有關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)

1、相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。推廣現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員要本著治病救人的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時(shí)，要冷靜、快速地張開現(xiàn)場(chǎng)急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。第一節(jié)：止血出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效地止血，是挽救生命、降低死亡率、為病人贏得進(jìn)一步治療時(shí)間的重要技術(shù)。關(guān)于創(chuàng)傷而致的出血，掌握簡(jiǎn)單的止血方法和技術(shù)，就能在現(xiàn)場(chǎng)派上用途，就能緩解出血之急，就能挽救病人的生命。一、失血的表現(xiàn)：（一）血液是保持生命的重要物質(zhì)，成人的血容量約占體重的8%，即40005000ml。

2、（二）假如出血量占總量的20%（8001000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出盜汗、膚色蒼白、少尿等癥狀。（三）假如出血量達(dá)總量的40%（16002000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)1相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)大出血傷員延誤幾分鐘即可能危及生命。因此出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是急救中特別重要的技術(shù)。二、出血種類（一）依照出血部位的不一樣樣分為：1）皮下出血；（2）內(nèi)出血（指血液由毀壞的血管流入組織臟器和器官）；（3）出門血（是指血液由毀壞的血管流向體外）。(二)依照損害血管分為：1）動(dòng)脈出血：血液呈鮮紅色、壓力高，短時(shí)間內(nèi)可造成大批出血，危及生命。2）靜

3、脈出血：血液色暗、不中斷，緩慢向外流出，危險(xiǎn)性較動(dòng)脈性出血小。3）毛細(xì)血管出血：創(chuàng)面外滲不易找到出血點(diǎn)，常自行凝結(jié)，危險(xiǎn)性小。三、止血方法（主假如指出門血）包扎止血:合用于：表淺傷口出血或小血管和毛細(xì)血管出血。粘貼創(chuàng)可貼止血：將自粘貼的一邊先粘貼在傷口的一側(cè)，而后向?qū)?cè)拉緊粘貼另一側(cè)相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)2相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)敷料包扎：將足夠厚度的敷料、紗布覆蓋在傷口上，覆蓋面積要超過傷口周邊最少3厘米（圖31）就地取材可采用三角巾，手帕，潔凈的布料包扎止血。加壓包扎止血：合用于全身各部位的小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管出血，用敷料或潔凈的毛巾，繃帶，三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血的目的。常

4、用的器械（圖3-2）：加壓包扎的方法：直接加壓法：經(jīng)過直接壓迫出血部位而止血。操作要點(diǎn)：傷員坐位或臥位，抬高患肢（骨折除外），用敷料覆蓋傷口，覆料要超出傷口周邊最少3厘米，假如敷料已被血液浸潤(rùn)，再加上另一敷料。用手加壓壓迫，而后用繃帶、三角巾包扎。間接加壓法：傷口有異物的傷員，如扎入體內(nèi)的剪刀、刀子、鋼筋、玻璃片等，應(yīng)先保存異物，并在傷口邊緣固定異物，而后用繃帶加壓包扎（圖3-3）。3相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)4相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)圖3-3間接加壓包扎方法3指壓止血法：用拇指壓住出血的血管上端（近心端），以壓閉血管，阻斷血流。采用此法救護(hù)人員需熟悉各部位血管出血的壓迫點(diǎn)。僅合用于急救，壓迫時(shí)

5、間不宜過長(zhǎng)?，F(xiàn)分述以下：面部出血用拇指壓迫下頜角處的面動(dòng)脈，面部的大出血常壓住雙側(cè)才能止血（圖3-4）。圖3-4面部壓迫止血顳部出血：用拇指在耳前對(duì)著下頜關(guān)節(jié)上用力，可將顳動(dòng)脈壓住（圖3-5）。頸部出血：在頸根部，氣管外側(cè)，摸到跳動(dòng)的血管就是頸動(dòng)脈，用大拇指放在跳動(dòng)處向后，向內(nèi)壓下（圖3-6）。腋窩及肩部出血：在鎖骨上凹處向下向后摸到跳動(dòng)的鎖骨下動(dòng)脈，用大拇指壓住。前臂出血：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)用手指壓住肱動(dòng)脈能止住前臂出血（圖3-7）。圖3-8手掌手背壓迫止血手掌手背的出血：一手壓在腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，平常摸脈搏處即橈動(dòng)脈部，另一手壓在腕關(guān)節(jié)外側(cè)尺動(dòng)脈處可止血（圖38）。相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)5相關(guān)外

