規(guī)培醫(yī)師胃腸外科出科試題

1、文檔編碼 : CB6P1T4M6B4 HL7T8Q10L10I4 ZJ6H8A1J2Z4_ 胃腸外科出科試題姓名： 規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師卷,考試時(shí)間120 分鐘 分?jǐn)?shù)：一、單項(xiàng)選擇題：1、胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和進(jìn)展過(guò)程中,確定無(wú)疑的一點(diǎn)是；5、胃潰瘍首選的術(shù)式是；A飲食不規(guī)律A高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)B心情興奮 B胃大部切除術(shù)（畢式）C飲入過(guò)多灑類等刺激物 D胃酸過(guò)多,激活胃蛋白酶C胃大部切除術(shù)（畢式）D胃大部切除術(shù)（潰瘍曠置）E以上均不是；E胃空腸吻合術(shù)2、胃的血供來(lái)源,哪些是錯(cuò)誤的6、胃與十二指腸病人外科治療的確定適應(yīng)癥A胃腹腔動(dòng)脈干分出胃左動(dòng)脈是；B肝固有動(dòng)脈分出胃右動(dòng)脈 C胰十二指腸上動(dòng)

2、脈分出胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈 D脾動(dòng)脈分出胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈 E脾動(dòng)脈分出胃短動(dòng)脈A年輕的潰瘍病患者 B并發(fā)瘢痕性幽門(mén)梗阻 C并性水腫性幽門(mén)梗阻 D癥狀輕的十二指腸球部潰瘍 E大便隱血陽(yáng)性3、胃穿孔的 X線檢查所見(jiàn)主要為；A雙側(cè)橫膈抬高7、十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥中,以下哪項(xiàng)是B膈下游離氣體 錯(cuò)誤的；C腹脹伴腸型 A內(nèi)科治療無(wú)效D晚間或下午嘔吐大量宿食BX 線鋇餐檢查證明龕影較深E食量削減 C有穿孔史、潰瘍呈活動(dòng)性D反復(fù)多次大出血4、瘢痕性胃幽門(mén)梗阻的治療中,以下哪項(xiàng)是 錯(cuò)誤的；E年齡在 45 歲以上,不能排除惡變A術(shù)前做好充分預(yù)備8、胃竇部潰瘍首選的手術(shù)式是；B訂正缺水和代謝性堿中毒 C年輕、高胃酸病人應(yīng)做胃

3、大部切除術(shù)D年老、情形差,宜作胃空腸吻合術(shù)A畢式胃大部切除術(shù) B畢式胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)C高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)E可接受胃學(xué)走神經(jīng)干切除術(shù) D胃空腸吻合術(shù)1E全胃切除術(shù)13、傾倒綜合癥常發(fā)生于；A迷走神經(jīng)切斷術(shù)后9、因潰瘍作胃大部切除術(shù),通常認(rèn)為適當(dāng)?shù)腂畢式胃大部切除術(shù)后胃切除容積是；C畢式胃大部切除術(shù)后A3040% D幽門(mén)成形術(shù)后B4050% C5060% D6070% E高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后14、胃癌手術(shù)發(fā)覺(jué)以下情形并非根治手術(shù)禁E7080% 忌；A有腹水 10、畢式胃大部切除術(shù)吻合近端空腸位置 B癌腫固定必 須 高 于 遠(yuǎn) 端 空 腸 , 是 為 了 避 免 發(fā)C腹膜廣泛轉(zhuǎn)移生；D癌

4、腫侵害胰腺A內(nèi)疝E癌腫侵及橫結(jié)腸B食物在胃內(nèi)淤積C吻合口遠(yuǎn)端空腸段梗阻 D吻合口近端空腸段梗阻15、惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)局部 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式,而直接侵害遠(yuǎn)處淋巴結(jié),E十二指腸殘端破裂其中最常見(jiàn)為；A胰脾淋巴結(jié)11 、 高 選 擇 性 胃 迷 走 神 經(jīng) 切 斷 術(shù) 的 要 點(diǎn) B肝門(mén)淋巴結(jié)是；C腹腔淋巴結(jié)A不切斷胃竇部位的迷走神經(jīng)支 B保留迷走神經(jīng)左主干C保留迷走神經(jīng)右主干 D保留胃的壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)分支D左鎖骨上淋巴結(jié) E直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)16 、 胃 竇 癌 根 治 術(shù) 中 , 下 列 哪 項(xiàng) 是 錯(cuò) 誤E不切斷迷走神經(jīng)的肝、膽支的；5 年生存率A全胃切除可以明顯提高12、胃大部

