醫(yī)院藥品管理工作制度

1、醫(yī)院藥品管理工作制度一 事管理委員會(huì)工作制度一、基本原則 院藥事管理委員會(huì)要以認(rèn)真貫徹國(guó)家藥品管理法，堅(jiān)決執(zhí)行衛(wèi)生行政部門關(guān)于藥品、器械管理的規(guī)定，堅(jiān)持科學(xué)用藥、合理用藥管理，維護(hù)患者的利益為基本原則。 二、主要工作職能 （一）督導(dǎo)本院貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有關(guān)藥事管理工作。 （二）制定長(zhǎng)安醫(yī)院藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法及實(shí)施細(xì)則，并督促執(zhí)行。 （三）組織制定與定期修訂本院本用藥目錄和處方集，并督導(dǎo)其實(shí)施。 （四）建立藥品引進(jìn)與淘汰評(píng)審、評(píng)價(jià)制度，并監(jiān)督落實(shí)。 （五）審核本院申報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)新制劑和上市后藥品臨床觀察。 （六）定期調(diào)查分析藥品使用情況，組織開展藥物利

2、用研究，優(yōu)化藥物治療方案。組織相關(guān)專家評(píng)價(jià)藥品臨床療效與安全性，對(duì)不合理用藥提出干預(yù)和改進(jìn)措施。 （七）督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理意見。 （八）開展學(xué)習(xí)藥事法規(guī)、合理用藥教育，提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)醫(yī)、科學(xué)合理用藥的自覺性。（九）監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和考核本各科室用藥管理，講評(píng)管理情況，對(duì)問題較多或問題突出的科室提出整改要求。 三、總結(jié)交流（一）每年要對(duì)醫(yī)院藥事管理工作進(jìn)行一次總結(jié)，肯定工作成績(jī)，分析存在問題，確定改進(jìn)措施。（二）定時(shí)召開藥事管理工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，提高管理水平。二 藥劑科工作制度一、認(rèn)真學(xué)習(xí)、積極貫徹執(zhí)行

3、國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生工作政策。認(rèn)真執(zhí)行各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)管理文件。二、根據(jù)國(guó)家規(guī)定的“基本藥品目錄”、“國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”制定醫(yī)院“處方集”和“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”。三、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范，積極開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。四、具體負(fù)責(zé)藥品采購、保管、分發(fā)、調(diào)劑、質(zhì)量監(jiān)測(cè)，以及臨床用藥管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。五、制訂出科學(xué)完善的、易操作、可行的工作制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，并認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行。 六、認(rèn)真組織實(shí)施醫(yī)療藥品的調(diào)配工作，定期對(duì)各組室進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，保證臨床用藥的品種、數(shù)量和質(zhì)量，確保用藥安全有效。七、督促各臨床科室合理用藥、科學(xué)用藥及加強(qiáng)藥品管理，

4、并協(xié)助臨床做好新藥實(shí)驗(yàn)研究和藥品的療效評(píng)價(jià)工作，注意收集藥品的不良反應(yīng)情況，定期向醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和藥監(jiān)部門匯報(bào)，提出改進(jìn)意見和淘汰品種的建議。八、應(yīng)經(jīng)常以各種不同的形式組織本部門的各級(jí)各類藥學(xué)技術(shù)人員，開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識(shí)與技能，提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平。九、主持制定業(yè)務(wù)技術(shù)人員、進(jìn)修人員和實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)本科人員的技術(shù)考核和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。十、積極組織開展臨床藥學(xué)科研工作，不斷總結(jié)科研工作經(jīng)驗(yàn)，提高科研工作水平。建立臨床藥師制度。十一、牢固樹立以病人為中心，面向臨床的服務(wù)意識(shí)。積極倡導(dǎo)和鼓勵(lì)藥師參與臨床藥物治療工作，開展臨床藥學(xué)服務(wù)。十二、積極開展藥品知識(shí)宣傳。十三、

5、嚴(yán)格科內(nèi)管理，嚴(yán)肅紀(jì)律，獎(jiǎng)罰分明，秉公辦事，不徇私情。三 科務(wù)會(huì)制度一、由科主任或副主任主持召開科務(wù)會(huì)，全體人員參加。根據(jù)會(huì)議內(nèi)容需要，有時(shí)可召開部分相關(guān)人員會(huì)議。二、科務(wù)會(huì)的主要任務(wù)是：傳達(dá)貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)會(huì)議精神和決定，學(xué)習(xí)重要文件；研究、安排科室工作，總結(jié)講評(píng)業(yè)務(wù)工作和行政工作；安排工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和質(zhì)量安全教育；組織科內(nèi)人員的職稱評(píng)定和技術(shù)考核；組織季度、年度工作總結(jié)工作。三、科務(wù)會(huì)應(yīng)專題研究討論科內(nèi)藥品的報(bào)損，科室大型固定資產(chǎn)的、設(shè)備、儀器的報(bào)損及其它事故，并提出具體的處理意見。四、科務(wù)會(huì)根據(jù)實(shí)際情況需要不定期召開。四 藥品 物品管理制度一、保持工作環(huán)境的整潔、有序，藥房?jī)?nèi)不得擺放

6、與藥品管理的無關(guān)的雜物，要及時(shí)清理廢舊物品，不得積壓以造成對(duì)工作環(huán)境的污染。二、各科藥品的擺放要做到科學(xué)、方便、安全，即滿足工作人員取用便利，又要符合關(guān)于藥品放置管理規(guī)定。藥品、物品放置位置要相對(duì)穩(wěn)定，應(yīng)做到“四固定”：固定位置、固定數(shù)量、固定品種、固定型號(hào)。嚴(yán)格交接班。三、確定專門負(fù)責(zé)人定時(shí)檢查藥品的數(shù)量、有效期，使用后應(yīng)及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。四、定期檢查藥品器材功能到位情況，及時(shí)清理消毒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更換修理。五、定期檢查一次性醫(yī)療用物的有效期、保質(zhì)期以及有無破損、潮濕等。六、毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品，實(shí)行專人專柜管理，嚴(yán)格控制用藥標(biāo)準(zhǔn)，確保管理安全。七、及時(shí)補(bǔ)充藥品，做到品種齊全，數(shù)量

7、充足，保證臨床用藥需求，保證節(jié)假日治療藥品得到滿足。主動(dòng)征求臨床科室意見，服務(wù)醫(yī)療，不斷改進(jìn)工作。八、按時(shí)檢查各臨床科室藥品管理，維護(hù)醫(yī)院藥品管理的規(guī)范安全，保證供應(yīng)。五 基本藥物遴選工作制度一、積極推廣國(guó)家基本藥物目錄和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)職工醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的精神，按照有關(guān)文件精神遴選長(zhǎng)安醫(yī)院基本用藥目錄。二、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)本地區(qū)藥物資源的實(shí)際、藥物在臨床應(yīng)用過程中的療效及副作用等情況，按照臨床用藥用原則，制定醫(yī)院基本用藥目錄及醫(yī)院的協(xié)定處方。三、定期修訂醫(yī)院的基本藥物目錄和醫(yī)院協(xié)定處方，不斷引進(jìn)效價(jià)比高的藥品品種，并淘汰效價(jià)比低的藥品。四、定期組織臨床醫(yī)師、

8、藥師對(duì)臨床用藥及新藥療效進(jìn)行再評(píng)價(jià)工作。六 藥品供應(yīng)制度一、醫(yī)院藥房必須根據(jù)國(guó)家和省市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，制定長(zhǎng)安醫(yī)院基本藥品目錄，經(jīng)主管副院長(zhǎng)審核同意后，要醫(yī)院的藥事管理委員會(huì)審議通過。二、以基本藥品目錄為依據(jù)，編制藥品采購供應(yīng)計(jì)劃，計(jì)劃應(yīng)符合醫(yī)院年度衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算和臨床科室的需求情況，應(yīng)報(bào)送主管副院長(zhǎng)審查批準(zhǔn)。三、新藥的引進(jìn)藥品采購應(yīng)按照醫(yī)院有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療急救或特殊需要的用藥，可由相關(guān)臨床科室主任提出，經(jīng)藥劑科主任同意后，一次性供應(yīng)。四、建立藥品入庫驗(yàn)收制度，憑實(shí)物和原始單據(jù)登記入賬，發(fā)現(xiàn)實(shí)物與原始單據(jù)的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不相符時(shí)，應(yīng)及時(shí)查明原因，報(bào)告科主任，盡快妥善處理。五、

