腦梗塞護(hù)理常規(guī),腦卒中的急救與護(hù)理,腦梗塞的急救與護(hù)理,腦卒中急救常識（2022年-2023年）

1、1、腦梗塞護(hù)理常規(guī)2、腦卒中病人康復(fù)護(hù)理的目的3、腦卒中急救常識一、腦梗塞（腦卒中）護(hù)理常規(guī)1、急性期需絕對臥床休息，頭部禁用冰袋。嚴(yán)密觀察神 志及生命體征的變化。發(fā)現(xiàn)意識障礙、肢體癱瘓加重、呼吸循環(huán) 障礙等應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、保持呼吸道通暢，必要時遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。建立 氧氣巡視卡，定時巡視。3、使用右旋糖酎時注意有無過敏反響；使用血管擴(kuò)張劑 時注意監(jiān)測血壓變化，血壓偏低及時告知醫(yī)生；用溶栓劑、抗凝 劑時注意觀察有無出血征象。4、觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥。常規(guī)監(jiān)測血壓及大便排便情況。注意水、電解質(zhì)、酸、堿平衡。5、病情穩(wěn)定后，鼓勵患者做主動鍛煉。盡早下床活動： 從起床、患肢平衡、站立、行走

2、進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)。6、飲食以清淡、易消化飲食為佳，多吃水果蔬菜、但要 少食多餐，飲食七分飽。早晨適當(dāng)飲水，降低血液粘稠度。禁煙、 酒、濃茶。不能進(jìn)食者，應(yīng)及早鼻飼飲食，做好口腔清潔護(hù)理。7、對意識清楚者，定時翻身叩背，同時鼓勵病人自主咳 嗽，預(yù)防肺炎的發(fā)生。長期臥床患者更應(yīng)預(yù)防壓瘡及墜積性肺炎, 每2小時翻身叩背一次，促進(jìn)血液循環(huán)。8、交代患者勤更換衣服，注意個人衛(wèi)生。病室保持安靜，每天開窗通風(fēng)，保持病室空氣清新，防止交叉感染。注意保 暖，防止受涼。9、教育病人堅持按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥。注意防止 劇烈活動、過度緊張、情緒過分激動或悲傷、寒冷刺激等，保持 心境平和，做到良好的自我調(diào)節(jié)。定期復(fù)診。

3、二、腦卒中病人康復(fù)護(hù)理的目的預(yù)防畸形：麻痹的肢體易發(fā)生畸形，尤其是手和腳發(fā)生率很 高，糾正及治療畸形訓(xùn)練病人走路；如果病人不能走路，無形其 活動范圍就局限在輪椅和床上。自我照顧：訓(xùn)練病人的日常生活活動使病人能獨立照顧自己，使病人偏癱一側(cè)逐漸康復(fù)。恢復(fù)語言能力：假設(shè)病人語言障礙，應(yīng)給予訓(xùn)練心理及社會上的適應(yīng)。護(hù)理事項：1 .適當(dāng)?shù)陌仓貌∪?，包括為病人翻身，主要是為了保持病人身體的功能位置，以免發(fā)生畸形或僵硬的現(xiàn)象。2保持關(guān)節(jié)正常的活動，以防關(guān)節(jié)攣縮及肌肉痙攣。日常護(hù)理：.急性期病人應(yīng)絕對臥床休息，防止不良刺激。.嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)及再 出血體征。.觀察頭痛性質(zhì)，部位

4、，給予對癥治療。.有癲癇發(fā)作的病人，注意觀察發(fā)作的先兆，持續(xù)時間，類 型，發(fā)作時應(yīng)保護(hù)病人，防止意外發(fā)生。.防止因大便干燥，用力排便，增加顱內(nèi)壓，導(dǎo)致動脈瘤破裂 出血的發(fā)生。平安：偏癱患側(cè)肢體感覺障礙，情緒不穩(wěn)定，煩躁不安，要 特別注意平安，禁用熱水袋，講解防護(hù)欄的使用及重要性，專人 陪護(hù)以防跌倒。一、飲食護(hù)理.吞咽困難和意思障礙的患者不能從口進(jìn)食，須從鼻飼管喂 入，而飲食是維持生命體征的基本保證，采用鼻飼飲食，將易消 化的流汁狀飲食，如豆?jié){，牛奶，濃米湯，新鮮蔬菜果汁等灌入, 一次200-300ml,少量多餐，灌入食物不宜過熱過冷，以 37-39為宜。.對于神志清醒但進(jìn)食有時發(fā)生嗆咳者，那么

