早發(fā)育會影響成年身高

1、早發(fā)育會影響成年身高隨著和青春期發(fā)育有關(guān)的宣傳的進(jìn)步， 以及家長們相關(guān)意識的顯著改善， 性早熟這種疾病早已不是一個陌生的詞匯。 而關(guān)于性早熟的治療， 卻有不少家長存在著誤解，他們往往認(rèn)為“孩子只是發(fā)育的有點(diǎn)早，又影響不了什么東西，沒有必要進(jìn)行治療” ，實(shí)則不然。相當(dāng)一部分性早熟都伴隨著遺傳性或是器質(zhì)性的嚴(yán)重疾病。即使是那些并非由特定疾病所引發(fā)的性早熟， 也有著嚴(yán)重的后果： 患兒雖然在短期內(nèi)身高猛漲，如“小大人”一般，但在成年之后身高往往遠(yuǎn)低于同齡人，令不少家長追悔莫及。正常的青春期發(fā)育與性早熟早在基礎(chǔ)教育階段， 我們就已接觸過關(guān)于青春期的部分知識。 一般而言， 嬰兒出生后，我們就可以觀察到標(biāo)志

2、著性別的典型特征（如外生殖器的形態(tài)），這被稱為第一性征。而到了青春期階段， 體內(nèi)負(fù)責(zé)控制性腺發(fā)育與性激素合成的一套系統(tǒng)下丘腦 - 垂體 - 性腺軸（ HPG軸）便會啟動，在它啟動后，由于相應(yīng)的性腺開始發(fā)育并趨于成熟， 體內(nèi)的性激素也會開始分泌， 身體便會發(fā)育出與自身性別相匹配的一些外觀特征（如男性的胡須，女性的女性化乳房），以及性腺發(fā)育的典型表現(xiàn)（如男性的遺精，女性的月經(jīng)初潮），此時的一系列表現(xiàn)則屬于第二性征。正常情況下，男孩會在 914 歲開始進(jìn)入青春期， 而女孩則會于 813 歲出現(xiàn)乳房女性化， 915歲開始月經(jīng)初潮。而如果身體由于各種原因，導(dǎo)致男孩在 9 歲以前出現(xiàn)青春期特征，或女孩在

3、9 歲前月經(jīng)初潮、 8 歲前乳房發(fā)育，即可被認(rèn)為是性早熟。這一標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)歐美高加索人的身體情況而制定， 不過和國內(nèi)兒童的發(fā)育現(xiàn)狀差別不大。 不過值得一提的是， 隨著現(xiàn)代兒童營養(yǎng)條件的大幅改善， 女孩的平均月經(jīng)初潮時間一直在提前， 這是身體營養(yǎng)狀況良好的表現(xiàn)， 也不必為孩子比以前的自己發(fā)育的更早而擔(dān)心。性早熟通常會被分為兩種類型： 一種是由于身體原因 （大多為特發(fā)性， 少數(shù)時候也可能由其他疾病引起） ，下丘腦 - 垂體 - 性腺軸被提前啟動， 此時患兒的青春期發(fā)育同正常的青春期并無二致， 只是時間被大幅提前， 這種情況被稱為中樞性性早熟（ CPP，亦稱真性性早熟）；另一種情況是體內(nèi)的下丘腦 -

4、 垂體 - 性腺軸并未啟動，但身體由于腫瘤 （如可以分泌啟動青春期相關(guān)激素， 或是可壓迫垂體的腫瘤）、性腺疾病（如家族性睪丸中毒）等原因開始大量分泌同性甚至是異性的性激素，導(dǎo)致同性或異性第二性征的出現(xiàn)， 這種情況則被稱為非促性腺激素依賴性性早熟（亦稱假性性早熟）。之所以要將性早熟明確區(qū)分為 CPP或是假性性早熟，主要還是因?yàn)槎邿o論是從發(fā)病表現(xiàn)、致病原因還是治療手段而言， 都存在著顯著的差異。 例如 CPP由于僅僅是體內(nèi)的 HPG軸被提前啟動，患兒無一例外都是同性性早熟； 然而假性性早熟患兒中，同性性早熟和異性性早熟均有（但不同時出現(xiàn)）。 CPP患者大多找不到潛在病因（被稱為“特發(fā)性”），但不

