內(nèi)科病人健康宣教

1、郁南縣人民醫(yī)院 內(nèi)科呼吸系統(tǒng)慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。COPD患者在急性發(fā)作期過(guò)后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。穩(wěn)定期通過(guò)健康教育預(yù)防急性發(fā)作，改善日?；顒?dòng)能力，盡可能恢復(fù)受損的心肺功能，防止或減緩心肺功能的減退。護(hù)理措施1）心理護(hù)理：慢性阻塞性肺部疾病的其它指征包括男性、低體質(zhì)指數(shù)(BMI)和受教育程度較低，病人的焦慮癥狀常見(jiàn)，發(fā)生率約為824；且多數(shù)是驚恐障礙。嚴(yán)

2、重COPD的病人還常有抑郁癥狀。針對(duì)病情及心理特征及時(shí)給予精神安慰，心理疏導(dǎo)，做好家人及親友工作，鼓勵(lì)他們?cè)谌魏吻闆r下，都要給予患者精神安慰，調(diào)動(dòng)各種社會(huì)關(guān)系給予精神及物質(zhì)關(guān)懷，介紹類(lèi)似疾病治療成功的病例，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉的重要性，以取得主動(dòng)配合，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心2）生活基礎(chǔ)護(hù)理 ：保持室內(nèi)空氣新鮮流通，室溫1820，相對(duì)濕度50%70%，病情較輕者可適當(dāng)活動(dòng)，病情較重者應(yīng)臥床休息，協(xié)助生活料理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，注意保暖，防止受涼感。 3）戒煙：要與患者一起制定一個(gè)成功戒煙的個(gè)性化計(jì)劃，要讓患者：下定決心是戒煙成功的關(guān)鍵；承諾戒煙，明確戒煙的動(dòng)機(jī)和愿望，只有真正從思想上戒煙，才能

3、邁出計(jì)劃的第一步；保持身上、家中無(wú)煙及無(wú)煙灰缸、打火機(jī)等與煙草有關(guān)的物品；在戒煙過(guò)程中想再吸煙是應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員交談，尋找藥物治療如尼古丁替代療法，戒煙靈、口香糖、針刺穴位等輔助戒煙，同時(shí)指導(dǎo)患者為配偶及家人想一想，不要讓家人受長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙的危害，要為自身行為承擔(dān)責(zé)任；戒煙期間出現(xiàn)戒斷癥狀，如無(wú)禁忌可鼓勵(lì)患者大量喝水有助于尼古丁的排泄或緩慢的深呼吸運(yùn)動(dòng)及學(xué)習(xí)放松技術(shù)，以減輕吸煙的強(qiáng)烈要求，戒斷癥狀在較短時(shí)期內(nèi)可逐漸消失；4）要讓患者堅(jiān)持做呼吸操：縮唇呼吸法：用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，在不感到費(fèi)力的情況下，自動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度，以能使距離口唇30cm處與唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰

4、隨氣流傾斜又不致熄滅為宜。每天3次，每次30min。腹式呼吸鍛煉：患者取立位，體弱者也可取坐位或仰臥位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸氣時(shí)盡力挺腹，也可用手加壓腹部，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出，一般吸氣2s，呼氣46s。吸氣與呼氣時(shí)間比為12或13。用鼻吸氣，用口呼氣要求緩呼深吸，不可用力，每分鐘呼吸速度保持在78次左右，開(kāi)始每日2次，每次1015min，熟練后可增加次數(shù)和時(shí)間，使之成為自然的呼吸習(xí)慣?？刂菩院粑ǎ喝∽?、平臥位或側(cè)臥位，全身肌肉放松，緩慢深吸氣至最大肺容量后屏氣，開(kāi)始為25秒，漸增至10秒，然后緩慢呼氣，連續(xù)做1020次，早晚各1次，堅(jiān)持6個(gè)月。 5）

5、提高氧療依從性：應(yīng)向患者明確指出，氧療是屬于藥物治療的一種方法，只要能遵從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，正確合理使用氧氣最大程度地增加氧的組織輸送，才能減輕病情，少吃藥、少打針，早出院。指導(dǎo)患者如何進(jìn)行正確、合理的氧療。夜間持續(xù)低流量給氧濕化痰液，刺激并協(xié)助有效咳嗽輔助排痰，如無(wú)禁忌鼓勵(lì)患者多喝水或霧化吸入等，采用鼻塞法或面罩法，氧濃度28%30%，1.52L/min吸氧時(shí)間15h/d。教育患者不能長(zhǎng)時(shí)間高流量吸氧。因?yàn)镃OPD患者對(duì)血液中二氧化碳的敏感性降低，血液中低氧狀態(tài)較二氧化碳更刺激呼吸中樞，如果此時(shí)吸入高濃度的氧氣則抑制呼吸中樞致二氧化碳蓄積和二氧化碳中毒，甚至死亡。 6）強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)支持：提供高熱量

6、、高蛋白、豐富維生素易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激。熱量比例糖類(lèi)占50%60%，脂肪占20%30%，蛋白質(zhì)占15%20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上。 7）體力訓(xùn)練 ：指導(dǎo)以呼吸體操及醫(yī)療體育為主的有氧運(yùn)動(dòng)等方法，可增強(qiáng)患者的體力康復(fù)，改善心肺功能。呼吸體操包括腹式呼吸與擴(kuò)胸、彎腰、下蹲和四肢活動(dòng)在內(nèi)的各種體操活動(dòng)，有氧體力訓(xùn)練有步行、爬斜坡、上下樓梯及慢跑等。開(kāi)始運(yùn)動(dòng)510min，每天45次，適應(yīng)后延長(zhǎng)至2030min，每天34次。其運(yùn)動(dòng)量由慢至快，由小至大逐漸增加，以身體耐受情況為度。一般12周后可使心肺功能顯著改善。 8）藥物治療：急性發(fā)作期，根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選用有效抗生素，及時(shí)控制感染

7、，根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、皮質(zhì)激素、祛痰藥等，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。慢性期以康復(fù)鍛煉為主。 3.目的 ：通過(guò)對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者實(shí)施系統(tǒng)健康教育，能提高生活自理能力，改善生活質(zhì)量，減少家庭負(fù)擔(dān)。肺炎肺炎是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥，可由多種病原體引起，如細(xì)茵、病毒、真茵、寄生蟲(chóng)等，其他如放射線、化學(xué)、過(guò)敏因素等亦能引起肺炎。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕啰音為其共同臨床表現(xiàn)。在此所指的肺炎主要包括細(xì)菌、支原體、衣原體等（不包括真菌）引起的肺炎。 肺炎的預(yù)防和康復(fù)：1.避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒，防止過(guò)度疲勞，有皮膚痛、癤、傷口感染、毛囊炎、蜂窩組織炎時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

8、2.注意休息，勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律，參加體育鍛煉，防止感冒。 3.休息：高熱期絕對(duì)臥床休息，退熱后可逐漸在床上、床下、戶外活動(dòng)。 4.每日開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)時(shí)注意保暖，避免著涼。 5.飲食：進(jìn)食高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的飲食，補(bǔ)充機(jī)體消耗防止繼發(fā)感染。 6.足量飲水，每天20003000ml。 7.咳嗽咳痰時(shí)，盡量將痰液咳出，咳痰后漱口。 8.急性期每35天復(fù)診1次，恢復(fù)期每隔12周復(fù)診1次；有高熱不退、氣急加重、口唇發(fā)紺等，要隨時(shí)來(lái)院復(fù)診。 9.經(jīng)常改變體位，翻身叩背咳出氣道痰液，有感染征象時(shí)及時(shí)就診。 10.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，防止自行停藥或減量，定期隨訪。 支氣管哮喘一

