防針刺傷安全型留置針的臨床應(yīng)用

1、防針刺傷平安型留置針的臨床應(yīng)用關(guān)鍵詞針刺傷；護(hù)理近年來靜脈留置針在臨床各個(gè)科室被普及應(yīng)用,但目前我國絕大部分醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)展外周靜脈穿刺時(shí)不戴手套，導(dǎo)致進(jìn)展開放式留置針操作時(shí)，可能會(huì)因針芯拔出時(shí)流出的血液而造成污染。國內(nèi)大量研究證明，護(hù)士是經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體，護(hù)士的雙手上時(shí)常見到割傷、針刺傷等傷口。防針刺傷平安型留置針，由于針尖保護(hù)系統(tǒng)具有伸縮式專利設(shè)計(jì)，拔出針芯時(shí)針尖自動(dòng)收納于保護(hù)套內(nèi)，并無法復(fù)原，外表不留殘血，使護(hù)士在整個(gè)操作過程中防止了與血液的接觸，從而也到達(dá)了使其遠(yuǎn)離針尖扎傷的威脅的目的。我們自2022年5月起開場(chǎng)應(yīng)用防針刺傷平安型留置針，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料

2、2022年512月應(yīng)用BDSaf-T-Intia防針刺傷平安型留置針患者80例，男42例，女38例，平均年齡45歲。本組留置時(shí)間最短1d，最長7d，發(fā)生靜脈炎8例，堵管5例，滲出3例。1.2方法1.2.1材料選用BD公司消費(fèi)型號(hào)為24G及22GSaf-T-Intia防針刺傷平安型留置針，3透明貼膜。1.2.2穿刺部位的選擇選擇粗、直、血流量豐富1、無靜脈瓣的血管，避開關(guān)節(jié)部位、不完好的皮膚。1.2.3穿刺步驟使用安爾碘消毒穿刺部位兩次88，穿刺前檢查留置針。取針，松動(dòng)針芯，左手示指、中指固定針翼多點(diǎn)面朝外，拇指和無名指固定連接座，右手持白色激活柄向右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，將針尖斜面朝向左側(cè)，右手夾緊雙翼，

3、針尖斜面向上，左手繃緊皮膚在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處以1530直刺靜脈。進(jìn)針?biāo)俣纫寺娀匮蠼档徒嵌仍龠M(jìn)針0.2。送導(dǎo)管松開兩翼，用右手或左手示指、中指固定，中指和示指固定連接座，拇指和無名指后撤針芯少許0.20.3，右手持針翼將軟管全部送入血管。撤針芯，左/右手中指與示指固定雙翼，手持白色激活柄快速持續(xù)拔出針芯，啟動(dòng)針尖保護(hù)系統(tǒng)，針尖全部縮到保護(hù)套內(nèi)，并無法回復(fù)，外表不留殘血。用3透明貼膜固定留置針，結(jié)實(shí)后，連接輸液器進(jìn)展輸液。2留置針常見并發(fā)癥的觀察及護(hù)理2.1靜脈炎靜脈炎按原因不同分為化學(xué)性、機(jī)械性、血栓性、拔針后、細(xì)菌性五種5。其常見病癥為穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重導(dǎo)致靜脈硬

4、化，可見分泌物，伴有發(fā)熱等全身病癥。要求護(hù)士每日觀察留置針部分反響，并掌握靜脈炎的病癥和體征，及早發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)靜脈炎征象，立即拔管，發(fā)生靜脈炎后穿刺處24h內(nèi)冷敷，24h后部分濕熱敷，增進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者不適。純熟操作技術(shù)，嚴(yán)格無菌技術(shù)，進(jìn)步一次穿刺成功率，進(jìn)針?biāo)俣扰c角度要適當(dāng)，防止損傷靜脈內(nèi)膜。拔針后及時(shí)進(jìn)展消毒包裹，提醒患者洗澡時(shí)注意穿刺點(diǎn)防水，保持敷帖枯燥、清潔。2.2滲出導(dǎo)管脫出靜脈，靜脈壁薄弱，液體滲入周圍組織，操作不當(dāng)使針頭刺破外套管未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，穿刺過度，損傷靜脈后壁，輕者出現(xiàn)部分腫脹、疼痛等病癥，重者可發(fā)生組織壞死。出現(xiàn)腫脹立即拔除導(dǎo)管，24h內(nèi)冷敷，24h后部分濕熱敷或予