6、傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)手指出血；用另一手的拇指和中指分別壓住出血手指的兩側(cè)，可止血，不能夠壓住手指的上下面；把自己的手指屈入掌內(nèi)，形成緊握拳頭式能夠止血（圖3-9）。圖3-9手指壓迫止血法大腿出血：在大腿根部中間處，稍屈大腿使肌肉松馳，用大拇指向后壓住跳動(dòng)的股動(dòng)脈或用手掌垂直壓于其上部能夠止血（圖3-10）。小腿出血：在腘窩處摸到跳動(dòng)的腘動(dòng)脈，用大拇指派勁壓迫即可止血（圖311）。6相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)圖3-10小腿壓迫止血3-11大腿壓迫止血足部的出血：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈（圖3-12）。7相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)圖3-12足部壓迫止血（11）指壓止血法的總結(jié)

7、（表3-1）：表3-1指壓動(dòng)脈止血法方法合用范圍頭部發(fā)際范圍內(nèi)及前額、顳部的出顳動(dòng)脈指壓止血法血面動(dòng)脈指壓止血法顏面部的出血頭、頸、面部大出血，且壓迫其余頸動(dòng)脈指壓止血法部位無(wú)效者8相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)鎖骨下動(dòng)脈指壓止血法肩部、腋窩或上肢出血肱動(dòng)脈指壓止血法手、前臂及上臂中或遠(yuǎn)端出血肘動(dòng)脈指壓止血法手、前臂出血尺、橈動(dòng)脈指壓止血法手部的出血指動(dòng)脈指壓止血法手指的出血股動(dòng)脈指壓止血法大腿、小腿或足部的出血腘動(dòng)脈指壓止血法小腿或足部的出血足背動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈指壓止血法足部的出血填塞法：用消毒的急救包，棉墊或消毒紗布，填塞在創(chuàng)口內(nèi)，再用紗布繃帶，三角巾或四頭帶作合適包扎，松緊度能達(dá)到止血的目的為宜

8、（圖3-13）。9相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)圖3-13填塞法3-14加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法：在肢體關(guān)節(jié)曲折處加墊子，如放在肘窩，腘窩處，而后用繃帶把肢體曲折起來，使用環(huán)形或“8”字形包扎，此法對(duì)傷員悲傷較大，不宜首選。其他骨折和關(guān)節(jié)脫臼者的不宜使用（圖3-14）。止血帶止血法：能有效的控制四肢的出血，但損害較大，應(yīng)用不當(dāng)可致肢體壞死，故應(yīng)謹(jǐn)慎使用，主要用于暫不能夠夠控制的大血管損害出血。當(dāng)其他方法不能夠夠止血時(shí)才用。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣囊止血帶止血（如血壓計(jì)袖帶）和布阻止血帶。其操作方法各有不一樣樣10相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)橡皮止血帶：左手在離帶端約10cm處由拇指、

9、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，而后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈A字型（圖3-15）。圖3-15止血帶止血法氣囊止血帶止血：常用血壓計(jì)袖帶，操作方法比較簡(jiǎn)單，只需把袖帶繞在扎止血帶的部位，而后打氣至傷口停止出血。一般壓力表指針在300mmH（g上肢），為防范止血帶松脫，上止血帶后再環(huán)繞繃帶增強(qiáng)（圖3-16）。表帶式止血帶：傷肢抬高，將止血帶纏在肢體上，一端穿進(jìn)扣環(huán)，并拉緊致傷口部停止出血為度。布阻止血帶?將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷肢一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)，取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉

10、緊，將小棒按順時(shí)針方向擰緊，將小棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定（圖3-17）。使用止血帶應(yīng)注意：扎止血帶時(shí)間越短越好，一般不超出1小時(shí)，如必定延伸，則應(yīng)每隔50分鐘左右放松35分鐘，在放松止血帶時(shí)期需用指壓法臨時(shí)止血。相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)11相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)上止血帶時(shí)應(yīng)標(biāo)記時(shí)間，由于上肢耐受缺血的時(shí)間是一個(gè)小時(shí)，下肢耐受缺血的時(shí)間是一個(gè)半小時(shí)。假如上止血帶的時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)造成肢體的缺血壞死，因此上止血帶時(shí)應(yīng)標(biāo)記止血的初步時(shí)間。使用止血帶的傷者優(yōu)先護(hù)送及進(jìn)一步辦理。防范勒傷皮膚，用橡皮管(帶)時(shí)應(yīng)先墊上l2層紗布。一般放止血帶的部位：上臂在上1/3處，假如向下會(huì)損