9、、支氣管哮喘病人癥狀發(fā)作期 首先您應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、休息：發(fā)作時(shí)應(yīng)采取舒適的半臥位或坐位，減少說(shuō)話，嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)有陪伴，以解除精神上的恐懼感。2、室內(nèi)應(yīng)整潔、安靜，保持一定的溫度、濕度，布置應(yīng)簡(jiǎn)單。避免接觸過(guò)敏原物質(zhì)，如花草、毛毯、噴灑殺蟲(chóng)劑花露水及香煙霧等。3、飲食：發(fā)作嚴(yán)重時(shí)暫停進(jìn)食。發(fā)作后應(yīng)進(jìn)富含營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食能誘發(fā)哮喘的食物，如魚(yú)蝦禽蛋、乳類(lèi)等，并應(yīng)多飲水，以稀釋痰液。4、哮喘發(fā)作時(shí)，出于出汗較多，應(yīng)及時(shí)用溫水擦浴、更換內(nèi)衣、保持皮膚衛(wèi)生，但要防止受涼。出院指導(dǎo)：1、哮喘可以控制?？刂坪缶涂梢赃^(guò)上正常的充滿活力的生活，可以工作、游戲和生活。因此不必憂慮、緊張。2、如何

10、控制哮喘并且防治哮喘發(fā)作：（1）遠(yuǎn)離能誘發(fā)哮喘發(fā)作的東西，如毛毯、油漆、有毛動(dòng)物、煙霧、掃地飛揚(yáng)的塵土、被褥和枕頭的灰塵、強(qiáng)烈的氣味氣霧劑、樹(shù)和花的花粉，盡量不食用導(dǎo)致過(guò)敏的食物，如魚(yú)、蝦、蛋、奶等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累。（2）按照醫(yī)囑應(yīng)用哮喘藥物。（3）定期檢查身體及用藥情況。3、哮喘藥物可以通過(guò)不同途徑應(yīng)用：如吸入劑、口服藥、靜脈點(diǎn)滴等。4、護(hù)士會(huì)教您正確使用氣霧劑的方法。5、認(rèn)識(shí)哮喘現(xiàn)象，及時(shí)來(lái)診。（1）應(yīng)用快速緩解哮喘的藥物作用時(shí)間短或完全不能緩解病情，呼吸急促、困難。（2）說(shuō)話困難。（3）嘴唇和指甲變灰或青紫。（4）呼吸時(shí)鼻孔張大，肋間和周?chē)つw內(nèi)陷。（5）心跳、脈搏非?？?。（6）走路

11、困難。以上征象應(yīng)立即來(lái)診。 慢性支氣管炎慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，冬季易發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫甚至肺心病。以中老年人為多見(jiàn)，男性比女性多見(jiàn)。治療原則：祛痰、止咳、抗感染健康教育處方：1、應(yīng)多食易消化的食物，多食新鮮水果、蔬菜，定時(shí)定量，避免因身體肥胖而影響呼吸功能。多飲開(kāi)水，使痰液稀釋?zhuān)粑劳〞场?、絕對(duì)要求戒煙。避免吸入煤煙、油煙等刺激性氣體。3、結(jié)合一般性全身運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的腹式呼吸練習(xí)，目的是使痰液容易咳出，促進(jìn)炎癥消散。腹式呼吸練習(xí)方法：初練時(shí)取坐位，放松肩背，先呼后吸。用口呼氣，呼氣時(shí)輕輕收腹

12、；用鼻吸氣，吸氣時(shí)胸、腹部放松，讓腹部自然隆起。要輕松自如，不可屏氣。開(kāi)始時(shí)每次練習(xí)35分鐘，一日練習(xí)多次。熟練后可在站立位和臥床進(jìn)行，也可在行走中進(jìn)行，逐漸養(yǎng)成腹式呼吸的習(xí)慣。 4、預(yù)防感冒。寒冷季節(jié)應(yīng)注意防寒保暖，出門(mén)帶口罩，盡量避免到公共場(chǎng)所。一旦被感染，應(yīng)及時(shí)治療。5、根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“冬病夏治”的原則，在發(fā)病季節(jié)前，服用一些增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的藥物，如中成藥“玉屏風(fēng)散”、“補(bǔ)中益氣湯”，或注射卡介苗、核酪等原發(fā)性支氣管肺癌疾病概要：原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌），是最常見(jiàn)的腫瘤之一，病人年齡大多在40歲以上。目前較明確的致病因素中，吸煙為首要，其次是大氣污染和理化致癌因素。肺癌早期最常見(jiàn)的癥狀是

13、刺激性干咳，隨著腫瘤的增大而加重，常伴咳痰，痰中帶血、胸悶、胸痛、氣急、發(fā)熱、消瘦等癥狀。治療原則：根據(jù)患者的情況、病變的分期和病理分型等因素，采用外科手術(shù)為主，輔以放射治療、化學(xué)藥物等綜合性治療。健康教育：1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，戒煙酒。2、避免到人多的集市、公共場(chǎng)所，注意保暖，避免受涼及感冒。合理安排休息與活動(dòng)，避免疲勞，適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)和工作。3、保持良好的情緒，注意心理保健，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。4、堅(jiān)持按醫(yī)生要求完成放療和化療。密切觀察和處理治療期間的各種反應(yīng)，注意保護(hù)照射區(qū)皮膚干燥，避免摩擦、熱敷、理療、涂刺激性藥物和肥皂水擦洗。5、出院后

14、半年內(nèi)，每個(gè)月復(fù)查1次，半年后每三個(gè)月復(fù)查1次，第二年后每年復(fù)查一次，直至終生。如果出現(xiàn)咳嗽、胸痛、氣急、食欲減退、乏力進(jìn)行性消瘦等異常不適，應(yīng)隨時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查。心血管系統(tǒng)充血性心力衰竭充血性心力衰竭是各種原因引起的心肌收縮力減退，使心臟排血量不能滿足機(jī)體的需要而出現(xiàn)的臨床綜合病癥。主要表現(xiàn)有呼吸困難、紫紺。乏力、腹部飽脹、肝腫大、下肢或身體下垂部位水腫等。有許多誘因如感染、體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐及攝入鈉鹽過(guò)多、用力排便、嚴(yán)重的心律失常、用藥不當(dāng)?shù)染稍黾有呐K負(fù)擔(dān)，加重病情。為了穩(wěn)定病情，促進(jìn)康復(fù)，提高病人生活質(zhì)量，護(hù)士應(yīng)從以下幾方面給予指導(dǎo)?！拘睦碇笇?dǎo)】精神應(yīng)激在心力衰竭的發(fā)病中起重要作用，

15、有時(shí)甚至誘發(fā)肺水腫，病人由于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)病，心理狀況較差，因此保持情緒穩(wěn)定極為重要，應(yīng)避免焦慮、抑郁、緊張及過(guò)度興奮，以免誘發(fā)心衰?！撅嬍持笇?dǎo)】1宜低熱量、易消化飲食，每日熱量1200卡左右。2少食多餐，每日56餐，特別要注意晚餐不宜過(guò)飽、飯后不再進(jìn)食，避免發(fā)生夜間左心功能不全。3控制食鹽量，心功能二級(jí)食鹽5g日，心功能三級(jí)25g日，心功能四級(jí)1g日或忌鹽。4適當(dāng)限制水分，一般病人152L日。因?yàn)檫^(guò)多的水分進(jìn)入體內(nèi)，增加循環(huán)血量，加重心臟負(fù)荷?！拘菹?、活動(dòng)指導(dǎo)】1保證充足的睡眠，必要時(shí)應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。2心功能二級(jí)應(yīng)限制體力勞動(dòng)；心功能三級(jí)增加臥床時(shí)間，仍可自己洗漱、進(jìn)餐；心功能四級(jí)應(yīng)絕

