全科醫(yī)學(xué)臨床病例教學(xué)教案

1、.全科醫(yī)學(xué)臨床病例授課授課方案要求：針對(duì)主訴為“腰痛半月的就診患者進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)臨床診治，設(shè)計(jì)帶教授課授課方案一病例授課目的運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)根本理論及執(zhí)業(yè)技術(shù)進(jìn)行全科醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)接診及綜合評(píng)估；建立全科醫(yī)學(xué)臨床思想，解析腰痛的診療思路及鑒別診療；針對(duì)主訴，運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)思想張開(kāi)病史咨詢、臨床體格檢查，做出正確、合理的辦理建議，經(jīng)過(guò)考評(píng)成員談?wù)?，拓展臨床思想，提高業(yè)務(wù)技術(shù)。二授課方案怎樣運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)的理念及根本技術(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)接診及評(píng)估？綜合運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)的臨床思想方法進(jìn)行針對(duì)腰痛的問(wèn)診思路和體格檢查；運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)的臨床決策對(duì)該患者進(jìn)行進(jìn)一步的臨床指導(dǎo)，確定辦理方案；怎樣運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)疾病的管理方法進(jìn)行多系統(tǒng)疾病

2、的隨訪及指導(dǎo)？結(jié)合本病例，怎樣拓展全科醫(yī)師的臨床思想和技術(shù)？三病例解析運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)根本理論及執(zhí)業(yè)技術(shù)運(yùn)用全科醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)接診及綜合用文檔.合評(píng)估帶教教師運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)以病人為中心的理念及根本技術(shù)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)接診及全面評(píng)估包括臨床、心理、社會(huì)因素的評(píng)估；受教醫(yī)師針對(duì)主訴收集補(bǔ)充病史、進(jìn)行體格檢查操作訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行初期評(píng)估；由考評(píng)者補(bǔ)充、糾正受教醫(yī)師的遺漏、不標(biāo)準(zhǔn)操作行為并進(jìn)行綜合評(píng)估解析。1）運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)的理念和標(biāo)準(zhǔn)接診方法咨詢病史、進(jìn)行評(píng)估第一建立優(yōu)異的溝通方式，獲取患者的相信病史咨詢：運(yùn)用以人為中心的全科醫(yī)學(xué)理念，用關(guān)切、理解的態(tài)度和方式進(jìn)行病史咨詢；補(bǔ)充現(xiàn)病史：從腰痛的常有病癥為切入點(diǎn)，咨詢患者腰

3、痛的情況、與鑒別診療相關(guān)的陪同病癥及整體情況；既往病史：追問(wèn)高血壓病史、糖尿病病史及服藥和控制情況，重點(diǎn)追問(wèn)有無(wú)外傷史，外傷時(shí)間、辦理方式、收效。個(gè)人及家庭背景：經(jīng)濟(jì)情況、工作性質(zhì)。有無(wú)吸煙、喝酒愛(ài)好。家庭及子女情況。心理因素：進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)心理因素；感情狀態(tài)，情緒、興趣、愛(ài)好，睡眠質(zhì)量。環(huán)境因素：生活環(huán)境、工作環(huán)境。2）運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)的技術(shù)進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)查體評(píng)估系統(tǒng)體格檢查:注意全身系統(tǒng)檢查，包括一般檢查、頭顱、皮膚、淺表淋奉迎、心肺腹部、關(guān)節(jié)四肢、神經(jīng)系統(tǒng)等的檢查；合用文檔.重點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，心肺聽(tīng)診。該過(guò)程時(shí)間控制在8-10分鐘左右，不宜很短，也不能夠過(guò)長(zhǎng)。綜

4、合應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)的臨床思想進(jìn)行該患者的診療解析帶教教師指導(dǎo)啟示受教醫(yī)師提出臨床問(wèn)題，提示該患者以腰痛為主要病癥，重申運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)綜合臨床思想，以常有病癥為切入點(diǎn)進(jìn)行解析；再由指導(dǎo)教師進(jìn)行談?wù)?、解析診療、診療依照及鑒別診療，經(jīng)帶教教師指導(dǎo)并進(jìn)行解析糾正，同時(shí)指導(dǎo)受教醫(yī)師怎樣對(duì)多系統(tǒng)臨床問(wèn)題進(jìn)行解析。1）在病例解析中第一請(qǐng)受教醫(yī)師解析病史特點(diǎn)，列出診療和診療依照；2）鑒別診療：結(jié)合教材、授課和文件資料，指導(dǎo)受教醫(yī)師進(jìn)行談?wù)?，解析腰痛的鑒別診療和依照，從患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)中，第一解析最可能的病因，重點(diǎn)列出各鑒其他疾病及其支持點(diǎn)與不支持點(diǎn)及消除該疾病需要做的相關(guān)檢查。3）依照患者的臨床特點(diǎn)提出需要做的進(jìn)

5、一步檢查工程。4）重點(diǎn)重申，需要轉(zhuǎn)診的指征運(yùn)用全科醫(yī)生的臨床決策對(duì)該患者進(jìn)行進(jìn)一步診治怎樣用全科醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行醫(yī)患溝通和人文關(guān)心運(yùn)用人文關(guān)心及醫(yī)患溝通的方法，指導(dǎo)受教醫(yī)師運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)的理念及根本技術(shù)，結(jié)合患者的心理狀態(tài)進(jìn)行溝通，主要內(nèi)容有：1）進(jìn)行病人教育及生活、情緒指導(dǎo)；2）目前考慮的診療、診療依照及應(yīng)與其他疾病的鑒別情況；合用文檔.3）介紹疾病大綱，發(fā)生的原因、并發(fā)癥及預(yù)后；4）明確診療的方法和步驟，目前額治療方法；5）在獲取患者及家屬對(duì)診療方法的理解基礎(chǔ)上，贊同患者及家屬對(duì)診療方法提出建議及選擇。四總結(jié)本授課病例，進(jìn)一步拓展全科醫(yī)生的研究能力依照授課病例，指導(dǎo)受教醫(yī)師進(jìn)行總結(jié)，并經(jīng)過(guò)書(shū)寫(xiě)總結(jié)、心得領(lǐng)悟等進(jìn)一步拓展研究學(xué)習(xí)能力：受教醫(yī)師總結(jié)病史，進(jìn)一步解析歸納腰痛的診療思路，形成書(shū)