膀胱造瘺患者的家庭護理-文檔

1、膀胱造瘦患者的家庭護理膀胱造瘦術(shù)是因尿道梗阻在恥骨上膀胱作造屢術(shù)，使尿液引 流到體外，分為暫時性或永久性解決病人的排尿困難。接受膀胱 造屢的患者多是年老體弱或有較嚴重的心腦血管疾病、腎功能衰 竭、手術(shù)耐受差、經(jīng)濟條件拮據(jù)者。病情穩(wěn)定后往往出院后帶管 回家，家庭護理成為膀胱造屢術(shù)后患者的重要局部。由于農(nóng)村衛(wèi) 生條件差，醫(yī)療技術(shù)不完善，老年患者文化程度低對造屢管護理 重視不夠；經(jīng)濟拮據(jù)，不主動來院更換導尿管；在家又得不到有 效的照顧等問題，導致膀胱造瘦患者術(shù)后生活質(zhì)量低下，膀胱造 屢術(shù)后需要進行妥善周到的護理，方能使這類病人早日康復，防 止產(chǎn)生各種并發(fā)癥。我院2010年1月2012年1月共收入膀胱

2、 造屢術(shù)的病人25例，通過我們的家庭指導及護理，取得滿意效 果，現(xiàn)報道如下。1臨床資料本組我院2010年1月一2012年1月共收治膀胱造屢患者25 例，均為男性，年齡5086歲，前列腺增生癥15例，前列腺癌 3例，膀胱癌5例，高位截癱1例，外傷性尿路梗阻1例；病人 均因年老體弱或伴有其它疾病不能手術(shù)治療而行膀胱造屢術(shù)。2膀胱造瘦術(shù)后患者特殊情況護理處理造屢管脫出：造瘦管一般是用縫線固定和氣囊固定的 方法固定在膀胱和腹壁上的，患者應記錄下造疹管在皮膚之外的 長度，每天核對，或在造屢管上做個標記，密切觀察造屢管體外 的長度，如果出現(xiàn)長度增加，引流不暢，需要回到醫(yī)院請醫(yī)生重 新固定或更換造屢管。與造

3、屢管連接的引流管和尿袋不能有張 力，防止患者在活動中拉扯造瘦管而引起脫出?；颊叩囊鞔?睡覺時可固定在床邊，走路時可固定在衣服上。造屢管不通暢：引流尿液是膀胱造屢管的根本目的， 出現(xiàn)造瘦管不通暢需要及時處理。首先應判斷膀胱中有無尿液， 如果患者膀胱充盈，并有明顯的尿意，而引流管中沒有尿液流出 就可能是造瘦管不通暢?？梢韵扔檬帜笤焓莨?，或用注射器通過 造瘦管注入生理鹽水，以解除可能堵塞造瘦管的小血塊和壞死組 織。如果沖洗無效，就必須回到醫(yī)院，請?？漆t(yī)生處理。引流尿液混濁和血尿：混濁的尿液常提示泌尿系感染, 預防和處理尿液混濁的方法是定期進行膀胱沖洗?？梢杂蒙睇} 水或慶大霉素溶液通過無菌注射器

4、沖洗膀胱，最好每日沖洗兩 次，這樣可以有效控制泌尿系感染，并可防止引流管堵塞。血尿 常是由于造屢管對膀胱內(nèi)壁的刺激而導致的，一般不需要特殊處 理，僅多喝水及觀察即可。3護理體會1心理護理1. 1術(shù)前心理護理： 膀胱造屢術(shù)改變了原來的排尿途徑和生活習慣，病人需要承受較大的心理壓力，手術(shù)是一種治療方法，對它既寄托著希望， 同時又懷著恐懼心理。如害怕手術(shù)中出現(xiàn)疼痛或意外，手術(shù)后是 否能解決問題及手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等。要消除病人對手術(shù)后的顧 慮和心理壓力，術(shù)前應將手術(shù)的目的、必要性及術(shù)后可能取得的 效果，耐心、細致地向病人解釋清楚，讓病人主動參與疾病的認 知與評估，積極接受并配合手術(shù)。1.2病人的心理指