5、應(yīng)給予糊狀飲食， 其飲食內(nèi)容為肉末、菜沫、稠粥、雞蛋羹、菜沫爛面條、水果泥 或?qū)埐擞昧侠頇C(jī)打糊后給予患者食用。進(jìn)食考前須知：1.進(jìn)食前注意休息，進(jìn)食時取坐位或半臥位。半臥位床頭抬高30 ,將頭部項部墊起，與身體平行。.進(jìn)餐時不要說話，減少進(jìn)餐時環(huán)境中分散注意力的干擾因 素。.進(jìn)食后做空吞咽，咳嗽數(shù)次，減少食物滯留，保持坐位30- 60分鐘，防止食物返流。.不能使用吸管，用杯子喝水，杯中的水至少保存半杯以上。.神志不清、疲倦或不合作時切勿喂食，如進(jìn)食時易疲倦，應(yīng) 少食多餐。.把進(jìn)食時間安排在藥物發(fā)揮最正確效力的時間段，必要時把藥 丸磨碎及混入糊狀食物中喂食。二.喂藥護(hù)理：.服用磺胺藥與發(fā)汗藥時

6、要多飲水，可以預(yù)防尿中出現(xiàn)磺胺結(jié) 晶，并可幫助發(fā)汗，有降溫作用。.助消化藥和對胃黏膜有刺激的藥物應(yīng)在飯后半小時服用，以 便藥物和食物均勻混合，減少胃壁刺激；喂糖漿類藥物后不宜馬 上喝水，以免沖淡藥液而影響藥物效果。.服用酸類、鐵劑時應(yīng)防止藥物與牙齒接觸，可將藥液用吸管 吸入，服藥后再給患者漱口。.健胃藥應(yīng)在坂前半小時喂入。.喂服強心藥或治療心率不齊的藥物前，需測量脈搏或心率， 密切觀察病情，以防發(fā)生不良反響。.給鼻飼者或進(jìn)食流質(zhì)者喂藥時，可將藥溶于水中（藥片要搗 碎）后灌入或慢慢喂入即可。.如心率少于60/分，應(yīng)暫停用藥，并請醫(yī)生檢查。三、口腔護(hù)理：1.每天早晚各做一次口腔清潔，可用冷開水、生

7、理鹽水、3%雙氧 水或復(fù)方硼酸溶液做口腔擦洗，要特別注意口腔內(nèi)癱瘓側(cè)頰部 粘膜的清潔，以免食物殘渣留于癱瘓側(cè)而發(fā)生口腔感染。2. 口腔干裂者可涂防裂油。有假牙的患者，應(yīng)在每次飲食完畢, 取下假牙用牙刷刷干凈，清潔口腔后再戴上，以免掛帶食物。四、便秘護(hù)理：.腦卒中患者由于長期臥床不起，活動減少，進(jìn)食量減少，特 別是吃纖維素的食物較少，極易發(fā)生便秘。便秘雖然不算急 癥，但也常常給患者帶來痛苦，或因用力排便，導(dǎo)致血壓驟 升，誘發(fā)再出血而危及生命。.對輕癥便秘者，可適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃一些含纖維素較 多的雜糧、蔬菜、水果。如玉米，菠菜，蘋果等。要多喝水， 還要讓患者每天喝少量蜂蜜，同時按摩患者腹部。

