內(nèi)科學(xué)電子書

1、內(nèi)科學(xué)電子書 系列 6 慢性支氣管炎第一節(jié) 慢性支氣管炎慢性支氣管炎(chronic bronchit管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性322年以（心臟病、心功能不全、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征等疾患）。【病因與發(fā)病機(jī)制】本病的病因尚不完全清楚，可能是多種因素長期相互作用的結(jié)果。（二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等）增加。統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，引發(fā)肺氣腫的形成。些感染因素同樣造成氣管、支氣管黏膜的損傷和慢性炎癥。【病理】脫失。黏膜和黏膜下充血水腫，杯狀細(xì)胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤及輕度纖維增生。病情繼續(xù)發(fā)展，炎癥由支氣管壁向其周

2、圍組織擴(kuò)散，黏膜下層平滑肌束可斷裂萎縮，黏膜下和支氣管周圍纖維組織增生， 肺泡彈性纖維斷裂，進(jìn)一步發(fā)展成阻塞性肺疾病。【臨床表現(xiàn)】（一）癥狀病原體可以是病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體等?？人?一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰?？忍?一般為白色黏液和漿液泡沫性，偶可帶血。清晨排痰較多，起床后或體位（二）體征消失。如合并哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長。（三）實驗室檢查1.X線檢查早期可無異常。反復(fù)發(fā)作引起支氣管壁增厚，細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)肺野明顯。75% 和50% 肺容量時，流量明顯降低?；蛑行粤＜?xì)胞增高?！驹\斷】322排除其他慢性氣道疾病?！捐b別診斷】X線檢查無明顯改變或肺紋理增加，支氣

3、可以診斷。肺結(jié)核 常有發(fā)熱、乏力、盜汗及消瘦等癥狀。痰液找抗酸桿菌及胸部X線檢查CT 及纖維支氣管鏡等檢查，可明確診斷。（Velcro啰音）。血?dú)夥治鍪緞用}血氧分壓降低，而二氧化碳分壓可不升高。X線胸部拍片常見肺CT 檢查有助診斷。【治療】急性加重期的治療控制感染：抗菌藥物治療可選用喹諾酮類、大環(huán)類酯類、內(nèi)酰胺類或磺胺類口12 (amoxicillin4g/241.0g/2復(fù)方磺胺甲基異唑(SMZ-co)22次。如果能培養(yǎng)出致病菌，可按藥敏試驗選用抗菌藥。10ml310ml， 3816mg 330mg ，每日33次。干咳為主者可用鎮(zhèn)咳藥物，如右美沙芬、那可丁(aminophyllin) 013次，2激動劑加糖皮質(zhì)激素吸入。緩解期治療戒煙，避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入。增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，也是防治慢性支氣管炎的主要內(nèi)容之