5、以50%硫酸鎂濕敷。護(hù)理人員除加強(qiáng)根本技能訓(xùn)練外，應(yīng)選擇較粗及血流量豐富的血管穿刺。需要妥善固定導(dǎo)管，囑患者防止留有留置針的肢體過度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體。需要輸注毒性、損傷血管藥物的患者應(yīng)選用中心靜脈輸注，同時(shí)注意穿刺部位上方衣服勿過緊，加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。2.3堵管造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液形成阻塞，封管后患者過度活動(dòng)或部分肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液回流，高血壓患者靜脈壓力過高可引起血液回流，不同藥物混合產(chǎn)生微粒發(fā)生堵管時(shí)，謹(jǐn)記不能用注射器推注，正確方法為回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。可用尿激酶10005000U/l溶栓5，可

6、使導(dǎo)管再通。如無效，拔管重新穿刺。為防止堵管，在進(jìn)展封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管手法，掌握封管液的濃度及維持時(shí)間。肝素封管液用量一般為35l，濃度成人為50100U/l、兒科患者為110U/l，在輸注高營養(yǎng)液、血制品時(shí)，中間一定用生理鹽水充分沖管。3總結(jié)據(jù)相關(guān)報(bào)道，每年衛(wèi)生行業(yè)的職員中被刺傷或皮膚受傷的6080萬人，其中護(hù)士是主要受害群體，而針刺傷后被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及其他血液性傳播疾病感染的人數(shù)呈上升趨勢(shì)2。在急救危重患者，且患者不配合的情況下，醫(yī)護(hù)人員假設(shè)不慎那么容易造成刺傷及直接遭受血液污染。使用帶有針頭保護(hù)系統(tǒng)的防針刺傷平安型留置針，當(dāng)針芯從導(dǎo)管拔出時(shí)自動(dòng)激活針尖保護(hù)系統(tǒng)，既可以減少

7、針刺傷發(fā)生，又可以防血液污染，在一定程度上保證了護(hù)士的平安3。BDSaf-T-Intia防針刺傷平安型留置針使用了BDVialn材質(zhì)，該材質(zhì)柔軟，生物相容性高，使導(dǎo)管在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，減少了導(dǎo)管對(duì)血管壁的刺激。靜脈管壁損傷均可導(dǎo)致靜脈血栓的形成，而防針刺傷平安型靜脈留置針導(dǎo)管外表光滑，送管更容易，可預(yù)防血栓形成，進(jìn)步穿刺成功率，減少反復(fù)穿刺導(dǎo)致的血管內(nèi)膜損傷。因此留置時(shí)間延長，相應(yīng)減緩了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，減少患者在住院期間的靜脈穿刺次數(shù)，減輕了患者的痛苦，同時(shí)減少護(hù)士的工作量4，進(jìn)步工作效率。防針刺傷平安型靜脈留置針穿刺操作簡單，成功率高，不但保證了患者治療的連續(xù)性，而且減少了患者穿刺的疼痛感，保持其良好的心態(tài)，維持血管通路，利于緊急搶救，減少護(hù)士穿刺操作次數(shù)，進(jìn)步工作效率。特別是極大地減少了護(hù)士針刺傷及血液污染的發(fā)生率，保證了護(hù)士操作的平安。參考文獻(xiàn)1楊淑英,胡春華.靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理要點(diǎn)J.青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2022,192:142.2楊昌鳳,張玉梅.平安型靜脈留置針的臨床應(yīng)用J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生J,2022,238:22.3羅鳳蓮,蔡均,楊曉蓉.平安型與頭皮式靜