16、對(duì)臥床休息，一切日常生活均由他人照料。3長(zhǎng)期臥床病人易發(fā)生靜脈血栓、體位性低血壓、身體虛弱等，特別是老年患者，故在病情的恢復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，以盡量減輕患者的失適應(yīng)狀態(tài)?！居盟幹笇?dǎo)】硝普鈉為最常用的靜脈制劑泵入，此藥遇光易遭破壞，應(yīng)用時(shí)避光紙包裹；硝普鈉擴(kuò)張血管作用非常強(qiáng)而快，靜脈泵入23分鐘即發(fā)生作用，有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用，因此在使用過(guò)程中嚴(yán)格控制速度，決不能自行調(diào)節(jié)。一般25mg硝普鈉加入鹽水50ml中，開(kāi)始3ml小時(shí)，再根據(jù)血壓調(diào)整速度。使用過(guò)程中不要突然坐起或站立，以防出現(xiàn)低血壓而暈倒當(dāng)因速度過(guò)快而出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)，應(yīng)立即、平臥，減慢或停止泵入因硝普鈉在體內(nèi)代謝較快，

17、所以休息片刻可逐步緩解2服用洋地黃類(lèi)制劑時(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可隨意增減劑量或停藥。服用前要數(shù)脈搏，若脈搏1867kPa和(或)舒張壓12kPa，即可診斷為高血壓。高血壓的發(fā)病與遺傳、精神過(guò)度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、嗜鹽等因素有關(guān)。早期可無(wú)癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，偶于體查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高也可有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。血壓持久增高，若不積極治療，可導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的損害。為了提高病人對(duì)治療的順應(yīng)性，延緩高血壓對(duì)重要臟器的損害，護(hù)士應(yīng)著重從以下幾方面進(jìn)行宣教?！拘睦碇笇?dǎo)】保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。遇事要沉著冷靜，有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，如向朋友、親人傾吐，與他們交談等

18、，以維持穩(wěn)定的血壓?！撅嬍持笇?dǎo)】1飲食以低鹽、低脂肪為原則。少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃等。2.肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。因?yàn)榉逝峙c血壓增高有關(guān)。3.多食富含鉀食物，如蔬菜和水果。每日食鹽量不超過(guò)6g。因?yàn)楦哜c低鉀的攝入與高血壓發(fā)病有關(guān)。4戒煙，避免過(guò)度飲酒?！拘菹ⅰ⒒顒?dòng)指導(dǎo)】注意勞逸結(jié)合：1避免長(zhǎng)期過(guò)度的緊張工作和勞累，保證充足的睡眠。2對(duì)于長(zhǎng)期從事注意力高度集中、過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)和對(duì)視聽(tīng)覺(jué)過(guò)度刺激的環(huán)境中工作的病人，均要放松自己，適當(dāng)調(diào)節(jié)工作和休息。3選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極拳、音樂(lè)療法等。生理研究和臨床研究表明它們對(duì)降低血壓有效，如長(zhǎng)期氣

19、功鍛煉可以通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，使交感神經(jīng)張力減低而起降壓效應(yīng)，從而減少降壓藥的需要量【檢查指導(dǎo)】動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：用小型攜帶式血壓記錄儀每隔15或30分鐘自動(dòng)測(cè)量血壓和心率的方法，來(lái)測(cè)定24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，可靠地反映血壓的波動(dòng)和日?；顒?dòng)、休息狀態(tài)下的情況。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人監(jiān)測(cè)時(shí)掌握以下事項(xiàng)1血壓記錄儀價(jià)值昂貴，精密度高，使用時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，切忌碰壞、摔壞。睡覺(jué)時(shí)不能壓住盒子。2不進(jìn)入有磁場(chǎng)的環(huán)境，不接觸有磁性的物品。如不進(jìn)入放射科，不用磁化杯喝水等。3正在測(cè)量血壓時(shí)，測(cè)量肢體和身體不能動(dòng)。連接袖帶的橡皮管不能彎曲。4做好日記：即將24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的癥狀(或不適)和您的活動(dòng)情況及時(shí)寫(xiě)在血壓監(jiān)測(cè)日記卡上，

20、例如頭痛、頭暈、心悸、氣促等；活動(dòng)描述要簡(jiǎn)單扼要，即上樓、走路、坐、睡覺(jué)、休息、抽煙、喝酒、大便等等。5可有意識(shí)地活動(dòng)，如上樓、下樓、散步、太極拳等，但不要做劇烈活動(dòng)。6當(dāng)儀器出現(xiàn)持續(xù)的叫聲為異常情況，如無(wú)電池，可找醫(yī)務(wù)人員檢查處理?！居盟幹笇?dǎo)】 1降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。2現(xiàn)有的降壓藥種類(lèi)和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。3必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，并了解藥物的作用及副作用。應(yīng)用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時(shí)注意低血鉀的出現(xiàn)，卡托普利有干咳、味覺(jué)異常、皮疹等副作用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。4應(yīng)用降壓

21、藥物過(guò)程中，宜向病人說(shuō)明，從坐位起立或從平臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。【出院指導(dǎo)】1血壓的監(jiān)測(cè)：不能以發(fā)生的癥狀來(lái)進(jìn)行血壓水平的估量。必須通過(guò)測(cè)量血壓，了解血壓的情況，做為調(diào)整用藥的依據(jù)。測(cè)血壓時(shí)應(yīng)做到定體位、定部位、定血壓計(jì)2高血壓病往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖變化。長(zhǎng)期高血壓者可引起腎功能減退，應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能檢查。3突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其它降壓藥物，稍覺(jué)緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及

22、時(shí)就診。冠心病 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronaryarteryheartdisease)指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。它和冠狀動(dòng)脈功能性改變一起，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的部位、范圍、血管阻塞程度和心肌供血不足的發(fā)展速度、范圍和程度不同，冠心病可分為無(wú)癥狀型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死性冠心病、缺血性心肌病型冠心病及猝死型冠心病五種臨床類(lèi)型。近年來(lái)更趨于將其分為急性冠脈綜合癥和慢性缺血綜合癥兩大類(lèi)一、心絞痛心絞痛（AnginaPectoris)是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作

23、性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。其特點(diǎn)為陣發(fā)性前胸壓榨樣疼痛或憋悶感，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸制劑后消失。（一）病因最基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、梅毒性主動(dòng)脈炎、原發(fā)性肥厚性心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎等。常見(jiàn)誘因有勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等。易患因素有高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙及遺傳等。（二）臨床表現(xiàn)以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的特點(diǎn)為：1.部位胸骨體上段或中段，可波及心前區(qū)，甚至橫貫前胸。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸

24、、咽或下頜部。2.性質(zhì)壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，偶伴瀕死感。3.持續(xù)時(shí)間3-5分鐘，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，也可一日內(nèi)多次發(fā)作。（三）住院健康指導(dǎo)1.心理指導(dǎo)告知患者消除生活中的緊張刺激因素，增強(qiáng)適應(yīng)和應(yīng)付能力。堅(jiān)持規(guī)律服用抗心絞痛的藥物，保持心境平和，改變急躁易怒、增強(qiáng)好勝的性格。盡快適應(yīng)自身角色，暫時(shí)放棄疾病前的角色和責(zé)任，安心且集中精力配合治療。2.飲食指導(dǎo)飲食以清談、易消化、低脂（以不飽和脂肪酸為主）、低膽固醇膳食為宜。每日飲食總熱量不宜過(guò)高，應(yīng)注意控制體重，每日膳食中應(yīng)有足夠的蛋白質(zhì)及豐富的維生素。盡量避免進(jìn)食刺激性食物和脹氣食物，如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。多食纖維素的食物