11、害橈神經(jīng)。大腿宜放在中上段。前臂和小腿雙骨部位不能夠扎止血帶，由于血管在雙骨中間經(jīng)過，上止血帶達(dá)不到壓閉血管的目的，還會(huì)造成組織損害?？`扎止血帶松緊度要合適，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)。過松達(dá)不到止血目的，且會(huì)增加出血量，過緊易造成肢體腫脹和壞死。需要推廣斷肢(指)再植者不應(yīng)使用止血帶，如有動(dòng)脈硬化癥、糖尿病、慢性腎病等，其傷肢也須慎用止血帶。止血帶但是一種應(yīng)急的措施，而不是最后的目的，因此上了止血帶應(yīng)趕快到醫(yī)院急診科辦理，才不會(huì)出危險(xiǎn)。在松止血帶時(shí)，應(yīng)緩慢松開，并觀察能否還有出血，忌突然完好松開。相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)12相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)禁忌使用鐵絲、繩子、電線等無(wú)彈性的物

12、品充作止血帶。鉗夾法：用止血鉗直接鉗夾出血點(diǎn)，最有效，最完好，損害最小，但需要必定的器械與技術(shù)。同時(shí)盲目鉗夾有可能損害并行的血管、神經(jīng)或其他重要組織；轉(zhuǎn)運(yùn)挪動(dòng)時(shí)有可能松脫或撕破大血管。因此必定在直視下正確推廣，同時(shí)作好有效的固定。第二節(jié)包扎快速、正確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場(chǎng)能夠利用的布料等包扎，是外傷救護(hù)的重要一環(huán)。它能夠起到快速止血、保護(hù)傷口、防范進(jìn)一步污染、減少悲傷的作用，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療。(一)概括：口是細(xì)菌侵入人體的門戶，假如傷口被細(xì)菌污染，即可能惹起化膿或并發(fā)敗血癥、氣性壞疽、破傷風(fēng)，嚴(yán)重?fù)p害健康，甚至危及生命。因此，受傷以后，假如沒有條件做到清

13、創(chuàng)手術(shù)，在現(xiàn)場(chǎng)要先進(jìn)行包扎。包扎的目的：保護(hù)傷口，防范進(jìn)一步污染，減少感染時(shí)機(jī)；減少出血，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖構(gòu)造。(二)傷口種類：1割傷玻璃等尖銳的物品將組織齊整切開，如傷及大血管，傷口大批出血。2瘀傷由于受硬物撞擊或壓傷、鈍物擊傷，使皮膚內(nèi)層組織出血，傷處瘀腫。3刺傷被尖銳的小刀、針、釘子相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)13相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)等扎傷，傷口小而深，易惹起內(nèi)層組織受損。4槍傷子彈可穿過身體而出，或逗留體內(nèi)，因此，身體可見12個(gè)傷口。體內(nèi)組織、臟器等受傷。5挫裂傷傷口表面參差不齊，血管撕破出血，并粘附污物。(三)傷口判斷現(xiàn)場(chǎng)辦理時(shí)，要認(rèn)真檢查傷口的地點(diǎn)、大

14、小、深淺、污染程度及異物特點(diǎn)。傷口深，出血多，可能有血管損害；胸部傷口可能有氣胸；腹部傷口可能有肝、脾或胃腸損害；肢體畸形可能有骨折；異物扎入人體可能損害大血管、神經(jīng)或重要臟器。(四)包扎資料：用的包扎資料有創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、紗布繃帶、膠條及周邊方即可用器械，如毛巾、頭巾、衣服等。1創(chuàng)口貼有各類大小不一樣樣規(guī)格，彈力創(chuàng)口貼合用關(guān)節(jié)部位損害。2繃帶卷狀繃帶擁有不一樣樣的寬度、長(zhǎng)度及不一樣樣的資料。如用于手指、手段、上肢等身體不一樣樣部位損害的不一樣樣寬度的繃帶，紗布繃帶利于傷口溢出物的汲取，高彈力繃帶用于關(guān)節(jié)部位損害。一頭卷起的為單頭帶，兩頭同時(shí)卷起為雙頭帶，把繃帶兩頭用剪刀剪

