脊椎腫瘤影像學(xué)診斷文檔

1、61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛丘山。脊椎腫瘤影像學(xué)診斷脊椎腫瘤影像學(xué)診斷61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛丘山。脊椎腫瘤影像學(xué)診斷脊柱原發(fā)腫瘤影像學(xué)診斷管松概述脊椎原發(fā)腫瘤有良惡性之分,良性者有血管瘤、骨樣骨瘤、骨母細(xì)胞瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、嗜酸性肉芽腫、骨軟骨瘤、軟骨瘤及骨內(nèi)板增生(骨島)等。惡性者包括

2、脊索瘤、尤文肉瘤、軟骨肉瘤、骨肉瘤及骨髓瘤等。骨巨細(xì)胞瘤生物學(xué)性質(zhì)介于良惡性之間。1.背景 科學(xué)素養(yǎng)由相互關(guān)聯(lián)的三部分組成：科學(xué)知識(shí)、科學(xué)方法和科學(xué)對(duì)社會(huì)的作用，換句話說(shuō)，科學(xué)素養(yǎng)三部分就是理解基本科學(xué)觀點(diǎn)；理解科學(xué)方法；理解科學(xué)技術(shù)對(duì)人類生活和工作所產(chǎn)生影響的認(rèn)知能力。由于學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的水平高低直接關(guān)系到國(guó)家和民族的發(fā)展，而教育承擔(dān)著培養(yǎng)、提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的任務(wù)，因此對(duì)高等教育過(guò)程中科學(xué)素養(yǎng)的提高的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高校培養(yǎng)符合社會(huì)需求的創(chuàng)新型人才不可缺少的重要環(huán)節(jié)， 對(duì)學(xué)生思想素質(zhì)、工程素質(zhì)、文化素質(zhì)的培養(yǎng)具有不可替代的作用。但傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式偏重于對(duì)所學(xué)知識(shí)的驗(yàn)證，

3、也就是說(shuō)，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求學(xué)生必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)根據(jù)實(shí)驗(yàn)參考書提供的實(shí)驗(yàn)步驟和方法， 完成驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)， 并根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果加以總結(jié)， 以加強(qiáng)和鞏固所學(xué)的知識(shí)。這種試驗(yàn)教學(xué)方法能有效地提高學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)內(nèi)容的加深，有利于實(shí)驗(yàn)技能的培訓(xùn)和提高，但忽視了學(xué)生好奇心和探究欲的訓(xùn)練，制約了學(xué)生個(gè)性的主動(dòng)積極性，限制了學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)揮和創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)。同時(shí)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)更多側(cè)重實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證，而缺少對(duì)從實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)品到工業(yè)化產(chǎn)品的具體認(rèn)知。如何通過(guò)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)是目前高等學(xué)校培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的一個(gè)亟待解決的難題。 2.創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施構(gòu)想 創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，有效地促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研在整個(gè)學(xué)科建設(shè)中的良性

4、互動(dòng)和可持續(xù)發(fā)展。保證學(xué)生能受到系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，充分發(fā)展創(chuàng)新能力，從而起到提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)。初步設(shè)想從以下幾個(gè)方面具體實(shí)施創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)。 首先，進(jìn)行驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，重在學(xué)習(xí)先進(jìn)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能。 驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)是為驗(yàn)證理論課所講某一專題內(nèi)容而開設(shè)的實(shí)驗(yàn)。其目的是為了鍛煉學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，由教師講解、學(xué)生操作。以往是教師從實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒉襟E、注意事項(xiàng)及預(yù)期結(jié)果等方面進(jìn)行講解，學(xué)生效仿進(jìn)行操作。現(xiàn)在驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教師不再單純地講解，而是處處設(shè)問(wèn)，讓學(xué)生仔細(xì)思考作答，提高學(xué)生運(yùn)用科學(xué)知識(shí)，確定問(wèn)題和做出結(jié)論的能力。 其次，開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，重在設(shè)計(jì)，為了更好地理解科學(xué)過(guò)程和科學(xué)方法，以提高學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)綜合應(yīng)用能力。設(shè)