9、對(duì)庫存藥品必須建立庫存賬、建立卡，出入庫要及時(shí)注賬、登記，做到收發(fā)有依據(jù)，手續(xù)齊全。要定期進(jìn)行清庫盤點(diǎn)，及時(shí)統(tǒng)計(jì)核算。六、制定麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品等特殊藥品管理規(guī)定，確保安全。七、各科室憑據(jù)請(qǐng)領(lǐng)藥單領(lǐng)取藥品。藥劑工作人員在確認(rèn)請(qǐng)領(lǐng)單和出庫單相一致在核對(duì)實(shí)物無誤后，方可發(fā)出藥品。八、各臨床科室的藥柜中的藥品種類和數(shù)量，由藥劑科與有關(guān)臨床科室根據(jù)實(shí)際情況制定，由護(hù)士長(zhǎng)或治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管。按醫(yī)囑使用藥品的數(shù)量、質(zhì)量要定期檢查，發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)現(xiàn)象時(shí)，一律停止使用。九、藥品標(biāo)簽顏色要實(shí)行規(guī)范管理，要符合中華人民共和國(guó)藥品管理法的規(guī)定，用中文或英文書寫藥名。十、各科室損耗的藥品，由負(fù)

10、責(zé)人填寫藥品報(bào)損單，報(bào)科主任批準(zhǔn)后，方可報(bào)損。藥劑科的藥品損耗，由藥品庫房保管員寫出書面報(bào)告，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可報(bào)損。十一、藥劑科人員要經(jīng)常深入臨床科室，征求了解藥品的供應(yīng)、管理情況，指導(dǎo)臨床科室科學(xué)管理、合理用藥，提供咨詢服務(wù)。七 臨床用藥管理制度一、臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)師等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，共同保證病人用藥的安全性。 二、各臨床科室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的處方權(quán)限的管理規(guī)定 三、加強(qiáng)合理用藥管理。在臨床診療中，要制定合理有用藥方案，超出藥品使用說明范圍用藥或更改、停用藥物，必須在病歷中做出分析記錄。發(fā)生不合理用藥后，要記入個(gè)人技術(shù)檔案，進(jìn)行教育。問題嚴(yán)重時(shí)，要進(jìn)行

11、專題處理。 四、醫(yī)?；颊呤褂米再M(fèi)藥品、乙類藥品，以及擴(kuò)展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意。五、嚴(yán)格按規(guī)定確認(rèn)醫(yī)師處方。醫(yī)院藥房應(yīng)設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對(duì)處方簽字后方可發(fā)藥。六、確保急診用藥，加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品管理制度。病區(qū)藥品管理人員應(yīng)每月查看病區(qū)所備有效期藥品，嚴(yán)格使用有效期外的藥品。藥劑科應(yīng)保證臨床科室在夜間、節(jié)假日應(yīng)急藥品供應(yīng)。七、嚴(yán)格藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告管理 （一）護(hù)士、醫(yī)生或臨床藥師等一旦發(fā)現(xiàn)可疑的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告病人的主管醫(yī)生，并報(bào)告醫(yī)務(wù)處及藥劑科。 （二）藥劑科在收到ADR報(bào)告表或報(bào)告電話后，藥師應(yīng)即時(shí)前往調(diào)查，要與臨床醫(yī)師構(gòu)通，降低

12、病人用藥風(fēng)險(xiǎn)，分析因果，填寫“藥物不良反應(yīng)報(bào)告表”，并按規(guī)定程序上報(bào)。 （三）在病歷上記錄發(fā)生的不良藥物反應(yīng)及采取的措施。 （四） 臨床醫(yī)師與藥師及時(shí)隨訪所報(bào)告的不良反應(yīng)，記錄不良反應(yīng)的治療及預(yù)后情況。評(píng)價(jià)所報(bào)藥品不良反應(yīng)或藥物相互作用，如有重要發(fā)現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處。 （五）醫(yī)務(wù)處及藥劑科及時(shí)將發(fā)生藥品不良反應(yīng)通報(bào)臨床醫(yī)師，采取有效措施，預(yù)防同類事件重復(fù)發(fā)生。 八、加強(qiáng)用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)。發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，要及時(shí)報(bào)告、登記，要從制度上、管理上查找原因，在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。九、實(shí)行藥品召回管理。當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量與藥事工作質(zhì)量的問題、事件可能影響病人安全與診療質(zhì)量時(shí)，應(yīng)收回藥品。

13、召回的藥品由藥劑科進(jìn)行處理，由藥庫專人妥善保管，不得再流入藥房。 十、實(shí)施用藥動(dòng)態(tài)分析。藥劑科按照規(guī)定，每月定期向醫(yī)院藥事委員會(huì)提交醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu)情況，從數(shù)量和金額兩方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及報(bào)告藥品使用中的異常流向，以供院領(lǐng)導(dǎo)決策。 八 醫(yī)院廉潔管理制度一、堅(jiān)持從國(guó)營(yíng)主渠道進(jìn)藥，嚴(yán)格執(zhí)行“三審一定”制度，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，堅(jiān)決杜絕假冒偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)院。二、建立公開、透明、集體決策的采購制度，充分發(fā)揮藥事委員會(huì)和藥品采購領(lǐng)導(dǎo)小組的監(jiān)督協(xié)調(diào)作用，保證采購各環(huán)節(jié)廉潔公正。三、藥品采購要堅(jiān)持擇優(yōu)，價(jià)廉，就近的原則，堅(jiān)持從衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的醫(yī)藥經(jīng)銷單位進(jìn)貨。四、嚴(yán)禁在藥品采購工作中收受回扣，嚴(yán)

14、禁接受對(duì)方給予的宣傳費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等費(fèi)用，嚴(yán)禁接受供藥方的禮品、贈(zèng)予和吃請(qǐng)。五、由藥事管理委員審核藥品采購工作，認(rèn)真執(zhí)行藥品掛網(wǎng)價(jià)格。六、不允許為藥品經(jīng)銷單位和推銷人員登記統(tǒng)計(jì)處方及提供用藥情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)追究當(dāng)事人和科主任的責(zé)任。七、藥品購銷中的財(cái)務(wù)往來應(yīng)以轉(zhuǎn)賬支票結(jié)算，嚴(yán)禁現(xiàn)金交易。九 臨床藥學(xué)工作制度一、臨床藥學(xué)工作人員要努力做好臨床藥理、藥動(dòng)學(xué)、生物利用度、藥物相互作用、個(gè)體用藥方案、治療藥物濃度監(jiān)測(cè)和新藥、新制劑的研究工作，積極完成醫(yī)院安排的有關(guān)臨床藥學(xué)的各項(xiàng)任務(wù)。二、結(jié)合臨床實(shí)際工作，確定研究課題，認(rèn)真組織落實(shí)，努力提高課題質(zhì)量。三、由專人負(fù)責(zé)保管精密儀器，定期維護(hù)保養(yǎng)。儀器使用后，要填

15、寫“精密儀器登記冊(cè)”。非本工作室工作人員未經(jīng)許可不得使用精密儀器。四、保持室內(nèi)清潔整齊，嚴(yán)格安全管理，確保證工作室的安全。 十 藥房值班工作制度一、藥劑科實(shí)行24小時(shí)工作制。參加值班的人員必須具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，經(jīng)考核合格后，方可獨(dú)立承擔(dān)值班工作。 二、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)查對(duì)，保證患者的用藥安全，值班時(shí)不得做與值班無關(guān)的事情。三、建立值班和交接班記錄。值班員寫好值班工作記錄，遇有重大事件應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并詳實(shí)記錄。交接班時(shí)，應(yīng)將出現(xiàn)的問題和需注意的事項(xiàng)記錄，認(rèn)真詳細(xì)地交接清楚，交接雙方簽字。 四、值班人員不得擅離職守。不得隨意請(qǐng)他人替班，確需替班時(shí)，應(yīng)事