25、，因粗纖維可減少膽固醇在腸內(nèi)的重吸收，有利于防止冠心病。適當(dāng)減少食鹽入量，忌煙和烈性酒。注意少食多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不宜吃得過(guò)飽，以免誘發(fā)急性心肌梗死。3.休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)發(fā)作時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)，臥床休息，保持環(huán)境安靜，以減少心肌的耗氧，緩解期可增加活動(dòng)量。4.用藥指導(dǎo)（1）告知患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，自我檢測(cè)藥物副作用。如受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用時(shí)有過(guò)度抵制心臟的危險(xiǎn)，應(yīng)密切注意脈搏，發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩是應(yīng)暫停服藥并到醫(yī)院就診。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急；在家中，硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，用完放回原處，以便需要時(shí)能及時(shí)找到。硝酸甘油見(jiàn)光易分解，應(yīng)放在棕色瓶中，6個(gè)月更換1次，以防藥物受潮、變質(zhì)而失效。（

26、2）說(shuō)明由于藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)張，部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭部脹痛、頭昏、心動(dòng)過(guò)速、心悸等不適，病情加重或服用硝酸甘油不緩解者，心絞痛時(shí)間超過(guò)30分鐘應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。囑患者第一次用藥后，宜平臥片刻。（3）如心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差，應(yīng)遵醫(yī)囑使用硝酸酯類(lèi)藥物，注意監(jiān)測(cè)血壓及心率的變化，注意滴速的調(diào)節(jié)，以免造成低血壓。（4）注意用藥后疼痛變化情況，定期監(jiān)測(cè)心電圖的變化。（5）疼痛緩解后，應(yīng)指導(dǎo)患者總結(jié)心絞痛發(fā)作誘因及預(yù)防發(fā)作的方法。（四）出院健康指導(dǎo)1.合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合。消除緊張、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發(fā)因素。2.囑患者進(jìn)食高維生素、低熱量

27、、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過(guò)飽及刺激性食物與飲料，禁煙酒，多食蔬菜、水果。保持排便通暢，戒煙酒，肥胖者控制體重。3.正確使用心絞痛發(fā)作期及預(yù)防心絞痛的藥物。定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥4.囑患者洗澡時(shí)應(yīng)讓家人知道，且不宜在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行，水溫勿過(guò)冷過(guò)熱，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，門(mén)不要上鎖，以防放生意外。5.如疼痛比以往頻繁、程度加重、服用硝酸甘油不易緩解，伴出冷汗等，應(yīng)即刻由家屬護(hù)送到醫(yī)院就診，警惕心肌梗死的發(fā)生。二、心肌梗死心肌梗死（myocardialinfarction）是心肌缺血性壞死。在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，由于發(fā)

28、生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血所致。（一）病因1.基本病因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成一支或多支血管官腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)枝循環(huán)未充分建立。少為冠狀動(dòng)脈栓塞、炎癥、先天性畸形、痙攣和冠狀動(dòng)脈口阻塞所致。2.誘因休克、脫水、出血、外科手術(shù)、嚴(yán)重心律失常、工作勞累、精神緊張、情緒激動(dòng)、飽餐、大量飲酒、便秘等。（二）臨床表現(xiàn)持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高以及心電圖進(jìn)行性改變；可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型。（三）住院健康指導(dǎo)1.心理指導(dǎo)告知患者心肌梗死是可以治愈的，應(yīng)積極配合醫(yī)療護(hù)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除焦慮、恐懼的緊張狀

29、態(tài)。在住院期間不考慮工作、家庭繁雜事務(wù)，使心情完全放松，安心治療，以最佳心理狀態(tài)，度過(guò)生命危險(xiǎn)期。2.飲食指導(dǎo)限制熱量攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。尤其是發(fā)病初期，應(yīng)少食多餐，以流質(zhì)為主，每日6-7次，每次10-150ml。若心功能好轉(zhuǎn)，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉、稀米粥等飲食。隨著病情的回復(fù)，病后6周可采用冠心病的飲食治療，但飲食仍需柔軟，易于消化。飲食應(yīng)平衡、清淡且富有營(yíng)養(yǎng)，以低脂肪、低膽固醇、少產(chǎn)氣的飲食為主，以改善機(jī)體，包括心肌細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供給，保護(hù)和維持心臟功能，促進(jìn)早如康復(fù)。避免進(jìn)食過(guò)量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡。補(bǔ)充維生素C和微量元素，注意鈉、鉀平衡，適當(dāng)增加鎂的攝入，以防止并發(fā)癥。

30、適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧、薯類(lèi)及瓜果，以增加食物纖維素的攝入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。3.運(yùn)動(dòng)休息指導(dǎo)目前主張?jiān)缙诨顒?dòng)，有利于減少并發(fā)癥，早期康復(fù)。（1）急性期臥床休息可減少心肌耗氧量，減輕心肌負(fù)荷。對(duì)于心肌梗死發(fā)作時(shí)疼痛并不劇烈的患者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息的重要性。病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，提高患者活動(dòng)耐力，防止并發(fā)癥發(fā)生。（2）急性心肌梗死1-3天內(nèi)絕對(duì)臥床休息，采取平臥位或半坐臥位，協(xié)助患者完成進(jìn)食、排便、洗漱、翻身等活動(dòng)，減少探視。第4-6天，臥床休息時(shí)刻在床上坐位，上、下肢的主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。一周后，可逐漸過(guò)渡到床邊活動(dòng)。如坐在床邊或椅子上，3-5次/日，20分/次。若出現(xiàn)胸悶、氣促

31、、心悸、心律失常等應(yīng)停止活動(dòng)。（3）由于臥床活動(dòng)量減少，患者易發(fā)生便秘。因此要進(jìn)食水果、蔬菜等，必要時(shí)給予緩瀉劑或開(kāi)塞露通便治療，以免排便時(shí)用力加重心肌缺血缺氧，甚至發(fā)生猝死。4.用藥指導(dǎo)（1）擴(kuò)張血管藥物，其作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，可預(yù)防和減少心絞痛的發(fā)作。常見(jiàn)的副作用是頭疼，停藥后癥狀即可消失，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)用藥，并測(cè)量血壓。（2）抗心律失常藥物，可減少和糾正心律失常，但必須在有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用，所以強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格按間隔時(shí)間用藥。（3）止疼藥物：可擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈，降低心臟負(fù)荷，同時(shí)鎮(zhèn)疼又可減輕患者緊張和煩躁不安?？山o予肌肉注射或靜脈注射嗎啡5-10mg，也可肌肉

32、注射哌替啶50-100mg，可每4-6小時(shí)重復(fù)，最好與阿托品合用。告知患者及家屬使用此類(lèi)藥物需注意神志、血壓及呼吸的變化。（4）硝酸之類(lèi)藥物：靜脈滴注速度宜慢，不得擅自調(diào)節(jié)滴速。對(duì)舌下含服者，第一次用藥劑量不宜過(guò)大，且服后宜平臥片刻。硝酸甘油見(jiàn)光易分解，應(yīng)放在棕色瓶中，6個(gè)月更換1次，以防藥物受潮，變質(zhì)而失效。（5）溶栓治療：心肌梗死發(fā)病不足6小時(shí)者，可遵醫(yī)囑接受溶栓治療。有腦血管病病史、活動(dòng)性出血和出血傾向、嚴(yán)重而未控制的高血壓、近期大手術(shù)或外傷史等為溶栓禁忌癥。溶栓前需先檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間和血型。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用溶栓藥物，觀察有無(wú)不良反應(yīng)：生命體征是否平穩(wěn)，收縮壓不小于