15、開即為四頭帶。14相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)3就地取材潔凈的衣物、毛巾、床單、領(lǐng)帶等作為臨時(shí)性的包扎材料。4膠帶擁有多種寬度，呈卷狀，用于固定繃帶、敷料塊。對(duì)一般膠帶過敏的，應(yīng)采用紙膠帶。(1)三角巾張開狀態(tài)規(guī)格底邊135cm、兩斜邊均為85cm，有頂角與兩個(gè)底角。(2)折疊成條形即先把三角巾的頂角折向底邊中央，而后依照需要折疊成三橫指或四橫指寬窄的條帶。(3)燕尾式將三角巾的兩底角對(duì)折重疊，而后將兩底角錯(cuò)開，并形成夾角。燕尾巾的夾角大小，可依照包扎部位的不一樣樣而定。行圈墊用三角巾折成帶狀或用繃帶的一端在手指四周環(huán)繞兩次，(4)形成環(huán)環(huán)狀，將另一端穿過此環(huán)，并頻頻環(huán)繞拉緊。(五)包扎方法包扎傷

16、口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢；包扎部位要正確、嚴(yán)密，不遺漏傷口；包扎動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口，免得增加傷員的疼痛和出血；包扎要牢靠，但不宜過緊，免得阻止血液流通和壓迫神經(jīng)。操作要點(diǎn)：盡可能帶上醫(yī)用手套，如無(wú)，用敷料、潔凈布片、塑料袋、餐巾紙為間隔層；脫去或剪開衣服，裸露傷口，檢查傷情；傷口封鎖要嚴(yán)實(shí)，防范污染傷口；動(dòng)作要輕快而快速，部位要正確，傷口包扎要堅(jiān)固，松緊合適；不用水沖洗傷口(化學(xué)傷除外)；不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎；不要在傷口上用消毒劑或消炎粉；如必定用裸露的手進(jìn)行傷口辦理，在辦理達(dá)成后，用肥皂沖洗手。相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)15相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)1自粘創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套

17、包扎法這是新式的包扎資料，應(yīng)用于表淺傷口、頭部及手指?jìng)诘陌，F(xiàn)場(chǎng)使用方便、有效。使用方法詳見本章第三節(jié)。尼龍網(wǎng)套包扎擁有優(yōu)良的彈性，使用方便。頭部及肢體均可用其包扎。先用敷料覆蓋傷口，再將尼龍網(wǎng)套套在敷料上。自粘性各類規(guī)格的創(chuàng)口貼透氣性能好，還有止血、消炎、止疼、保護(hù)傷口等作用，使用方便，見效佳。2繃帶包扎法環(huán)行法此法是繃帶包扎中最常用的，合用肢體粗細(xì)較均勻處傷口的包扎。傷口用無(wú)菌敷料覆蓋，用左手將繃帶固定在敷料上，右手持繃帶卷繞肢體親近環(huán)繞；將繃帶翻開一端稍作斜狀環(huán)繞第一圈，將第一圈斜出一角壓入環(huán)行圈內(nèi)，環(huán)繞第二圈；加壓繞肢體環(huán)形環(huán)繞45層，每圈遮住前一圈，繃帶環(huán)繞范圍要超出敷料邊緣；最

18、后用膠布粘貼固定，或?qū)⒖噹矎闹醒肟v形剪開形成兩個(gè)布條，兩布條先打一結(jié)，而后兩者繞肢體打結(jié)固定?；胤窗糜陬^部或斷肢傷口包扎。相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)16相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)用無(wú)菌敷料覆蓋傷口；先作環(huán)行固定兩圈；左手持繃帶一端于后邊中部，右手持繃帶卷，從新后方向前到前額；而后再固定前額處繃帶向后反折；頻頻呈放射性反折，直至將敷料完好覆蓋；最后環(huán)形環(huán)繞兩圈，將上述反折繃帶端固定。(3)“8”字包扎手掌、踝部和其他關(guān)節(jié)處傷口用“8”字繃帶包扎，采用彈力繃帶。用無(wú)菌敷料覆蓋傷口；包扎手時(shí)從腕部開始，先環(huán)行環(huán)繞兩圈；而后經(jīng)手和腕“8”字形環(huán)繞；最后繃帶尾端在腕部固定；包扎關(guān)節(jié)時(shí)繞關(guān)節(jié)上下“8”字