16、先報(bào)科主任批準(zhǔn)。五、值班室應(yīng)保持干凈整齊，工作區(qū)與休息區(qū)應(yīng)分隔開。非值班人員不得隨意進(jìn)入值班室。六、調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容和藥品名稱、規(guī)格、劑量，確認(rèn)無誤后方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)處方有誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系，修改處方，不得擅自更改處方內(nèi)容。 七、發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者或取藥者詳細(xì)說明藥品使用方法和注意事項(xiàng)。 十一 藥品質(zhì)量監(jiān)控制度 一、藥劑科須將藥品質(zhì)量監(jiān)控作為科室重點(diǎn)工作，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，確定專人專管；推行“四定期”管理，確保質(zhì)量安全。 二、定期抽驗(yàn)購入藥品的質(zhì)量。檢查藥品庫和各調(diào)劑科（室）藥品質(zhì)量管理情況，有無過期、變質(zhì)藥品和制劑，并做好檢查記錄。 三、定期對(duì)臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救

17、藥品的保管和質(zhì)量情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)與有關(guān)科室溝通，并做好相關(guān)登記和記錄。 四、定期進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析討論，對(duì)發(fā)生的藥品或制劑質(zhì)量問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。五、定期總結(jié)藥品質(zhì)量控制管理工作，肯定成績(jī)，尋找不足，不斷完善管理措施，提高管理水平。 十二 病房（區(qū)）小藥柜管理制度一、臨床科可根據(jù)因治療和搶救需要設(shè)立小藥柜，由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)指定一名護(hù)士，由其負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管藥品，其工作調(diào)動(dòng)時(shí)要辦理移交手續(xù)。二、小藥柜藥品的配備，以常用藥和搶救藥為主，品種數(shù)量不宜多，由小藥柜按需協(xié)定藥品的品種與數(shù)量，按照病房醫(yī)師處方到病房藥房領(lǐng)取，每星期補(bǔ)充一次（搶救例外）。三、小藥柜一般不配

18、備貴重、自費(fèi)藥及麻醉藥品。如確需要配備少量麻醉藥品時(shí)，必須經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并按麻醉藥品、毒藥、精神藥品管理制度進(jìn)行管理，用后必須登記病情以備考查。 四、小藥柜的藥品，應(yīng)分類存放，每月對(duì)病區(qū)小藥柜藥品進(jìn)行一次養(yǎng)護(hù)，及時(shí)做好養(yǎng)護(hù)記錄。檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤?，立即停止使用，?bào)藥劑科處理。五、小藥柜的藥品只供住院病人按醫(yī)囑使用，非住院病人不得應(yīng)用。根據(jù)“先進(jìn)先出”原則使用藥品，防止藥品過期失效造成浪費(fèi)。 六、各調(diào)劑組定期檢查，隨時(shí)抽驗(yàn)各病區(qū)小藥柜管理情況。 十三 計(jì)算機(jī)管理規(guī)定一、計(jì)算機(jī)及其附件均由專人管理。使用計(jì)算機(jī)必須嚴(yán)格操作程序，不得違規(guī)操作。計(jì)算機(jī)僅用于

19、工作，不得作為它用。二、要愛護(hù)設(shè)備，防止損壞。發(fā)生故障時(shí)，及時(shí)與信息中心聯(lián)系，請(qǐng)排除故障。三、凡貯存的資料、數(shù)據(jù)，屬保密文書，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理。需要調(diào)用、復(fù)制本室資料時(shí)，必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。四、計(jì)算機(jī)只限于藥劑科工作人員使用，外科室及其他人員須使用計(jì)算機(jī)時(shí)，應(yīng)事先請(qǐng)示科主任，經(jīng)批準(zhǔn)后方可使用。五、外來的存儲(chǔ)盤須經(jīng)科主任同意后方可上機(jī)，上機(jī)前應(yīng)進(jìn)行查毒處理。十四 藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告工作制度一、藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)察工作在醫(yī)院ADR檢測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下開展工作?？苾?nèi)設(shè)立ADR監(jiān)察小組，負(fù)責(zé)ADR監(jiān)察工作。ADR監(jiān)察報(bào)告的組織形式、激勵(lì)制度經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)宣傳、組織和制定措施。做到全

20、院醫(yī)務(wù)人員都了解ADR監(jiān)察報(bào)告制度和自己在工作中應(yīng)負(fù)的責(zé)任。二、各臨床科室有指定醫(yī)師和護(hù)師擔(dān)任科ADR監(jiān)察員，監(jiān)察員在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)填寫上報(bào)ADR報(bào)告表，保持與藥劑科ADR監(jiān)察小組的密切聯(lián)系。三、藥劑科ADR監(jiān)察小組，接到臨床醫(yī)師填寫ADR報(bào)告表后，針對(duì)問題立即到病人床前詢問情況、查閱病例，與醫(yī)師共同進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)和提出對(duì)ADR的處理意見。四、藥劑科具體承辦對(duì)臨床上報(bào)的ADR報(bào)告表的收集整理、分析鑒別，向臨床醫(yī)師提供ADR的處理建議、負(fù)責(zé)匯總本院ADR資料并上報(bào)上級(jí)ADR監(jiān)察機(jī)構(gòu)。及時(shí)向臨床醫(yī)師提供藥物在使用中可能出現(xiàn)的ADR的信息，做好防范措施。五、藥品不良反應(yīng)（ADR）的病

21、例報(bào)告資料不得作為醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟依據(jù)。為避免不必要的思想混亂，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)予以保密。六、關(guān)于ADR的報(bào)告范圍：新藥（上市不超過5年）的所有ADR均須報(bào)告；老藥除常見的ADR不報(bào)告外，其他ADR均需要報(bào)告。十五 藥師下臨床工作制度一、臨床藥師要定期深入臨床，要直接了解和觀察病人的使用情況、收集反饋信息，及時(shí)向臨床醫(yī)務(wù)人員提供用藥幫助。二、臨床藥師要與臨床醫(yī)師保持密切的聯(lián)系，提供用藥咨詢服務(wù)，參加臨床的查房、典型病例及死亡病例的討論，與醫(yī)師進(jìn)行合理用藥的探討，保證用藥的合理有效。三、臨床藥師在接到臨床醫(yī)師要求提供藥物治療方案申請(qǐng)后，必須立即著手準(zhǔn)備相關(guān)的藥物治療信息資料，同時(shí)深入臨床熟悉病人的情

22、況，及時(shí)提供臨床醫(yī)師可行的藥物治療方案，并配合實(shí)施。四、在接到臨床發(fā)生ADR的反映后，必須立即前往科室了解情況，查閱有關(guān)資料，了解病人用藥情況，對(duì)上報(bào)的情況進(jìn)行鑒別，提出處理意見，并將有關(guān)情況記錄入病人病歷。五、協(xié)助臨床醫(yī)師處理藥物中毒的急救和危重病人的救治工作，并幫助臨床醫(yī)師選用合理的藥物治療方案。六、臨床藥師要開展血藥濃度監(jiān)測(cè)工作，保證有效的血藥濃度。對(duì)危重病人要加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，隨時(shí)察看用藥情況和病人的病例。七、臨床藥師與臨床醫(yī)師應(yīng)共同探討實(shí)施個(gè)體化給藥方案。十六 搶救藥品管理辦法一、藥劑科要保持與銷售單位聯(lián)系，確保搶救藥品的及時(shí)供應(yīng)，保證搶救醫(yī)療工作正常開展。二、凡醫(yī)院確定的配備搶救藥品的

23、單位，搶救藥品必須配置齊全，有專人專柜管理。三、藥劑科必須每半年對(duì)各科搶救藥品進(jìn)行質(zhì)量、效期檢查，凡不符合標(biāo)準(zhǔn)的要及時(shí)處理。四、藥劑科要指導(dǎo)幫助各臨床科室做好搶救藥品的規(guī)范管理工作，滿足臨床醫(yī)療需要。五、主動(dòng)征求各臨床科室對(duì)搶救藥品的管理意見和建議，不斷改進(jìn)工作。十七 住院病人自備藥品管理制度一、住院病人入院后應(yīng)使用醫(yī)院藥房供應(yīng)的藥品，一般情況下不允許使用自備藥品。二、病情急需，醫(yī)院內(nèi)無備藥可供，病人又有自備的合格的藥品時(shí)，可在主管醫(yī)師允許的特殊情況下，使用自備藥品。 三、自備藥符合使用指征，應(yīng)由病人履行住院病人使用自備藥品責(zé)任書，當(dāng)發(fā)生藥物的不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)囑上注明“自備藥”。三、若需由病房