33、90mmHg；有無(wú)出血傾向，如皮膚黏膜出血、便血、尿血等，若有出血應(yīng)停止溶栓，緊急處理。（6）抗凝藥：目前多用在溶栓療法之后，單獨(dú)應(yīng)用少。梗死范圍較大或?yàn)榉磸?fù)性心肌梗死，或有心肌梗死先兆而又有高血凝狀態(tài)者可考慮應(yīng)用。有出現(xiàn)出血傾向或出血史，嚴(yán)重肝、腎功能不全，活動(dòng)性消化性潰瘍，血壓過(guò)高，新手術(shù)而創(chuàng)口未愈合者禁用。方法是先用肝素維持凝血時(shí)間在正常的2倍。同時(shí)口服華法林，一旦發(fā)生出血，應(yīng)終止治療。由肝素引起的出血，用等量魚(yú)精蛋白靜脈滴注，口服抗凝劑引起的出血，給予維生素K1靜脈注射，必要時(shí)輸血。（7）急診介入治療：其適應(yīng)癥為：發(fā)病在2小時(shí)內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)12小時(shí)；有ST段抬高并發(fā)心源性休克；ST段抬

34、高和新出現(xiàn)左支傳導(dǎo)阻滯；有溶栓禁忌癥者；非ST段抬高性心肌梗死其梗死動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重者。（四）出院健康指導(dǎo)1.告知患者出院后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈活動(dòng)，疲勞活動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，開(kāi)始時(shí)步行，過(guò)渡到慢跑、打太極拳、騎自行車(chē)等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，循序漸進(jìn)。2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉快，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)。戒煙限酒，及暴飲暴食，忌飽餐。注意保暖，預(yù)防感冒。3.適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧、薯類(lèi)及瓜果，以增加食物纖維素的攝入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。4.遵醫(yī)囑服藥，并長(zhǎng)期口服II級(jí)預(yù)防心血管藥物阿司匹林100mg/d，早或晚1次服用，學(xué)會(huì)自己測(cè)脈搏，定期門(mén)診隨訪，復(fù)查心電圖、血常規(guī)等。5.指導(dǎo)患者

35、自行監(jiān)測(cè)病情，如出現(xiàn)異常癥狀或體征，如胸痛發(fā)作頻繁、程度較重、時(shí)間較長(zhǎng)、服用硝酸脂類(lèi)制劑療效差是，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。6.若無(wú)并發(fā)癥，心肌梗死后6-8周可恢復(fù)性生活，但應(yīng)適度。若性生活后出現(xiàn)不適，應(yīng)節(jié)制、服用硝酸脂類(lèi)藥物，情況嚴(yán)重者及時(shí)就醫(yī)。風(fēng)濕性心臟瓣膜病風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致瓣膜損害，簡(jiǎn)稱風(fēng)心病。其病情發(fā)展往往與風(fēng)濕活躍的反復(fù)發(fā)生有關(guān)。其臨床表現(xiàn)由于受損的心瓣膜不同而有所不同。常見(jiàn)的癥狀有：乏力、咳嗽、心悸、氣促、紫紺、胸痛。常見(jiàn)的并發(fā)癥有：心力衰竭、心律失常、栓塞。正確指導(dǎo)病人，做好以下宣教內(nèi)容?！拘睦碇笇?dǎo)】病人大多思想包袱較重，擔(dān)心疾病預(yù)后。特別是年輕人認(rèn)為心臟受到損害，擔(dān)心今后能否

36、恢復(fù)正常工作、生活。護(hù)士針對(duì)病人的這種心理狀況，指導(dǎo)病人克服焦慮及過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療、護(hù)理，大部分是可以痊愈、恢復(fù)正常工作和生活的?！撅嬍持笇?dǎo)】1給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)心肌細(xì)胞恢復(fù)。2注意少食多餐，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。3戒煙酒?！拘菹?、活動(dòng)指導(dǎo)】1急性期應(yīng)臥床休息，待癥狀和體征如-L-電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等恢復(fù)后才能逐漸增加活動(dòng)量。2恢復(fù)期應(yīng)避免過(guò)度勞累?！居盟幹笇?dǎo)】1遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，尤其是抗心律失常藥，由于其藥理特性，必須按時(shí)、按療程服用，以確保療效。2當(dāng)用藥后癥狀不減輕或出現(xiàn)其它癥狀時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，不可擅自停用或改用其它藥物?！境鲈褐笇?dǎo)】預(yù)防各種感染，特別應(yīng)避

37、免受涼，防止呼吸道感染，以減輕毒素對(duì)心臟的損害。心律失常心臟在正常情況下以每分鐘60-,100次的頻率有規(guī)則地跳動(dòng)。當(dāng)心臟內(nèi)沖動(dòng)的發(fā)生或傳導(dǎo)不正常，使其速率和節(jié)律發(fā)生異常時(shí)稱為心律失常。其主要表現(xiàn)有心悸、心前區(qū)不適、胸悶、氣髑、頭暈、暈厥。部分病人雖患有嚴(yán)重的心律失常，卻完全無(wú)自覺(jué)癥狀，往往是做心電圖檢查時(shí)寸發(fā)現(xiàn)。其誘發(fā)因素為急性感染、煙、酒、咖啡、運(yùn)動(dòng)與精神刺避等。正常人偶發(fā)的心律失常因式臨床意義可不治療。而由各種病因引起的心律失常，使病人產(chǎn)生明顯癥狀，影響正常工作和生活應(yīng)認(rèn)真治療。其治療方法有藥物治療和介入治療，為了讓病人很好的配合治釋和護(hù)理，需指導(dǎo)病人掌握下列有關(guān)知識(shí)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性

38、心臟病疾病概要：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔阻塞引起心肌缺血缺氧，或冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心肌損害，簡(jiǎn)稱冠心病。根據(jù)病變部位、范圍、程度及癥狀，一般分為五型：1、隱匿型冠心病亦稱無(wú)癥狀性冠心??；2、心絞痛；3、心肌梗死；4、心肌纖維化；5、猝死。治療原則：1、控制高血壓、高血脂、超重、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素。2、藥物治療：硝酸酯制劑、-受體阻滯劑與鈣拮抗劑三類(lèi)藥物，促進(jìn)心肌血流的供給平衡。中藥活血化瘀、芳香開(kāi)竅。3、控制室性心律失常。4、防治并發(fā)癥。健康教育處方：1、低脂低鹽飲食，限制食糖，多食蔬菜水果，講究進(jìn)餐方式，進(jìn)餐速度要慢，一次不要吃得過(guò)飽，戒煙戒酒，多飲淡茶

39、。2、制定合理的作息制度，保證充足的睡眠，飯后不應(yīng)立即就寢，睡覺(jué)右側(cè)臥位，雙腿稍屈曲。在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不出現(xiàn)胸悶氣短、不增加心率和血壓，不出現(xiàn)新的心律失常為原則。3、保持樂(lè)觀、穩(wěn)定的情緒，避免過(guò)悲、過(guò)喜和過(guò)度勞累。4、注意季節(jié)、氣候變化，適當(dāng)調(diào)節(jié)生活。5、隨身攜帶常用藥物，必要時(shí)緊急自救，家屬應(yīng)掌握心臟復(fù)蘇的搶救知識(shí)。6、生活有規(guī)律，堅(jiān)持按醫(yī)囑治療，養(yǎng)成有規(guī)律的排便習(xí)慣，保持大便的通暢。(三)慢性風(fēng)濕性心臟病疾病概要:慢性風(fēng)濕性心臟病是指風(fēng)濕熱后所遺留下來(lái)的心臟病變,以心臟瓣膜病變最為顯著,簡(jiǎn)稱風(fēng)心病。從初次風(fēng)濕熱感染到心臟瓣膜病損出現(xiàn)，其時(shí)間不一致，一般形成左房室瓣

