市級中醫(yī)（中西醫(yī)結合）重點專科建設評估標準

1、 XX市中醫(yī)（中西醫(yī)結合）重點?？平ㄔO評估計分表評估項目 評估時間序號評估項目標準分得分評估專家簽名一科室基礎建設230二專科人才隊伍建設180三?？铺厣珒?yōu)勢240四專科服務能力與醫(yī)療質量110五?？瓶蒲信c創(chuàng)新60六?？萍夹g交流與合作40七專科建設管理140合計1000XX市中醫(yī)（中西醫(yī)結合）重點?？平ㄔO評估標準序號評估項目標準分評估內容評估方法扣分內容得分一科室基礎建設2301科室名稱10專科科室命名符合國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知的有關規(guī)定?？剖颐环弦?guī)定不得分。2?？瓢l(fā)展方向與建設目標301、有明確的?？瓢l(fā)展方向，重點突出；中醫(yī)、中西醫(yī)結合特色明顯，優(yōu)勢顯

2、著。 1、未制定專科建設發(fā)展規(guī)劃，扣5分；未實施，扣5分；專科建設發(fā)展規(guī)劃體現不出中醫(yī)特色，內容不完整或實施不到位，酌情扣分；2、有專科建設發(fā)展規(guī)劃及實施方案，規(guī)劃中體現中醫(yī)特色。2、未制定年度年度工作計劃，每少1年扣2分，未實施，每少1年扣2分；工作計劃不符合?？平ㄔO要求，內容不完整或實施不到位，酌情扣分；3、制定并實施?？颇甓戎攸c工作計劃及發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。 3、委制定本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施，扣5分；未實施，扣5分；具體措施實施不到位，酌情扣分。3?？浦嗅t(yī)藥文化建設201、有?？苹厩闆r、?？品諆热菁疤厣榻B。1.門診候診區(qū)未設立?？浦嗅t(yī)藥文化宣傳欄扣10分，無介

3、紹本?？浦嗅t(yī)藥治療特色內容扣3分，無介紹中醫(yī)藥療效內容扣3分，宣傳內容中中醫(yī)病名和中醫(yī)術語不規(guī)范扣3分；2、門診候診區(qū)、病房走廊設立?？浦嗅t(yī)藥文化宣傳欄，介紹本專科中醫(yī)藥治療特色、中醫(yī)藥療效等內容，宣傳內容中使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語。2.病房走廊未設立?？浦嗅t(yī)藥文化宣傳欄扣10分，無介紹本?？浦嗅t(yī)藥治療特色內容扣3分，無介紹中醫(yī)藥療效內容扣3分，宣傳內容中中醫(yī)病名和中醫(yī)術語不規(guī)范扣3分。4專科規(guī)模與設施配備501、專科用房面積500，三級醫(yī)院800。1、查閱有關資料及現場核查，一項不合格扣5分。2、住院部設獨立的?？撇^(qū)，有?？崎T診診室，三級醫(yī)院另設?？茖＜以\室、專病診室。2、床位數二級醫(yī)院低于

4、40張，三級醫(yī)院低于60張，或者低于醫(yī)院設置病床的臨床科室平均床位數，根據醫(yī)院級別及科室特點酌情扣分。3、?？撇》看参粩刀夅t(yī)院40張，三級醫(yī)院60張，或者高于醫(yī)院設置病床的臨床科室平均床位數。3、查專科診療設備配備情況，不符合配置要求的，酌情扣分，未配備足夠的中醫(yī)診療設備的，扣10分。4、?？圃\療設備配置符合中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設備配置標準，中醫(yī)診療設備配置能夠滿足臨床業(yè)務工作的需要。5、?？圃O備值每床3萬元，設備完好率95%，設備利用率90%。5門診情況501、建設周期內專科門診量逐年增加。1、建設周期內門診量未逐年增加，扣5分；優(yōu)勢病種（3個以上）的門診量未明顯提高，扣5分。2、優(yōu)勢病種（3個以