24、護(hù)士保管的“自備藥”，則應(yīng)在責(zé)任書中記錄清楚“自備藥”的規(guī)格、劑量、劑型、數(shù)量、效期等。四、藥物配制和使用前，由護(hù)士按常規(guī)要求進(jìn)行查對(duì)及配伍禁忌五、藥劑科和病區(qū)不得保管與使用藥品標(biāo)志不清晰的藥物。 六、醫(yī)院任何工作人員都不得讓病人使用無醫(yī)囑的任何自備藥物。 十八 藥房拆零藥品管理制度一、拆零藥品應(yīng)集中存放于拆零專柜，不得散亂存放。二、拆零藥品區(qū)應(yīng)設(shè)明顯標(biāo)志。三、拆零藥品保留原包裝物存放拆零藥品，如必須用代用品存放，則應(yīng)保留原包裝的標(biāo)簽。四、拆零藥品銷售時(shí)應(yīng)保證環(huán)境、工具及包裝品清潔衛(wèi)生。五、拆零藥品售出時(shí)，應(yīng)應(yīng)把品名、規(guī)格、用法、用量、有效期等內(nèi)容并向患者交代清楚。十九 合理用藥工作制度一、積

25、極開展合理用藥工作研究，經(jīng)常深入臨床科室，與臨床人員一起開展合理用藥研究，以避免不合理用藥，提高藥物療效。二、根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄、國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄，修訂長(zhǎng)安醫(yī)院基本用藥目錄和協(xié)定處方，組織臨床用藥的評(píng)價(jià)，不斷引進(jìn)效價(jià)比高的藥品品種，并淘汰效價(jià)比低的藥品。三、藥師在調(diào)配處方過程中應(yīng)做到嚴(yán)格審查、準(zhǔn)確調(diào)配，發(fā)現(xiàn)處方用藥或用法有不妥當(dāng)之處，及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系，避免由于藥物不良相互作用和不合理用藥情況造成的藥害，減少藥源性疾病的發(fā)生。四、加強(qiáng)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)察工作。嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)察工作制度，積極收集藥品不良反應(yīng)的資料，做好分析、總結(jié)和上報(bào)工作。五、做好藥師下臨床工作，積極參與臨床藥

26、物治療方案的合理選擇、危重病例討論及院內(nèi)重大搶救工作。開展治療藥物的監(jiān)測(cè)，協(xié)助臨床合理使用藥物，以達(dá)到個(gè)體化給藥的目的。六、積極開展治療藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)和流行病學(xué)的分析和研究工作；做好上市藥品的監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)工作。半年進(jìn)行一次合理用藥分析，其分析結(jié)果作為醫(yī)療質(zhì)量管理考核的指標(biāo)之一。七、積極開展臨床合理用藥咨詢工作，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、病人及病人家屬提出的用藥問題做到有問必答。八、做好合理用藥宣傳工作。向臨床醫(yī)護(hù)人員宣傳合理用藥和新藥情況，利用宣傳欄及講學(xué)等形式，向病人和社會(huì)宣傳合理用藥知識(shí)。二十 科研工作管理制度一、以滿足臨床用藥需求為目標(biāo)，制定科室科研工作計(jì)劃，有計(jì)劃開展藥學(xué)科研和技術(shù)革新工作。二、成立“

27、科研課題論證組”，成員由藥劑科主任和高級(jí)職稱藥師組成，負(fù)責(zé)對(duì)科內(nèi)提出的科研項(xiàng)目的科學(xué)性、可行性和預(yù)期效果等進(jìn)行分析，對(duì)申報(bào)的研究項(xiàng)目進(jìn)行論證、篩選。三、藥劑科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各課題與其它科室之間的科研協(xié)作關(guān)系，定期對(duì)科研課題的進(jìn)展情況和科研經(jīng)費(fèi)的使用情況進(jìn)行檢查。四、科研課題申報(bào)程序：1、課題負(fù)責(zé)人填寫科研項(xiàng)目申報(bào)表；2、 “科研課題論證組”論證，對(duì)科研課題提出質(zhì)疑和建議；3、藥劑科主任填寫科研項(xiàng)目申報(bào)表；4、上報(bào)院醫(yī)務(wù)處審核；5、院科研管理機(jī)構(gòu)研究審批。五、藥劑科根據(jù)科研工作需要，配備必要的儀器、設(shè)備，并建立科研檔案，專人管理。研究工作的原始實(shí)驗(yàn)記錄要求清晰、完整，不得涂改，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)并加

28、以注明。二十一 員工在職訓(xùn)練制度一、制定科在職人員年度訓(xùn)練計(jì)劃，主要內(nèi)容為：各類人員應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)、授課科目、學(xué)習(xí)時(shí)數(shù)、學(xué)習(xí)進(jìn)度、教學(xué)人選、成績(jī)考核等。二、在職訓(xùn)練一般分為專業(yè)系統(tǒng)訓(xùn)練、補(bǔ)缺訓(xùn)練、外出進(jìn)修、函授學(xué)習(xí)等形式。結(jié)合本人擔(dān)負(fù)的工作業(yè)務(wù)專長(zhǎng)和知識(shí)基礎(chǔ)，選擇工作人員學(xué)習(xí)方式等。三、中級(jí)職稱以下人員的專業(yè)訓(xùn)練，可采取不定崗輪轉(zhuǎn)的方式，輪轉(zhuǎn)時(shí)間可因人而宜，一般輪轉(zhuǎn)周期為半年。四、根據(jù)開展某些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，培養(yǎng)專業(yè)人才需要?？蛇m當(dāng)據(jù)需要選派藥師外出進(jìn)修或參加短訓(xùn)班、函授學(xué)習(xí)等。二十二 業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度一、藥劑科實(shí)行主任藥師、主管藥師、藥師、藥士四級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位負(fù)責(zé)制。二、上一級(jí)藥師承擔(dān)下

29、一級(jí)藥師（士）的技術(shù)咨詢和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并有計(jì)劃地對(duì)下級(jí)藥（士）進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)技術(shù)培訓(xùn)。三、初級(jí)技術(shù)職稱人員，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和基本操作訓(xùn)練，爭(zhēng)取在510年內(nèi)達(dá)到中、高級(jí)技術(shù)職稱水平。四、根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，有計(jì)劃地選送優(yōu)秀員工進(jìn)行專題培訓(xùn)。五、科教學(xué)任務(wù)應(yīng)由高年資藥師負(fù)責(zé)，帶教的藥師要根據(jù)教學(xué)大綱和醫(yī)院實(shí)際情況，制定具體的實(shí)習(xí)（進(jìn)修）教學(xué)內(nèi)容，最后給學(xué)生寫出學(xué)習(xí)評(píng)語。二十三 藥劑人員考核制度一、藥劑科考核工作，在醫(yī)院考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。由科主任、組長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核。定期、不定期地對(duì)藥學(xué)人員進(jìn)行考核?？己饲闆r存入業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。二、考核工作要按照醫(yī)院考核管理規(guī)定，結(jié)合科室實(shí)際，制定具體的考核內(nèi)容

30、、方法和標(biāo)準(zhǔn)。三、爭(zhēng)取年度考核與平時(shí)考核、定期和不定期考核相結(jié)合的方法，考核工作要堅(jiān)持公開、公正、公平的原則，力求量化，保證客觀真實(shí)?？己顺煽?jī)要及時(shí)存入藥劑科工作檔案。四、藥學(xué)人員的出版著作發(fā)表論文、發(fā)明?？⒖蒲谐晒夹g(shù)革新、獲獎(jiǎng)等級(jí)及在工作中有突出的成績(jī)、先進(jìn)事跡或發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及事故，應(yīng)列為考績(jī)、考核內(nèi)容，記入科業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。二十四 藥品采購管理制度一、采購藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例等法律法規(guī)，嚴(yán)禁采購假冒偽劣藥品。二、采購藥品必須根據(jù)基本藥品目錄和藥品使用情況及庫存量，由藥劑科提出采購計(jì)劃，經(jīng)分管院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)，藥劑科采購負(fù)責(zé)執(zhí)行。三、擬采購首次使用的品種需經(jīng)院藥事管理