5、切除術(shù)后36 天,十二指腸殘端B小彎側(cè)切除應(yīng)距癌腫邊緣68cm 破裂,治療除積極訂正水,電解質(zhì)紊亂和供C大彎側(cè)切除點(diǎn)約在脾門(mén)下給養(yǎng)格外,以下哪項(xiàng)治療是正確的；D胃遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)切至幽門(mén)遠(yuǎn)側(cè)23cm A手術(shù)修補(bǔ)E將大、小網(wǎng)膜組織整塊切除B局部加壓包扎 C局部填塞 17、女,60 歲、胃穿孔已 18 小時(shí),全腹壓痛 D切除破裂,重新縫合 肌緊急,腸鳴音消逝,處理為；E破裂處置 T 管負(fù)壓吸引2C穿孔修補(bǔ)術(shù) D. 腸腔堵塞性腸梗阻D胃大部切除術(shù) E. 麻痹性腸梗阻E輸液,抗菌素,非手術(shù)治療22、腸梗阻診斷明確后,最為重要的是明白：18、男性、 50 歲,鋇餐提示胃潰瘍已2 年,1A. 是機(jī)械性仍是動(dòng)力型月來(lái)

6、疼痛加重,六小時(shí)前突發(fā)上腹部劇痛,擴(kuò)散至全腹,病人全身情形好,診斷為胃潰B. 是單純性仍是絞窄性 C. 是高位性仍是低位性瘍穿孔,最理想的手術(shù)是；D. 是完全性仍是不完全性A穿孔修補(bǔ)術(shù)E. 梗阻的緣由B大網(wǎng)膜填塞C胃大部切除術(shù)23、老年人發(fā)憤怒械性腸梗阻時(shí)應(yīng)第一考慮：D潰瘍楔形切除術(shù) A. 蛔蟲(chóng)團(tuán)堵塞E穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) B. 小腸扭轉(zhuǎn)C. 腸套疊19、確診胃癌的病人,沒(méi)有幽門(mén)梗阻,檢查 發(fā)覺(jué)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移（病理報(bào)告） ,其 治療選用；A無(wú)手術(shù)指征,賜予適當(dāng)?shù)幕烡. 腫瘤引起急性梗阻 E. 嵌頓性腹外疝24、不完全性腸梗阻主要是沒(méi)有以下哪項(xiàng)癥B作姑息性胃空腸吻合術(shù) 狀：C作

7、根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結(jié)清掃 A. 惡心術(shù) B. 嘔吐D放射治療 C. 腹痛E全胃切除術(shù) D. 腹脹E. 肛門(mén)停止排氣排便20、男, 50 歲,患十二指腸潰瘍?cè)趦?nèi)科治療一個(gè)月,三天來(lái)嘔血,便血不止,每日需輸25、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)中,以下哪項(xiàng)血 1000ml,才能保護(hù)血壓,應(yīng)；是錯(cuò)誤的：A連續(xù)輸血,給止血?jiǎng)?待血壓穩(wěn)固后手術(shù) B連續(xù)輸血,靜脈滴注甲氰咪胍 C觀看 23 日,仍有出血再手術(shù) D連續(xù)輸血的同時(shí)急癥手術(shù) E胃腸減壓, 同時(shí)注入冰水、 腎上腺素止血；A. 顯現(xiàn)腹膜刺激癥 B. 連續(xù)劇痛無(wú)緩解 C. 腸鳴音減弱或消逝 D. 嘔吐血性和棕褐色液體 E. X 線顯示膨脹突出的孤立腸

8、袢,隨時(shí)間而21、臨床上引起腸梗阻的最常見(jiàn)緣由是：轉(zhuǎn)變其位置A. 粘連性腸梗阻26、引起麻痹性腸梗阻的常見(jiàn)緣由是：B. 嵌頓性腸梗阻 A. 蛔蟲(chóng)團(tuán)C. 腸扭轉(zhuǎn)腸梗阻3B. 粘連帶 B. 行左半結(jié)腸切除術(shù)C. 布滿性腹膜炎 C. 纖維結(jié)腸鏡下行腫瘤電灼D. 腸套疊 D. 暫先行橫結(jié)腸造口術(shù)E. 早期嵌頓疝27、腸梗阻行鋇灌腸檢查見(jiàn)結(jié)腸內(nèi)有杯口形 E. 行橫結(jié)腸與腫瘤遠(yuǎn)側(cè)腸管吻合術(shù)31、結(jié)腸癌最好發(fā)部位是：影,最可能的診斷是：A. 盲腸A. 先天性巨結(jié)腸 B. 結(jié)腸肝脾曲B. 腸套疊 C. 升降結(jié)腸C. 小腸閉鎖 D. 乙狀結(jié)腸D. 中腸旋轉(zhuǎn)不良 E. 橫結(jié)腸E. 胎糞性腹膜炎32、女, 62 歲

