西院病例-鼠鼠姚長(zhǎng)文

1、: 姚長(zhǎng)文542017-08-07 : 已婚2017-08-07 省山路41主訴肺6現(xiàn)病史：患者2011-8-11體檢胸片發(fā)現(xiàn)左下肺陰影，完善胸部CT示左下肺占位，約1.5cm，可分葉、毛刺，靠近胸膜，查PET-CT示肺內(nèi)病變代謝高射取、肺癌不除外，2011-8-理：（左下）轉(zhuǎn)移性癌（帶2/2，隆突0/0，肺門(mén)0/1，支氣管周6/7），分期為T(mén)2N2M0，IIIa期。2011-檢: 姚長(zhǎng)文542017-08-07 : 已婚2017-08-07 省山路41主訴肺6現(xiàn)病史：患者2011-8-11體檢胸片發(fā)現(xiàn)左下肺陰影，完善胸部CT示左下肺占位，約1.5cm，可分葉、毛刺，靠近胸膜，查PET-CT示

2、肺內(nèi)病變代謝高射取、肺癌不除外，2011-8-理：（左下）轉(zhuǎn)移性癌（帶2/2，隆突0/0，肺門(mén)0/1，支氣管周6/7），分期為T(mén)2N2M0，IIIa期。2011-檢年發(fā)現(xiàn)CEA持續(xù)增高（15.225.5ng/ml），2014-8-13停用易瑞沙，2014年9胸部增強(qiáng)CT較前無(wú)明顯變化，頭增強(qiáng)MRI繼續(xù)口服易瑞沙治療。2015.4 PET/CT大致正常。頭增強(qiáng)MRI患者未行腰穿。2015.11我院頭增強(qiáng)MRI：未見(jiàn)明顯異常。2016.2 PET CT：1角結(jié)節(jié)，輕度放射性攝?。⊿UV 1.8），轉(zhuǎn)移可能；第一腰椎左側(cè)橫突（SUV 4.2）右側(cè)髖臼（SUV 4.5）局部放射性濃聚灶，CT見(jiàn)密度減低

3、，考慮為骨轉(zhuǎn)移瘤。血CEA降至13，化療結(jié)束后繼續(xù)易瑞沙治療。2017年初再次發(fā)現(xiàn)CEA腔MRI考慮腰椎骨轉(zhuǎn)移病灶呈緩慢進(jìn)展，行AP、癥狀明顯，且監(jiān)測(cè)CEA仍升高（具體不詳）遂停用，繼續(xù)易瑞沙治療。2017年4月底患者無(wú)誘因出現(xiàn)全頭部疼痛，多為脹痛，左側(cè)顳部、枕部及雙眼眶為著，5-16頭增核磁：右側(cè)額葉多發(fā)異常強(qiáng)化影，與前片對(duì)比，增多、范圍增大，考慮腦膜及腦轉(zhuǎn)可能。5月底行腦脊液檢查未發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞，顱壓230mmH2O，未做培養(yǎng)。2017-6-220次+適形調(diào)強(qiáng)放療7次，并間斷予甘露醇降顱壓治療。2017-7-7頭增強(qiáng)MRI發(fā)異常信號(hào)，考慮腦白質(zhì)病變；腦積水。7-7肺CT：左前胸壁結(jié)節(jié)？7月2

4、6患者無(wú)誘因出現(xiàn)全頭部疼痛，多為脹痛，左側(cè)顳部、枕部及雙眼眶為著，5-16頭增核磁：右側(cè)額葉多發(fā)異常強(qiáng)化影，與前片對(duì)比，增多、范圍增大，考慮腦膜及腦轉(zhuǎn)可能。5月底行腦脊液檢查未發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞，顱壓230mmH2O，未做培養(yǎng)。2017-6-220次+適形調(diào)強(qiáng)放療7次，并間斷予甘露醇降顱壓治療。2017-7-7頭增強(qiáng)MRI發(fā)異常信號(hào)，考慮腦白質(zhì)病變；腦積水。7-7肺CT：左前胸壁結(jié)節(jié)？7月26日查2.0），建議活檢；第一腰椎左側(cè)橫突（SUV4.6）、右側(cè)髖臼（SUV1.7）近3測(cè)CEA升至180。近3既往史：否認(rèn)高血壓、冠心病、等慢史，2011-8-24活個(gè)人史：生于原籍，無(wú)外地久居史。否認(rèn)疫區(qū)、疫水接觸史婚育史：配偶體健史：否中有類(lèi)似疾病史，否T:36.3 P:85次/分 R:18次/分 BP:125/80mmHg Ht167cm Wt 70kg BSA：1.83m2 音。胸廓正常，左胸壁可見(jiàn)長(zhǎng)約20cm擦音，心前區(qū)無(wú)隆起及凹陷，心界正常，心率85（-。腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音3點(diǎn)、雙輸尿管點(diǎn)無(wú)壓痛，Murphy及入左（T2N1M1c，IVb期）4程AP2程AP音。胸廓正常，左胸壁可見(jiàn)長(zhǎng)約20cm擦音，心前區(qū)無(wú)隆