31、委員會(huì)批準(zhǔn)，交藥劑科采購負(fù)責(zé)人執(zhí)行，采購人員不得擅自更改或增減品種和數(shù)量。四、凡臨床需要使用基本用藥品種目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄和處方集目錄外的藥品或新藥時(shí)，必須由臨床科室提出書面申請(qǐng)，經(jīng)藥事管理委員會(huì)審批后方可采購，采購員不得自行決定。 五、臨床特需或急救的一次性購入藥品，應(yīng)由臨床醫(yī)師申請(qǐng)?zhí)顚懱匦枭暾?qǐng)表，經(jīng)臨床科室主任簽字、藥劑科主任批準(zhǔn)，由采購員按照申請(qǐng)表中購買。六、采購麻醉藥品、一類精神藥品必須制訂年度采購計(jì)劃，憑供應(yīng)印簽卡到指定的供應(yīng)單位采購。七、藥品采購必須堅(jiān)持國(guó)營(yíng)主渠道，實(shí)行掛網(wǎng)價(jià)格，不得與藥品推銷商個(gè)人聯(lián)系藥品采購。八、采購藥品時(shí)，必須與供貨方簽訂購銷合同，合同中要有明確的質(zhì)量

32、保證條款。九、入庫驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)數(shù)量短缺、破損、品種規(guī)格有差錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)與經(jīng)銷單位聯(lián)系退貨或協(xié)商解決，對(duì)質(zhì)量可疑的藥品，及時(shí)報(bào)告藥劑科及藥事管理委員會(huì)解決問題，不得自行銷售或退（換）貨。十、嚴(yán)禁任何形式的索取、收受賄賂，所有回扣和業(yè)務(wù)中讓利款一律按規(guī)定處理，按實(shí)價(jià)開票。十一、將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營(yíng)企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)備案。 二十五 儀器設(shè)備管理工作制度一、工作人員要精心愛護(hù)和及時(shí)保養(yǎng)，維護(hù)儀器設(shè)備經(jīng)常處于完好狀態(tài)。二、各種儀器均需建卡存檔，貴重儀器除建卡外，還應(yīng)有“使用登記本”。三、貴重儀器由專人使用和管理，每次使用完后應(yīng)在“登記本”上做好記錄并作好維修保養(yǎng)工作。四、非本室人員未經(jīng)科主任許可不得使用或借

33、用儀器。實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員須在老師指導(dǎo)下使用儀器。五、儀器發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)專人修理，并在“登記本”上記錄修理情況。六、保持清潔儀器室，禁止在室內(nèi)吸煙或吃東西，不得大聲喧嘩或閑談。七、除儀器正常損耗外，其它非正常人為損壞，按其儀器價(jià)格和造成的后果，酌情賠償。二十六 儀器建檔 計(jì)量及維修管理制度一、儀器必須建立檔案，由設(shè)備科管理人員填寫檔案各項(xiàng)一式三份，分別由醫(yī)療設(shè)備資料室、設(shè)備科、使用科室專人保管。檔案內(nèi)容包括：籌購資料、儀器設(shè)備資料、使用管理資料等。二、設(shè)備資料室負(fù)責(zé)檔案登記保管，填寫檔案中每月指標(biāo)：人數(shù)小時(shí)，實(shí)際使用小時(shí)/人次等項(xiàng)，并統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。三、標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量?jī)x器應(yīng)按設(shè)備科規(guī)定，定期送

34、計(jì)量室檢定。在檢定證書有效期內(nèi)，應(yīng)在每次使用儀器前先檢查其工作狀態(tài)是否正常。四、經(jīng)計(jì)量檢定后的儀器，必須持有準(zhǔn)用證，注明檢定日期和有效期，否則不得用作檢定工作。五、儀器要定期保養(yǎng)維修。操作人員每次用過儀器，必須擦拭干凈，減少塵埃、水垢等。六、儀器出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)學(xué)工程器材科技術(shù)人員進(jìn)行故障排除工作。按照我院儀器保養(yǎng)維修工作程序，定期進(jìn)行儀器的保養(yǎng)、檢修工作。七、儀器的建檔、計(jì)量及保養(yǎng)維修工作由藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)完成。二十七 藥品庫房工作制度一、在科主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，藥庫工作人員嚴(yán)格遵守中華人民共和國(guó)藥品管理法及嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，做好藥品供應(yīng)工作，嚴(yán)禁收受藥品回扣或其它

35、變相回扣。二、根據(jù)需要，做好藥品的籌劃、采購、供應(yīng)、管理工作。三、根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求，依據(jù)庫存和臨床用藥情況，制定藥品采購計(jì)劃，經(jīng)科主任審批后，向規(guī)定的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購藥品。四、藥品入庫時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)藥品包裝、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)合格證及產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管，以備查。嚴(yán)禁不合格藥品、假藥劣藥進(jìn)入庫內(nèi)。 五、嚴(yán)格出入庫手續(xù)。庫存所有藥品必須做到賬務(wù)相符，發(fā)現(xiàn)有誤后應(yīng)及時(shí)查明原因，報(bào)告科主任。六、對(duì)所有原始單據(jù)（入庫單、發(fā)票、請(qǐng)領(lǐng)單）均應(yīng)妥善保管備查。七、特殊藥品的采購應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，憑專用印鑒卡（證）和申購單，到指定的經(jīng)營(yíng)單

36、位采購。 八、特殊藥品的要實(shí)行“五專”管理，即：專人、專柜（庫）、專賬、專冊(cè)、專用處方。 九、庫房?jī)?nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火和防爆器材，應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。 十、藥品庫房應(yīng)劃有專門的藥品待檢區(qū)和不合格品區(qū)，分別存放質(zhì)量可疑藥品和不合格待退藥品。 十一、藥品應(yīng)分類碼放，垛位與地面的距離應(yīng)不小于 10 厘米，與墻壁的距離應(yīng)不小于 30 厘米。 十二、藥品庫房應(yīng)建立完整的藥品明細(xì)賬目（包括：手工賬目和計(jì)算機(jī)賬目），并做到賬賬相符，賬物相符。應(yīng)定期盤點(diǎn)庫存，并將盤庫情況和結(jié)果詳細(xì)記錄。十三、做好藥品的發(fā)放工作，發(fā)放是堅(jiān)持自查或與他人核對(duì)后發(fā)出，防止差錯(cuò)。十四、管賬與管物、采購與庫房保管等工作應(yīng)該分別由專

37、人擔(dān)任。 十五、各種賬冊(cè)、入出庫單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管，保留三年以備查，超過保存期的賬冊(cè)、單據(jù)，經(jīng)科主任同意后，統(tǒng)一銷毀并應(yīng)有記錄。 十六、對(duì)一時(shí)短缺的藥品要積極組織貨源，迅速補(bǔ)充齊全。及時(shí)向藥房及臨床科室通報(bào)供藥情況，做好解釋工作。對(duì)急救藥品做到有備無患，及時(shí)準(zhǔn)確地供應(yīng)臨床。二十八 藥品入庫驗(yàn)收制度一、入庫藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收制度，藥庫保管員應(yīng)對(duì)照藥品采購計(jì)劃、進(jìn)貨單和有效憑證，認(rèn)真核對(duì)貨品包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、包裝、外觀、產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗(yàn)報(bào)告，進(jìn)口藥品還必須核對(duì)進(jìn)口藥品注冊(cè)證（醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證）、進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書，所有項(xiàng)目符合要求，驗(yàn)收合格

38、后方可入庫。二、驗(yàn)收合格后，驗(yàn)收保管人員及時(shí)整理進(jìn)貨單據(jù)，在發(fā)票上簽字，交賬目管理員登記入賬，打印出藥品“入庫憑證”。保管員將“入庫憑證”和隨貨的“產(chǎn)品合格證”、 “產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告”一起歸檔保存以備查。三、藥品驗(yàn)收要及時(shí)填寫真實(shí)、完整的驗(yàn)收記錄。驗(yàn)收合格后應(yīng)放入相應(yīng)庫位的“合格品區(qū)”，擺放時(shí)將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱的一面朝外按要求存放。四、對(duì)驗(yàn)收不合格或質(zhì)量可疑的藥品不得入庫，放置于“不合格藥品區(qū)”，驗(yàn)收員應(yīng)填寫“不合格藥品登記表”，及時(shí)報(bào)告科主任，不得擅自處理。五、特殊藥品應(yīng)按特殊藥品管理規(guī)定執(zhí)行。六、藥庫保管員應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量情況和藥品效期。七、應(yīng)定期盤點(diǎn)庫存，核對(duì)藥品賬目，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)