5、上）的門診量逐年提高。2、門診中藥處方比例低于30%，每降低5個百分點，扣5分。3、門診中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院中藥制劑）處方占總處方的比例30%。3、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診診療行為未體現中醫(yī)理念和思維，扣3分，四診資料收集不完整、不足以支撐辨證分型，扣5分；辨證分析不準確，扣5分，主病或主證未采用中醫(yī)治療方法，扣5分。理法方藥不一致，扣5分。4、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診診療行為規(guī)范，體現中醫(yī)理念和思維。四診資料收集完整，辨證分析準確。主病或主證采用中醫(yī)治療方法。中醫(yī)理法方藥一致。5、辨證使用中成藥，合理應用中醫(yī)非藥物療法。門診中醫(yī)非藥物療法人次占總人次的比例10%。4、使用中成藥不辨證，扣5分；辨

6、證不準確或使用不合理，酌情扣分。門診中醫(yī)非藥物療法人次低于10%，扣5分。6住院情況501、建設周期內專科出院人數逐年增加；1、建設周期內出院人數未逐年增加，扣10分；2、優(yōu)勢病種（3個以上）的收治人數較建設前有所增加；優(yōu)勢病種出院人數占所在科室出院人數的比例60%。2、優(yōu)勢病種（3個以上）的收治人數低于建設前，每個病種扣5分；優(yōu)勢病種出院人數低于60%，每降低5個百分點，扣3分。3、中醫(yī)治療率總體不低于60%；3、中醫(yī)治療率總體低于60%，扣10分；4、優(yōu)勢病種中醫(yī)治療率不低于70%；4、優(yōu)勢病種中醫(yī)治療率低于70%，扣10分；5、區(qū)域外住院患者比例達到30%以上。5、.區(qū)域外住院患者比例低

7、于30%，扣10分。7經費投入201、建設經費做到專款專用。1、建設經費未做到?？顚Ｓ冒幢壤们榭鄯郑?0%以上扣15分，50%以下扣10分；2、地方與單位投入經費總額不低于我委投入的經費總額；2、地方與單位投入經費總額低于國家投入的經費額按比例酌情扣分：50%以上 扣5分，50%以下扣10分；3、地方政府或單位對重點?？平ㄔO額外投入專項經費。二、?？迫瞬抨犖榻ㄔO1808人員結構301、醫(yī)師類別結構：中醫(yī)、中西醫(yī)結合類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例達到60%以上；1、醫(yī)師類別結構不符合要求，每低于1個百分點，扣0.5分；2、醫(yī)師職稱結構：?？萍夹g骨干人員結構合理，高、中、初級比例為1:2:3；高級

8、的比例，三級醫(yī)院占30%，二級醫(yī)院占20%； 2、醫(yī)師職稱結構不符合要求，每低于1個百分點，扣0.5分；3、醫(yī)師學歷（學位）結構：三級醫(yī)院碩士以上學位應占30%以上；二級醫(yī)院本科學歷應占70%以上。3、醫(yī)師學歷（學位）結構不符合要求，每低于1個百分點，扣0.5分。4、有全市或當地影響較大的本專業(yè)中醫(yī)專家。9學術帶頭人301、技術職稱：二級醫(yī)院副高；三級醫(yī)院正高。1、查?？茙ь^人的技術職稱、?？乒ぷ髂晗藜皩W術職務，了解實際工作能力和技術指導能力，一項不合格扣3分。2、?？婆R床工作年限：10年，三級醫(yī)院15年。3、學術職務：市級學會專委會委員或當地學會專委會委員副主任以上。在全市或者當地該專業(yè)領域

9、中具有較高的學術地位。2、查發(fā)表的論文、著作及科研課題成果，無?？普撐募翱蒲姓n題成果扣5分。4、知識結構與能力：有扎實的中醫(yī)、中西醫(yī)結合專業(yè)基礎和豐富的臨床經驗，熟悉本專業(yè)的學術動態(tài)，有解決本專業(yè)復雜、疑難問題的實際工作能力和技術指導能力。具備指導本?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)臨床診療工作以及中醫(yī)診療方案的制定、實施和臨床療效總結的能力。3、未發(fā)揮指導作用，扣3分；5、有?？普n題、成果、或論文、著作發(fā)表，三級醫(yī)院應有專業(yè)學術著作。4、未確定學術繼承人，扣3分。6、教學醫(yī)院應為本專業(yè)的研究生導師。5、教學醫(yī)院未達到該標準扣5分。10?？曝撠熑?01、技術職稱：副高以上。1、技術職稱不達標扣5分。2、組織制定

