加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案（含居家醫(yī)療服務(wù)參考項(xiàng)目）

1、 XX自治區(qū)加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)是全面推進(jìn)健康XX建設(shè)、落實(shí)應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，對(duì)于構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，增進(jìn)包括老年人在內(nèi)的全體人民福祉具有重要意義。為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知要求，進(jìn)一步增加我區(qū)老年人居家醫(yī)療服務(wù)供給，精準(zhǔn)對(duì)接老年人群多樣化、差異化的迫切醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)，解決老年人看病就醫(yī)難點(diǎn)痛點(diǎn)，滿足群眾日益增長(zhǎng)的美好生活需要，切實(shí)增強(qiáng)老年人獲

2、得感、幸福感。二、工作目標(biāo)通過(guò)加強(qiáng)居家醫(yī)療服務(wù)，逐步建立全方位、全生命周期優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)分級(jí)診療制度，結(jié)合功能定位和實(shí)際情況，依法合規(guī)、有序規(guī)范為群眾特別是老年人提供個(gè)性化、多層次的居家醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。三、服務(wù)要素居家醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員按照有關(guān)要求為特定人群，重點(diǎn)是老年患者提供診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、XX療護(hù)、中醫(yī)服務(wù)等上門(mén)醫(yī)療服務(wù)。（一）服務(wù)主體。1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。自治區(qū)域內(nèi)已執(zhí)業(yè)登記取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，具有與所開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)的診療科目并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)

3、生機(jī)構(gòu)等。2.醫(yī)務(wù)人員。符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中注冊(cè)或執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員等醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)所在機(jī)構(gòu)同意并備案后，方可提供居家醫(yī)療服務(wù)。其中，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備與所提供居家醫(yī)療服務(wù)相符合的執(zhí)業(yè)類(lèi)別和執(zhí)業(yè)范圍，同時(shí)至少具備3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師及以上技術(shù)職稱(chēng)；康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)至少具備3年以上臨床康復(fù)治療工作經(jīng)驗(yàn)和技師及以上技術(shù)職稱(chēng)；藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)取得藥師及以上技術(shù)職稱(chēng)。（二）服務(wù)對(duì)象。重點(diǎn)對(duì)有居家醫(yī)療服務(wù)需求且行動(dòng)不便的高齡或失能老年人，慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者等提供相

4、關(guān)醫(yī)療服務(wù)。各盟市衛(wèi)生健康委結(jié)合轄區(qū)實(shí)際和老年人群健康特點(diǎn)，按照突出重點(diǎn)人群、保障醫(yī)療安全、防控執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的原則，確定本地區(qū)居家醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)先和重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。（三）服務(wù)內(nèi)容。居家醫(yī)療服務(wù)主要包括適宜居家提供的診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、XX療護(hù)、中醫(yī)（X醫(yī)）服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)（居家醫(yī)療服務(wù)參考項(xiàng)目見(jiàn)附件）。診療服務(wù)包括健康評(píng)估、體格檢查、藥物治療、診療操作等。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)包括基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等?？祻?fù)治療服務(wù)包括康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療、康復(fù)指導(dǎo)等。藥學(xué)服務(wù)包括用藥評(píng)估、用藥指導(dǎo)等。XX療護(hù)服務(wù)包括癥狀控制、舒適照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷等。中醫(yī)（X醫(yī)）服務(wù)包括中醫(yī)（X醫(yī)）辨

5、證論治、中醫(yī)（X醫(yī)）技術(shù)、健康指導(dǎo)等。各盟市衛(wèi)生健康委結(jié)合實(shí)際，組織制定本地區(qū)居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。原則上以需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、適宜居家操作實(shí)施的技術(shù)和服務(wù)項(xiàng)目為宜。（四）服務(wù)方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)家庭病床、上門(mén)巡診、家庭醫(yī)生簽約等方式提供居家醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”、遠(yuǎn)程醫(yī)療等將醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)延伸至居家，創(chuàng)新居家醫(yī)療服務(wù)方式。四、工作任務(wù)（一）規(guī)范居家醫(yī)療服務(wù)行為。1.開(kāi)展首診和評(píng)估。原則上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供居家醫(yī)療服務(wù)前對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診，結(jié)合本機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力，對(duì)其疾病情況、身心狀況、健康需求、家庭環(huán)境等進(jìn)行全面評(píng)估。經(jīng)評(píng)估認(rèn)為可以提供居家醫(yī)療服務(wù)的，派