40、膜狹窄病例自覺(jué)癥狀出現(xiàn)較早，但生長(zhǎng)期較長(zhǎng)，而瓣膜關(guān)閉不全病例早期常無(wú)自覺(jué)癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，常提示心功能受到明顯損害。風(fēng)心病如未能及時(shí)合理治療，容易并發(fā)充血性心力衰竭、心房顫動(dòng)、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、栓塞、急性肺水腫、肺部感染。治療原則：1、預(yù)防風(fēng)濕熱。2、治療心功能不全和心房顫動(dòng)。3、預(yù)防腦栓塞。4、若心臟瓣膜損害嚴(yán)重，可根據(jù)病變決定手術(shù)治療。健康教育處方：1、吃容易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素類(lèi)的食物。限制鈉鹽攝入，限制體重，減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免飲酒和吸煙。2、風(fēng)濕活動(dòng)階段或并發(fā)心力衰竭時(shí)，應(yīng)限制活動(dòng)或適當(dāng)臥床休息。對(duì)病變已無(wú)活動(dòng)性，且全身及心功能代償良好的患者，可照常工作，適當(dāng)參加體育鍛煉。對(duì)

41、于合并有主動(dòng)脈瓣病變者，應(yīng)限制體育活動(dòng)，謹(jǐn)防發(fā)生猝死。3當(dāng)皮膚破損、拔牙、手術(shù)等情況時(shí)，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，以防止感染。4抗風(fēng)濕治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用和停藥（四）、病毒性心肌炎疾病概要：病毒性心肌炎常由腸道和上呼吸道感染的各種病毒感染所引起，近年來(lái)病毒性心肌炎的發(fā)病率不斷上升，在某些國(guó)家中已躍居心肌炎的首位。治療原則：目前尚缺乏特效療法，治療主要針對(duì)病毒感染和心肌炎癥的兩方面，如并發(fā)心力衰竭、心律失常、休克，應(yīng)作相應(yīng)的治療。健康教育處方：1、吃易消化、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪食物，限制鈉鹽的攝入，戒煙酒，避免飲咖啡和濃茶。2、急性期絕對(duì)臥床休息，待病情穩(wěn)定、心律及心功能正常時(shí)，可逐漸增加

42、活動(dòng)量，適當(dāng)參加體育鍛煉3、預(yù)防上呼吸道感染，在寒冷季節(jié)應(yīng)注意防寒保暖。4、應(yīng)用抗心律失常藥物治療，應(yīng)注意藥物的副作用和不良反應(yīng)先天性心臟病先天性心臟病是指在人胚胎發(fā)育時(shí)期(懷孕初期2-3個(gè)月內(nèi))，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟除個(gè)別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機(jī)會(huì)，絕大多數(shù)需手術(shù)治療。主要分為房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位?！撅嬍场拷o予營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，高蛋白、高熱量、高維生素飲食。有心力衰竭者宜進(jìn)低鹽飲食，限制入水量，鼓勵(lì)病人進(jìn)食含鉀豐富的新鮮水果，如橘子等，并多進(jìn)食

43、香蕉及綠葉蔬菜，預(yù)防便秘?！拘菹⑴c活動(dòng)】無(wú)癥狀或僅有輕度癥狀者可與正常人一樣生活，但不能參加劇烈運(yùn)動(dòng)，如比賽、過(guò)度緊張的游藝活動(dòng)等。選擇適合自己身體狀況的工作，避免重體力勞動(dòng)，有癥狀者應(yīng)多臥床休息，限制活動(dòng)范圍，外出有人陪伴?！咎厥鈾z查化驗(yàn)】包括胸部X線、心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查。進(jìn)一步檢查有心臟導(dǎo)管檢查、選擇性指示劑稀釋曲線測(cè)定和選擇性心血管造影?！拘睦碜o(hù)理】病人自幼患病，易導(dǎo)致心理發(fā)育不良，社會(huì)適應(yīng)能力差，對(duì)父母過(guò)分依賴等。同時(shí)病人長(zhǎng)期受家庭的呵護(hù)和寵愛(ài)，也常會(huì)過(guò)分關(guān)心自己的身體狀況。病人及家屬對(duì)病情不理解或過(guò)分夸大，加之經(jīng)濟(jì)狀況不佳等諸多因素的影響，病人易出現(xiàn)焦慮不安，緊張、恐懼等。故應(yīng)關(guān)

44、心、愛(ài)護(hù)病人，盡量滿足病人的合理要求，如要求某某陪伴、用膳習(xí)慣等。多向病人及家屬做解釋工作，幫其解答各種疑問(wèn)，鼓勵(lì)病人配合治療。【出院指導(dǎo)】1、定期到醫(yī)院復(fù)查，接受醫(yī)生的指導(dǎo)。2、若有心悸、氣促、發(fā)紺、浮腫等立即就醫(yī)。3、注意預(yù)防感冒、肺炎、皮膚外傷等。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、合理調(diào)配飲食、增加抵抗力。4、指導(dǎo)病人或家屬根據(jù)病情建立合理的生活制度和活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)主動(dòng)脈夾層瘤夾層主動(dòng)脈瘤是因主動(dòng)脈內(nèi)膜斷裂，血液滲入主動(dòng)脈壁中層形成的夾層血腫并沿主動(dòng)脈延伸的嚴(yán)重心血管急癥。男：女=2：1。常見(jiàn)于4070歲之間，很少發(fā)生在40歲之內(nèi)。高血壓者較血壓正常者為多見(jiàn)，故以高血壓的中年以上男性患者發(fā)病為

45、多。近年來(lái)本病有上升的趨勢(shì)，為使病人及家屬配合治療和護(hù)理，需做以下知識(shí)指導(dǎo)?！拘睦硎鑼?dǎo)】發(fā)病突然呈撕裂樣痛，病人有瀕死感，多存在難以逆轉(zhuǎn)的心理障礙，如恐懼感、煩躁不安、治療依從性差。加上對(duì)病區(qū)環(huán)境的陌生及必須絕對(duì)臥床，更增加了對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂。不良的心態(tài)不利于血壓的控制。觀察情緒及心理需求，及時(shí)采取相應(yīng)措施。建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的感受，讓他們說(shuō)出擔(dān)憂的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題有的放矢的予以情感支持?！炯膊≈R(shí)宣教】患者入院后，根據(jù)其文化程度和理解能力，使用多種形式講解夾層主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)：急性?shī)A層主動(dòng)脈瘤的發(fā)病十分突然，表現(xiàn)為胸背或腹部刀割樣或撕裂樣銳痛。劇烈疼痛者往往出現(xiàn)休克，嗎啡類(lèi)藥物

46、亦常難制止疼痛。急性期因劇痛出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏增快、呼吸急促等休克的表現(xiàn)，但血壓不降反而升高，是本病的特點(diǎn)。目的是幫助患者擺脫不良情緒，樹(shù)立與疾病斗爭(zhēng)的信心，正確對(duì)待患病的現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理。【飲食指導(dǎo)】病人多伴有高血壓，飲食宜低脂肪、低鹽、易消化的食物，如瘦肉、蛋類(lèi)、豆制品、新鮮蔬菜、水果等以增加營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)進(jìn)粗纖維食物，如白菜、香蕉等，多飲水，保持大便通暢，忌用力排便?！居盟幹笇?dǎo)】告知患者主要藥物的名稱、用量、方法及注意事項(xiàng)。所用的降壓藥物的種類(lèi)較多，以硝普鈉、利血平等較為常用。使收縮壓維持在100120mmHg為宜。治療過(guò)程中，要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心電圖、血壓、脈率、尿量、神

