全生產(chǎn)工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生產(chǎn)隱患。 廣泛深入地開展安全生產(chǎn)知識宣傳教育，提高各級各類人員的安全技術(shù)素質(zhì) 和事故防范能力，落實安全生產(chǎn)措施，全面強化安全生產(chǎn)管理。（

7、 一 ） 、切實加強用電安全和單位消防管理。定期組織對單位內(nèi)的電線線路進 行全面檢查，發(fā)現(xiàn)線路老化等問題要立即著手整改。要對照生產(chǎn)安全事故應(yīng)急 預(yù)案管理辦法（國家安全監(jiān)管總局令第 17號）和安全生產(chǎn)監(jiān)督職責(zé)和行政 執(zhí)法責(zé)任追究暫行規(guī)定（國家安全監(jiān)管總局令第 24號）的要求，重點對消防 通道、滅火器功能狀態(tài)進行檢查，排除安全生產(chǎn)隱患，對消防通道一時難以整改 到位的要明確專人負(fù)責(zé)發(fā)生事故時的疏散工作，對重點物品酒精、氧氣瓶要落實 專人進行管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項管理規(guī)定，對任何違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度的行為和 個人都要嚴(yán)肅處理，不得姑息。（二）、切實加強麻醉品、危險化學(xué)品的安全管理。針對衛(wèi)生系統(tǒng)的特點，重點

8、對麻醉品及有毒化學(xué)試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學(xué)試劑購買、運輸、儲 存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴(yán)密的管理措施，加強監(jiān)管，落實管理責(zé)任，每 日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，確保不發(fā)生被盜、散 落等情況。（ 三 ） 、切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。加強對出勤人員的 安全教育，大力宣傳交通安全法，重點對救護車輛駕駛?cè)藛T進行監(jiān)管，嚴(yán)防 疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工具的技術(shù)性能和狀態(tài)進行檢查，防止帶 病出車，對救護車隨車攜帶的氧氣瓶認(rèn)真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。（四）、確實加強對高壓鍋的安全管理。專人負(fù)責(zé)定期對高壓鍋進行全面安 全檢查，重點檢

9、查高壓鍋的供電線路及自動減壓設(shè)備情況，發(fā)現(xiàn)老化立即更換。 高壓消毒有專人負(fù)責(zé)，消毒值班人員要堅守崗位。（五）、切實加強醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理。按照“醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理年 ”要求，不 斷提高依法執(zhí)業(yè)水平，規(guī)范衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，加強醫(yī)患溝 通，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和衛(wèi)生服務(wù)水平，確保人民群眾就醫(yī)安全。（ 六 ） 、切實加強傳染病的防治工作。根據(jù)季節(jié)高發(fā)傳染病的特點，調(diào)整疾病 控制的重點，針對季節(jié)疾病的特點，加強對各級醫(yī)護人員的知識培訓(xùn)和考核，嚴(yán) 格落實各類人員的工作職責(zé)，確保不發(fā)生疾病流行。二o二年四月二十六日篇三：北京三醫(yī)院 2021年醫(yī)院評價護理部重要工作制度北京協(xié)和醫(yī)院 2021 年三

10、甲評審護理部工作制度1. 管理制度1.1 護理部工作制度（ 2021.01.10 修定）護理部工作制度一、在院長、分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護理管理工作。根據(jù)醫(yī)院工作 計劃，制定全院護理工作計劃并組織實施、考核、總結(jié)。二、建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規(guī)、各級各類護理人員崗位職 責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)并組織實施考核。三、健全完善的領(lǐng)導(dǎo)體系，實行護理部科護士長（督導(dǎo)）-護士長三級管 理。建立全員護理質(zhì)量改進網(wǎng)絡(luò)，組織護理質(zhì)量檢查、反饋分析、追蹤評價、持 續(xù)改進，提高護理質(zhì)量。四、深入科室了解護理工作中存在的問題，提出改進辦法。對突發(fā)事件、危 重患者的護理、搶救工作進行指導(dǎo)與協(xié)調(diào)。督促、檢查、評價全

11、院日?；o理 質(zhì)量及護理管理工作，提出改進措施和意見，并進行相關(guān)的質(zhì)量管理培訓(xùn)。五、合理計劃和調(diào)配使用護理人員，加強對護士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā) 揮護士長的作用。關(guān)心護士的思想、工作和生活，協(xié)助解決實際問題，充分調(diào) 動積極性。六、制定在職人員培訓(xùn)計劃，實施護理人員教育與業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練考核，提高 護理管理人員和護士的整體素質(zhì)。并提出調(diào)動、晉升、任免、獎懲意見。七、組織全院護理教學(xué)和科研工作以及護理新技術(shù)的推廣。1.2 護士質(zhì)量管理制度（ 2021.10.10 制定）護理質(zhì)量管理制度一、護理質(zhì)量管理工作在分管護理院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展。二、護理部設(shè)專人負(fù)責(zé)全院護理質(zhì)量監(jiān)控。建立與完善護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。三

