積聚中醫(yī)護(hù)理專題方案

1、積聚（肝硬化）中醫(yī)護(hù)理方案（試行）一、常用證候要點(diǎn)（一）濕熱內(nèi)阻證：皮目黃染，黃色鮮明，惡心或嘔吐，口干苦或口臭，脅 肋灼痛，或納呆，或腹脹，小便黃赤，大便秘結(jié)或粘滯不暢，舌苔黃膩。（二）肝脾血瘀證：脅痛如刺，痛處不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛細(xì) 血管擴(kuò)張，脅下積塊，脅肋久痛，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)。（三）肝郁脾虛證：脅肋脹痛或竄痛，暴躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽 部有異物感，納差或食后胃脘脹滿，腹脹，曖氣，乳房脹痛或結(jié)塊，便澹，舌質(zhì) 淡紅，苔薄黃或薄白。（四）脾虛濕盛證：納差或食后胃脘脹滿，便澹或黏滯不爽，腹脹，氣短， 乏力，惡心或嘔吐，自汗，口淡不欲飲，面色萎黃，舌質(zhì)淡或齒痕

2、多，舌苔薄白 或膩。（五）肝腎陰虛證：腰痛或腰酸膝軟，眼干澀，五心煩熱或低熱，耳鳴，耳 聾，頭暈，眼花，脅肋隱痛，勞累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅 少苔。（六）脾腎陽虛證：五更泄，腰痛或腰酸腿軟，陽痿，早泄，耳鳴，耳聾， 形寒肢冷，小便清長或夜尿頻數(shù)，舌質(zhì)淡胖，苔潤。二、常用癥狀/證候施護(hù)（一）脅痛觀測疼痛日勺部位、性質(zhì)、限度、發(fā)作日勺時間、隨著癥狀以及與氣候、飲食、 情志、勞倦日勺關(guān)系，避免疼痛日勺誘發(fā)因素。病室宜安靜，減少外界不良刺激，疼痛發(fā)作時臥床休息。遵醫(yī)囑局部中藥離子導(dǎo)入。遵醫(yī)囑藥熨，熱熨疼痛部位。濕熱內(nèi)阻證不適宜此法。遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肝俞、章門、陽陵泉等穴。遵醫(yī)囑肝病

3、治療儀治療。（二）腹脹觀測腹脹日勺部位、性質(zhì)、限度、時間、誘發(fā)因素，及隨著癥狀，觀測腹脹 發(fā)作日勺規(guī)律，定期測量腹圍及體重。避免腹脹發(fā)作勺誘因，如飲食過飽、低鉀等。保持大便暢通，予腹部按摩，順時針方向環(huán)形按摩，每次1520分鐘， 每日23次，便秘者遵醫(yī)囑保存灌腸。遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。遵醫(yī)囑藥熨，熱熨腹部。濕熱內(nèi)阻證不適宜此法。遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、中脘、天樞等穴。濕熱內(nèi)阻、肝腎陰虛發(fā)熱者忌 用此法。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、胃、大腸等穴。（三）黃疸密切觀測黃疸隨著癥狀，加強(qiáng)巡視。如果患者浮現(xiàn)黃疸迅速加深，伴高熱、 腹水、神志恍惚、煩躁等急黃證，及時報(bào)告醫(yī)師，積極配合急救。保持大便暢通，便秘者

4、遵醫(yī)囑口服通便藥物，嚴(yán)禁使用堿性液體灌腸。并發(fā)皮膚瘙癢時，指引患者著棉質(zhì)寬松透氣衣褲，保持個人衛(wèi)生，避免用 力抓撓，避免皮膚破潰，洗澡時禁用肥皂或浴液等堿性用品。遵醫(yī)囑中藥保存灌腸。遵醫(yī)囑中藥全結(jié)腸灌洗。遵醫(yī)囑中藥熏洗。（四）納呆觀測患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、隨著癥狀及舌質(zhì)舌苔勺變化， 保持口腔清潔。保持病室空氣新鮮，及時清除嘔吐物、排泄物，避免不良?xì)馕洞碳?。遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。遵醫(yī)囑艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療內(nèi)服中藥（1）合并食管靜脈曲張者中藥湯劑宜溫服。（2）脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服；濕熱內(nèi)阻者中藥宜溫服。（3

5、）其她詳見附錄1。注射給藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)穴位貼敷（詳見附錄2）。中藥保存灌腸（詳見附錄2）。中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。耳穴貼壓（詳見附錄2）。艾灸（詳見附錄2）。穴位按摩（詳見附錄2）。中藥全結(jié)腸灌洗（詳見附錄2）。中藥熏洗（詳見附錄2）。藥熨法（詳見附錄2）。四、健康指引（一）生活起居保持病室整潔，空氣清新，起居有常，避免勞累，保證充足日勺睡眠。積極治療原發(fā)疾病，戒酒，糾正不良生活習(xí)慣。在醫(yī)師指引下用藥，避免加重肝臟承當(dāng)和肝功能損害。（二）飲食指引濕熱內(nèi)阻證：飲食宜偏涼，宜食清熱利濕類勺食品，如西瓜、梨子、番茄、 藕、冬瓜、苦瓜、黃瓜、意苡仁、綠豆、赤小豆、鯉魚等。肝脾血瘀

6、證：飲食宜稀軟，宜食理氣活血化瘀日勺食品，如金桔、柚子、橙 子、扁豆、蘿卜、山楂等。肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾勺食品，如山楂、山藥、扁豆、黑魚、黑豆、 蓮藕等。脾虛濕盛證：宜食健脾利濕勺食品，如紅棗、山藥、蓮子、意苡仁、甘薯、 鯉魚、鯽魚、赤小豆等。肝腎陰虛證：宜食滋補(bǔ)肝腎勺食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鴨肉、 甲魚、瘦肉等。脾腎陽虛證：宜食溫補(bǔ)脾腎勺食品，如韭菜、胡桃、山藥、羊肉、牛肉、 雞肉等。飲食原則：清淡、易消化低脂半流飲食，不食山芋、土豆等脹氣食物，勿 暴飲暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油膩、粗硬之品，禁煙酒。并發(fā)肝性腦病者予低 蛋白飲食，禁食動物蛋白；長期使用利尿劑者，攝入含鉀高勺食物，如柑橘、橘 汁、蘑菇等。（三）情志調(diào)理對于焦急勺患者，加強(qiáng)健康教育，針對病情恰當(dāng)解釋，使患者和家屬對疾 病有對勺勺結(jié)識，不思少慮，避免思多傷脾。對于恐驚或暴躁易怒勺患者，加強(qiáng)與患者溝通，簡介成功病例，增強(qiáng)患者 治療勺信心；向患者闡明疾病和情志勺關(guān)系，鼓勵患者積極面對疾病，提高患者 治療勺依從性；采用移情易性、澄心靜志療法，以疏導(dǎo)情志，穩(wěn)定情緒。對于情緒低落或悲觀失望