外科學(xué)題庫(kù)及答案-外科休克

1、第五章外科休克一、填空題1休克監(jiān)測(cè)中，尿量能反映腎的灌注情況，如尿量小時(shí)，比重1表示。2休克治療過(guò)程中，動(dòng)脈壓較低，中心靜脈壓也較低，提示；如動(dòng)脈壓較低，而中4靜脈壓偏高，提示。、休克指數(shù)的計(jì)算方法是可以幫助判定有無(wú)休克及其程度。指數(shù)為、5一般表示；表示存在休克；、以上。二、判斷改錯(cuò)題1血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)。、測(cè)量胃粘膜不但可反映局部組織灌注和供氧情況，也可能發(fā)現(xiàn)重度休克。3糾正休克引起組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是病因診療。4在所有的情況下，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。、多巴胺具有興奮ap和多巴胺受體作有，其藥理作用與劑量無(wú)關(guān)。6a受體阻斷劑和抗膽堿能藥是血管收縮劑。

2、7為了兼顧各重要臟器的灌注水平，常將血管收縮劑與擴(kuò)張劑先后應(yīng)用。8失血性休克首先可經(jīng)靜脈快速滴注等滲鹽水或全血。9損傷后疼痛刺激嚴(yán)重者到鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑。、感染性休克是外科多見(jiàn)和診療較泌的一類休克。、感染性休克控制感染的主要措施是應(yīng)用抗菌藥物和早期手術(shù)。三、選擇題Ai中心靜脈壓的正常值。、肺毛細(xì)血管楔壓（）正常值、休克時(shí)代謝的病理生理改變主要是A細(xì)胞能量代謝以無(wú)氧代謝為主肝乳糖代謝能力下降，引起酸中毒醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D細(xì)胞的功能失常E以上都是、休克治療的主要目的是。.升高血壓.恢復(fù)血容量.糾正酸中毒.恢復(fù)4排出量.恢復(fù)組織的血流灌注、休克抑制期的病理生理改變是。.微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約

3、肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)B細(xì)胞內(nèi)的溶酶體破裂，造成細(xì)胞自溶.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量?jī)翰璺影坊?細(xì)胞能量來(lái)源主要是糖酵解織.毛細(xì)血管內(nèi)有微血栓形成、下列哪項(xiàng)對(duì)中心靜脈壓的影響較小。.血容量.靜脈血管張力.肺動(dòng)脈楔壓恢.靜脈回心血量.右心室織排血能力、造成休克死亡最主要的原因是。.呼吸困難綜合征.急性4肌梗塞急性腎功能衰竭.腦疝.急性肝功能衰竭、在休克監(jiān)測(cè)中，哪項(xiàng)觀察結(jié)果表示與后極差。.中心靜脈壓低于、.肺動(dòng)脈楔壓超過(guò)、C乳酸鹽濃度超過(guò)L動(dòng)脈二氧化碳分壓高于5E血小板計(jì)數(shù)低于8義、如未發(fā)生休克，休克指數(shù)應(yīng)是。.、升、1.、楔5.1C、.1恢、5.2織、下列對(duì)休克病人的緊

4、急搶救中，那種不適宜。.病人的體位采取頭和軀干抬高2、下肢抬高、3.盡楔量控制活動(dòng)性大出血，可使用休克服（褲、襪）.保持呼吸道通暢，必要時(shí)可做氣管插管或氣管切開(kāi).保恢持病人安靜，避免過(guò)多搬動(dòng).織間歇吸氧，給氧量每分鐘1急性失血時(shí)機(jī)體的早期代償反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。.4臟收縮加快.貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收縮保.抗利尿激素和醛固酮分泌增加.恢組織間液移向血管內(nèi)織.細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)、休克代償期的臨床表現(xiàn)是。.血壓稍低、脈快、脈壓縮小.血壓正常、脈細(xì)速、脈壓縮小C血壓稍低、脈快、脈壓正常.血壓稍升高、脈博無(wú)變化、脈壓縮小E血壓稍升高、脈快、脈壓縮小3休克的根本問(wèn)題是。A組織、細(xì)胞缺氧.低血壓