39、告，查出原因。八、采購人員與驗(yàn)收人員必須分設(shè)，不得由一人兼任。二十九 藥品養(yǎng)護(hù) 盤點(diǎn)制度一、設(shè)置專人進(jìn)行藥品養(yǎng)護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行每季度將在庫藥品全部抽查一次，第一個(gè)月檢查庫存藥品30；第二個(gè)月檢查另外30；第三個(gè)月將剩余40全部抽查檢驗(yàn)完畢的“3、3、4” 養(yǎng)護(hù)制度。并認(rèn)真填寫藥品養(yǎng)護(hù)記錄。二、如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題做好記錄，及時(shí)向業(yè)務(wù)主管部門報(bào)告，采取措施，及時(shí)處理。三、庫存藥品溫濕度一般要求應(yīng)在6075之間貯存。藥品貯存條件：（一）室溫貯存，應(yīng)置于常溫庫(030)貯存。（二）陰涼(或陰暗)處貯存者，應(yīng)置于陰涼庫(20)貯存。（三）冷庫(血液制品、生化制品)貯存者，應(yīng)置于冷庫或冷柜(210)貯存。四、庫存

40、藥品應(yīng)按照藥品性質(zhì)的不同，分類保管并設(shè)有標(biāo)記。采取必要的冷藏、防凍、防潮、防鼠等措施，注意藥庫溫度、濕度、通風(fēng)、光等條件。庫存藥品質(zhì)量合格率100%，完好率達(dá)到100%（飲片90%），年報(bào)損金額0.2%（飲片0.5%）。五、藥品出庫應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“先進(jìn)先出”“近期失效先出”的原則。六、每月月底最后一天，各個(gè)調(diào)劑室進(jìn)行庫存藥品實(shí)物盤點(diǎn)，如遇到周末，則提前至周五進(jìn)行盤點(diǎn)。七、每月各調(diào)劑室盤點(diǎn)后將近效期藥品（在效期前六個(gè)月）及滯銷（三個(gè)月銷售量?。┧幤菲贩N、效期、匯總后報(bào)至辦公室，由辦公室報(bào)科主任批準(zhǔn)后，協(xié)調(diào)庫管人員與藥品供貨公司及時(shí)進(jìn)行退換處理。八、每季度庫房及各調(diào)劑室將庫存實(shí)物與賬面藥品進(jìn)行匯總，將

41、盤點(diǎn)后的盈余或虧空數(shù)據(jù)如實(shí)報(bào)科主任，經(jīng)批準(zhǔn)后，與財(cái)務(wù)科協(xié)調(diào)處理盈虧問題。三十 藥品價(jià)格管理制度一、認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)價(jià)格法、藥品價(jià)格管理暫行辦法和省市關(guān)于價(jià)格管理的規(guī)定。二、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家和陜西省物價(jià)部門關(guān)于藥品定價(jià)的規(guī)定，藥品的價(jià)格按照政府有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。實(shí)行藥品掛網(wǎng)價(jià)格。三、確定專人擔(dān)任“藥品物價(jià)員”。物價(jià)員必須每季度核查藥品價(jià)格；每月對(duì)前期調(diào)價(jià)的藥品做復(fù)查；每周查看藥房的藥品價(jià)格及咨詢記錄；每日從“物價(jià)信息網(wǎng)”上查詢并下載藥品調(diào)價(jià)信息。及時(shí)掌握國(guó)家定價(jià)的藥品價(jià)格調(diào)整情況，同時(shí)提出醫(yī)院調(diào)整價(jià)格意見。四、執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)制度，接受患者和社會(huì)各界的監(jiān)督。在各藥房咨詢窗口，必須及時(shí)準(zhǔn)確回答患者提出的

42、藥品價(jià)格疑問，并詳細(xì)記錄在案，對(duì)不清楚的問題要及時(shí)通知藥品物價(jià)員，醫(yī)院設(shè)立監(jiān)督電話，歡迎患者對(duì)物價(jià)監(jiān)督。五、采購員在購進(jìn)新藥時(shí)，要及時(shí)了解新藥的產(chǎn)地、質(zhì)量，對(duì)外省藥品要在第一次進(jìn)藥時(shí)，要求醫(yī)藥公司同時(shí)出示“價(jià)格備案”文件，通知藥品物價(jià)員調(diào)整價(jià)格。六、對(duì)患者和群眾的價(jià)格詢問要熱情接待、耐心解答，必要時(shí)由物價(jià)員出示調(diào)價(jià)檔案和有關(guān)資料，并做進(jìn)一步說明。七、藥品庫房藥品保管員和藥品采購員在藥品的包裝、規(guī)格、產(chǎn)地、質(zhì)量有變動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)通報(bào)給藥品物價(jià)員，藥品物價(jià)員要及時(shí)核查藥品價(jià)格，及時(shí)處理藥品價(jià)格變動(dòng)工作。三十一 定期檢查藥價(jià)制度一、藥劑科每個(gè)季度要對(duì)藥品價(jià)格管理情況進(jìn)行了一次全面檢查，每個(gè)月要核對(duì)一次藥

43、價(jià)變動(dòng)后的執(zhí)行情況。二、藥品物價(jià)員必須每季度全面核查藥品價(jià)格管理情況，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)尋找存在的問題，并將情況報(bào)告給科主任。三、藥品物價(jià)員必須每個(gè)月對(duì)前期藥品調(diào)價(jià)的情況進(jìn)行了一次復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。四、藥品物價(jià)員應(yīng)每日從“物價(jià)信息網(wǎng)”上查詢藥價(jià)調(diào)整信息，及時(shí)下載藥品價(jià)格變化情況，并向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。五、藥品物價(jià)員必須在每次藥品調(diào)價(jià)時(shí)，對(duì)明碼標(biāo)價(jià)藥品價(jià)格進(jìn)行認(rèn)真檢查。六、藥品物價(jià)員必須每周查看各藥房的藥品價(jià)格及咨詢記錄。七、認(rèn)真聽取、及時(shí)分析群眾對(duì)藥品價(jià)格的意見和建議，不斷改進(jìn)工作，嚴(yán)格價(jià)格管理，努力維護(hù)價(jià)格政策的嚴(yán)肅性。三十二 藥品效期監(jiān)督管理制度一、藥品采購要堅(jiān)持“少量多次”的原則。制定采購計(jì)劃

44、應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要情況，本著“少量多次”的進(jìn)貨原則，盡量避免偏大或偏小，以免造成缺貨或積壓。 二、藥品效期一般應(yīng)控制在一年以上。對(duì)于有效期短以及用量少的藥物，存量要從嚴(yán)控制，原則上不超過一個(gè)月。二、加強(qiáng)驗(yàn)收工作。對(duì)入庫的藥物，要注意其外觀、標(biāo)簽、標(biāo)記，詳細(xì)驗(yàn)收，要將藥品失效日期登記在驗(yàn)收單上。要注意有效期的識(shí)別，留意同一藥品的不同包裝容器，同一原料藥的不同劑型的有效期。三、要充分認(rèn)識(shí)效期對(duì)患者的重要性。每月盤點(diǎn)時(shí)應(yīng)全面檢查一次，按效期情況分別存放藥品，并出示醒目標(biāo)記。四、發(fā)放和使用有效期的藥物應(yīng)掌握“近期先出，陳貨未盡、新貨不出”的原則。五、對(duì)于有效期僅剩三個(gè)月的藥品應(yīng)立即退回進(jìn)貨公司，因某種原因