9、,因排便習(xí)慣轉(zhuǎn)變 2 年,左下28、結(jié)腸癌最早顯現(xiàn)的癥狀為：腹腹痛加重 1 個(gè)月來(lái)診；訴經(jīng)常便血,有時(shí) A. 貧血 腹瀉,有時(shí)便秘；查體：腹軟,左下腹捫及 B. 腹部不適 C. 腹痛一 5cm 4cm大小的包塊,質(zhì)硬,呈結(jié)節(jié)狀,未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波；為確診,首選的檢查方 D. 體重減輕 法是： E. 排便習(xí)慣與糞便性狀的轉(zhuǎn)變 A. B 型超聲波檢查B. CT 檢查29、男, 60 歲；大便帶血 3 個(gè)月,并感肛門(mén) 部下墜感,里急后重；肛查：距肛緣約 3cm 處可捫及一表面凸凹不平腫塊,占據(jù) 1/2 腸 管,指套退出時(shí)帶有血漬,活檢為直腸腺癌,應(yīng)選用哪種手術(shù)方式：C. 鋇劑灌腸檢查 D. MRI 檢

10、查 E. 血清學(xué)檢查33、大腸癌患者, 54 歲,術(shù)中情形差,發(fā)覺(jué) A.Miles手術(shù)腫瘤位于升結(jié)腸上、中段,局部明顯充血水 B.Dixon 手術(shù) C. 局部切除 D. 局部放療腫,腫塊局部浸潤(rùn)廣泛,已固定,腸梗阻產(chǎn) 生,此時(shí)造瘺術(shù)適宜：A. 右結(jié)腸切除,回橫結(jié)腸吻合術(shù) E. 全身化療 B. 盲腸造瘺C. 腫塊段腸曲切除,升、橫結(jié)腸吻合術(shù)30、女, 65 歲；因腹痛、腹脹、嘔吐、肛門(mén) 停止排便排氣 3 天；腹部照片顯示腸梗阻,行剖腹探查發(fā)覺(jué)降結(jié)腸一腫塊,考慮為結(jié)腸癌；近端結(jié)腸擴(kuò)大脹氣明顯,此病從應(yīng)選擇D. 回腸末段造瘺,回腸、橫結(jié)腸端側(cè)吻合術(shù) E. 回腸遠(yuǎn)端與橫結(jié)腸側(cè)吻合術(shù)34、關(guān)于大腸腺瘤是

11、否要惡變的問(wèn)題,以下何種手術(shù)：正確選項(xiàng)： A. 胃腸減壓,訂正水鹽代謝紊亂4A. 多數(shù)腺瘤要惡變 B. 管狀腺瘤惡變率低,絨毛狀腺瘤惡變率高 C. 管狀腺瘤惡變率高,絨毛狀腺瘤惡變率低 D. 多發(fā)性腺瘤惡變率高,單發(fā)性腺瘤惡變率44. 影響直腸癌預(yù)后最主要的因素A. Dukes 和 TNM分期 B. 年齡 C. 組織學(xué)分型 D. 性別 E. 血管及神經(jīng)四周浸潤(rùn)低3045、腹外疝最重要的發(fā)病緣由是；E. 家族性結(jié)腸息肉病癌變率為A慢性咳嗽 B 長(zhǎng)期便秘 C 排尿困難D腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損35. 肛裂主要癥狀是 A. 疼痛 B. 便秘 C. 出血 D. 腹瀉 E. 粘液便E經(jīng)常從事導(dǎo)致腹股溝內(nèi)壓