5、.尿少.心功能不全.以上都不是、診斷休克的主要依據(jù)是。.低血壓.尿少.脈快.臨床表現(xiàn).以上都不是、關(guān)于診斷休克的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A四肢濕冷.收縮壓H尿量.脈壓.脈搏次分、治療休克時(shí)，常根據(jù)尿量的變化來(lái)估計(jì)。A血容量.中心靜脈壓.微循環(huán)灌流情況血心功能大以血管的舒縮情況BA中心靜脈壓很低，尿量多.B4靜脈壓偏低，尿量少灌中心靜脈壓偏低，尿量多中灌心靜脈壓偏高，尿量多以中心靜脈壓很高，尿量少、提示血容量不足。、說(shuō)明液體量E補(bǔ)充足。、可能有心功能不全。a受體興奮劑.a受體阻滯劑.灌受體興奮劑.P受體阻滯劑.膽堿能神經(jīng)阻滯劑、氯丙嗪。、芐胺唑啉。2異丙基腎上腺素。3。.肺.腎H.D.肝4休克代

6、償期兒茶酚胺分泌增加但不減少血液供應(yīng)的器官是。5休克時(shí)很少發(fā)生不可逆變化的臟器是。、受二氧化碳分壓及酸堿度值來(lái)調(diào)節(jié)血流的臟器是。A感染性休克.神經(jīng)性休克.心源性休克血損傷性休克以失血性休克、消化性潰瘍急性嘔血，血壓。、絞窄性腸梗阻，體溫驟升至,寒顫，血壓m9雙下肢碾壓傷，逐漸腫脹，血壓0尿量。0二尖瓣狹窄，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，紫紺，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓0脈率次分。，脈率次、術(shù)中暴露分離腹膜后腫瘤過(guò)程中，血壓突然下降至，脈率次分，面色蒼白、出冷汗，惡4CACA血容量不足兩者都是32、中心靜脈壓高于133、中心靜脈壓為5-3、4中心靜脈壓低于5A血容量不足兩者都是心功能不全.兩者都不是提示可

7、能。提示。提示可能。心功能不全.兩者都不是5肺毛細(xì)血管楔壓為提示。6肺毛細(xì)血管楔壓高于提示可能7肺毛細(xì)血管楔壓低于提示可能。A嚴(yán)重休克.有體克兩者都是.兩者都不是8休克指數(shù)為、提示。9休克指數(shù)、提示。、休克指數(shù)、提示。A疑有休克.休克已糾正兩者都是.兩者都不是、尿量維持在以上表示。、尿量表示3尿路損傷可導(dǎo)致少尿與無(wú)尿，表示X型題4休克診斷的標(biāo)準(zhǔn)包括。A血小板計(jì)數(shù)X有.凝血酶原時(shí)間比對(duì)照組延長(zhǎng)3秒以上血漿纖維蛋白原低于、.試驗(yàn)陽(yáng)性E血涂片中破碎紅細(xì)胞、皮質(zhì)類固醇可用感染性休克，其作用有阻斷a受體興奮作用.穩(wěn)定溶酶體膜.抑制炎性介質(zhì)釋放.增進(jìn)線粒體功能和防止白細(xì)胞凝集E緩解6全身炎癥反應(yīng)綜合癥的表

8、現(xiàn)。.體溫或.心率次分.呼吸急促次分，或過(guò)度通氣D白細(xì)胞計(jì)數(shù)X或義E尿量四、名詞解釋1、1、休克代償期2、2、休克抑制期3、3、混合靜脈血氧飽和度4、氧供依賴性氧耗5、低血容量性休克1、6、感染性休克2、7、冷休克8、暖休克五、問(wèn)答題1、試述休克時(shí)的微循環(huán)變化。2、休克的特殊監(jiān)測(cè)有哪些：3、休克時(shí)如何應(yīng)用血管活性藥物：4、低血容性休克時(shí)如何補(bǔ)充血容量？5、感染性休克的治療原則參考答案一、填空題1、腎血供不足2、血容量不足，補(bǔ)液量過(guò)多或有心功能不全3、脈率/收縮期血壓mmHg,無(wú)休克，1、0-1、5,表示休克嚴(yán)重1、錯(cuò)并不是2、錯(cuò)隱匿性3、錯(cuò)補(bǔ)充血容量4、錯(cuò)在有的情況下5、錯(cuò)有關(guān)6、錯(cuò)擴(kuò)張劑7、