6、出本機(jī)構(gòu)具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。提供家庭病床、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的，按照有關(guān)規(guī)定開(kāi)展。2.完善服務(wù)規(guī)范流程。各盟市衛(wèi)生健康委和開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)要求和國(guó)家印發(fā)的有關(guān)疾病診療、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、XX療護(hù)等實(shí)踐指X新技術(shù)規(guī)范，結(jié)合實(shí)際制定完善居家醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、技術(shù)指XX工作流程等。3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)提供居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施崗前培訓(xùn)和考核，確保其熟練掌握技術(shù)規(guī)范、管理制度、服務(wù)流程、應(yīng)急處置預(yù)案等。各盟市結(jié)合轄區(qū)工作實(shí)際需要，定期組織開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員居家醫(yī)療服務(wù)能力。4.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)務(wù)人

7、員嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、職業(yè)道德、服務(wù)規(guī)范指X新技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。服務(wù)行為全程留痕，可查詢(xún)和追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。（二）加強(qiáng)居家醫(yī)療服務(wù)管理。1.健全管理制度。各盟市衛(wèi)生健康委和開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求制定并落實(shí)居家醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)管理制度。包括但不限于診療服務(wù)管理制度、護(hù)理管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范制度、醫(yī)學(xué)文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理制度、醫(yī)療廢物處置制度、醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范制度、個(gè)人隱私保護(hù)和信息安全管理制度、突發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案等。2.明確相關(guān)責(zé)任。開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)對(duì)象簽訂協(xié)議和知情同意書(shū)，明確告知服務(wù)內(nèi)容

8、、形式、流程、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)患雙方按照有關(guān)法律法規(guī)，通過(guò)自愿協(xié)商、人民調(diào)解、行政調(diào)解或向人民法院提起訴訟等途徑解決。3.積極防控風(fēng)險(xiǎn)。開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，對(duì)其身份信息、病歷資料、家庭簽約協(xié)議、健康檔案等資料進(jìn)行核驗(yàn)；提供居家醫(yī)療服務(wù)時(shí)，要求應(yīng)有具備完全民事行為能力的患者家屬或看護(hù)人員在場(chǎng)；對(duì)提供居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，并對(duì)其資質(zhì)、服務(wù)范圍和項(xiàng)目?jī)?nèi)容提出要求；對(duì)居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的適宜性進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格項(xiàng)目范圍；為醫(yī)務(wù)人員提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配置工作記錄儀，配備一鍵報(bào)警、延時(shí)預(yù)警等裝置；購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、人身意外傷害

9、險(xiǎn)等，切實(shí)保障醫(yī)患雙方安全；建立退出機(jī)制，對(duì)于違反相關(guān)法律法規(guī)或有不良執(zhí)業(yè)行為記錄的醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)予以清退。（三）加大支持保障力度。1.增加居家醫(yī)療服務(wù)供給。各盟市衛(wèi)生健康委根據(jù)區(qū)域內(nèi)老年人迫切居家醫(yī)療服務(wù)需求，統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療XX，合理引導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加居家醫(yī)療服務(wù)供給。取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極向發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)登記家庭病床、巡診等服務(wù)方式，按照分級(jí)診療的要求，結(jié)合功能定位和實(shí)際情況，依法合規(guī)、有序規(guī)范地為群眾提供居家醫(yī)療服務(wù)。護(hù)理院、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)療中心、XX療護(hù)中心等結(jié)合自身?xiàng)l件逐步將醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至居家?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮在提供居家醫(yī)療服務(wù)方面的優(yōu)勢(shì)，

10、結(jié)合家庭病床、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等多種方式，為老年人提供個(gè)性化、多層次的居家醫(yī)療服務(wù)。2.提供居家醫(yī)療服務(wù)便利。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)為發(fā)展居家醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造有利條件。依法依規(guī)及時(shí)為開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)方式的變更登記。盟市衛(wèi)生健康委及時(shí)向社會(huì)公布轄區(qū)內(nèi)符合條件開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，便于群眾正確選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)服務(wù)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，研究探索將慢性病老年患者出院后常用的居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和頻次等內(nèi)容，納入為其開(kāi)具的出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)建議中，方便居家老年患者。3.加強(qiáng)信息化技術(shù)支撐。各盟市充分借助云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)，創(chuàng)新居家

