多元化糖尿病管理系統(tǒng)對(duì)糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影響

1、多元化糖尿病管理系統(tǒng)對(duì)糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影響胡汝?yáng)|金玲玲表1兩組血清FPG、2hPG、HbAc水平比擬時(shí)間 組別 例數(shù) FPG( mmol/L) 2 hPG( mnwl/L ) HbAl(,( % )18.44 1.4518.44 1.4518.33 1.670.2760.78311.60 1.98*13.00 1.782.9310.0059.21 1.239.31 1.210.3230.7485.33 1.1T6.56 1.23*4.1240.001觀察組 干預(yù)前對(duì)照組IP觀察組 干預(yù)后對(duì)照組/P3010.01 2.11329.99 1.970.0390.969305.84

2、1.87326.82 1.76,2.1260.038注：與同組干預(yù)前比擬，*P0.05摘 要：目的探究多元化糖尿病管理系統(tǒng)對(duì)糖尿病患者自我管理能力及血糖 水平的影響。方法 選取2019年10月2020年12月酒泉市人民醫(yī)院新城醫(yī)院 收治的62例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（32 例）和觀察組（30例）。對(duì)照組給予常規(guī)糖尿病隨訪管理，觀察組給予多元化 糖尿病管理系統(tǒng)，均持續(xù)干預(yù)9個(gè)月。比擬兩組干預(yù)前后血清空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平及自我管理行 為量表（SDSCA）得分情況、干預(yù)期間的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)后，兩 組

3、血清FPG、2 hPG、HbAlc水平均降低，且觀察組上述指標(biāo)均低于對(duì)照組，差 異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0. 05）；而兩組藥物、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、飲食、運(yùn) 動(dòng)及SDSCA總分均升高，且觀察組上述指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（P0.05） o干預(yù)期間，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（P0.05),具有可比性。所選患者均為本區(qū)縣 居民且對(duì)本研究知情同意。本研究經(jīng)酒泉市人民醫(yī)院新城醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理委 員會(huì)審核并批準(zhǔn)。2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)4中關(guān)于2型 糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)明確診斷并發(fā)癥W1種;臨床資料完整;病情穩(wěn)

4、定且意識(shí)水平正常，無(wú)溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心功能不全或者其他臟器嚴(yán)重疾病者;糖尿病類型為非 2型糖尿病者;患有惡性腫瘤或者嚴(yán)重感染者;依從性較差，不能配合完成 隨訪工作者。方法對(duì)照組給予常規(guī)糖尿病隨訪管理，包括：給糖尿病患者建立相應(yīng)的個(gè)人檔案；由 專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行糖尿病及其相關(guān)健康知識(shí)教育，并實(shí)施 隨訪；醫(yī)護(hù)人員對(duì) 患者運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥、血糖監(jiān)測(cè)等常規(guī)知識(shí)進(jìn)行不定期指導(dǎo)。觀察組那么給予多元化糖尿病管理系統(tǒng)管理疾病，即將糖尿病患者的基本信息、 血糖監(jiān)測(cè)、用藥情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、運(yùn)動(dòng)和飲食等日常情況、心理咨詢及 并發(fā)癥預(yù)防相關(guān)知識(shí)等信息包含在內(nèi)的一款糖尿病管理。具體方案如下：成 立管理小組

5、，包括糖尿病專業(yè)醫(yī)生以及專業(yè)護(hù)理人員，并為糖尿病患者建立相 應(yīng)的電子檔案和紙質(zhì)檔案;醫(yī)師對(duì)患者關(guān)于糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行評(píng) 估，醫(yī)師或護(hù)士針對(duì)性地實(shí)施糖尿病相關(guān)知識(shí)及健康教育指導(dǎo)，引導(dǎo)患者合理 飲食，有效運(yùn)動(dòng)，正確用藥，發(fā)放糖尿病知識(shí)宣教資料，同時(shí)通過(guò)反復(fù)講解幫 助糖尿病患者理解并接受相關(guān)知識(shí)及血糖監(jiān)測(cè)、血糖儀的正確使用方法，講解 低血糖反響的病癥及正確處理方式，并定期隨訪;患者可以與醫(yī)師或護(hù)士在線 溝通交流或者咨詢問題，醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)患者及其家屬積極參加定期開展的糖尿 病健康講座及相關(guān)疾病交流會(huì)，幫助患者深入了解糖尿病疾病知識(shí)并以積極主 動(dòng)的態(tài)度參與治療;定期或不定期舉辦糖尿病病友交流活