9、錯(cuò)聯(lián)合8、錯(cuò)平衡液9、錯(cuò)需適當(dāng)10、錯(cuò)困難處理原發(fā)感染灶11、錯(cuò)處理原發(fā)感染灶三、選擇題1、C2、AA11、E12、三、選擇題1、C2、AA11、E12、EB21、B22、CC31、B32、BA40、B41、B四、名詞解釋3、E4、E13、A14、D23、E24、C33、D34、42、A5、A6、C15、E16、C25、E26、D7、A8、C17、B18、D27、E28、A9、B10、19、E20、29、D30、A35、D36、B37、A38、D43、D44、ABCDE39、45、ABCDE46、ABCD1、休克代償期：機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血容量的減少早期有相應(yīng)的代償能力，中樞神經(jīng)興奮性提高，交感一

10、腎上腺軸興奮。2、休克抑制期：病人神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。3、混合靜脈血氧飽和度(S-VO2)：用帶有分光光度血氧計(jì)的改良式肺動(dòng)脈導(dǎo)管，獲得血標(biāo)本進(jìn)行混合靜脈S-VO2,判斷體內(nèi)氧供與氧消耗的比例。4、氧供依賴性氧耗：VO2隨DO2而相應(yīng)提高，反映DO2不能滿足機(jī)體代謝需要，應(yīng)提高CO,直至VO2不再隨DO2升高而增加為止。5、低血容量性休克：常因大量出血或體液丟失，或液體積存于第三間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)量降低。6、感染性休克：繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染。7、冷休克：低動(dòng)力型，低排高阻型。8、暖休克：高動(dòng)力型，高排低阻型。五、問(wèn)答題1、答：(1)休克早期：微循環(huán)

11、收縮期，主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器的引起血管舒縮中樞加壓反射，交感腎上腺軸興奮，大量?jī)罕椒影丰尫牛I素血管緊張素分泌增加。(2)微循環(huán)擴(kuò)張期：微循環(huán)低灌注、缺氧、乳酸、蓄積，舒血管介質(zhì)釋放，微循環(huán)“只進(jìn)不出”。（3）微循環(huán)衰竭期：粘稠血液在酸性環(huán)境中處于高凝狀態(tài)，細(xì)胞自溶并損害周圍組織，引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。2、答：（1）中心靜脈壓（CVP）正常值5-10CuH2O應(yīng)連續(xù)測(cè)定，動(dòng)態(tài)觀察。（2）肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）正常值6-15mmHg（3）心排出量和心臟指數(shù)：CO：4-6L/minCI:2、5-3、5L/（min、m2）（4）動(dòng)脈血?dú)夥治觯?）動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定，正常值1-1、

12、5mmol/L（6）DIC檢測(cè)（7）胃腸粘膜內(nèi)pH（pHi），用間接方法測(cè)定，正常范圍7、35-7、453、答：（1）血管收縮劑：去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺；（2）血管擴(kuò)張劑：1）a受體阻滯劑：酚妥拉明、酚芐明2）抗膽堿能藥物：阿托品、654-2、東莨菪堿；（3）強(qiáng)心藥：1）興奮a、P腎上腺能受體，多巴胺、多巴酚丁胺等2）強(qiáng)心甙、西地蘭4、答：（1）根據(jù)血壓和脈率的變化估計(jì)失血量和補(bǔ)充失血量。（2）首先快速補(bǔ)充平衡液，或等滲鹽水；（3）若上述治療不能維持循環(huán)應(yīng)輸血；（4）應(yīng)用血管活性藥物；（5）病因治療為首選、首先應(yīng)止血及早施行手術(shù)止血。5、答：原則是休克未糾正之前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染，休克糾正以后，著重治療感染。（1）補(bǔ)充血容量：首先以輸