47、志等，以防意外。如血壓突然下降，常因夾層分離導(dǎo)致心包填塞或血腫破潰入胸、腹腔。因此，觀察血壓等的變化尤為重要?！拘菹⑴c活動(dòng)】絕對(duì)臥床休息，至少4周。休息期間的任何自主活動(dòng)均可增加心臟和大血管的負(fù)擔(dān)，致動(dòng)脈內(nèi)壓力升高，使病情加重。臥床休息，減少探視；在家屬和護(hù)理人員幫助下被動(dòng)翻身，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，翻身后不可用力拍背，以免對(duì)主動(dòng)脈有較大的震動(dòng)。對(duì)臥床患者的四肢肌肉進(jìn)行動(dòng)作輕柔的適量按摩，以減輕長(zhǎng)期臥床的疲勞感。主動(dòng)做好生活護(hù)理如協(xié)助大小便等，并說(shuō)服家屬親友主動(dòng)關(guān)心患者，消除其負(fù)面心理?！境鲈褐笇?dǎo)】指導(dǎo)患者如何防止病情加重，了解夾層主動(dòng)脈瘤知識(shí)和影響因素。切實(shí)做到注意飲食，飲食宜清淡，保持大便通暢

48、。適量活動(dòng)，按時(shí)用藥，定時(shí)測(cè)量血壓。使患者在出院后仍能安全、順利地長(zhǎng)期存活。消化系統(tǒng)胃炎一、概念胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎癥，常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生，是最常見(jiàn)的消化道疾病之一，分為急性和慢性兩大類(lèi)型。二、護(hù)理措施1、休息輕者臥床休息1-2天，重癥絕對(duì)臥床休息。及時(shí)了解并減輕各種焦慮，以解除病人的心理負(fù)擔(dān)，注意腹部保暖。1、飲食護(hù)理飲食宜富營(yíng)養(yǎng)，易于消化，少量多餐，注意飲食衛(wèi)生，糾正不良的飲食習(xí)慣。輕癥者給予流質(zhì)飲食，大出血或嘔吐頻繁時(shí)禁食，遵醫(yī)囑補(bǔ)液。進(jìn)餐定時(shí)定量，避免吃生硬、油膩、辛辣等刺激性食物，忌暴飲暴食，戒煙戒酒。2、病情觀察1）觀察嘔吐物及排泄物的性質(zhì)、顏色、次數(shù)、量。必要時(shí)留

49、取標(biāo)本送檢。頻繁嘔吐者注意有無(wú)脫水、休克及酸堿平衡紊亂癥狀。2）觀察生命體征及腹部體征的變化，注意腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，給予熱敷或遵醫(yī)囑給予解痙藥。3、用藥指導(dǎo)1）膠體鉍劑：餐前半小時(shí)服用，服用時(shí)宜用吸管吸入舌根部咽下，避免接觸牙齒，服用后溫開(kāi)水漱口。2）制酸劑應(yīng)在飯后半小時(shí)至2小時(shí)服用，片劑應(yīng)嚼服。3）保護(hù)胃粘膜的藥物應(yīng)在餐前1小時(shí)服用。4）促進(jìn)胃排空的藥物應(yīng)飯前服用，不應(yīng)與阿托品等解痙藥物同用。疾病概要：慢性胃炎是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病變。通?？煞譁\表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多表現(xiàn)為飯后飽脹、泛酸、噯氣、無(wú)規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診慢性胃炎主

50、要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活檢。治療原則：以對(duì)癥治療為主。健康教育處方：1、飲食應(yīng)節(jié)制有規(guī)律，定時(shí)定量，避免暴飲暴食。食物宜選富營(yíng)養(yǎng)、新鮮、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃植物蛋白、維生素多的食物，避免過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)咸、過(guò)熱、過(guò)分粗糙、刺激性強(qiáng)的食物和濃茶時(shí)，咖啡等飲料。對(duì)胃酸缺乏者，宜選酸性食品及水果。萎縮性胃炎者不宜多食脂肪。用餐時(shí)及用餐后2-3小時(shí)應(yīng)盡量少飲水，少食難消化、易脹氣的食物，胃酸過(guò)多者應(yīng)避免進(jìn)食能刺激胃酸分泌的食物。不吸煙、少飲酒2、生活規(guī)律化，注意適當(dāng)?shù)男菹⒓板憻挕?、保持樂(lè)觀情緒，避免精神過(guò)度緊張、焦慮、憤怒、憂郁。4、應(yīng)避免服用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚，保泰松、吲哚美辛、四環(huán)素、紅

51、霉素、潑尼松等藥物，尤其在慢性胃炎活動(dòng)期。5、對(duì)萎縮性胃炎要追蹤觀察。定期做纖維胃鏡檢查，輕度萎縮性胃炎1-1.5年復(fù)檢1次，重度者3-6月復(fù)查1次上消化道出血一、概念上消化道出血是指Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。二、臨床特點(diǎn)嘔血、黑便，常伴有血容量減少引起的急性周?chē)h(huán)衰竭。當(dāng)失血量在短期內(nèi)超過(guò)全身總量的25%時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心跳加快、血壓下降、引起頭暈，心慌，出冷汗，口渴，精神萎靡，意識(shí)模糊甚至由于灌輸不足引起休克癥狀。三、護(hù)理措施1、活動(dòng)性出血期絕對(duì)臥床休息，保持安靜，嘔血嚴(yán)重時(shí)，去枕平臥頭偏向一側(cè)，保證呼吸道通暢

52、，防誤吸。2、做好心理護(hù)理，解除緊張情緒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑酌情給予鎮(zhèn)靜劑。3、立即建立靜脈通道，配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確實(shí)施搶救措施，嚴(yán)密觀察治療效果及不良反應(yīng)。4、病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒神志、心率、血壓及呼吸的變化，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。準(zhǔn)確記錄出入量。如出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、血壓下降、皮膚濕冷、四肢冰涼等休克癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生積極處理，并按休克護(hù)理常規(guī)護(hù)理。記錄患兒嘔吐物、大便的顏色、性質(zhì)及量，評(píng)估其是否有活動(dòng)性出血和再出血征兆。5、飲食護(hù)理：出血期禁食，出血停止8-12小時(shí)后，進(jìn)食冷或溫流質(zhì)。潰瘍病出血量不大可酌情進(jìn)少量流質(zhì)。營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、無(wú)刺激性半流食、軟食、少量多餐，逐步過(guò)渡到正常飲食。

53、6、生活護(hù)理：及時(shí)更換床單元，保持清潔、平整；加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，嘔吐后需漱口；做好皮膚護(hù)理，勤擦洗，保持肛周清潔。7、備好止血急救藥并掌握各種止血藥使用注意事項(xiàng)。四、健康教育1、有出血癥狀者應(yīng)暫禁食，從靜脈補(bǔ)充液體時(shí)按醫(yī)囑進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐，逐漸恢復(fù)至正常飲食。2、保持愉快的心情，生活有規(guī)律，避免過(guò)度緊張及勞累。定時(shí)食，少吃或不吃零食，睡前不加餐。3、胃粘膜保護(hù)藥如疏糖鋁片宜飯前空腹或臨睡前服用。4、不服用阿斯匹林和非甾體類(lèi)抗炎藥如保泰松。5、避免食用堅(jiān)硬、粗糙及含粗纖維多的食物。6、多食物價(jià)值高的蛋白質(zhì)(魚(yú)、禽肉、蛋、奶)和帶色的蔬菜(胡蘿卜、番茄、綠色蔬菜)。7、