10、并實施?？平ㄔO規(guī)劃；2、未組織實施專科建設規(guī)劃，扣5分；3、至少半年召開一次?？乒ぷ鲿h；3、未定期召開?？乒ぷ鲿h，扣5分；4、組織落實學術帶頭人及名老中醫(yī)臨床經驗的繼承工作；4、未組織落實學術帶頭人及名老中醫(yī)臨床經驗的繼承工作，扣10分；5、?？撇》N的健康教育宣傳，組織制定?？平逃幏?、專病門診。5、?？撇》N的健康教育宣傳不符合要求扣5分。11學術繼承人301、技術職稱中級或有碩士以上學歷，三級醫(yī)院副高或有博士以上學歷；查學術繼承人的資質條件，一項不合格扣2分。2、年齡50歲，從事?？婆R床工作8年，三級醫(yī)院10年；3、有豐富的?？婆R床經驗，有一定的科研能力，有市局級中醫(yī)藥科研課題或科技成果

11、。12專家指導201、有相對固定的上級醫(yī)院專家指導，三級醫(yī)院應有全國知名的專家或全國中醫(yī)?？漆t(yī)療中心專家指導。1、無相應資質的專家指導扣5分。2、充分發(fā)揮本院老專家的指導作用。2、無指導計劃和記錄扣3分，指導措施未落實或指導效果不顯著扣2分。3、有專科指導計劃及記錄，計劃切實可行，指導措施落實，效果顯著。13人力資源管理401、人員培養(yǎng)：有?？乒歉膳囵B(yǎng)計劃及方案，計劃切實可行，方案合理，并有適度交流。1、無?？乒歉膳嘤栍媱澔蚍桨缚?分，無交流扣3分。2、注重人員引進，積極引進?？茦I(yè)務骨干。2、無?？茦I(yè)務骨干引進扣2分。3、?？聘骷壐黝惾藛T應接受有關崗位培訓。專業(yè)技術人員持有崗位資格證書。3、專

12、科人力資源配置不合理扣3分，專業(yè)技術人員無崗位資格證書扣2分，未定期接受相關培訓扣3分。4、建立并實施技術梯隊建設、醫(yī)療繼續(xù)教育制度。4、未落實技術階梯建設、繼教制度扣2分。5、有專業(yè)人員配置、聘用、實際能力評價的制度和程序。5、無專業(yè)人員配置、聘用、實際能力評價制度扣2分。三?？铺厣珒?yōu)勢24014診療方案和臨床路徑1501、本?？泼鞔_3個以上穩(wěn)定的優(yōu)勢病種。1、本?？泼鞔_的穩(wěn)定的優(yōu)勢病種少于3個，每少一個，扣3分；2、優(yōu)勢病種中、西醫(yī)病名符合重點?？平ㄔO的病名要求。2、優(yōu)勢病種的病名不符合要求，每個病種扣3分；3、診療方案體現中醫(yī)臨床思維且規(guī)范、可行：3、診療方案制定。中、西醫(yī)診斷標準明確。

13、中、西醫(yī)診斷標準不明確，每個病種扣1分；理法方藥完整。理法方藥不完整，每個病種扣1分；治療方法具有中醫(yī)特色。治療方法中醫(yī)特色不突出，每個病種扣1分。診療方案中納入中醫(yī)特色療法、中醫(yī)診療設備、適宜技術、中成藥、現代技術、收費項目等內容。診療方案中未納入中醫(yī)特色療法、中醫(yī)診療設備、適宜技術、中成藥、現代技術、收費項目等內容，每缺1項扣1分；內容不全面，酌情扣分；4、療效、評價、總結優(yōu)化診療方案和難點分析（3年均有）。4、療效評價及總結優(yōu)化、難點分析，缺1年扣1分。5、對診療方案的掌握、應用情況。5、對診療方案的掌握、應用情況。在疾病診治的整個過程中中醫(yī)思維理念的體現。查閱病歷：30分（門診：10分