5、計(jì)性實(shí)驗(yàn)是在驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上開設(shè)的，通過(guò)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有目的地鍛煉學(xué)生組織協(xié)調(diào)能力，了解獨(dú)立從事實(shí)驗(yàn)的理論知識(shí)、前期準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過(guò)程及預(yù)期目標(biāo)。學(xué)生通過(guò)查閱相關(guān)工具書或文獻(xiàn)，或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索到該課題的各種資料，并寫出綜述，完成課題報(bào)告，由專業(yè)課教師審核后，確定開題時(shí)間。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，教師把好安全關(guān)并及時(shí)糾正錯(cuò)誤的同時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高其獨(dú)立思考和操作能力。了解學(xué)生的構(gòu)思，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)方案中的缺陷，然后根據(jù)課題要求和實(shí)驗(yàn)室條件，最終確定實(shí)驗(yàn)方案。 再次，開設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)主要是基于設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)，旨在鍛煉學(xué)生運(yùn)用各種知識(shí)和技能進(jìn)行創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的程序

6、與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)相似，區(qū)別在于如何創(chuàng)新，如何改進(jìn)。通過(guò)對(duì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的研究意義、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容及擬解決的研究難題、研究方案、可行性分析、特色與創(chuàng)新之處、研究計(jì)劃及預(yù)期研究成果、工作基礎(chǔ)、工作條件的全方位的分析，從而使學(xué)生深刻地了解研究過(guò)程，從而培養(yǎng)良好的科學(xué)研究思維習(xí)慣。 最后，搭建和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)相關(guān)的小試模型并搭線參觀與設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)的工業(yè)化工藝流程，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研的有效結(jié)合。通過(guò)實(shí)現(xiàn)學(xué)生從實(shí)驗(yàn)室到工業(yè)化工藝流程設(shè)計(jì)的直觀對(duì)比，從而尋求創(chuàng)新技術(shù)在工業(yè)化應(yīng)用過(guò)程的可能性及其弊端，理解科學(xué)技術(shù)對(duì)人類生活和工作所產(chǎn)生的影響的認(rèn)識(shí)能力。 3.創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施方法 通過(guò)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施構(gòu)想，

7、我們發(fā)現(xiàn)要完成這些創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要教師和學(xué)生的共同努力，需要學(xué)生具有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性；需要教師的積極指導(dǎo)。為了調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的積極性，我們認(rèn)為需要開放實(shí)驗(yàn)室，建立本碩共享的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)教師、學(xué)生雙向互贏的局面。 建立本碩共享的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，使得研究生課題和本科生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)緊密結(jié)合。實(shí)驗(yàn)儀器搭建、分離技術(shù)的學(xué)習(xí)、理論知識(shí)在實(shí)踐中的應(yīng)用都能充分地融合，從而有效提高本科生學(xué)習(xí)知識(shí)、理解知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)的能力，從而能提高他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。利用本科生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，能幫助研究生完成一定量的科研工作，這也能增加研究生對(duì)本科生的學(xué)習(xí)指導(dǎo)責(zé)任。本碩共享平臺(tái)的建立，能有效地把教學(xué)和科研有機(jī)聯(lián)系起

8、來(lái)，在本碩互動(dòng)的條件下，實(shí)現(xiàn)有效調(diào)動(dòng)本碩生的積極性。通過(guò)這種平臺(tái)實(shí)現(xiàn)科研興趣的培養(yǎng)，并養(yǎng)成良好的工作態(tài)度，團(tuán)隊(duì)精神和優(yōu)良的科學(xué)素養(yǎng)。 4.結(jié)語(yǔ) 總之，通過(guò)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)、工業(yè)化工藝流程的四步驟學(xué)習(xí)和鍛煉，能有效地讓學(xué)生理解基本科學(xué)觀點(diǎn)，掌握科學(xué)知識(shí)和方法，同時(shí)有助于理解科學(xué)技術(shù)對(duì)人類生活和工作所產(chǎn)生的影響，能夠?qū)崿F(xiàn)知識(shí)和實(shí)踐的有效結(jié)合，從而在無(wú)形之中實(shí)現(xiàn)了科學(xué)素養(yǎng)的提高。通過(guò)本碩平臺(tái)的建立，能有效地保證教師、學(xué)生雙向互贏的局面，從而完成這種創(chuàng)新性教學(xué)。 【 小學(xué)數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“義務(wù)教育階段的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠獲得適應(yīng)未來(lái)社會(huì)生活和進(jìn)一步發(fā)展所必需的重要數(shù)學(xué)知識(shí)，包括數(shù)學(xué)