6、動(dòng)，活動(dòng)包括糖尿病 相關(guān)知識(shí)競(jìng)賽、適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)及糖尿病患友對(duì)糖尿病治療、并發(fā)癥預(yù)防經(jīng)驗(yàn) 的提供交流，提升患者的治療信心及相關(guān)知識(shí)水平;管理小組根據(jù)患者個(gè)人情 況進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)的健康教育，并針對(duì)患者不同情況制訂合適的飲食和運(yùn)動(dòng)等日 常管理方案，并根據(jù)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施。兩 組均通過(guò)飲食調(diào)整及口服降糖藥以控制血糖。兩組均持續(xù)干預(yù)9個(gè)月。觀察指標(biāo)空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平： 分別干預(yù)前后采集兩組患者空腹靜脈血及餐后2 h靜脈血2 mL,常規(guī)別離血 清，用全自動(dòng)生化分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：深圳邁瑞生物醫(yī)療股份，型 號(hào)：BS20

7、00）檢測(cè)血清FPG、2 hPG及HbAlc水平。自我管理行為量表7（SDSCA）得分情況：干預(yù)前后，采用SDSCA量表從藥物（7分）、血糖監(jiān)測(cè) （14分）、足部護(hù)理（25分）、飲食（22分）和運(yùn)動(dòng)（14分）5個(gè)方面評(píng)估兩組患者自我管理能力，量表分總分82分，分值越高，表示患者自我管理能力 越高。并發(fā)癥發(fā)生情況：干預(yù)期間，觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等。并發(fā)癥發(fā)生率=(視網(wǎng)膜病變+ 周圍神經(jīng)病變+糖尿病足)例數(shù)/總例數(shù)又100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n (%)表示，組間比擬予以字 2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用(xs)表

8、示，組內(nèi)、組間比擬分別予以配對(duì)t檢驗(yàn)、獨(dú) 立樣本t檢驗(yàn)。P0. 05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果1 兩組血清FPG、2 hPG、HbAlc水平比擬干預(yù)后，兩組血清FPG、2 hPG、HbAlc水平均降低，且觀察組上述指標(biāo)均低于 對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05) o見表1。2 兩組SDSCA得分情況比擬干預(yù)后，兩組藥物、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、飲食、運(yùn)動(dòng)及SDSCA總分均升高， 且觀察組上述指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05) o見表 2O2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比擬干預(yù)期間，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0. 05) o 見表 3。討論2型糖尿

9、病患者中老年人居多，近年來(lái)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率日趨增多，該病目 前無(wú)法治愈，其具有血糖達(dá)標(biāo)率低、病程長(zhǎng)、且可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的特點(diǎn)，糖 尿病本身對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量影響不大，但糖尿病并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者 的健康及生活質(zhì)量，嚴(yán)重者會(huì)縮減壽命，其并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā) 癥兩種，均嚴(yán)重影響糖尿病患者的健康和生命平安5。因此，減少或延緩糖尿 病并發(fā)癥的發(fā)生是治療糖尿病的重要目標(biāo)，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行合理有效的管理 及相關(guān)健康教育指導(dǎo)，目的是提高患者糖尿病相關(guān)常識(shí)水平，提高自我血糖監(jiān) 測(cè)能力，控制血糖，提高糖尿病患者對(duì)并發(fā)癥預(yù)防的積極性。故亟需探究一種 有效的管理方式提高糖尿病患者自我管理能力，改善血

10、糖水平以提高血糖達(dá)標(biāo) 率，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。本研究探討多元化糖尿病管理系統(tǒng)對(duì)糖尿病患者自我管 理能力及血糖水平的影響，取得了較好的觀察結(jié)果。常規(guī)糖尿病隨訪管理通過(guò)健康教育，給予按時(shí)用藥、運(yùn)動(dòng)及血糖監(jiān)測(cè)等方面的 指導(dǎo)，可提升患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，幫助患者正確參與治療及預(yù)防并發(fā)癥 的發(fā)生，但這種管理方式局限于口頭教育和指導(dǎo)，患者參與度及體驗(yàn)感低，導(dǎo) 致患者依從性較差，使得患者干預(yù)效果受限。而多元化糖尿病管理系統(tǒng)讓糖尿 病患者可隨時(shí)與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通交流或者咨詢問題；醫(yī)務(wù)人員 隨訪，及時(shí) 提供相應(yīng)幫助；同時(shí)不定期或者定期舉行病友交流會(huì)，通過(guò)病友間的交流提供， 可明顯提升患者治療的信心，患者有參與感可

