中藥“三伏”貼敷醫(yī)治支氣管哮喘36例

1、中藥“三伏”貼敷醫(yī)治支氣管哮喘36 例【摘要】 目的：觀看療法貼敷醫(yī)治支氣管哮喘的療效。 方式：應(yīng)用中藥穴位貼敷醫(yī)治支氣管哮喘 36 例，與同期采納針刺療法進(jìn)行比較，觀看療程與療效。結(jié)果：觀看組愈顯率 91%，針刺組愈顯率 %，兩組的療效比較不同有顯著意義， P。結(jié)論：“三伏”貼敷療法明顯優(yōu)于針刺療法，且病程越短療效越好?！娟P(guān)鍵詞】支氣管哮喘“三伏”貼敷支氣管哮喘（ bronchial asthma ）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、 T 淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞）和細(xì)胞血分參與的氣道慢性炎癥性疾病，致使氣道高反映性增加，引發(fā)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等病癥，常在夜間

2、或早晨發(fā)作加重，通常顯現(xiàn)普遍多變的可逆性氣流受限。該病具有病程長、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)。多數(shù)患者可自行減緩或經(jīng)醫(yī)治減緩。本病發(fā)達(dá)國家進(jìn)展最快，歐美國家占 10%，亞洲占 5%，我國患病人數(shù) 23 萬萬人，是受累人群最多的醫(yī)療問題之一?；疾÷屎退劳雎室恢鄙仙瑑和l(fā)病率高于成人，且病后成人誤工、學(xué)生誤課，現(xiàn)已成為世界問題，公共問題。雖醫(yī)治上一時(shí)操縱病癥并非難， 但目前尚無特效的醫(yī)治方式，關(guān)鍵在于避免復(fù)發(fā)。我科依照中醫(yī)陰陽四時(shí)消長理論，即春生夏長、秋收冬藏，采納“冬病夏治”的方式，選擇在酷熱的“三伏”進(jìn)行醫(yī)治，取得了中意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料一樣資料本組 72 例患者均來自我院門診病人，

3、采納簡單隨機(jī)分組方式， 其中觀看組男 20 例，女 16 例；年齡最小 12 歲，最大 68 歲；病程最短 1 年，最長 5 年。對照組男 14 例，女 24 例；年齡最小 10 歲，最大 69 歲；病程最短半年，最長 5 年，本組患者在醫(yī)治前均做 X 檢查排除其它病變。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 1997 年第二次中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)全國哮喘會(huì)議（青島）提出的“支氣管哮喘防治指南” 。分析標(biāo)準(zhǔn)急性發(fā)作期：氣促、咳嗽、胸悶等病癥突然發(fā)生，常有呼吸困難。減緩期：通過醫(yī)治或未經(jīng)醫(yī)治病癥、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持 4 周以上。納入標(biāo)準(zhǔn)符合“支氣管哮喘”西醫(yī)診斷及中醫(yī)“哮癥”減緩期和發(fā)作期屬“寒

4、哮癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)；急性發(fā)作期屬輕、中度者，非急性發(fā)作期屬間歇性及輕、中度者； 4 周內(nèi)未利用腎上腺皮質(zhì)激素者；年齡 10 歲以上， 70 歲以下者。排除標(biāo)準(zhǔn)年齡小于 10 歲，大于 70 歲；4 周內(nèi)利用腎上腺皮質(zhì)激素者；歸并嚴(yán)峻心、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病者；哮喘持續(xù)狀態(tài)或病情劃分為重度、危重者；妊婦、血癥、發(fā)燒、皮膚對藥物專門靈敏者。醫(yī)治方式觀看組中藥制備：取白芥子、細(xì)辛、甘遂、元胡、法半夏各等份，將藥物研成細(xì)末（ 80 目），生姜搗爛用紗布包裹過取汁，取大部份姜汁和藥末一路混合調(diào)成稠膏狀，分制成 1cm1cm1cm圓椎狀小藥餅。選穴：肺俞、風(fēng)門、心俞、膈俞、大椎、定喘、膻中、天突、足

5、三里、氣海，每一、二、 3 伏的第一天各貼一次，也可略提早或延后數(shù)天， 3 次為一療程，持續(xù)貼敷三年統(tǒng)計(jì)療效。操作：先用姜汁在背部貼敷處來回涂擦 35 遍，再用毛巾擦干背部皮膚取艾絨少量自制成花生米大小的圓錐形放置在上述背腧穴上，從上端點(diǎn)燃艾炷，燃至不能耐受熱度時(shí)，再改換新艾炷續(xù)灸，一樣艾灸三壯，以局部皮膚潮紅為宜；再取上述藥餅貼敷諸穴， 用 5cm5cm大小麝香止痛膏將藥餅固定于穴位上。囑病人貼敷 24 小時(shí)揭去，假設(shè)局部皮膚灼熱難忍那么最少 4 小時(shí)去之。針刺組取穴與醫(yī)治時(shí)刻均同上； 操作方式： 取華佗牌針灸針 2830， 1寸針灸針，在上述穴常規(guī)皮膚消毒后，先肺俞、風(fēng)門、心俞、膈俞、天突