19、形環(huán)繞。螺旋包扎合用上肢、軀干的包扎。用無(wú)菌敷料覆蓋傷口；先作環(huán)行環(huán)繞兩圈；從第三圈開始，環(huán)繞時(shí)壓住上圈的12或13；最后用膠布粘貼固定。螺旋反折包扎用于粗細(xì)不等部位，如小腿、前臂等。先用環(huán)行法固定始端；螺旋方法每圈反折一次，反折時(shí)，以左手拇指按住繃帶上面的正中處，右手將帶向下反折，向后繞并拉緊；反折處不要在傷口上。相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)17相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)3三角巾包扎法使用三角巾，注意邊要固定，角要抓緊，中心伸展，敷料貼實(shí)。在應(yīng)用時(shí)可按需要折疊成不一樣樣的形狀，運(yùn)用于不一樣樣部位的包扎。頭頂帽式包扎將三角巾的底邊疊成約兩橫指寬，邊緣置于傷員前額齊眉，頂角向后位于腦后；三角巾的兩底角

20、經(jīng)兩耳上方拉向頭后部交織并壓住頂角；再繞回前額相遇時(shí)打結(jié)；頂角拉緊，掖人頭后部交織處內(nèi)。(2)屑邵包扎單肩：三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約90。，大片在后壓小片，放于肩上；燕尾夾角瞄準(zhǔn)側(cè)頸部；燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié)；拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。雙肩：三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約120。；燕尾披在雙肩上，燕尾夾角瞄準(zhǔn)頸后正中部；燕尾角過肩，由前往后包肩于腋下，與燕尾底邊打結(jié)。(3)胸部包扎三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約100。；置于胸前，夾角瞄準(zhǔn)胸骨上凹；兩燕尾角過肩于背后：將燕尾頂角系帶，圍胸在背后打結(jié)；而后，將一燕尾角系帶拉緊繞橫帶后上提；再與另一燕尾角打結(jié)；背部包

21、扎時(shí)，把燕尾巾調(diào)到背部即可。相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)18相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)腹部包扎三角巾底邊向上，頂角向下橫放在腹部；兩底角環(huán)繞到腰部后打結(jié)；頂角由兩腿間拉向后邊與兩底角連結(jié)處打結(jié)。(5)單側(cè)臀部包扎三角巾疊成燕尾式，夾角約60朝下瞄準(zhǔn)外側(cè)褲線；傷側(cè)臀部的后大片壓著前面的小片；頂角與底邊中央分別過腹腰部到對(duì)側(cè)打結(jié)；兩底角包繞傷側(cè)大腿根打結(jié)。手(足)包扎三角巾張開；手指或足趾尖對(duì)向三角巾的頂角；手掌或足平放在三角巾的中央；指縫或足縫間插入敷料；將頂角折回，蓋于手背或足背；兩底角分別環(huán)繞得手背或足背交織：再在腕部或踝部環(huán)繞一圈后在手背或足背打結(jié)。膝部帶式包扎將三角巾折疊成合適寬度的帶狀；將中

22、段斜放于傷部，兩頭向后環(huán)繞，反回時(shí)兩頭分別壓于中段上下兩邊：包繞肢體一周打結(jié)。(8)懸臂帶包扎小懸臂帶：用于鎖骨、肱骨骨折及上臂、肩關(guān)節(jié)損害。三角巾折疊成合適寬帶；中央放在前臂的下13處；一底角于健側(cè)肩上，另一底角于傷側(cè)肩上并繞頸與健側(cè)底角打結(jié)；將前臂懸吊于胸前。大懸臂帶：用于前臂、肘關(guān)節(jié)的損害。三角巾頂角對(duì)著傷肢，一底角置于健側(cè)胸部過肩于背后；相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)19相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)傷臂屈肘(功能位)放在三角巾中部；另一底角包繞傷臂反折至傷側(cè)肩部；兩底角在頸后打結(jié)，頂角向肘前反折，用別針固定；將前臂懸吊于胸前。4注意事項(xiàng)傷口上要加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶。不要將繃帶環(huán)繞過

23、緊，常常檢查肢體血運(yùn)。有繃帶過緊的體征(手、足的甲床發(fā)紫；繃帶環(huán)繞肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫，有麻感或感覺消失；嚴(yán)重者手指、足趾不能夠夠活動(dòng))，馬上松開繃帶，從新環(huán)繞。不要將繃帶環(huán)繞手指、足趾尾端，除非有損害。此處在循環(huán)不良時(shí)易觀察甲床顏色變化。第三節(jié)骨折的固定外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)之一的固定術(shù)主要用于骨折的時(shí)候，因此，在學(xué)習(xí)固定方法以前要先認(rèn)識(shí)骨折的癥狀和急救要點(diǎn)，才能正確地使用固定方法。(一)骨折的分類：人體骨骼因外傷發(fā)生完好或不完好的斷裂時(shí)叫骨折。由于致傷外力的不一樣樣，可造成不一樣樣種類的骨折，骨折斷端與外界相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)20相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)直接相通的叫開放性骨折，未與外界相通