9、事實(shí)、數(shù)學(xué)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)以及基本的數(shù)學(xué)思想方法和必要的應(yīng)用技能，具有初步的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力?！辈⒃诟鱾€(gè)學(xué)段的目標(biāo)中都有明確的要求。由此可見，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，數(shù)學(xué)教學(xué)責(zé)無(wú)旁貸。 為此，圍繞小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力成了當(dāng)前數(shù)學(xué)界研究和探究的重要課題，不少數(shù)學(xué)教師因此而孜孜不倦地探索、尋覓成功之路。前不久，我們海門市教育局組織舉辦了“改革課堂教學(xué)、培養(yǎng)創(chuàng)新精神”專題研討活動(dòng)?；顒?dòng)期間，筆者有幸聆聽了海門實(shí)驗(yàn)小學(xué)張老師的一節(jié)課，有很大收獲，很有啟迪。現(xiàn)摘錄于下，與同行共享。 張老師執(zhí)教的是蘇教版11冊(cè)第四單元的分?jǐn)?shù)除法。 答案分明是正確的，大家都表示贊同，但張

10、老師卻沒有就此罷休，他繼續(xù)追問(wèn)學(xué)生：“你們還能想出別的方法嗎？”學(xué)生深思，教師作如下啟發(fā)和引導(dǎo)。 師：大家不一定老想著打稿件的總小時(shí)數(shù)，再多想一想已打的和未打的稿件之間的關(guān)系，大家把稿件平均分成5份試試看。 生3：我算出來(lái)了，我先把稿件分成5份，8小時(shí)打了2份，每份就用了4小時(shí)，還有3份沒打，所以就還需要43=12（小時(shí)）。 生4：這下我也明白了，我還可以這樣做，一共是5份，前2份是8小時(shí)，再打2份是8小時(shí)，還有1份是82=4（小時(shí)）。所以剩下的3份還要6+82=12（小時(shí)）。 師：真棒！看來(lái)只要我們深入思考，就能想出一些不同尋常的方法，這就是“創(chuàng)造發(fā)明”。 在這個(gè)教學(xué)片斷中，張老師在“課堂教

11、學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力”這一問(wèn)題上給了我啟示：選擇學(xué)生思維最近發(fā)展區(qū)內(nèi)（既不太難，也不過(guò)易），恰當(dāng)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，可以激發(fā)學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。 情境教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的，以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法。情境教學(xué)的核心在于激發(fā)學(xué)生的情感。張老師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用就是為每一個(gè)學(xué)生創(chuàng)設(shè)了形形色色的情境，營(yíng)造了一種師生之間和諧、平等、民主交往的良好數(shù)學(xué)課堂氛圍，促使學(xué)生愉快地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，激發(fā)了學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)問(wèn)題肯想、敢想的情感，保護(hù)了學(xué)生“想”的積極性和自信心，這為學(xué)

12、生的創(chuàng)新能力起到積極的推動(dòng)作用。 其實(shí)，情境的創(chuàng)設(shè)是多角度、多形式的。可以利用小學(xué)生求知欲強(qiáng)、好奇心強(qiáng)等心理特點(diǎn)，教師依據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)制造懸念，誘發(fā)學(xué)生揭密意識(shí)。如在教學(xué)“圓的周長(zhǎng)”中測(cè)量圓的周長(zhǎng)時(shí)，我先問(wèn)學(xué)生：“在學(xué)習(xí)正方形、長(zhǎng)方形時(shí)，可用直尺直接量出它們的周長(zhǎng)，而圓的周長(zhǎng)是一條封閉曲線，怎樣測(cè)出它的周長(zhǎng)呢？你們可以用直尺和白布條去測(cè)量實(shí)驗(yàn)桌上的幾個(gè)圓的周長(zhǎng)，請(qǐng)大家實(shí)驗(yàn)一下有幾種測(cè)法？”頃刻課堂上人人動(dòng)手參與，我用這種方法，你用那種方法，氣氛十分活躍。爾后，大家紛紛發(fā)表自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。我在肯定學(xué)生的思維方法后，因勢(shì)利導(dǎo)，說(shuō)明用繩測(cè)、滾動(dòng)的辦法測(cè)量圓的周長(zhǎng)都是有一定的局限性，我們能不能找出一條

