飼料生產(chǎn)許可申請(qǐng)表

1、溫馨提示本文檔包含：1、企業(yè)承諾書2、單一飼料生產(chǎn)許可申請(qǐng)書3、濃縮飼料、配合飼料、精料補(bǔ)充料生產(chǎn)許可申請(qǐng)書請(qǐng)根據(jù)實(shí)際申請(qǐng)的行政許可類別選擇性使用。企業(yè)承諾書一、申報(bào)材料真實(shí)性承諾（一）本企業(yè)對(duì)飼料和飼料添加劑管理?xiàng)l例及其配套規(guī)章和規(guī)范性文件的要求已經(jīng)充分理解。（二）本企業(yè)提供的紙質(zhì)和電子申報(bào)材料均真實(shí)、完整、一致。申報(bào)材料中如有虛假不實(shí)信息，自愿承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任。二、遵紀(jì)守法承諾本企業(yè)嚴(yán)格遵守飼料和飼料添加劑管理?xiàng)l例及其配套規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，嚴(yán)格遵守國家關(guān)于計(jì)量、環(huán)保、安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護(hù)、消防安全、危險(xiǎn)化學(xué)品使用、實(shí)驗(yàn)室管理等相關(guān)管理規(guī)定。如有違紀(jì)違法行為，自愿承擔(dān)一切后果及法律

2、責(zé)任。法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽名（企業(yè)公章）年月日單一飼料單一飼料生產(chǎn)許可申請(qǐng)書生產(chǎn)許可證編號(hào)：企業(yè)名稱：（公章）聯(lián)系人：聯(lián)系方式：申請(qǐng)事項(xiàng)：設(shè)立續(xù)展增加或更換生產(chǎn)線增加產(chǎn)品品種遷址申報(bào)日期：年月日中華人民共和國農(nóng)業(yè)部制二0一二年表表1企業(yè)基本情況企業(yè)名稱生產(chǎn)地址通訊地址及郵編法定代表人工商營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)住所（注冊(cè)地址）企業(yè)類型組織機(jī)構(gòu)代碼注冊(cè)資本（萬元）固定資產(chǎn)（萬元）所屬法人機(jī)構(gòu)信息名稱住所工商營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)法定代表人企業(yè)類型聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真組織機(jī)構(gòu)代碼主要機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員組成機(jī)構(gòu)名稱人數(shù)人員總數(shù)其中專業(yè)技術(shù)人員表表3生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表（生產(chǎn)線）表表2產(chǎn)品基本情況序號(hào)產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力（噸/年）生

3、產(chǎn)工藝簡述生產(chǎn)產(chǎn)品：序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期（年月）技術(shù)性能指標(biāo)表4檢驗(yàn)儀器明細(xì)表序號(hào)儀器名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期（年月）出廠編號(hào)技術(shù)性能指標(biāo)表5主要管理技術(shù)人員及特有工種人員登記表序號(hào)姓名職務(wù)職稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)獲證書時(shí)間、種類及編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)注1：“證書”指與企業(yè)簽訂了全日制用工勞動(dòng)合同的管理人員、技術(shù)人員的職稱證書、最高學(xué)歷證書以及特有工種人員的職業(yè)資格證書。特有工種人員已經(jīng)參加鑒定且成績合格，但尚未取得農(nóng)業(yè)部職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)頒發(fā)的職業(yè)資格證書的，在“獲證書時(shí)間、種類及編號(hào)”欄填寫考試成績。注2：企業(yè)的檢驗(yàn)化驗(yàn)員還應(yīng)當(dāng)在“獲證書時(shí)間、種類及編號(hào)”一欄中填寫身份證號(hào)碼。生產(chǎn)許可證

4、編號(hào)：濃縮飼料、配合飼料、精料補(bǔ)充料生產(chǎn)許可申請(qǐng)書產(chǎn)品類別：濃縮飼料口配合飼料口精料補(bǔ)充料口企業(yè)名稱：（公章）聯(lián)系人：聯(lián)系方式：申請(qǐng)事項(xiàng)：設(shè)立口續(xù)展口增加或更換生產(chǎn)線口增加產(chǎn)品類別口增加產(chǎn)品系列口遷址口申報(bào)日期：年月日中華人民共和國農(nóng)業(yè)部制二0一二年表1企業(yè)基本情況企業(yè)名稱生產(chǎn)地址通訊地址及郵編法定代表人工商營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)住所（注冊(cè)地址）企業(yè)類型組織機(jī)構(gòu)代碼注冊(cè)資本（萬元）固定資產(chǎn)（萬元）所屬法人機(jī)構(gòu)信息名稱住所工商營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)法定代表人企業(yè)類型聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真組織機(jī)構(gòu)代碼主要機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員組成機(jī)構(gòu)名稱人數(shù)人員總數(shù)其中專業(yè)技術(shù)人員表2產(chǎn)品基本情況生產(chǎn)線序號(hào)生產(chǎn)線一生產(chǎn)線二生產(chǎn)線三生產(chǎn)線四生產(chǎn)線名稱生產(chǎn)能力（噸/小時(shí)）產(chǎn)能合計(jì)（噸/小時(shí)）產(chǎn)品類別產(chǎn)品系列表3生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表生產(chǎn)線名稱及序號(hào)序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期（年月）技術(shù)性能指標(biāo)表4檢驗(yàn)儀器明細(xì)表序號(hào)儀器名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期（年月）出