醫(yī)學(xué)影像-三叉神經(jīng)鞘瘤課件

1、 Welcome！李玉萍2014-8-21病例隨訪李玉萍 2014-08-20 Welcome！李玉萍2014-8-21病例隨訪三叉神經(jīng)解剖1.為最粗大顱神經(jīng),為混合性神經(jīng),有感覺根和運(yùn)動(dòng)根,運(yùn)動(dòng)根位于感覺根前 內(nèi)側(cè).運(yùn)動(dòng)根在腦橋和腦橋臂交界處出腦,感覺根在其外側(cè)入腦.2.經(jīng)橋小腦角池上份,行向前外側(cè)進(jìn)入Meckel腔,在腔內(nèi)感覺根與三叉神經(jīng) 節(jié)相連,運(yùn)動(dòng)根經(jīng)過節(jié)下面進(jìn)入下頜神經(jīng).3.眼支,三叉神經(jīng)節(jié) 海綿竇外側(cè)壁、顱神經(jīng)下方 眶上裂入眶。4.上頜支，三叉神經(jīng)節(jié) 海綿竇外下角 圓孔入翼顎窩 眶下裂入眶。5.下頜支，混合神經(jīng)，經(jīng)卵圓孔出顱。三叉神經(jīng)解剖1.為最粗大顱神經(jīng),為混合性神經(jīng),有感覺根和

2、運(yùn)動(dòng)在腦橋和腦橋臂交界處出腦,經(jīng)橋小腦角池上份,行向前外側(cè)進(jìn)入Meckel腔在腦橋和腦橋臂交界處出腦,醫(yī)學(xué)影像-三叉神經(jīng)鞘瘤三叉神經(jīng)鞘瘤臨床特征三叉神經(jīng)鞘瘤為起源于三叉神經(jīng)根、半月節(jié)或周圍支的腦外良性腫瘤最常見的癥狀為面部感覺遲鈍或麻木常在3060歲出現(xiàn)臨床表現(xiàn) 三叉神經(jīng)鞘瘤臨床特征三叉神經(jīng)鞘瘤為起源于三叉神經(jīng)根、半月節(jié)或病理按Antoni分類法進(jìn)行病理分類，根據(jù)瘤細(xì)胞的排列結(jié)構(gòu)方式分為2型：一是Antoni A型(致密型)：瘤細(xì)胞密集排列，呈柵欄狀或漩渦狀排列；瘤體內(nèi)尚可見多數(shù)擴(kuò)張的血管、網(wǎng)狀纖維和膠原纖維。二是Antoni B型(疏松型)：瘤細(xì)胞稀疏零亂、排列疏松而零亂，細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間有許

3、多空泡或水樣液體，形成微囊或較大的囊腔。瘤細(xì)胞常有不同程度的異型性和脂肪變性、間質(zhì)中多有網(wǎng)狀纖維或膠原纖維。上述兩型常在同一腫瘤中同時(shí)存在。一般來說，瘤體較小的以Antoni A型為主，瘤體較大時(shí)常出現(xiàn)退行性變，則以Anotoni B型為主。病理影像表現(xiàn)CT平掃呈等密度和低密度病變，囊變出血?jiǎng)t呈混雜密度，CT骨窗周圍骨質(zhì)吸收或破壞。MRI上腫瘤境界清楚， T1WI多呈均質(zhì)等信號(hào)或稍低信號(hào)，T2WI信號(hào)不定增強(qiáng)掃描多呈實(shí)性部分明顯強(qiáng)化，囊變部分未見增強(qiáng)。 影像表現(xiàn)CT平掃呈等密度和低密度病變，囊變出血?jiǎng)t呈混雜密度，男性，47歲，男性，47歲，男，39歲頭痛、頭暈伴左面部麻木1月余 男，39歲頭痛

4、、頭暈伴左面部麻木1月余 醫(yī)學(xué)影像-三叉神經(jīng)鞘瘤左橋小腦角區(qū)神經(jīng)鞘瘤伴囊性變左橋小腦角區(qū)神經(jīng)鞘瘤伴囊性變女性，47歲，右側(cè)面部麻木伴頭暈半月女性，47歲，右側(cè)面部麻木伴頭暈半月腫瘤可沿三叉神經(jīng)分支生長起源于三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)，鞍旁腫塊，位于硬膜內(nèi)，病灶相對(duì)較小，實(shí)，完整包膜。根部腫瘤常可同時(shí)向三叉神經(jīng)延伸，呈啞鈴狀，騎跨于中后顱窩之間呈啞鈴狀是三叉神經(jīng)鞘瘤典型的形態(tài)特征。起源于后顱窩神經(jīng)根部腫瘤，位于硬膜外，瘤體較大，常囊變，邊界較模糊，多無腫瘤包膜。沿三叉神經(jīng)走行延伸到顱底孔甚或顱外，造成圓孔擴(kuò)大，腫瘤經(jīng)圓孔進(jìn)入翼腭窩，沿第三支生長導(dǎo)致卵圓孔擴(kuò)大，腫瘤經(jīng)卵圓孔延伸到顱外。 腫瘤可沿三叉神經(jīng)分

5、支生長起源于三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)，鞍旁腫塊Jefferson分型A型：中顱窩型B型：后顱窩型C型：中一后顱窩啞鈴型 Jefferson分型鑒別診斷鞍旁腦膜瘤垂體瘤軟骨類腫瘤動(dòng)脈瘤海綿狀血管瘤鑒別診斷女，54歲，MR0124525，腦膜瘤女，54歲，MR0124525，腦膜瘤腦膜 瘤MR202247，女，69歲腦膜 瘤MR202247，女，69歲醫(yī)學(xué)影像-三叉神經(jīng)鞘瘤男 47歲海綿竇軟骨瘤男 47歲海綿竇軟骨瘤男，54歲，海綿狀血管瘤男，54歲，海綿狀血管瘤醫(yī)學(xué)影像-三叉神經(jīng)鞘瘤男性，54歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)面部抽搐4月余2013.4-2013-7男性，54歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)面部抽搐4月余2013.4-201小結(jié)