臨床護(hù)理路徑在結(jié)核病健康教育中的應(yīng)用

1、臨床護(hù)理路徑在結(jié)核病健康教育中的應(yīng)用摘要：目的探討臨床護(hù)理路徑在結(jié)核病健康教育中的應(yīng)用。方法將 200 例行結(jié)核病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組100 例，對照組采用常規(guī)護(hù)理和健康宣教，觀察組在此基礎(chǔ)上用護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，比較兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，健康知曉率及應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對于優(yōu)化流程，提高工作效率及減少差錯(cuò)發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員滿意度的影響。結(jié)果觀察組集與對照組相比護(hù)理質(zhì)量的滿意度，健康知曉率都高于對照組（ P0.05），護(hù)理人員工作效率提高P0.05），糾紛和差錯(cuò)減少（ P0.05）。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組少，其差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.01）。結(jié)論應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對結(jié)

2、核病進(jìn)行健康教育可以提高患者認(rèn)知能力，優(yōu)化了護(hù)理流程，護(hù)理工作基本實(shí)現(xiàn)了“以患者為中心，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的管理目標(biāo)，以求達(dá)到“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的目標(biāo)。關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；結(jié)核??；健康教育護(hù)理臨床路徑（ CNP）是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為特殊患者設(shè)定的住院護(hù)理模式。它由患者的每一個(gè)診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性，主動(dòng)的工作；同時(shí)也是使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過程中 1 。它由是有計(jì)劃、有目的性、有的護(hù)理工作，它可使護(hù)理程序制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)市場的變化，我科應(yīng)用臨床路徑對結(jié)核病患者實(shí)施醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。資料與

3、方法1.1 一般資料選擇 2014 年 1 月 2015 年 6 月在我科住院的 200 例患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。 觀察組 100 例，男 60 例，女 40 例，年齡 1768 歲，病程 1 6 年。對照組 100 例，男 56 例，女 44 例，年齡 20 65 歲，病程 3 個(gè)月10 年。經(jīng)臨床表現(xiàn)、 CT 或 MR 檢查確診， 均符合結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診為結(jié)核病。1.2 方法對照組只給予常規(guī)整體護(hù)理，觀察組患者在整體護(hù)理基礎(chǔ)上入院即應(yīng)用護(hù)理路徑，制定健康教育順序表，附在病歷的前面，責(zé)任護(hù)士按照CNP 完成各項(xiàng)檢查，治療，手術(shù)的護(hù)理健康教育，并及時(shí)記錄，跟隨患者的需要和病情進(jìn)

4、行評估，落實(shí)措施，效果評價(jià)。護(hù)士長隨時(shí)檢查治療進(jìn)展及護(hù)理落實(shí)情況， 及時(shí)進(jìn)行督促指導(dǎo)， 及時(shí)對 CNP加以補(bǔ)充，修改和完善。出院前評價(jià)路徑是否達(dá)標(biāo)。1.3 評價(jià)指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，健康知曉率，提高工作效率，減少差錯(cuò)，應(yīng)用CNP模式前后醫(yī)護(hù)人員滿意度的調(diào)查比較。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2 檢驗(yàn)，P0.05 有差異，有統(tǒng)計(jì)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度的比較見表1。2.2 兩組患者健康知識掌握情況的比較見表2。2.3 醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)用CNP 模式前后滿意度比較見表3。3 討論3.1 實(shí)施臨床路徑可縮短住院天數(shù)

5、，降低醫(yī)療費(fèi)用，患者得到了實(shí)惠進(jìn)入臨床路徑后，護(hù)理人員能夠早期、正確地對患者進(jìn)行健康教育，讓患者最短時(shí)間完成各項(xiàng)檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后患者與護(hù)士配合?；颊咴陬A(yù)期時(shí)間內(nèi)出院，縮短了住院天數(shù)，從而減少了住院費(fèi)用。研究顯示觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組為 16%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.2 在臨床路徑的實(shí)施過程中，護(hù)士由被動(dòng)、機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，變成主動(dòng)、有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作，同時(shí)減少了護(hù)理文書記錄時(shí)間，真正地把時(shí)間還給患者，體現(xiàn)了 以人為本 的個(gè)性化護(hù)理新理念，保證患者得到更佳的護(hù)理效果，提高了患者的滿意率。另一方面，患者對疾病的認(rèn)識程度得到了提高，患者了解了自己的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)，

6、主動(dòng)參與護(hù)理過程，增強(qiáng)了患者的主動(dòng)性和依從性，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。3.3 護(hù)理臨床路徑使得健康教育工作制度具體化，并且有可視性和時(shí)限性，它是循序漸進(jìn)的過程，需要根據(jù)病情不斷完善，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)都應(yīng)根據(jù)病情評估，提供人性化、個(gè)性化服務(wù)。3.4 應(yīng)用 CNP，提高工作效率，保證護(hù)理質(zhì)量2 。其流程化的表格設(shè)計(jì)，記錄簡單易行，節(jié)省時(shí)間，有助于工作人員集中治療護(hù)理患者，提高工作效率，使工作人員有更充足的時(shí)間與患者交流。構(gòu)筑護(hù)士主動(dòng)服務(wù)平臺3 。護(hù)士工作不再盲目執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)師指示后才為患者實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃，有預(yù)見性的進(jìn)行護(hù)理工作4 。護(hù)理工作還根據(jù)臨床護(hù)理路徑對患者進(jìn)行健康教育質(zhì)量監(jiān)控，保證了健康教育的有效性，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。參考文獻(xiàn)：磨琨，黃茜 .臨床護(hù)理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評價(jià)J.中華醫(yī)院管理雜志，2008，18（ 3）：170-173.陳凌，盧海濤， 王凱，等 .臨床路徑在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)患者中的應(yīng)用研究 J.實(shí)用護(hù)理雜志， 2012，18（8）：81-82.盛華麗， 舒英， 將國法， 等 .臨床路徑用于消化性潰瘍與 2 型糖尿病治療中的應(yīng)用研究 J.