胸腹水常規(guī)臨床指導(dǎo)

1、胸腹水慣例臨床指導(dǎo)一、查驗(yàn)?zāi)康呐c收費(fèi)正常狀況下，漿膜腔內(nèi)僅含有少許液體起潤滑作用，如胸腔液200ml，腹腔液50ml。病理狀況下，漿膜腔內(nèi)有大批液體儲(chǔ)留而形成漿膜腔積液。因地點(diǎn)不一樣，分別稱為胸腔積液和腹腔積液等。收費(fèi)3元/次。二、查驗(yàn)項(xiàng)目顏色，透明度，細(xì)胞總數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，單個(gè)核和多核細(xì)胞百分比，李凡他實(shí)驗(yàn)等三、標(biāo)本收集注意事項(xiàng)漿膜腔積液由臨床醫(yī)師經(jīng)胸穿刺、腹腔穿刺術(shù)收集。最好留取中段液體于消毒容器試管或消毒瓶內(nèi)，慣例或細(xì)胞學(xué)檢查約2ml。為防備凝塊形成，細(xì)胞變性、細(xì)菌損壞自溶等，除立刻送檢外，慣例檢查應(yīng)采納EDTA-K2抗凝，生化檢查標(biāo)本應(yīng)采納肝素鈉抗凝。另留取1管不加抗凝劑，用于察看有無

2、凝結(jié)現(xiàn)象。四、標(biāo)本運(yùn)輸保留標(biāo)本收集后應(yīng)立刻送檢，不然加10%乙醇擱置冰箱，但不超出2H。漿膜腔積液久置，細(xì)胞可損壞或纖維蛋白凝聚成塊，影響細(xì)胞計(jì)數(shù)；葡萄糖也會(huì)降解。標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)一定安全密閉，防備溢出。五、標(biāo)本擾亂要素標(biāo)本擱置時(shí)間過久、收集管非抗凝致使標(biāo)本凝結(jié)影響細(xì)胞計(jì)數(shù)和蛋白測定。穿刺損害惹起計(jì)數(shù)影響。六、查驗(yàn)參照值及臨床意義顏色【參照值】清明、淡黃色【臨床意義】溢出液顏色隨病情改變而改變，漏出液顏色較淺2透明度【參照值】清楚透明【臨床意義】積液透明度常與所含的細(xì)胞、蛋白質(zhì)數(shù)目和細(xì)菌相關(guān)。漏出液因所含的細(xì)胞和蛋白質(zhì)少而呈透明或微渾：溢出液因含細(xì)胞、細(xì)菌等成分許多而呈不一樣程度污濁。凝結(jié)性【參照值】

3、不易凝結(jié)【臨床意義】溢出液因含有許多纖維蛋白原等凝血物質(zhì)易于凝結(jié)，但其含有大批纖維蛋白溶解酶時(shí)也可不發(fā)生凝結(jié)。李凡他試驗(yàn)Rivalta試驗(yàn)【參照值】【臨床意義】漿膜間皮細(xì)胞在炎癥刺激下分泌粘蛋白增添，是一種酸性糖蛋白，在稀乙酸下形成白色霧狀積淀。Rivalta試驗(yàn)可大略劃分漏出液和溢出液漏出液陰性溢出液陽性其余酶類生化指標(biāo)見生化指導(dǎo)細(xì)胞總數(shù)【參照值】漏出液500個(gè)/mm3【臨床意義】積液出現(xiàn)少許紅細(xì)胞多因穿刺損害所致，故少許紅細(xì)胞對(duì)漏出液和溢出液鑒識(shí)意義不大，但如見大批紅細(xì)胞提示出血性溢出液，來自惡性腫瘤、肺栓塞和結(jié)核病等。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)【參照值】白細(xì)胞總數(shù)不超出150個(gè)/mm3，能夠不分類計(jì)數(shù)。不然應(yīng)分類計(jì)數(shù)，單個(gè)核（淋巴和單核）和多核細(xì)胞百分比。七、實(shí)驗(yàn)室解