6、穴斜刺，其他穴均直刺，每日一次，十次為一療程，療程間休息 2 天，繼續(xù)下一療程， 3 個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。醫(yī)治結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：病癥消失，觀看一年未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：病癥減輕或發(fā)作次數(shù)減少；無效：醫(yī)治前后病癥無明顯改善者。醫(yī)治成效（見表）表兩組臨床療效比較例（略）討論支氣管哮喘是臨床常見的型過敏反映 （變態(tài)反映）性病證，可見多種急慢性疾病中。 相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的 “哮病”、“喘病”。本病系宿痰伏肺，因外邪、飲食、情志、勞倦因素致氣滯痰阻，氣道攣急狹小而發(fā)病。病理因素以痰為主。 丹溪云：“哮病專主于痰” 故取白芥子辛溫，溫肺豁痰；細(xì)辛辛溫，散寒化痰；甘遂苦寒，瀉水逐飲，消腫散結(jié)，可達(dá)擴(kuò)張支氣管滑膩肌治

7、喘滿；元胡苦辛溫，通經(jīng)行氣，減緩支氣管滑膩肌痙攣； 法夏辛溫澡濕化痰以除胸中痰涎； 生姜辛熱，溫肺化飲；諸藥合用，鎮(zhèn)咳祛痰，解痙平喘，驅(qū)邪治標(biāo)，豁痰利氣，且藥性多辛溫，具發(fā)散走竄之功；灸貼背俞穴可通過皮膚吸收，藥力循經(jīng)透入肺臟，協(xié)同經(jīng)絡(luò)生理調(diào)劑機(jī)制，調(diào)整臟腑功能。據(jù)報(bào)導(dǎo)三伏貼敷可刺激植物神經(jīng)使患者太低的 CD8 升高，能有效操縱合成 LgE的 B 細(xì)胞功能，使患者增大的 cd4/cd8 比值減小， cd4細(xì)胞功能相對減弱，太高的 I L4 降低最終致使 LgE生成減少；從而抑制氣道炎癥而降低氣道高反映性，提高機(jī)體非特異性免疫力，慢慢改善肺功能，改善微循環(huán)而達(dá)到長期減緩乃至排除病癥的目的。經(jīng)絡(luò)是

8、人體運(yùn)行氣血， 溝通內(nèi)外上下、 前后左右，聯(lián)絡(luò)臟腑器官的道路。腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注出入的處所。故取肺俞解表宣肺，肅降肺氣；心俞寬胸降氣，寧心安神；膈俞和血止血，寬胸降逆；天突宣通肺氣， 消痰止咳；膻中降氣止喘， 理氣止痛；腎俞溫補(bǔ)腎氣，納氣平喘；氣海溫腎調(diào)經(jīng)， 回陽固脫，還有強(qiáng)壯作用。 上述穴貼敷后，通過藥物的發(fā)散走串，借助腧穴通經(jīng)絡(luò)、均氣血、祛邪扶正而達(dá)止喘之功。從臨床治愈療效看， 以年齡小、病程短，持續(xù)貼敷 3 個(gè)療程的患者為多數(shù)。且對嚴(yán)寒及冬季發(fā)病者療效最好，不定型發(fā)病者次之，熱型及夏日發(fā)病者較差。假設(shè)貼藥后，多見局部皮膚充血潮紅，少數(shù)有皮膚搔癢乃至起小水皰這是正?，F(xiàn)象， 可涂 2

9、%龍膽紫或皮炎平霜預(yù)防皮膚感染，以避免阻礙下次貼敷，貼藥期間禁生冷海味及辛辣食物，囑病人多做鼻部按摩。本法有效率達(dá) 93%，有標(biāo)本兼治、防病治病之功，發(fā)病時(shí)貼有減輕病癥，還能夠減少 2 受體興奮劑用量，減少藥物的副作用；未病時(shí)貼敷有預(yù)防哮喘、傷風(fēng)作用。病癥輕者易恢復(fù)，假設(shè)伴發(fā)慢支肺氣腫、肺源性心臟病那么成效較差。時(shí)方妙用哮證 “哮喘之病寒邪伏肺俞，痰窠結(jié)于肺膜，內(nèi)外相應(yīng)，遇風(fēng)寒暑濕燥火，六氣之傷即發(fā)，傷酒傷食亦發(fā)，動(dòng)怒動(dòng)氣亦發(fā)，勞倦房勞亦發(fā)”。故哮病患者平常要注意七情、 飲食保暖，避免傷風(fēng)，戒除煙酒癖好，增強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力?！叭贬t(yī)治，是天氣最熱，人體皮膚毛孔開大，腠理疏松，經(jīng)絡(luò)氣血暢通，肺氣愉快，有利藥物的滲透和吸收，可使藥物辛溫宣肺之力取得更好的發(fā)揮。而深達(dá)臟腑減緩病癥，這對預(yù)防哮喘進(jìn)展成不可逆性氣道阻塞有踴躍意義，不失為醫(yī)