13、求圓的周長(zhǎng)的普遍規(guī)律呢？接著利用媒體顯示：兩個(gè)大小不同的圓，在同一點(diǎn)旋轉(zhuǎn)一周后留下的痕跡。“你們看到的圓的周長(zhǎng)的長(zhǎng)短與誰(shuí)有關(guān)系？有什么關(guān)系？”大家再實(shí)驗(yàn)，直到得出：圓的周長(zhǎng)是直徑的n倍。這樣，通過(guò)操作、討論、觀察、思考，讓學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)、探索問(wèn)題，既掌握了知識(shí)，又發(fā)展了思維。 實(shí)踐證明：按照不同教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)、合理地設(shè)計(jì)教學(xué)情境，可激發(fā)學(xué)生思維，有效培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。脊柱原發(fā)腫瘤影像學(xué)診斷管松2.概述脊椎原發(fā)腫瘤有良惡性之分,良性者有血管瘤、骨樣骨瘤、骨母細(xì)胞瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、嗜酸性肉芽腫、骨軟骨瘤、軟骨瘤及骨內(nèi)板增生(骨島)等。惡性者包括脊索瘤、尤文肉瘤、軟骨肉瘤、骨肉瘤及骨髓瘤等。骨巨

14、細(xì)胞瘤生物學(xué)性質(zhì)介于良惡性之間。3.血管瘤椎體血管瘤( Vertebral hemangiomas,VHs)為脊柱最常見的原發(fā)性良性骨腫瘤,在尸檢中發(fā)現(xiàn)存在率為11%,脊椎血管瘤占全部骨血管瘤的75%,下胸段及腰椎為最好發(fā)部位,多發(fā)生于椎體,約10%-15%的病例相鄰附件可部分甚至全部受累,單發(fā)于附件的血管瘤罕見,瘤灶可自骨內(nèi)延至硬膜外4.病理與臨床骨血管瘤在組織上是由保持胚胎性的成血管細(xì)胞發(fā)展而來(lái),腫瘤由新形成的毛細(xì)或海綿狀血管所構(gòu)成Laredo根據(jù)其生長(zhǎng)方式及組織學(xué)特點(diǎn)將椎體血管瘤分為三類:(1)無(wú)癥狀性血管瘤:大多數(shù)Hs是無(wú)癥狀的,多在體檢中偶然發(fā)現(xiàn),無(wú)需治療病理上其垂直增粗的骨小梁中間

15、主要是肪成分;5.病理與臨床(2)壓迫性血管瘤:少數(shù)Hs具有侵襲性,可壓迫脊髓和神經(jīng)根,引起相應(yīng)臨床癥狀,需治療,其常有有椎體外形改變,附件可以受累,其骨小梁中間為軟組織成分;(3)癥狀性血管瘤:這種類型的患者常有不明原因的背痛,這其中包括一些因?yàn)檠芰霭l(fā)展引起的背痛,也包括一些無(wú)癥狀血管瘤合并其它原因引起的背痛。前者可發(fā)展為壓迫性血管瘤,其骨小梁內(nèi)成分介于前兩種類型之間6.影像學(xué)表現(xiàn)線:受累椎體呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松,垂直的骨小梁粗而顯著,形成梳齒樣或柵欄狀表現(xiàn)。如有病理性骨折,則垂直的條紋紊亂,而成蜂窩狀。直徑在11.5cm以下的腫瘤平片上多不能顯示CT表現(xiàn):表現(xiàn)椎體內(nèi)有散在、粗大的點(diǎn)狀高密度骨小梁

16、影,其間基質(zhì)由脂肪成分和軟組織成分混合而成,椎體形態(tài)正?；蚺虼?。皮質(zhì)斷裂則可在椎旁或椎管內(nèi)見軟組織腫塊MR表現(xiàn):血管瘤的信號(hào)與腫瘤含有的脂肪成分多少有關(guān),通常在T1W、T2W均呈高信號(hào),含脂肪較少的血管瘤在TW上可為低信號(hào)。7.8.D9.骨樣骨瘤與骨母細(xì)胞瘤10.骨樣骨瘤骨樣骨瘤是一種單發(fā)的具有疼痛性質(zhì)的良性骨腫瘤,好發(fā)于脛骨、股骨等長(zhǎng)管狀骨,發(fā)生于脊椎者約占10%,以腰椎多見,好發(fā)年齡1020歲,男女比約23:1。臨床癥狀有疼痛性脊柱側(cè)彎、局部疼痛或神經(jīng)根痛、步態(tài)障礙和脊柱旁的肌肉萎縮,疼痛以夜間疼痛明顯,服水揚(yáng)酸制劑可緩解。鏡下腫瘤由骨樣組織及骨性纖維組織構(gòu)成11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.3