12、增高的工作46. 腹 股 溝 斜 疝 , 疝 內(nèi) 容 物 最 多 見(jiàn) 的36. 急性肛裂的治療以下哪項(xiàng)不正確是；A.1：5000 高錳酸鉀溫水坐浴 B. 口服緩瀉劑 C. 多吃蔬菜水果 D. 急診肛裂切除術(shù) E. 局麻A.盲腸 B. 闌尾 C. 大網(wǎng)膜 D. 膀胱 E. 小腸下擴(kuò)張肛管47. 腹 外 疝 的 疝 環(huán) 位 置 相 當(dāng) 于 疝 囊37. 直腸肛管四周膿腫中最常見(jiàn)的是A. 肛門(mén)四周膿腫 B. 坐骨直腸窩膿腫 C.骨盆直腸窩膿腫 D. 直腸后四周膿腫 E. 肛管括約肌間隙膿腫的；A底部 B 體部 C 頸體交界部 D 頸部 E 以上都不對(duì)38. 肛裂常發(fā)生于截石位48、左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝

13、,以下哪項(xiàng)是正確A.12 點(diǎn)處 B.3點(diǎn)處 C.9點(diǎn)處 D.6點(diǎn)處的；E.10 點(diǎn)處 39. 直腸癌最常見(jiàn)的癥狀 A. 便血 B. 便頻 C. 粘液便 D. 肛門(mén)痛 E. 里急 后重A屬可復(fù)性疝 B 疝內(nèi)容物沒(méi)有小腸C乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分 D 最易嵌頓E疝塊很小40. 直腸癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移49、疝囊內(nèi)容物只能部分回納入腹腔,腸壁A. 骨盆 B. 肺 C. 肝 D. 腦 E. 椎體無(wú)血循環(huán)障礙的腹外疝是；41. 直腸癌根治術(shù)是否保留肛門(mén),主要取決于 A. 腫瘤的病理類型 B. 腫瘤大小 C. 腫瘤距肛A易復(fù)性疝 B 難復(fù)性疝 C 可復(fù)性疝 D嵌頓性疝 E 絞窄性疝門(mén)的距離 D. 腫瘤是否侵害

14、四周組織 E. 乙狀50、發(fā)生嵌頓最重要的緣由是；結(jié)腸的長(zhǎng)度 42. 診斷直腸癌簡(jiǎn)便又牢靠的方法A疝內(nèi)容物大,疝囊小 B 疝環(huán)小,腹壓劇增 C疝內(nèi)容物與疝囊粘連A. 直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡 B. 直腸指檢 C. 直腸內(nèi)鏡 B超 D. 鋇灌腸 E.CT 43. 術(shù)后病理報(bào)告：直腸腺癌,侵害直腸壁全 層,淋巴結(jié) 3/4 轉(zhuǎn)移, Dukes 分期為A. A 期 B. B期 C. C期 D. D期5二、 名詞說(shuō)明 5 *2 1. 傾倒綜合征：2. 殘胃癌：三、問(wèn)題題（ 20*2 ）1. 腹股溝直疝與斜疝的鑒別；2. 胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥；瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科出科試題參考答案一、單項(xiàng)題61、D 2 、

15、C 3 、B 4 、E 5 、B 6 、B 7 、E 8 、A 9 、C 10 、B 11、A 12 、E 13 、C 14 、E 15 、D 16 、A 17 、C 18 、C 19 、A 20 、D 21、A 22、 B 23、D 24、E 25 、E 26、C 27、B 28 、E 29、A 30、D 31、D 32、 C 33、B 34、B 35.A 36.D 37.A 38.D 39.A 40.C 41.C 42.B 43.C 44.A 45、D 46 、E 47 、D 48 、C 49 、B 50、B 二、名詞說(shuō)明 5 *2 1. 傾倒綜合征：由于胃大部切除術(shù)后,原有的把握胃排空的幽門(mén)竇、幽門(mén)括約肌及十 二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在,加上部分病人胃腸吻合口過(guò)大,導(dǎo)致胃排空過(guò)速所產(chǎn)生的一 系列綜合征；2. 殘胃癌：胃十二指潰瘍行胃大部切除后5 年以上,殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌；多發(fā)生在術(shù)后 2025 年,發(fā)生緣由與胃切除術(shù)后的膽汁反流及腸道細(xì)菌逆流入殘胃引起萎縮 性胃炎有關(guān),患者常具有上腹疼痛,進(jìn)食后飽脹,消瘦和消化道出血；三、問(wèn)答題1. 腹股溝直疝與斜疝的鑒別；斜疝和直疝的鑒別斜 疝直 疝發(fā)病年齡多見(jiàn)于兒童及青壯年多見(jiàn)于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出, 可進(jìn)陰