5、導1：病人身上帶著尿管和尿袋，有怕被人嫌棄的想法，易產(chǎn)生自 卑感和孤獨感，對今后生活顧慮較多，應鼓勵病人以樂觀的心態(tài) 面對現(xiàn)實，保持造屢口無異味，尿袋妥善放置不外露，可佩戴尿 袋罩布以維護其自尊心，可以參加有益于健康的活動、社交等， 并會受到人們的尊重。讓病人重新燃起對生活的熱愛，實現(xiàn)自我 生存價值。3. 1.3家屬的心理指導：在病人患病時，病人最需要關(guān)懷, 家屬是病人的精神支柱，鼓勵家屬充滿親情和愛心，幫助病人解 決實際困難，共同做好造瘦管的護理。3.2家庭護理家3. 2. 1親友協(xié)助：協(xié)助病人盡快適應生活習慣的改變，講解造屢管及尿袋的性 能，使用方法，護理不當可能發(fā)生的后果等，病人變換體位

6、時， 應注意尿袋的位置，防止尿液的返流，而導致尿路感染。3. 2. 2環(huán)境要求：膀胱造屢病人應保持家庭室內(nèi)清潔減少造疹口污染機會。每日定時開窗通風、換氣，衣服、被褥保持潔 凈。對家屬進行健康教育及護理方法指導，協(xié)助病人盡快適應生 活習慣的改變，了解造瘦管及尿袋的性能，護理不當可能發(fā)生的 后果等，囑其在病人變換體位時，應注意尿袋的位置，防止尿液 的返流，而導致尿路感染。注意觀察造瘦口周圍，如有腫脹、疼 痛、膿腫等感染現(xiàn)象時，應及時就醫(yī)。3. 2. 3加強膀胱造屢管的觀察及護理：保持造屢管通暢，為防止尿堿沉積、造屢管阻塞，指導家屬 每日用生理鹽水50100出自造屢口注入膀胱，行膀胱沖洗，如 有阻塞

7、，可用無菌注射器抽吸和擠捏，仍不通者經(jīng)膀胱造屢管注 入無菌生理鹽水20ml,先將阻塞物沖入膀胱，通暢后再被引流 出來。3. 2.4膀胱功能訓練：造屢管不宜持續(xù)放尿，持續(xù)放尿可使膀胱逼尿肌廢用性萎 縮，最終引起膀胱痙攣，一般23h放尿1次，以維持膀胱的自 律功能。3. 2.5保持造屢口清潔：每日用碘伏棉球，消毒造瘦口皮膚，清除分泌物，覆蓋無菌 敷料。3. 2. 6定期更換造瘦管和尿袋：為防止尿堿沉積堵塞造瘦管，磨菇頭尿管和氣囊尿管一般是11.5個月更換1次，如有阻塞隨時更換，尿袋每周更換1次。3. 2.7指導病人飲食起居：飲食上多飲水，每日不少于2500ml,增加尿液對尿路的沖 洗作用，減少尿路感染、結(jié)石的發(fā)生率?；颊邞３至己玫膫€人 衛(wèi)生，衣服、被褥經(jīng)常換洗。食物應易消化及營養(yǎng)豐富；不隨意 服用抗生素以及對腎臟有較大影響的藥物及保健品，加強功能鍛 練，提高身體素質(zhì)。4討論由于農(nóng)村需要長期醫(yī)療的人數(shù)增加，給社會、家庭帶來經(jīng)濟 和精神負擔，人們希望就近醫(yī)療、家庭護理以至保健、康復、治 療、臨終關(guān)懷等能在家中實施。在家庭方面：除了經(jīng)濟上減少住 院開支外，還可防止家屬奔波于工