8、.必要時可給予藥物幫助排泄。常用開塞露，蘆薈膠囊，瀉葉 熬水。五、褥瘡護(hù)理：當(dāng)患者身體受壓部位出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，腫脹變硬時，應(yīng)防止再 次受壓，用95%酒精拍拭，每個部位拍拭3-5分鐘，每2小時 翻身扣背一次，翻身后受壓發(fā)紅部位用95%酒精按摩，特別注意 突出部位，如：枕部、耳廓、肩胛骨、骸骨、尾骨、內(nèi)外周踝 關(guān)節(jié)。六、心理康復(fù)：.震驚期：此期持續(xù)較短，家屬應(yīng)密切注意患者感情變化，給 予緊急情況的照顧和處理，一般采用解釋，撫慰為主的支持療法, 減輕患者恐懼不安的情緒，讓患者傾訴內(nèi)心的痛苦和煩惱，減 少心理負(fù)擔(dān)，提供正確的知識，經(jīng)說明與指導(dǎo)，改變患者的觀 念，養(yǎng)成較合理的適應(yīng)方式。.否認(rèn)期：此階段，患

9、者不能接受腦卒中的事實，對疾病痊愈 抱有很大的希望，所以不宜過早的將疾病的不良預(yù)后告知患 者，不要打破他們的“夢想”，告知患者病情時注意不要講的太 多，應(yīng)重給患者將有利的一面，應(yīng)經(jīng)常鼓勵他們曾經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練， 等到患者生活可以逐步自理后酌情將預(yù)后告知，而且在疾病的康 復(fù)過程中，患者也會逐漸認(rèn)識到自己的病情，相對于在早期告知 患者疾病的預(yù)后會起到很大的心理緩沖及適應(yīng)作用?？傊诖?階段，不要操之過急，而應(yīng)順其自然開展，允許患者有適應(yīng)、 領(lǐng)悟和認(rèn)知轉(zhuǎn)變過程。三、腦卒中急救常識腦卒中是指人體腦部血管由于某種原因而造成顱內(nèi)血液供 應(yīng)障礙，引起腦組織損害的一組疾病，按照發(fā)病的進(jìn)程，可以分 為急性和慢性兩種

10、。了解常識，以利于早發(fā)現(xiàn)，早治療，預(yù)防 殘疾。早期發(fā)現(xiàn)急性腦卒中FAST原那么：判斷是否新發(fā)腦卒中Face面部表情，笑一笑， 判斷口角歪斜Arm抬一抬胳膊，判斷有沒有肢體無力Speech 講話，看能不能聽懂或言語表達(dá)Time及時撥打120就醫(yī)要 像搶救心梗一樣，及早診治挽救腦組織細(xì)胞，最大程度減少殘疾。1,鎮(zhèn)定情緒，有條不紊，切勿慌張，保持淡定，不要大力搖 晃患者，盡可能不要移動患者，盡快撥打120,詳細(xì)說明家庭 住址，發(fā)作情況，請求幫助。2,保持呼吸通暢：解開患者衣領(lǐng)，褲帶，以及一切束縛患者 的物品，翻開門窗，保持呼吸通暢，這么做的目的是保證患者的 有效呼吸。如果患者佩戴假牙，一定要在第一時

11、間將假牙摘除, 其目的是防止假牙脫落，引起窒息。3,頭偏側(cè)：如果發(fā)生劇烈，嘔吐，一定將患者的頭偏向一 側(cè)，這么做能有效防止將嘔吐物誤吸堵塞氣道，患者嘔吐過后， 仔細(xì)檢查患者口腔，鼻腔內(nèi)是否有殘留嘔吐物，一旦發(fā)現(xiàn)， 立即清除。4,及時判斷生命指征，盡快復(fù)蘇：在等待120到來時，如果 患者發(fā)生心臟驟停（沒有心跳和呼吸），那么我們要立即為患者進(jìn) 行心肺復(fù)蘇，以及時將患者搶救回來，為進(jìn)一步醫(yī)院搶救爭取時間。 心肺復(fù)蘇具體操作見心肺復(fù)蘇急救常識科普。5,安撫患者：安 慰患者，使患者不要緊張，控制患者情緒，以免加重病情， 家屬要保持冷靜，切勿過多悲傷。6,抓緊時間就醫(yī):急性，卒中發(fā)作的患者，時間就是生命，從開始發(fā)病算起， 要在2小時內(nèi)趕到醫(yī)院。這樣患者康復(fù)的幾率將大大提高。7,絕對依從醫(yī)生安排，入院后，醫(yī)