45、不能退回的藥品時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)。六、對(duì)于雖未超過有效期，但懷疑有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)及時(shí)送質(zhì)檢部門進(jìn)行質(zhì)檢。七、對(duì)于責(zé)任心不強(qiáng)，造成藥品過期、變質(zhì)失效者，要追究其責(zé)任，對(duì)給醫(yī)院財(cái)產(chǎn)造成重大損失者，要從嚴(yán)處置。三十三 退藥 換藥 借藥管理制度一、藥品一經(jīng)藥房發(fā)出，離開窗口，不得退回、換回藥房。二、少數(shù)患者若發(fā)生藥物過敏，可憑開具處方醫(yī)師填寫的醫(yī)院退藥申請(qǐng)審批單，病人持單到門診藥房，藥師將藥品收回藥房，在申請(qǐng)審批單和處方上簽字認(rèn)可后患者持單去辦理退費(fèi)手續(xù)，所退藥品須外觀正常，包裝良好，不影響銷售。三、住院病區(qū)藥品退藥，主管醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫醫(yī)院退藥申請(qǐng)審批單，寫明原因，由本科室主任及藥劑科主任簽字同

46、意后方可退藥，要求所退藥品需外觀正常，包裝良好，不影響銷售。四、凡需要調(diào)換的藥品，藥劑科經(jīng)手人必須詳細(xì)檢查并登記。(一)、本組有此藥品，且須系同一廠家，同一批號(hào)。(二)、效期在半年以上。(三)、外觀正常良好。(四)、報(bào)請(qǐng)組長(zhǎng)審批同意。五、藥房工作人員不得私自向外借藥，有特別情況非借不可的，必須經(jīng)藥劑科主任簽字同意方可外借。三十四 藥品安全管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)藥品管理法及有關(guān)藥品管理的規(guī)定動(dòng)作，保證安全供藥。二、在采購藥品時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，杜絕假、劣、偽藥品進(jìn)入醫(yī)院。三、在調(diào)配處方時(shí)，要認(rèn)真核查處方內(nèi)容、藥品質(zhì)量、配伍禁忌。在發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、劑型、劑量、單位、用法與處

47、方內(nèi)容是否相符。查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符，并說明用法及注意事項(xiàng)。四、急診藥房堅(jiān)持24小時(shí)值班制度。認(rèn)真、積極地配合臨床搶救和治療工作。五、必須嚴(yán)格麻醉藥品管理，做到“五專”管理：專人保管、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記；嚴(yán)格精神藥品、醫(yī)用毒藥和貴重藥品的管理，堅(jiān)持盤點(diǎn)制度，做到賬物相符。六、危險(xiǎn)品倉庫要有特別安全防護(hù)措施，實(shí)行專人保管，科內(nèi)定期組織檢查。七、藥房下班前要檢查是否關(guān)好了門、窗、水、電等，做好事故、案件的防范工作。三十五 處方管理制度一、處方必須由有處方權(quán)資格的醫(yī)師開具，藥劑科拒絕調(diào)配無處方權(quán)醫(yī)師所開的處方。二、處方內(nèi)容（一）處方前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、病人姓名、

48、性別、年齡，處方編號(hào)、日期、門診號(hào)或住院號(hào)、就診科室。（二）處方正文：以Rp或者R標(biāo)示，正文包括藥品名稱、劑型規(guī)格、數(shù)量、用法、用量。（三）處方后記：包括醫(yī)師、調(diào)配、核查配發(fā)，藥師簽字。三、藥品及制劑名稱、使用劑量，以國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，如醫(yī)囑需要，必須超過劑量時(shí)，醫(yī)師需在劑量旁重新簽字，方可調(diào)配。四、嚴(yán)禁開大處方。急診處方一般不超過三日量，一般處方為37日量，對(duì)慢性病或某些特殊情況，可增加二周用量，特殊慢性病如肺結(jié)核、糖尿病可增至一個(gè)月量或適當(dāng)延長(zhǎng)（另有規(guī)定除外）。五、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。第二類精神藥品處方

49、一般不得超過7日用量；對(duì)于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。六、處方在3日內(nèi)有效，超過時(shí)限，需經(jīng)醫(yī)生簽字后方可調(diào)配。七、醫(yī)生開出處方后，各項(xiàng)目均不得涂改，如需修改，修改處須重新簽字，否則藥劑科可拒絕調(diào)配。八、藥學(xué)技術(shù)人員不得擅自修改處方。九、藥學(xué)人員配發(fā)處方，應(yīng)雙簽字以加強(qiáng)負(fù)責(zé)。十、處方應(yīng)妥善保管，普通處方保存1年，精神藥品處方及毒性藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存3年。處方銷毀要經(jīng)院長(zhǎng)書面批準(zhǔn)，要記錄銷毀情況。三十六 處方審查制度一、藥劑科工作人員必須熟

50、悉處方管理制度，了解開具規(guī)定、處方權(quán)限、處方限量的管理規(guī)定。二、工作人員收到藥品處方后要認(rèn)真遵照處方制度的規(guī)定執(zhí)行，認(rèn)真做到“四查”、“十對(duì)”。三、檢查處方書寫是否符合要求，是否用鋼筆、中性筆書寫，字跡是否清楚，有無涂改現(xiàn)象。四、檢查處方開出的藥名和制劑等名稱是否正確，書寫是否符合要求，是否規(guī)范。五、檢查處方的藥品劑量、數(shù)量的書寫是否全乎規(guī)范。處方使用劑量應(yīng)為常用量，如超過常用量，應(yīng)由醫(yī)生在劑量旁重簽字后方可調(diào)配。六、檢查處方的開具時(shí)間、醫(yī)生簽名是否符合要求。三十七 缺陷處方登記制度一、藥劑人員發(fā)現(xiàn)處方的問題后，應(yīng)立即進(jìn)行登記，并迅速查明錯(cuò)誤原因給予糾正。二、查看缺陷處方的主要是查看處方的日期

51、、醫(yī)生姓名、病人姓名、處方內(nèi)容方面的錯(cuò)誤。三、發(fā)現(xiàn)處方的問題后，除及時(shí)摘錄具體的內(nèi)容外，還應(yīng)進(jìn)行缺陷狀況調(diào)查分析，了解不合理用藥分布狀況，并及時(shí)做好善后處理工作。四、詳細(xì)登記對(duì)缺陷處方的處理方法、處理結(jié)果，并留為資料保存。五、發(fā)現(xiàn)有重大錯(cuò)誤的處方后，要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、藥事委員會(huì)報(bào)告，迅速展開調(diào)查，了解有無類似情況，并提出處理意見。六、每年要對(duì)缺陷處方的管理工作進(jìn)行一次小結(jié)，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，減少缺陷處方的發(fā)生率，提高醫(yī)院整體處方質(zhì)量水平。三十八 處方調(diào)配制度一、藥師接到處方后，應(yīng)仔細(xì)閱讀、逐項(xiàng)審核檢查，及時(shí)調(diào)配，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即與開具處方的醫(yī)師聯(lián)系解決。二、調(diào)配處方過程中，必須做到四查十對(duì)，確保調(diào)配的

52、處方和發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無誤。三、發(fā)出的藥品應(yīng)注明病人姓名、藥品名稱、用法、用量,并按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向病人交待清楚每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)。四、對(duì)于急診處方應(yīng)從快優(yōu)先配發(fā)。五、對(duì)取藥病人要以禮相待，態(tài)度和藹，有問必答，耐心解答，不得與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。六、保持配方區(qū)整潔、衛(wèi)生，做好配方準(zhǔn)備工作。下班時(shí)按規(guī)定整理、統(tǒng)計(jì)處方，填寫工作日記，認(rèn)真做好交接班工作。三十九 處方發(fā)藥制度一、藥師發(fā)藥時(shí)，要認(rèn)真查對(duì)處方，核查有無缺陷處方，發(fā)現(xiàn)問題后要及時(shí)向科主任報(bào)告。二、發(fā)藥時(shí)要認(rèn)真填寫憑簽、藥袋，字跡要求清楚可辨。三、發(fā)藥時(shí)必須認(rèn)真校對(duì)，防止發(fā)生錯(cuò)誤。四、發(fā)藥時(shí)對(duì)患者態(tài)度要和藹，解答要耐心，要將藥品