14、，住院20分）；在治療過程中能用中醫(yī)藥解決的問題，首選中醫(yī)藥解決?，F場訪談：60分；中醫(yī)技術、方法等應用情況。6、實施中醫(yī)臨床路徑數2種，每少1種扣10分。無實施方案扣2分。無分析總結，每個病種扣5分。6、臨床路徑：開展中醫(yī)臨床路徑應用推廣工作。有開展臨床路徑工作實施方案。至少有2個病種執(zhí)行國家臨床路徑。每年對臨床路徑進行總結、分析。15?？铺厣?01、中醫(yī)特色突出的專科優(yōu)勢技術5項。1、無中醫(yī)特色突出的?？苾?yōu)勢技術或病種扣10分，缺一種扣3分。2、中醫(yī)?？婆R床經驗整理應用或中醫(yī)專家辯證施治經驗總結資料2份。2、無中醫(yī)?？婆R床經驗整理應用或中醫(yī)專家辯證施治經驗總結資料扣5分，缺一種扣3分。3、

15、中醫(yī)臨床個案總結資料5份。3、無中醫(yī)臨床個案總結資料扣5分，缺一份扣2分。4、護理（考察3個優(yōu)勢病種）：?？谱o理人員應掌握中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程中本?？瞥Ｒ姴《喟l(fā)病的中醫(yī)護理技術。4、護理（30分）開展辯證施護；未開展辨證施護，每個病種扣3分；建立具有中醫(yī)藥特色的?？谱o理常規(guī)；未建立具有中醫(yī)藥特色的?？谱o理常規(guī)，每個病種扣3分；對中醫(yī)藥特色護理進行評價并制定改進措施。未對中醫(yī)藥特色護理進行評價，每個病種扣3分；未制定改進措施，每個病種扣3分。16專科中藥制劑201、有研制、開發(fā)?？浦兴幹苿┑哪芰Γt(yī)院有規(guī)范化制劑室及相關專業(yè)人員。1、醫(yī)院制劑室未經批準扣5分，無相關人員及科研能力扣5分。2、

16、療效確切、作用獨特的專科中藥制劑3種，使用率占?？撇∪?0%以上。2、中藥制劑每少1種，扣10分；使用率達不到標準扣5分。17中醫(yī)綜合治療201、有中醫(yī)綜合治療室。1、未設立中醫(yī)綜合治療室扣10分。2、中醫(yī)綜合治療人次占?？瓶傊委熑舜蔚谋壤?0%。2、中醫(yī)綜合治療人次占?？瓶傊委熑舜蔚谋壤陀?0%，每降低5個百分點扣5分。3、應用中醫(yī)針灸、推拿等非藥物療法參與?？萍膊≈委煛?、無中醫(yī)綜合療法治療專科病種扣5分。4、制訂專科疾病中醫(yī)綜合療法診療常規(guī)5種。2、無中醫(yī)綜合療法治療常規(guī)扣5分，缺一種扣2分。四?？品漳芰εc醫(yī)療質量11018?？圃\療質量指標401、中醫(yī)治療率：門診病人75%，住院病人

17、60%。查閱?？撇v50份，一個月的門診中、西醫(yī)處方及有關報表、記錄。一項指標降低5%扣2分。2、?？萍膊≡\斷準確率95%。3、中醫(yī)辨證論治準確率95%。4、出、入院診斷符合率90%。5、?？撇》N治愈率（含臨床緩解率）70%，好轉率90%。6、中成藥辨證使用率80%。7、中醫(yī)非藥物療法的種數符合國家相應標準。8、?？剖罩尾》N數逐年增加。19專科單病種質量管理301、開展專科單病種質量管理，包括：中西醫(yī)診斷、診斷依據、辨證分型、診療方法、療效指標、入院指標、療效評價（治愈率、好轉率、無效率、死亡率、中醫(yī)藥治療率）、住院天數。醫(yī)療費用等1、查閱病歷，未開展單病種質量管理扣10分。2、單病種管理病種

18、2種/年。2、病種管理內容不完整扣3分。3、不斷優(yōu)化單病種治療方案，合理檢查用藥。3、管理病種數少一種扣3分。 4.抽查2位醫(yī)護人員對該科單病種管理病種的熟悉程度，一人不熟悉扣2分。20病歷及醫(yī)療文書質量301、建立專科病歷及醫(yī)療文書質量管理規(guī)范，并有專人負責質控管理。1、無專科病歷、醫(yī)療文書質量管理規(guī)范或無專人負責扣10分。2、認真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，甲級病歷率95%。2、抽查30份病歷，甲級病歷率降低5%扣2分。3、各種醫(yī)療文書書寫規(guī)范，合格率95%。21?？茣\101、開展?？萍敝匕Y、疑難病中醫(yī)、中西醫(yī)結合會診。1、查會診記錄，未開展專科急重癥或疑難病會診扣5分，會診質量不合格扣3分。2、