11、促進(jìn)患者的接受度;進(jìn)一步促進(jìn)患 者進(jìn)行合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及血糖監(jiān)測(cè)，可明顯促進(jìn)糖尿病患者的血糖水 平達(dá)標(biāo)6。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)9個(gè)月后，觀察組血清FPG、2 hPG、HbAlc 水平均低于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明多元化糖尿病管理系統(tǒng)可促進(jìn)糖尿病患者對(duì)血 糖的監(jiān)測(cè)，進(jìn)而可有效控制患者血糖水平，提高血糖達(dá)標(biāo)率，與既往研究結(jié)果 7相符。此外，本研究結(jié)果顯示，干預(yù)9個(gè)月后，觀察組藥物、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、 飲食、運(yùn)動(dòng)評(píng)分及SDSCA總分均高于對(duì)照組，且干預(yù)期間，觀察組并發(fā)癥發(fā)生 率低于對(duì)照組，提示多元化糖尿病管理系統(tǒng)可明顯提高糖尿病患者的自我管理 水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及開展。分析其原因可能為，多元化

12、糖尿病管理系統(tǒng) 通過(guò)定期舉行糖尿病健康教育大講堂，病友之間交流以及微信群互動(dòng)，豐富了 糖尿病患者在治療期間的生活，同時(shí)在醫(yī)務(wù)人員和家屬的幫助下提升糖尿病患 者的積極性，從而可有效提高患者的自我管理能力；此外，多元化糖尿病管理系 統(tǒng)可根據(jù)糖尿病患者的信息及時(shí)提醒患者進(jìn)行服藥、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等，同時(shí) 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 隨訪，給予患者正確的指導(dǎo)，從而能夠有效預(yù)防及延緩糖尿 病并發(fā)癥的發(fā)生、開展8- 9。且馬曉娟等10學(xué)者發(fā)現(xiàn)，多元化糖尿病管理 系統(tǒng)可增強(qiáng)糖尿病患者的體驗(yàn)感，進(jìn)而提高患者自我管理水平，降低并發(fā)癥發(fā) 生率，與本研究結(jié)果相符。綜上所述，多元化糖尿病管理系統(tǒng)可提高糖尿病患者的自我管理能力，提高血

13、 糖達(dá)標(biāo)率，并可降低患者并發(fā)癥發(fā)生，具有較好的護(hù)理平安性。但本研究仍存 在一定缺乏之處，觀察研究樣本量較小、時(shí)間較短，地區(qū)性特點(diǎn)明顯，結(jié)果存 在一定偏倚。因此，臨床可擴(kuò)大樣本量或進(jìn)行多中心、多地域進(jìn)一步探究多元 化糖尿病管理系統(tǒng)對(duì)糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影響，以提高研究 結(jié)果的可靠性。參考文獻(xiàn)1曹亞男，朱燕妮，鐘賽瓊，等.2型糖尿病患者飲食管理的最正確證據(jù)總結(jié) J.護(hù)理學(xué)雜志,2021, 36 (18) ： 86-90.2馬紀(jì)林，張雪平.基于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的上海市松江區(qū)糖尿病患者藥物使 用情況研究J.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2020, 23 (31) ： 4000-4006.3高希震，陳海冰

14、，王青青.健康云管理系統(tǒng)對(duì)家庭病床糖尿病病人糖脂代謝和氧化應(yīng)激的影響J.護(hù)理研究,2019, 33 (12) ： 2147-2150.4中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)J.中國(guó) 實(shí)用內(nèi)科雜志，2018, 38 (4) ： 292-344.5陳雅菲，呂利枝，胡逸凡，等.糖尿病患者自我管理行為評(píng)價(jià)工具的比擬J.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017, 44 (20) ： 3748-3752.6楊洲，張雅薇，肖冬梅，等.多元化糖尿病管理系統(tǒng)對(duì)糖尿病患者血糖及并 發(fā)癥控制的效果評(píng)價(jià)J.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020, 228 (3) ： 79-81.7彭艷瓊，謝楠，敬敏，等.基于信息化血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立血糖基準(zhǔn)報(bào)告研究 J.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2021, 24 (33) ： 4255-4260.8盧海