12、、組織成立護理質(zhì)量安全管理委員會，履行職責(zé)確保護理質(zhì)量持續(xù)改進。 年有計劃、季有重點開展護理質(zhì)量管理工作。四、建立質(zhì)量追溯機制，定期與不定期組織全院護理質(zhì)量重點抽查及全面檢 查，對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行效果評價，提出護理質(zhì)量改進方案。五、注重重點環(huán)節(jié)管理，針對護理質(zhì)量存在問題進行缺陷分析，定期召開質(zhì) 量反饋會，并有記錄。六、制定護理應(yīng)急預(yù)案與處理程序。七、護理部及時跟蹤護理質(zhì)量監(jiān)控工作，并做好年終總結(jié)。1.3請示報告制度（2021.08 修訂）請示報告制度凡有下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告。一、遇有嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院 力量搶救的病員時。二、凡

13、有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新 技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時。三、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時。四、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯時。五、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時。六、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時。七、收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的病人時。八、重大經(jīng)濟開支。九、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。十、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務(wù)時。十一、參加院外進修學(xué)習(xí)、接受來院業(yè)務(wù)進修人員時。十二、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時。 十三、丟失重要機密文件時。十四、職工發(fā)生打架斗毆或社會上發(fā)生沖突時。1 4 護士崗位管理制度（

14、 2021.10.10 制定）護士崗位管理制度為加強醫(yī)院護士科學(xué)管理，促進護理隊伍的穩(wěn)定與健康發(fā)展，扎實推進我院 護士崗位管理工作的實施，依據(jù)護士條例、關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意 見（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2021】30 號）、及衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)文件要求，結(jié)合 我院工作實際，制定本制度。護理崗位設(shè)臵（附表：莆田市第一醫(yī)院護理崗位設(shè)臵名錄）（一）按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則合理 設(shè)臵護理崗位，提高管理效率。（二）護理崗位分為護理管理崗位，臨床護理崗位和其他護理崗位。護理管 理崗位是從事醫(yī)院護理管理工作的崗位；臨床護理崗位是護士為患者提供直接護理服務(wù)的 崗位；其他護理崗

15、位是護士為患者提供非直接護理服務(wù)的崗位。（三）護理管理崗位和臨床護理崗位護士占全院護士總數(shù) 95%以上。合理配臵崗位人員（一）建立臨床護理崗位護士分級進階管理制度，根據(jù)護士的學(xué)歷、職稱、 工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平等要素，分層 4個層級：1 、 N 1 （基礎(chǔ)層護士）（1）1-3 年護士、注冊護士2）經(jīng)試用期考核及格(3)經(jīng)科室對自身素質(zhì)、工作能力和工作態(tài)度等方面考核合格(4)通過護理部N1級別考核合格(理論和操作考核)2、N2 (中堅層護士)46年護士、13年護師，本科室工作時間6個月經(jīng)科室對自身素質(zhì)、工作能力和工作態(tài)度等方面考核合格通過護理部N2級別的理論和操作考試3、N3 (骨干層護士)4年

16、以上護師， 13年主管護師，本科室工作時間1年經(jīng)科室對自身素質(zhì)、工作能力和工作態(tài)度等方面考核合格通過護理部N3級別的理論和操作考試4、N4 (提升層護士)4年以上主管護師、副主任護師，本科室工作時間3年獲得?？谱o士資格經(jīng)科室對自身素質(zhì)、工作能力和工作態(tài)度等方面考核合格通過護理部N4級別的理論和操作考試遵循公平、公正、公開的原則，堅持按崗聘用、競聘上崗，建立健全 護士進階考核標(biāo)準(zhǔn)，對于工作能力強的護士，破格進階。不同崗位護士的配備要求：1、病房應(yīng)按照責(zé)任制整體護理的工作模式配備護士，病房護理人員總數(shù)與實 際床位比為0.4:，每名護士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個。2、重癥監(jiān)護病房護士與患者比為 2.5-3:13 、新生兒監(jiān)護護士與患者比：重癥室為 1.5-1.8:1 ；普通病室為 0.6:1 。4 、手術(shù)室護士與手術(shù)臺比為 3:1 。5 、復(fù)蘇室護士與床位比 1:2 。6 、產(chǎn)房護士與產(chǎn)床比為： 2.5-3:1. 、血液透析室護士根據(jù)透析機和患者數(shù)量及透析室布局等合理安排。 、消毒供應(yīng)中心人員（注冊護士、消毒員、工人）與床位之比應(yīng)至少達(dá)到 2.5：1