19、接受院內、外會診30次/年，有較好的醫(yī)療會診質量。2、抽一名副高醫(yī)師現場模擬會診，考查會診能力及水平，不能勝任扣3分。3、會診記錄中有中醫(yī)內容。3、每年會診次數每減少5次扣2分，會診中無中醫(yī)內容扣5分。五?？瓶蒲信c創(chuàng)新6022臨床科研201、建設周期內圍繞提高優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床療效、解決難點等開展科研工作。三級醫(yī)院至少有區(qū)縣級在研課題2項，二級醫(yī)院應有區(qū)縣級在研課題1項；1、在研課題每少1項，扣5分；研究成果每缺1項，扣5分；2、建設周期內以優(yōu)勢病種臨床診療方案的應用為主題的研究成果1項。2、未開展科研成果推廣應用工作，扣5分。3、開展科研成果推廣應用，加強科研成果的臨床轉換及應用。23學術論文

20、及著作201、?？茖W術論文發(fā)表2篇/年了解專科學術論文發(fā)表及?？瓶茖W著作編寫情況，一項不合格扣2分。2、建設期內，有該?？迫藛T主編或參與編寫的?？茖W術著作。24專科創(chuàng)新20建設周期內圍繞優(yōu)勢病種在中醫(yī)藥理論、技術、藥物及設備、器械等方面有創(chuàng)新。1、2、3、4項內容，有則加5分，無則該項不得分。1、理論創(chuàng)新（理法方藥得到專家認同，在核心期刊發(fā)表或出版專著）；2、新批準的醫(yī)院制劑（提供藥監(jiān)部門批件）；3、新技術、新療法、新設備（提供專利證書）；4、有本?？浦嗅t(yī)特色療法或創(chuàng)新點，并有明顯臨床效果。（中醫(yī)特色療法是指有別于常用的、一般的中醫(yī)治療方法且有確切療效。）。六?？萍夹g交流與合作4025學術交流

21、201、成立專業(yè)學術組，加強專科學術建設與交流。1、未成立專業(yè)學術組扣5分。2、建設周期內舉辦1次地區(qū)性或全市的專業(yè)學術會議，三級醫(yī)院舉辦一次全市或國內的專業(yè)學術會議。2、建設周期內未舉辦專業(yè)學術會議扣5分。3、建設周期內每年舉辦國家或市級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目1項。3、假設周期內中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目每少2項扣3分。26技術合作201、與上級醫(yī)院建立緊密技術合作聯系，三級醫(yī)院應與國內本專業(yè)領先水平的醫(yī)院建立緊密技術合作聯系。1、未與上級醫(yī)院建立緊密技術合作聯系扣5分。2、建設周期內，對口支援至少2個單位的中醫(yī)?？平ㄔO，并獲得一定成效。2、建設期間對口支援單位每少1個扣5分。3、建設周期內每年派出和接

22、收進修人員1名。3、建設周期內無進修人員扣10分，進修人員每少1名扣5分。七?？平ㄔO管理14027醫(yī)院重點支持201、實行院長或分管院長領導下的項目負責人制。1、未實行項目負責人制扣5分。2、醫(yī)院定期召開專題會議，研究專科建設工作。2、醫(yī)院解決專科建設具體問題不力扣5分。3、醫(yī)院在人、財、物方面大力支持?？平ㄔO發(fā)展。3、醫(yī)院人、財、物支持?？平ㄔO不力扣5分。28項目責任管理201、醫(yī)院制定以實施優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案為主要內容、以提高中醫(yī)臨床療效、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為總目標的考核方案與指標。1、項目未實行目標管理、項目負責人未落實扣10分。2、項目負責人認真履行管理、技術責任。3、落實專科建設進度計劃，確保項目任務完成。2、未達到建設計劃進度扣5分。4、堅持突出中醫(yī)特色，提高醫(yī)療技術水平的?？平ㄔO方向。3、未堅持?？平ㄔO方向扣10分。5、依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律。法規(guī)和規(guī)章。4、有違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為扣10分。29?？漆t(yī)療質量管理401、明確醫(yī)療質量管理責任人，實行責任追究制。1、未明確醫(yī)療質量管理負責人及實行責任追究制扣10分。2、制定