24、的叫閉合性骨折。依照骨折的程度不一樣樣，又可分為完好性骨折，不完好性骨折。依骨折線的走向不一樣樣，可分為橫行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、壓縮性骨折等。還可按骨骼的名稱分為股骨骨折、尺骨骨折、橈骨骨折等。不一樣樣種類的骨折其治療辦理的方法不盡相同。(二)骨折的主要癥狀：骨折的種類和部位不一樣樣其癥狀不完好相同，但骨折的局部癥狀主要有：1、悲傷：骨折部位悲傷，活動(dòng)時(shí)悲傷加劇，局部有明顯的壓痛，可用骨摩擦音。2、腫脹：由于骨折端小血管的損害和軟組織損害水腫，故骨折部位可出現(xiàn)腫脹。3、畸形：由于骨折端的錯(cuò)位，肢體常發(fā)生曲折、旋轉(zhuǎn)、縮短等畸形，當(dāng)骨折完好斷離時(shí)，還可出現(xiàn)假關(guān)節(jié)樣的異樣活動(dòng)。4、功能阻止：

25、骨折斷后，肢體原有的骨骼杠桿支持功能喪失，如上肢骨折時(shí)不能夠夠拿、提，下肢骨折時(shí)不能夠夠行走、站立。5、大出血：當(dāng)骨折端刺破大血管時(shí)，傷員常常發(fā)生大出血，出現(xiàn)休克。大出血常有于骨盆骨折。(三)骨折的急救要點(diǎn)骨折的臨時(shí)固定，是對(duì)傷處加以堅(jiān)固不使活動(dòng)，使傷員在運(yùn)送過程中不因搬運(yùn)、顛簸時(shí)斷骨刺傷血管、神經(jīng)，免遭額外損害，減少傷員悲傷，其要點(diǎn)是：l、止血：要注意傷口和全身情況，如傷口出血，應(yīng)先止血，后包扎相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)21相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)固定。2加墊：為使固定穩(wěn)當(dāng)穩(wěn)固和防范突出部位的皮膚磨損，在骨突處要用棉花或布?jí)K等軟物墊好，要使夾板等固定資料不直接接觸皮膚。3不亂動(dòng)骨折的部位：為防

26、范骨斷端刺傷神經(jīng)、血管，在固準(zhǔn)時(shí)不應(yīng)隨便挪動(dòng)；外露的斷骨不能夠夠送回傷口內(nèi)，免得增加污染。但是，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，挪動(dòng)傷員傷肢是難免的，如為使傷員再次受傷的危險(xiǎn)，要先將傷員搬到安全地方，在包扎固準(zhǔn)時(shí)也不能夠防范要挪動(dòng)傷肢，這時(shí)能夠一人握住傷處上方，另一人握住傷處下端匝著肢體的縱軸線作相反方向的牽引，在傷肢不歪曲的情況下讓骨斷端分別開，而后邊牽引邊同方向挪動(dòng)，其他的人可進(jìn)行固定，固定應(yīng)先捆綁斷處上端，后綁下端，而后再固定斷端的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。4、固定、捆綁的松緊急適當(dāng)，過松簡(jiǎn)單滑脫，失去固定作用，過緊會(huì)影響血液循環(huán)。固準(zhǔn)時(shí)應(yīng)外露指(趾)尖，以便觀察血流情況，如發(fā)現(xiàn)指(趾)尖蒼白或青紫時(shí)，可能是固定包扎過

27、緊，應(yīng)放松從新包扎固定。固定達(dá)成后應(yīng)記錄固定的時(shí)間，并快速送醫(yī)院作進(jìn)一步的診治。（四）骨折固定的資料：1、夾板：用于扶托固定傷肢，其長(zhǎng)度寬度要與傷肢相適應(yīng)，長(zhǎng)度一般要跨傷處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。沒有夾板時(shí)可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。2、敷料：用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，但不能夠夠用鐵絲、電線。（五)骨折固定的方法：相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)22相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)1、前臂骨折的固定方法：用夾板時(shí)，可把兩塊夾板分別置放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，可在傷員患側(cè)掌心放一團(tuán)棉花，讓傷員握住掌側(cè)夾板的一端，使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，而后固定，再用