53、用量、間隔時(shí)間、使用方法等向患者交待清楚。對(duì)老年患者和不識(shí)字的病人，更要一項(xiàng)一項(xiàng)仔細(xì)說明，防止發(fā)生服藥不當(dāng)?shù)膯栴}。五、配方中如遇到缺少的藥品時(shí)，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系更改，并向患者說明情況。六、發(fā)特殊藥品時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品的管理制度。四十 協(xié)定處方制度一、協(xié)定處方主要用于門（急）診病人，是醫(yī)院作為提高配方速度和醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)措施。其范圍包括：本院制劑的處方成分、含量、制法、用法、包裝規(guī)格，本院常規(guī)用藥品名、規(guī)格、包裝量和用法量等。二、協(xié)定處方由醫(yī)藥雙方根據(jù)治療需要商定經(jīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)同意，并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的本院常規(guī)處方。三、協(xié)定處方的制訂原則是藥品療效可靠、毒副反應(yīng)小，應(yīng)用較為普遍，性質(zhì)穩(wěn)定，

54、易于貯藏。品種力求簡(jiǎn)化，并為國(guó)內(nèi)市場(chǎng)可以大量供應(yīng)的產(chǎn)品。四、制訂協(xié)定處方的方法根據(jù)治療需要選擇藥典制劑或通用成分，結(jié)合本院醫(yī)生常用處方和院外協(xié)定處方，整理確定藥品及制劑的名稱、成分、含量、用量、用法、分裝規(guī)格，擬定出制劑操作規(guī)程，然后經(jīng)協(xié)商討論由院領(lǐng)導(dǎo)組織藥事管理委員會(huì)審查批準(zhǔn)后試行，以后可定期征求意見不斷修訂。五、應(yīng)用協(xié)定處方不宜限制醫(yī)生靈活用藥、臨時(shí)開方，以有利于治療為準(zhǔn)。因病情需要而開出的其它新藥時(shí)應(yīng)予支持。同時(shí)根據(jù)新的醫(yī)療方法及新藥上市，及時(shí)增添新品種，更好的發(fā)揮協(xié)定處方在醫(yī)療工作中的作用。四十一 急診藥房值班工作制度一、急診藥房實(shí)行24小時(shí)值班制。值班員由具有藥劑士職稱以上人員輪流擔(dān)

55、任，必要時(shí)可設(shè)預(yù)備班人員。二、值班員負(fù)責(zé)急診處方的調(diào)配、急診搶救藥品的供應(yīng)、當(dāng)日處方整理及值班室的衛(wèi)生工作。三、值班員要按時(shí)交接班，堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。特殊情況需要離開時(shí)一定要有具有藥劑士職稱以上的人員代班。藥房不得出現(xiàn)房中無人的現(xiàn)象。四、值班時(shí)間內(nèi)，值班員負(fù)責(zé)處理上級(jí)臨時(shí)指派的任務(wù)，如重要的問題，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院總值班或科主任請(qǐng)示。五、交班前，應(yīng)將值班時(shí)發(fā)生的問題、代辦事項(xiàng)填寫在交班簿上，交、接班人員雙方需簽字，以示負(fù)責(zé)。四十二 門診藥房工作制度一、調(diào)劑人員根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。住院處方未經(jīng)醫(yī)院同意不得調(diào)配。不得私自挪用或外借，禁止無憑證給藥。二、調(diào)劑人員工作時(shí)衣

56、著整齊清潔，上崗前應(yīng)洗手。工作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)和操作規(guī)程及檢查校對(duì)工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)地保證藥品及工作質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，確保用藥安全有效。三、收方后，認(rèn)真執(zhí)行處方“四查十對(duì)”制度，審查無誤后 ,將姓名、用法、用量及注意事項(xiàng),詳細(xì)寫在藥袋和瓶簽上，方可調(diào)配，如處方內(nèi)容有不妥或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。四、配方時(shí)應(yīng)按調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程調(diào)配，不得估量取藥，急診處方及搶救用藥保證隨到隨配。嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，計(jì)價(jià)配方，發(fā)藥及核對(duì)人員均應(yīng)在處方上簽字。 五、發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心地向取藥者將有關(guān)事項(xiàng)講解清楚。對(duì)發(fā)出的藥品如確需調(diào)整用藥時(shí)，只限有效期內(nèi)的注射劑和原包裝的藥品，其藥品名稱及含量、

57、規(guī)格清楚，內(nèi)外包裝及批號(hào)相符。 六、調(diào)劑室在分裝協(xié)定量的藥品時(shí)，應(yīng)將規(guī)格數(shù)量和分裝日期標(biāo)明在藥袋上，分裝人員必須詳細(xì)復(fù)核，在藥袋上寫清藥名、含量及數(shù)量、登記、簽字。調(diào)配用具要定位放置，用后放回原處。 七、調(diào)劑室貯藥瓶簽，應(yīng)按規(guī)定用書寫清楚，注明規(guī)格、常用量和極量，補(bǔ)充藥品時(shí)必須核對(duì)方可裝瓶。凡是庫內(nèi)有藥，病人需要應(yīng)及時(shí)領(lǐng)取保證病人用藥。 八、各室藥品應(yīng)定位限量、分類保管，要定期檢查藥品防止變質(zhì)、過期失效。應(yīng)定期會(huì)同相關(guān)科室檢查小藥柜的管理情況，如有問題及時(shí)解決。麻醉藥品、毒藥、精神藥品按管理規(guī)定執(zhí)行并監(jiān)督醫(yī)療上正確使用。對(duì)麻醉藥品、毒藥、精神藥品及貴重藥品，值班人員要認(rèn)真點(diǎn)清，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)班者應(yīng)

58、及時(shí)查明原因。 九、調(diào)劑人員工作時(shí)間有事離開時(shí)應(yīng)請(qǐng)假，不能擅自脫崗，若下班時(shí)有未完成的工作應(yīng)向值班人員交待清楚。十、工作室內(nèi)禁止吸煙、喧嘩、打鬧、會(huì)客等，非公人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。十一、在正常工作時(shí)間外，由值班人員負(fù)責(zé)處理處方調(diào)配及有關(guān)事務(wù)，并建立值班交接登記簿，認(rèn)真做好交接班。十二、認(rèn)真搞好安全保衛(wèi)工作。定期進(jìn)行檢查防火設(shè)備，掌握防火常識(shí)及防火器材的使用。 四十三 中藥藥房工作制度一、調(diào)劑人員要根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。藥品不得私自挪用或隨意外借，不得無憑證給藥。二、調(diào)劑人員必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)和操作規(guī)程及檢查校對(duì)工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)地保證藥品及工作質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，

59、確保用藥安全有效。工作時(shí)衣著整齊，工作前應(yīng)洗手。三、收方后,認(rèn)真執(zhí)行處方“四查十對(duì)”制度，審查無誤后,將姓名、用法、用量及注意事項(xiàng),詳細(xì)寫在藥袋上，方可調(diào)配，如處方內(nèi)容有不妥或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。急癥處方先調(diào)配。四、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心準(zhǔn)確，按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進(jìn)行調(diào)配，中藥配方應(yīng)按處方應(yīng)付的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配，稱量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估量抓藥，毒性藥材要逐劑稱量，凡需先煎，后下，烊化，沖服，包煎的藥材應(yīng)單包，并在包上注明煎服方法。要嚴(yán)格執(zhí)行配方復(fù)核制度、計(jì)價(jià)、配方發(fā)藥人員均應(yīng)在處方上簽字。 五、發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心地向取藥者交待清楚煎服方法、注意事項(xiàng)等。六、調(diào)劑室的貯藥斗的標(biāo)簽 ,應(yīng)按規(guī)定用書寫清楚，注明

60、規(guī)格、常用量和極量。補(bǔ)充藥品時(shí)必須核對(duì)方可裝斗。凡是庫內(nèi)有藥，病人需要應(yīng)及時(shí)領(lǐng)取保證病人用藥。七、調(diào)劑人員工作時(shí)間不得擅自脫崗，因事要離開時(shí)，要先請(qǐng)假，經(jīng)同意后方可離開崗位。八、工作室內(nèi)禁止吸煙、喧嘩、打鬧、會(huì)客等，非公人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。九、認(rèn)真搞好安全保衛(wèi)工作，下班前要關(guān)好門、窗、水、電，麻醉藥品柜等。定期檢查防火設(shè)備，掌握防火常識(shí)及防火器材的使用。四十四 毒性中藥管理制度一、毒性中藥有：砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧陽花、雪上一枝蒿、白降丹、蟾酥、洋