5、少假性性早熟經(jīng)過細(xì)致檢查，可以找出引發(fā)性早熟的潛在病因，相當(dāng)一部分甚至可直接治愈。此外， CPP患者的標(biāo)準(zhǔn)治療是利用藥物關(guān)閉 HPG軸，但這類藥物對假性性早熟普遍無效。性激素對骨發(fā)育的作用不少人都有過這樣的體驗(yàn)： 自己在上小學(xué)時往往身高并不出眾， 甚至相較同齡人矮了一大截；然而一進(jìn)入青春期，身高便開始猛漲起來，等到成年之時，基本都會有滿意的身高； 而反觀不少較早開始發(fā)育的孩子， 成年之后不僅沒能繼續(xù)保持身高優(yōu)勢，反而會為較矮的身高苦惱不已。 實(shí)際上，這一現(xiàn)象并不僅僅存在于個體印象之中，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究早已證實(shí)， 性早熟的兒童成年后身高普遍比同齡人平均水平要矮不少，離患者自身根據(jù)父母身高所計算的預(yù)

6、期身高也是相差甚遠(yuǎn)。性早熟患者在青春期提前啟動之后， 身體便會開始產(chǎn)生性激素。 而性激素中的雌激素，對骨發(fā)育有著不容忽視的影響作用。 青春期前兒童體內(nèi)僅僅存在微量的雌激素，因此身高呈現(xiàn)出緩慢上升趨勢。 而一旦進(jìn)入青春期， 女孩體內(nèi)的卵巢會開始分泌大量雌激素以啟動第二性征， 男孩體內(nèi)產(chǎn)生的雄激素， 其中一小部分也會被身體的脂肪組織中的芳香化酶轉(zhuǎn)化為雌激素， 以滿足體內(nèi)對雌激素少量但不可忽視的需求。雌激素作用于發(fā)育中的骨組織， 會帶來兩種效應(yīng)：一是通過刺激生長激素的分泌，加快骨骼的生長、成熟，從而使身高增長速度加快；但另一方面，它也會加速骨骺的閉合，眾所周知，一旦骨骺完全閉合， 便再無長高的希望。

7、 基于這兩種效應(yīng)，我們不難解釋男孩和女孩在青春期的身高發(fā)育差異。 女孩由于體內(nèi)產(chǎn)生大量雌激素，且青春期發(fā)育較早， 在青春期剛剛開始時便可有高速的身高增長， 然而雌激素介導(dǎo)的骨骺閉合， 會使身高增長在即將成年時便永遠(yuǎn)停滯； 男孩體內(nèi)產(chǎn)生的雌激素量小且穩(wěn)定， 雖然初期身高增速不如女孩， 但骨骺閉合較晚使得身高的發(fā)展?jié)摿υ黾樱罱K身高也更高。性早熟影響最終身高同樣的道理我們不妨拿來衡量一下性早熟兒童，他們的青春期往往較正常兒童提前 12 年，因此身高增速的高峰出現(xiàn)的更早， 小小年紀(jì)身高便可甩下不少人； 但他們的骨齡發(fā)育也會隨著性激素的作用而提前， 不少性早熟兒童的骨齡要比實(shí)際年齡大 23 歲，而骨齡

8、大到一定程度， 就會引起骨骺的閉合， 從而使性早熟兒童的實(shí)際身高低于正常人。據(jù)國外資料，未經(jīng)治療的 CPP女性患兒，成年最終身高平均只有約 151155cm，男性患兒成年平均身高也僅有 155160cm。這一數(shù)字不僅遠(yuǎn)低于同齡人的平均水平，也低于患兒雙親身高的中值， 以及患兒父親的身高。 鑒于亞洲人的身高較高加索人較矮，國內(nèi)的相關(guān)數(shù)據(jù)可能比上述還低。 然而倘若接受針對性早熟的標(biāo)準(zhǔn)治療（ CPP患者應(yīng)用阻斷 HPG軸藥物，假性性早熟對因治療，部分男性患兒加用抗雌激素藥物），發(fā)病時 5 歲的患兒，最終身高平均可提高 1011cm，發(fā)病 5 歲的患兒，最終身高平均也可提高 46cm。清代 “紅頂商人

9、 ”胡雪巖說：“做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國，就能做外國的生意。定了他志向的短淺或高遠(yuǎn)；一個人的希望和夢想，決定了他的人生暗淡或輝煌?！笨梢?，一個人的心胸和眼光，決人生能有幾回搏，有生不搏待何時！所有的機(jī)遇和成功，都在充滿陽光，充滿希望的大道之上！我們走過了黑夜，就迎來了黎明；走過了荊棘，就迎來了花叢；走過了坎坷，就走出了泥濘；走過了失敗，就走向了成功！一個人只要心存希望，堅強(qiáng)堅韌，堅持不懈，勇往直前地去追尋，去探索，去拼搏，他總有一天會成功。正如鄭板橋所具有的人格和精神：擊還堅勁，任爾東南西北風(fēng)?！薄耙Фㄇ嗌讲环潘桑⒏谄茙r中