28、三角中將前臂懸掛于胸前。無(wú)夾板時(shí)，可將傷側(cè)前臂屈曲，手端略高，用三角巾懸掛于胸前，再用一條三角巾將傷臂固定于胸前(見圖34)。2、上臂骨折的固定方法：有夾板時(shí)，可將傷肢屈曲貼在胸前，在傷臂外側(cè)放一塊夾板，墊好后用兩條布帶將骨折上下兩頭固定并吊于胸前，而后用三角巾(或布帶)將上臂固定在胸部。無(wú)夾板時(shí)，可將上臂自然下垂用三角巾固定在胸側(cè)，用另一條三角巾將前臂掛在胸前：亦可先將前臂懸掛在胸前，用另一三角巾將上臂固定在胸部(見圖35)。3、小腿骨折的固定方法：有夾板時(shí)，將夾板置于小腿外側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)從大腿中段到腳跟，在膝、踝關(guān)節(jié)墊好后用繃帶分段固定，再將兩下肢并攏上下固定，并在腳部用“8”字形繃帶固定，

29、使腳掌與小腿成直角。無(wú)夾板時(shí)，可將兩下肢并列對(duì)齊，在膝、踝部墊好后用繃帶分段將兩腿固定，再“8”字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角(見圖36、37)。4、大腿骨折的固定方法：將夾板置于傷肢外側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)從腋下至腳跟，兩下肢并列對(duì)齊，墊好膝、踝關(guān)節(jié)后用繃帶分段固定。用“8”字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角。無(wú)夾板時(shí)亦可用健肢固定法(見圖38、39)。5、鎖骨骨折的固定方法：讓病人坐直挺胸，包扎固定人員用一膝頂在病人背部?jī)杉珉喂侵g，兩手把病人的肩逐漸以后拉，使胸盡量前相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)23相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)挺，而后作固定，方法是在傷者兩腋下墊棉墊，用兩條三角巾分別在兩肩關(guān)節(jié)緊繞

30、兩周在計(jì)部中央打結(jié)，打結(jié)時(shí)應(yīng)將三角巾用力拉緊，使兩肩稍后張，人結(jié)后將患者兩肘關(guān)節(jié)屈曲，兩腕在胸前交又，用另一條三角巾在平肘處繞過胸廓，在胸前才丁結(jié)固定上肢。亦可用繃帶在挺胸、兩肩后張下作“8”字形固定(見圖40)。6、脊椎骨折的固定方法：脊椎骨折急救過程中，最重要的是防范脊椎曲折和扭轉(zhuǎn)，不得用軟擔(dān)架和徒手搬運(yùn)。如有腦脊液流出的開放性骨折，應(yīng)先加壓包扎。固準(zhǔn)時(shí)，由4-6人用手分別扶托傷員的頭、肩、背、臀、下肢，動(dòng)作一致將傷員抬到硬木板上。頸椎骨折時(shí)，傷員應(yīng)仰臥，趕快給傷員上頸托，無(wú)頸托時(shí)可用砂袋或衣服填塞頭、頸部?jī)蓚?cè)，防范頭左右搖擺，再用布條固定。胸椎骨時(shí)應(yīng)平臥，腰椎骨折時(shí)應(yīng)俯臥于硬木板上，用衣

31、服等墊塞頸、腰部，用布條將傷員固定在木板上(見圖41-44)。24相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)第四節(jié)骨折的搬運(yùn)傷員經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)初步急救辦理后，要趕快用合適的方法和震動(dòng)小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。搬運(yùn)過程中要隨時(shí)注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩徒手搬運(yùn)法：合用于病情較輕且搬運(yùn)距離短。單人搬運(yùn)法是用攙扶、背、抱等方法(見圖45)。(2)雙人搬運(yùn)法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法(見圖46)。多人搬運(yùn)法是用千臥托運(yùn)等方法(見圖47)。擔(dān)架搬運(yùn)法：(見圖48)用于病情較重，行程較遠(yuǎn)又不合適徒手搬運(yùn)25相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)的傷員。常用搬運(yùn)工擁有帆布擔(dān)架、繩絡(luò)擔(dān)架、

