2022年醫(yī)學(xué)專題-5真菌性皮膚病

1、真菌性皮膚病概念：由致病性真菌感染引起的傳染性疾病稱為真菌病。所致的皮膚病稱為真菌性皮膚病。真菌分類：1.皮膚癬菌 2.酵母菌 3.霉菌真菌病分類：1.淺部真菌病皮膚癬菌?。汉喎Q為癬，特點(diǎn)是親角蛋白，多由嗜角蛋白性毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬侵犯表皮角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板引起的感染。常見的有頭癬(tu xun)、手足癬、體癬、股癬、花斑癬、甲癬等。第一頁，共三十二頁。2.深部真菌?。喊ㄆは陆M織感染和系統(tǒng)感染。一般按菌種命名，如：酵母菌和霉菌引起的真皮、皮下組織以及粘膜、內(nèi)臟的感染，常見的有念珠菌病有一局部引起淺部感染、孢子絲菌病、著色真菌病、隱球菌病等。深部真菌病雖然發(fā)病較少，但對人體危害較

2、大，甚至危及生命。 第一節(jié) 頭 癬俗稱瘌痢頭分類：分黃癬、白癬(bi xun)、黑點(diǎn)癬、膿癬四種。第二頁，共三十二頁。病因(bngyn)：黃癬：許蘭黃癬菌感染。白癬：犬小孢子菌或鐵銹色小孢子菌感染。黑點(diǎn)癬：紫色癬菌、斷發(fā)癬菌和須癬毛癬菌感染。膿癬：犬小孢子菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌感染。第三頁，共三十二頁。臨床表現(xiàn)：1.黃癬：多見于兒童。有黃癬痂、鼠尿味、萎縮性瘢痕、永久性脫發(fā)等。2.白癬：最常見(chn jin)。多見于青春期前兒童。有灰白色鱗屑斑、高位斷發(fā)、距頭皮約0.30.8cm折斷。第四頁，共三十二頁。3.黑點(diǎn)癬：兒童和成人均可感染(gnrn)。皮損內(nèi)毛孔多留有病發(fā)殘根，呈黑點(diǎn)狀，

3、低位斷發(fā)，病發(fā)剛出頭皮即折斷。少數(shù)患者留有綠豆大瘢痕，形成永久性禿發(fā)斑。4.膿癬：多見于兒童。由白癬或黑點(diǎn)癬開展而成。第五頁，共三十二頁。頭癬(tu xun)圖片：黃癬圖1第六頁，共三十二頁。黃癬(hungxun)圖2第七頁，共三十二頁。白癬(bi xun)第八頁，共三十二頁。膿癬第九頁，共三十二頁。實(shí)驗(yàn)室檢查1.真菌鏡檢：黃癬：黃癬痂，可見(kjin)鹿角狀菌絲及孢子。白癬：病發(fā)根周可見(kjin)成堆孢子。黑癬：病發(fā)內(nèi)有鏈狀排列孢子。膿癬：可在發(fā)內(nèi)或發(fā)外找到孢子。第十頁，共三十二頁。2.Wood檢查濾過紫外線檢查3.真菌培養(yǎng)：標(biāo)本：病發(fā)、鱗屑、痂，接種(jizhng)于沙博培養(yǎng)基，能培養(yǎng)出

4、真菌，確定致病菌。第十一頁，共三十二頁。診斷(zhndun)與鑒別診斷(zhndun)1.頭皮脂溢性皮炎 2.頭皮銀屑病以上兩種病除皮損各有其特征外，真菌(zhnjn)鏡檢與培養(yǎng)陰性可以鑒別。治療：5字方針：服、理、洗、搽、消。服服藥首選灰黃霉素理理發(fā)洗洗頭搽搽藥消消毒膿癬：治療同上，但膿腫不宜切排，可用3%硼酸溶液濕敷。預(yù)防：第十二頁，共三十二頁。第二節(jié) 手癬(shu xun)和足癬病原體：1.紅色毛癬菌90%以上2.絮狀表皮癬菌 3.須癬毛癬菌 4.石膏樣癬菌傳染途徑：接觸傳染直接或間接接觸均可如：共用拖鞋毛巾(mojn)等。手癬足癬共患者往往是先患有足癬，經(jīng)抓癢傳染到手部引起手癬。要不要

5、抓腳后再抓手？第十三頁，共三十二頁。臨床分類：1.手癬：祖國醫(yī)學(xué)稱為鵝掌風(fēng)2.足癬：腳氣、香港腳又分3型：間擦型浸漬糜爛型水皰型 角化過度型3.癬菌疹：又稱疹型反響常見有汗皰疹型、苔癬樣丘疹(qizhn)型、丹毒樣型。第十四頁，共三十二頁。實(shí)驗(yàn)室檢查：直接(zhji)鏡檢找到菌絲或培養(yǎng)出真菌。診斷與鑒別診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)、結(jié)合(jih)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷不難。如癬菌疹癬菌素試驗(yàn)陽性 手癬圖1第十五頁，共三十二頁。手癬(shu xun)圖2第十六頁，共三十二頁。足癬圖1第十七頁，共三十二頁。足癬圖2第十八頁，共三十二頁。足癬圖3第十九頁，共三十二頁。足癬圖4第二十頁，共三十二頁。治療(zhlio)與

6、預(yù)防1.局部(jb)治療：各種癬藥水與軟膏：益康唑癬藥水、克霉唑癬藥水、孚琪乳膏、達(dá)克寧霜、環(huán)利軟膏、123醑、水甘醑、復(fù)方土槿皮酊、派瑞松、皮康王酮康唑等。第二十一頁，共三十二頁。2.全身治療：適用于病情頑固者?？煽诜阂燎颠?.2/d.，餐后頓服，連用(linyng)一周3.預(yù)防：講究衛(wèi)生，勤洗手足與襪子，不與 他人共用拖鞋浴具等，必要時(shí)定期消毒鞋襪。第二十二頁，共三十二頁。第三節(jié) 體癬(t xun)與股癬病原體：與手足癬根本相同。治療：外用(wi yn)：卡氏洗劑、無色卡、克霉唑霜、2%咪糠唑霜。但不宜用刺激性強(qiáng)的藥物。頑固病例可加用內(nèi)服藥。如：伊曲康唑：成人0.2g/d,連服7d預(yù)防

7、：P：45第二十三頁，共三十二頁。體癬(t xun)圖1第二十四頁，共三十二頁。體癬(t xun)圖2第二十五頁，共三十二頁。體癬(t xun)圖3第二十六頁，共三十二頁。股癬( xun)圖1第二十七頁，共三十二頁。第四節(jié)甲真菌病甲癬(ji xun)、灰指甲第二十八頁，共三十二頁。病原體：與手足癬根本相同診斷：取損害病甲直接(zhji)鏡檢或真菌培養(yǎng)陽性可確診。治療與預(yù)防：P：45第二十九頁，共三十二頁。第五節(jié)花斑癬花斑糠疹、俗稱(s chn)：汗斑第三十頁，共三十二頁。第六節(jié)念珠菌病第三十一頁，共三十二頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)真菌性皮膚病。所致的皮膚病稱為真菌性皮膚病。診斷與鑒別診斷。傳染途徑：接觸傳染直接或間接接觸均可如：共用拖鞋毛巾等。2.足癬：腳氣、香