11、醫(yī)療服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)服務(wù)行為全程追蹤，為發(fā)展居家醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐，實(shí)現(xiàn)“信息多跑路、患者少跑腿”。依托自治區(qū)、盟市全民健康信息平臺(tái)加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息平臺(tái)建設(shè)，逐步將居家醫(yī)療服務(wù)信息納入統(tǒng)一監(jiān)管，對(duì)轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)的人員、行為、評(píng)價(jià)等情況進(jìn)行監(jiān)管。五、組織實(shí)施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要高度重視老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作，將其納入健康XX建設(shè)、深化醫(yī)改和“十四五”期間衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)等重點(diǎn)工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善配套政策，結(jié)合實(shí)際制訂具體實(shí)施方案并推動(dòng)落實(shí)落細(xì)。（二）加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要按照屬地化管理原則加強(qiáng)居家醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和

12、醫(yī)務(wù)人員行為監(jiān)管。將居家醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系中，充分發(fā)揮衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍和醫(yī)療專(zhuān)業(yè)質(zhì)控組織作用，加大對(duì)居家醫(yī)療服務(wù)的檢查指導(dǎo)力度，健全專(zhuān)項(xiàng)檢查和第三方評(píng)估等工作機(jī)制。暢通投訴、評(píng)議渠道，接受社會(huì)監(jiān)督，維護(hù)群眾健康權(quán)益。按照法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定公開(kāi)區(qū)域內(nèi)提供居家醫(yī)療服務(wù)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員處罰等信息，并納入全國(guó)信用信息共享平臺(tái)。（三）強(qiáng)化試點(diǎn)帶動(dòng)。各盟市要按照本方案要求先行開(kāi)展試點(diǎn)，積極探索創(chuàng)新，積累有益經(jīng)驗(yàn)，完善機(jī)制政策。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷總結(jié)改進(jìn)。積極推廣可復(fù)制的典型經(jīng)驗(yàn)和模式，以點(diǎn)帶面，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。試點(diǎn)醫(yī)院名單于2021年2月8日前報(bào)至自治區(qū)衛(wèi)生健康委。（四）加強(qiáng)宣傳引

13、導(dǎo)。各地要重視和加強(qiáng)開(kāi)展老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的宣傳，加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，凝聚共識(shí)，提升服務(wù)能力。要加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)政策解讀，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期。注重宣傳典型經(jīng)驗(yàn)，為推動(dòng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)快速發(fā)展?fàn)I造良好社會(huì)氛圍。自治區(qū)衛(wèi)生健康委將持續(xù)跟蹤各地工作進(jìn)展情況，定期進(jìn)行總結(jié)評(píng)估。附件：居家醫(yī)療服務(wù)參考項(xiàng)目（試行）附件居家醫(yī)療服務(wù)參考項(xiàng)目（試行）一、診療服務(wù)類(lèi)（一）健康評(píng)估。1.常規(guī)評(píng)估2.認(rèn)知功能評(píng)估3.腦卒中評(píng)估4.心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5.心肺功能評(píng)估6.肌力評(píng)估7.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估8.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估9.心理評(píng)估10.疼痛評(píng)估（二）體格檢查。1.一般查體2.常規(guī)B超3.心電圖4.血糖測(cè)定（

14、三）藥物治療。1.開(kāi)具常見(jiàn)病的用藥處方2.調(diào)整慢性病的用藥處方（四）診療操作。包括拆線、換藥（?。┑?，具體項(xiàng)目由各市（區(qū)、縣）衛(wèi)生健康行政部門(mén)根據(jù)實(shí)際情況確定。二、醫(yī)療護(hù)理類(lèi)（一）基礎(chǔ)護(hù)理。1.清潔與舒適護(hù)理2.皮膚護(hù)理3.生命體征監(jiān)測(cè)4.物理降溫5.氧氣吸入6.霧化吸入7.吸痰8.氣管切開(kāi)護(hù)理9.管飼10.更換胃管11.皮下注射（需要皮試的針劑除外）12.肌肉注射（需要皮試的針劑除外）13.外周靜脈留置針維護(hù)14.血糖監(jiān)測(cè)15.靜脈采血16.標(biāo)本采集17.更換尿管18.膀胱沖洗19.灌腸20。肛管排氣21.直腸給藥22.引流管護(hù)理（二）專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理。1.腹膜透析護(hù)理2.傷口護(hù)理3.造口護(hù)理（三）