32、被服擔(dān)架、門板、床板以及鏟式、包裹式、充氣式擔(dān)架。傷員上擔(dān)架時(shí)，要由3-4人分別用手托傷員的頭、胸、骨盆和腿，動(dòng)作一致地將傷員平放到擔(dān)架上，并加以固定。不一樣樣的病情采用不一樣樣的擔(dān)架和搬運(yùn)方法，如上肢骨折傷員多能自己行走，可用攙扶法。下肢骨折傷員可用一般擔(dān)架搬運(yùn)，而脊柱骨折時(shí)則要用硬擔(dān)架或木板，并要填塞固定，頸椎和高位胸脊椎骨折時(shí)，除要填塞固定外，還要有專人牽引頭部，防范晃動(dòng)。26相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇術(shù)是用于呼吸和心跳突然停止、意識(shí)喪失病人的一種現(xiàn)場(chǎng)急救方法。其目的是經(jīng)過口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓來向患者供應(yīng)最低限度的腦供血。呼吸心跳驟停，醫(yī)學(xué)上叫猝死，常有于冠芥蒂、

33、溺水、電擊、雷擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血等病人，多發(fā)生在公共場(chǎng)所、家庭27相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)和工作單位，多來不及送醫(yī)院急救。在發(fā)病4分鐘內(nèi)能開始進(jìn)行正確有效的心肺復(fù)蘇術(shù)，能救活無(wú)數(shù)的猝死病人，因此，讓更多的人掌握現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)，擁有很大的社領(lǐng)會(huì)義。當(dāng)病人突然倒下時(shí)，第一應(yīng)邊搖邊喊病人，判斷能否失去知覺，有無(wú)呼吸心跳，無(wú)反響，應(yīng)馬上開始做心肺復(fù)蘇術(shù)，其步驟以下：1、病人的準(zhǔn)備：將病人平臥在平川或硬板上，當(dāng)病人有外傷(如骨折等)時(shí)，要當(dāng)心挪動(dòng)，免得加重傷情。保持病人氣道暢達(dá)，可用仰頭抬頦(或托頜或托頸)法，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，防范舌根、會(huì)厭擁堵氣道口，方法是操作者一般站或跪在病人右側(cè)，左手

34、置病人前額上用力后壓，右手指放在病人下頜骨下沿，將頦部向上向前抬起。2、口對(duì)口吹氣：口對(duì)口吹氣是向病人供應(yīng)空氣的有效方法。方法是：急救人員將置于病人下頦的右手向下壓其頦部，撐開病人的口，左手的拇指與食指捏住病人的鼻孔，防范呼入的空氣逸出。急救人用自己的雙唇包繞封住病人的口的外面，形成不透氣的密封狀態(tài)，而后以中等力量，用1-15秒的速度向病人口中吹入約800毫升空氣，吹氣后，急救人員即仰頭側(cè)過一邊，作一次深吸氣，待下次吹氣，這樣按每分鐘12次的頻次頻頻進(jìn)行，直到病人有自主呼吸為止(見圖49-51)相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)28相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)3、胸外心臟按壓：目的是經(jīng)過朐外心臟按壓形成胸腔

35、內(nèi)外壓差，維持血液循環(huán)的動(dòng)力。方法是急救人員在病人右側(cè)時(shí)，其左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，再將右手掌壓在左手背上(嬰兒可用食、中指尖，少兒可用一只手掌根)，兩手的手指翹起不接觸病人的朐壁，伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不曲折，用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓約3.54.5厘米(嬰兒1.52.5厘米，少兒2.54.0厘米)，按壓和放松相間，時(shí)間相等，但手掌不走開病人朐骨部位，頻頻進(jìn)行，每分鐘按壓80-100次(見圖52、53)29相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)4、進(jìn)行心肺復(fù)蘇法的注意事項(xiàng)口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行(可單人或雙人同時(shí)進(jìn)行)，按壓與吹氣的比率為：?jiǎn)稳思本?5：2，雙人急救15：2即吹氣二次(單人)或一次(雙人)，胸外心臟按壓15次(單人)或5次(雙人)，吹氣與按壓的次數(shù)過多過少，均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。胸外按壓的部位不宜過低，免得損害肝、脾、胃等內(nèi)臟。按壓的力量要合適，過猛過大，會(huì)使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。按壓力過輕，形成的胸腔壓力過小，不足于推動(dòng)血液循環(huán)。30相關(guān)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)口對(duì)口的吹氣不宜過大(不應(yīng)超出1200毫升)，吹入時(shí)間不宜