藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案演示文稿

1、藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案演示文稿第一頁，共二十六頁。優(yōu)選藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案第二頁，共二十六頁。概 述第三頁，共二十六頁。概述新的醫(yī)療事故處理條例規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2，定為四級醫(yī)療事故，更增加了醫(yī)務(wù)人員的壓力和責(zé)任。因此，為預(yù)防醫(yī)患糾紛、減輕患者痛苦，預(yù)防藥物外滲的發(fā)生非常重要，一旦發(fā)生及時正確處理尤為重要第四頁，共二十六頁。 在輸液過程中由于多種原因致使輸入的藥液滲漏在靜脈以外的軟組織。一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛、中度或重度疼痛，常為燒灼、刺痛、局部紅腫、抽無回血，皮膚暗紫、變硬。第五頁，共二十六頁。藥品名稱計量鹽酸腎上腺素1毫克鹽酸異丙腎上腺素1毫克重酒石酸間羥胺葡萄糖酸鈣10

2、毫克鹽酸多巴胺胰島素20毫克注射用水500毫升碳酸氫鈉250毫升甘露醇250毫升肝素鈉2毫升50%葡萄糖50ml高危藥品10毫升10毫升第六頁，共二十六頁。臨床表現(xiàn)第七頁，共二十六頁。第八頁，共二十六頁。鈣劑外滲第九頁，共二十六頁。兒童患者使用保護夾板第十頁，共二十六頁。觀察穿刺點及使用防靜脈炎活性敷料第十一頁，共二十六頁。選擇合適留置針第十二頁，共二十六頁。第十三頁，共二十六頁。第十四頁，共二十六頁。一、了解 種類、名稱、性質(zhì)，是否為強堿性藥物、高滲液體、血管活性藥物如：去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等、陽離子藥物（鈣劑）、化療藥物等。第十五頁，共二十六頁。二、評估 發(fā)生外滲的部位

3、（是否為關(guān)節(jié)處）局部皮下組織的厚度、面積，外滲藥物的量，皮膚顏色、溫度，疼痛的性質(zhì)和程度（脹痛、刺痛、燒灼 痛）。第十六頁，共二十六頁。 三、采取合適的措施 根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)、種類、刺激強度，給予以下適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┎⒂涗涍^程 如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進行。第十七頁，共二十六頁。 1、局部濕熱敷，注意觀察皮膚的顏色，防止?fàn)C傷。 2、血管收縮藥外滲：使用0.5%的654-2局部濕敷（山莨菪堿），酚妥拉明10mg+生理鹽水10-15ml局部環(huán)封以擴張血管，改善局部血液循環(huán)，減輕局部缺血缺氧。第十八頁，共二十六頁。 3、陽離子藥物（如鈣劑、氯化鉀）外滲：0.2%利多卡因1015m

4、l+透明質(zhì)酸酶2000u局部封閉以促進藥物擴散、稀釋、吸收。 4、 強堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；利多卡因1015ml+ 地塞米松510mg局部環(huán)封. 第十九頁，共二十六頁。 5、高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡 因1015ml+地塞米松510mg局部環(huán)封；50%硫酸鎂溶液+地塞米松510mg局部濕敷至少24小時。第二十頁，共二十六頁。 6、輕度外滲（面積5cm2）局部環(huán)封1-2次 （兩次間隔6-8h）； 重度外滲（5cm2，甚至超過關(guān)節(jié)）第一天局部環(huán)封2-3次，第二天1-2次，外滲范圍大，經(jīng)過1-3周處理仍無好轉(zhuǎn)者，進行清創(chuàng)、植皮。第二十一頁，

5、共二十六頁。 7、抬高患肢，促進局部血液循環(huán)，減輕局部水腫；禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進行輸液治療。 8、密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)，如果局部組織發(fā)生潰瘍、壞死，應(yīng)給予外科清創(chuàng)、換藥等處理。 9、安慰病人，作好心里疏導(dǎo)。第二十二頁，共二十六頁。 霜劑：喜療妥、皮炎平、燒傷膏 中藥：金黃散、雙柏散第二十三頁，共二十六頁。作用：消炎、止血、消腫馬鈴薯中的多酚氧化能保護細胞膜和消炎用法：切成透明薄片外敷在外滲部位，用膠布固定，1h-2h更換1次。第二十四頁，共二十六頁。用于高滲性藥物外滲用法：根據(jù)外滲部位的大小取新鮮仙人掌，去刺，洗凈、搗爛，用紗布包好外敷，1-2次/天第二十五頁，共二十六頁。破潰、感染時應(yīng)