15、康復(fù)護(hù)理。1.協(xié)助選擇、使用輔助器具指導(dǎo)2.翻身訓(xùn)練指導(dǎo)3.坐起訓(xùn)練指導(dǎo)4.站立訓(xùn)練指導(dǎo)5.行走訓(xùn)練指導(dǎo)6.平衡訓(xùn)練指導(dǎo)7.肢體訓(xùn)練指導(dǎo)8.呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)9.吞咽功能訓(xùn)練指導(dǎo)10.失禁功能訓(xùn)練指導(dǎo)11.認(rèn)知訓(xùn)練指導(dǎo)12.言語(yǔ)訓(xùn)練指導(dǎo)（四）心理護(hù)理。1.心理評(píng)估2.心理支持3.心理溝通和疏導(dǎo)三、康復(fù)治療類(lèi)（一）康復(fù)評(píng)定。1.日常生活活動(dòng)能力評(píng)定2.肌力和肌張力評(píng)定3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定4.徒手平衡功能評(píng)定5.協(xié)調(diào)功能評(píng)定6.步態(tài)分析與步行功能評(píng)定7.感知認(rèn)知評(píng)定8.感覺(jué)功能評(píng)定9.構(gòu)音障礙評(píng)定10.吞咽功能障礙評(píng)定11.失語(yǔ)癥評(píng)定12.脊髓損傷評(píng)定13.心肺功能評(píng)定（二）康復(fù)治療。1.運(yùn)動(dòng)療法（1

16、）神經(jīng)發(fā)育療法（2）運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（3）強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法（4）運(yùn)動(dòng)想象療法（5）平衡與協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練（6）關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練（7）關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（8）步行訓(xùn)練（9）肌力與耐力訓(xùn)練（10）牽伸技術(shù)訓(xùn)練（11）有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（12）呼吸訓(xùn)練（13）輪椅操作訓(xùn)練2.作業(yè)療法（1）日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練（2）感知、認(rèn)知功能訓(xùn)練（3）手功能訓(xùn)練3.物理因子治療（1）低頻電療法（2）中頻電療法（3）超聲波療法（4）冷療法（5）溫?zé)岑煼ǎ?）紫外線療法4.言語(yǔ)療法（1）失語(yǔ)癥訓(xùn)練（2）構(gòu)音障礙訓(xùn)練（3）吞咽功能障礙訓(xùn)練（三）康復(fù)指導(dǎo)。1.日常生活活動(dòng)能力指導(dǎo)2.康復(fù)輔助器具（輪椅、助行器、拐杖、手杖等）使用指導(dǎo)3.康復(fù)知

17、識(shí)宣教四、藥學(xué)服務(wù)類(lèi)（一）用藥評(píng)估。1.評(píng)估患者疾病、用藥種類(lèi)和服藥情況;2.評(píng)估患者藥物/食物過(guò)敏情況;3.用藥后血壓、血糖、肝腎功能指標(biāo)異常情況是否與用藥有關(guān);4.用藥后有無(wú)皮炎、水腫和心悸等不適情況;5.使用多種藥物對(duì)疾病和身體的影響;6.停藥或減量后，不良反應(yīng)是否消失或減輕;7.使用/調(diào)整藥物后的有效性。（二）用藥指導(dǎo)。1.指導(dǎo)患者合理、正確用藥，告知藥品用法用量注意事項(xiàng)等;2.指導(dǎo)藥品正確儲(chǔ)存方法和藥品效期管理;3.指導(dǎo)患有多種疾病、使用多種藥品的患者，合理使用藥物;4.定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、肝腎功能等指標(biāo)，如有異常及時(shí)就醫(yī);5.指導(dǎo)監(jiān)測(cè)多重用藥、長(zhǎng)期用藥對(duì)身體健康的影響。五、XX療護(hù)類(lèi)（一）癥狀控制。1.疼痛2.咳嗽、咳痰3.惡心、嘔吐4.便血5.腹脹6.水腫7.發(fā)熱8.厭食/惡病質(zhì)9.口干10.睡眠/覺(jué)醒障礙（失眠）11.譫妄（二）舒適照護(hù)。1.居家環(huán)境管理2.床單位管理3.口腔護(hù)理4.飲食與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理5.管道護(hù)理6.皮膚及會(huì)陰護(hù)理7.協(xié)助沐浴和床上擦浴8.床上洗頭9.排尿異常的護(hù)理。10.排便異常的護(hù)理11.體位護(hù)理12.輪椅與平車(chē)使用13.遺體護(hù)理。（三）心理支持和人文關(guān)懷。1.心理社會(huì)評(píng)估2.醫(yī)患溝通3.幫助患者應(yīng)對(duì)情緒反