54、采用蒸、煮、燴、燉、氽等烹調(diào)方法。急性胰腺炎一、概念急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺自身組織、自身消化的化學(xué)性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為：急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血尿淀粉酶增高，重癥伴腹膜炎、休克等并發(fā)癥。二、臨床特點(diǎn)以急性腹痛、發(fā)熱伴有惡心、嘔吐及血淀粉酶增高為特點(diǎn)，是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)急癥之一，依病變輕重不同，分為急性水腫型胰腺炎和急性出血壞死型胰腺炎兩種，前者較為常見(jiàn)，預(yù)后良好，后者少見(jiàn)，病情重，并發(fā)癥多。三、護(hù)理措施1、絕對(duì)臥床休息，取半臥位。2、禁飲禁食以減輕胰腺分泌，危重病人，除禁飲禁食外需行胃腸減壓，待病情好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常后逐步進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)，再過(guò)渡到普食，禁高脂飲

55、食、避免暴飲暴食。3、遵醫(yī)囑給予止酸、解痙、止痛藥，禁用嗎啡止痛，以免引起奧迪括約肌痙攣4、病情觀察：1）觀察生命體征和腹部體征變化，注意腹痛性質(zhì)、程度及有無(wú)伴隨癥狀。2）觀察并記錄嘔吐物、大便顏色、性質(zhì)及量。5、胃腸減壓的護(hù)理：保持胃腸減壓管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，準(zhǔn)確記錄出入量。6、保持靜脈輸液通暢，維持水、電解質(zhì)平衡。7、口腔護(hù)理，保持口腔清潔，勤漱口。8、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，忌暴飲暴食，以防疾病復(fù)發(fā)。四、健康教育1、禁高脂飲食，避免暴飲暴食，以防疾病復(fù)發(fā)。進(jìn)食易消化、清淡飲食，少食多餐。2、注意休息，避免勞累、情緒搏動(dòng)及緊張。3、定期門(mén)診復(fù)查，腹痛、腹脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診肝硬化概念：是

56、一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病?！炯膊∠嚓P(guān)知識(shí)】誘因：病毒性肝炎、酒精中毒、藥物或化學(xué)毒物、膽汁淤積、循環(huán)障礙、遺傳和代謝疾病等。主要癥狀：代償期：乏力、食欲不振為主，經(jīng)休息和治療后可緩解；失代償期：不規(guī)則低熱、食欲減退甚至畏食、出血傾向、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、門(mén)靜脈高壓、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放?！咀o(hù)理措施】盡量取平臥位，以增加肝臟血流量，改善肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)。大量腹水時(shí)取半坐臥位，有利于膈肌下降減輕呼吸困難。下肢水腫時(shí)宜抬高下肢，有利于血液循環(huán)，減輕水腫。記出入量，以便觀察利尿劑的應(yīng)用效果。測(cè)腹圍時(shí)告知患者測(cè)腹圍的目的，以觀察腹水的消長(zhǎng)；測(cè)前排空膀胱。正確的測(cè)量方法：軟尺平臍、兩髂前上棘環(huán)繞一圈

57、?；颊咂つw瘙癢時(shí)勿用手瘙抓，以免皮膚破損。用溫水清洗皮膚時(shí)，避免使用刺激性的皂類(lèi)，以減輕皮膚干燥和瘙癢，患者宜穿寬大、棉制的衣服，以減少對(duì)皮膚的刺激?！撅嬍持笇?dǎo)】宜攝入高熱量、高維生素、適量蛋白、易消化少渣的飲食。避免食粗燥、堅(jiān)硬、刺激性食物，以免誘發(fā)消化道出血。血氨高時(shí)要限制蛋白或禁食蛋白，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加攝入量，宜選擇植物蛋白，如豆制品，以防誘發(fā)肝性腦病。腹水時(shí)飲食清淡、限制水鈉的攝入，以減少腹水的形成，鈉每日限制在500-800mg，水每日限制在1000ml左右。避免劇裂的咳嗽、打噴嚏、用力排便，以免增加腹壓?！拘睦碇笇?dǎo)】向患者說(shuō)明此病的治療效果與情緒有很大關(guān)系，要保證愉快的情緒。指

58、導(dǎo)患者心情不佳時(shí)要宣泄出來(lái)，如唱歌、找人傾訴等?！窘】抵笇?dǎo)】一定要遵守飲食原則和計(jì)劃。注意保暖和個(gè)人衛(wèi)生、預(yù)防感染。勿從事體力勞動(dòng)，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑用藥，如出現(xiàn)嘔血、黑便、疲乏無(wú)力及時(shí)就診肝性腦病嚴(yán)重肝病所致以代謝紊亂為基礎(chǔ)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷病因肝炎后肝硬化原發(fā)性肝癌護(hù)理措施（一）生活護(hù)理1.飲食護(hù)理意識(shí)障礙期應(yīng)禁食蛋白質(zhì)。此時(shí)可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖，神志清醒后從小量開(kāi)始逐漸恢復(fù)蛋白質(zhì)飲食，每日20g，以后每35日增加10g，但短期內(nèi)不能超過(guò)4050g/d，以植物性蛋白為好，盡量少給予脂肪類(lèi)物質(zhì)。食物配制應(yīng)注意含有豐富的維生素，但不宜用維

59、生素B6。2.休息和防護(hù)對(duì)表現(xiàn)為興奮、躁動(dòng)不安的意識(shí)障礙病人，要去除義齒、發(fā)夾，安床擋，必要時(shí)應(yīng)用保護(hù)帶，以防墜床等原因而發(fā)生意外損傷。經(jīng)常剪指甲，以防抓傷皮膚（二）病情觀察1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝性腦病的早期征象早期治療是治療肝性腦病成功的關(guān)鍵。2.定時(shí)評(píng)估病人意識(shí)障礙的程度3.加強(qiáng)對(duì)病人血壓、脈搏、呼吸、體溫、瞳孔的監(jiān)測(cè)并作記錄；觀察水、電解質(zhì)和酸堿平衡，每日記錄出入液量，注意有無(wú)低鉀、低鈉與堿中毒等情況。4.觀察原發(fā)肝病的癥狀、體征有無(wú)加重，遵醫(yī)囑定期抽血復(fù)查肝、腎功能。5.注意有無(wú)出血、休克、腦水腫、感染以及肝腎綜合征。（三）去除和避免誘發(fā)因素1.避免給病人應(yīng)用安眠、鎮(zhèn)靜、止痛、麻醉、含氮藥以及

60、對(duì)肝臟有毒的藥物。2.防止感染，有感染癥狀出現(xiàn)，遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確地給予抗生素。4.避免使用快速和大量的排鉀利尿劑和大量放腹水。5.保持大便通暢。發(fā)生便秘者，可口服或鼻飼50%硫酸鎂3050ml導(dǎo)瀉，也可用生理鹽水或弱酸溶液灌腸。忌用堿性溶液（如肥皂水）灌腸。6.上消化道出血者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生及時(shí)處理，及時(shí)清除腸道內(nèi)積血，輸血要用新鮮血。（四）治療配合1.用藥護(hù)理（1）降氨藥常用谷氨酸鈉和谷氨酸鉀。滴速不宜過(guò)快，以免引起流涎、嘔吐與面色潮紅等反應(yīng)。（2）精氨酸，系酸性溶液，不宜與堿性溶液配伍。滴速不宜過(guò)快，否則也可出現(xiàn)流涎、面色潮紅與嘔吐。（3）口服乳果糖，乳果糖有輕瀉作用，宜從小劑量開(kāi)始服用，需觀