石膏固定的護(hù)理(共25張)課件

1、石膏固定的護(hù)理PPT 石膏固定的護(hù)理PPT 目錄概述傳統(tǒng)石膏與新型高分子夾板的區(qū)別傳統(tǒng)石膏需準(zhǔn)備的材料高分子夾板石膏固定的護(hù)理常用石膏固定類型目錄概述石膏固定的概述(1)患者要做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療：醫(yī)用石膏是一種白色粉末狀熟石膏，化學(xué)成份是CaSO42H2O,當(dāng)使用石膏繃帶包扎后，石膏和水起化學(xué)反應(yīng)，逐步硬化并放出熱量，這時(shí)患者的肢體會(huì)有灼熱感，但灼熱感過(guò)后病人又會(huì)因石膏未干而感到濕冷，這些都是正?，F(xiàn)象，對(duì)肢體不會(huì)有任何影響，要解除疑慮。固定后不要隨意亂動(dòng)，以免影響固定的效果。(2)石膏前做好患部的皮膚準(zhǔn)備：石膏固定一般都需要較長(zhǎng)時(shí)間，而且固定后不能輕易打開。所以包扎前要用肥皂水認(rèn)真清洗

2、皮膚，清除皮膚表面的污垢，有條件的可用酒精消毒。有創(chuàng)面的地方還要換藥，以防感染。(3)積極與醫(yī)生配合，保證包扎效果：石膏硬化一般須4一8小時(shí)，硬化快慢主要與環(huán)境溫度有關(guān)，在石膏未能固前，患肢要盡量少活動(dòng)，因?yàn)檫@時(shí)石膏尚未完全硬化，很容易被折斷、變形，失去固定作用。如果需要移動(dòng)病人時(shí)，要用手掌輕輕托起石膏，不能用手指抓捏沒(méi)有完全硬化的石膏，防止在石膏上壓出凹陷，形成壓迫點(diǎn)，影響肢體血液循環(huán)。對(duì)患肢骨骼突出的部位如下肢石膏的腳跟處，髖人字石膏的尾骶處，應(yīng)特別注意保護(hù)，防止形成壓迫性潰瘍和褥瘡 。石膏固定是骨折復(fù)位后常用的外固定方法之一，它使用簡(jiǎn)便易行，固定作用可 靠。但采用石膏固定后還要從以下幾個(gè)

3、方面給予護(hù)理。 石膏固定的概述(1)患者要做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療：醫(yī)用石高分子夾板與普通石膏的區(qū)別 高分子夾板傳統(tǒng)石膏的替代品固化時(shí)間短強(qiáng)度高透氣易拆除X線透視效果好 普通的石膏繃帶不透氣不透x線怕水高分子夾板與普通石膏的區(qū)別 高分子夾板 2、寬度 1、厚度 4、石膏 3、襯墊、繃帶 需準(zhǔn)備的材料2、寬度 1、厚度 4、石膏 3、襯墊、 需準(zhǔn)備的高分子夾板介紹高分子夾板是由多層高分子繃帶層疊覆以特殊的非織造布構(gòu)成。具有固化速度快，固化后強(qiáng)度硬且質(zhì)量輕等優(yōu)點(diǎn)。聚氨酯在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上應(yīng)用是因?yàn)樗哂休^好的生物相容性，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和急慢性毒性實(shí)驗(yàn)證實(shí)，醫(yī)用聚氨酯無(wú)毒、無(wú)致畸變作用，對(duì)局部無(wú)刺激性反映和過(guò)

4、敏反應(yīng)。高分子夾板介紹高分子夾板是由多層高分子繃帶層疊覆以特殊的非織醫(yī)用高分子繃帶與石膏繃帶相比有哪些優(yōu)點(diǎn)？ 一：舒適安全性二、良好的透氣性三、硬化速度快四、硬度高、重量輕五、極好的X線透射性六、良好的防水性七、操作方便、靈活，塑形性好八、適用范圍廣醫(yī)用高分子繃帶與石膏繃帶相比有哪些優(yōu)點(diǎn)？ 一：舒適安全性高分子夾板特點(diǎn)硬度高、重量輕 良好的透氣性 硬化速度快 極好的X線透射性 操作方便、靈活、可塑性好舒適安全性：夾板輕便舒適 適用范圍廣 高分子夾板特點(diǎn)硬度高、重量輕 應(yīng)定時(shí)翻身，取側(cè)臥或俯臥位，檢查尾骶部有無(wú)紅腫、水泡。1 、 了解病人思想情況，做好心理護(hù)理，說(shuō)明石膏固定的理由，以取得病人及家

5、屬的配合。6 、 被石膏壓迫的隆突部位或肢體的支重部位，應(yīng)用軟枕妥善墊好，保持功能位，防止關(guān)節(jié)部位的石膏折斷。4 、 做髖部人字形石膏者，術(shù)前一般服輕瀉劑或灌腸一次。上肢外展架 適用于肩關(guān)節(jié)傷、病或其手術(shù)后，肩胛骨和肱骨的傷、病等。5根據(jù)需要進(jìn)行塑形。11 、 軀干部上石膏，應(yīng)注意病人有無(wú)呼吸受阻，腹部脹氣、惡心嘔吐等情況。4把夾板覆蓋在需要固定的部位，用繃帶纏繞即可。1 、 了解病人思想情況，做好心理護(hù)理，說(shuō)明石膏固定的理由，以取得病人及家屬的配合。、頭胸石膏和石膏領(lǐng)適用于頸椎的骨折、脫位和頸椎疾患等。上腹部開窗（以劍突到臍為直徑，畫圓開窗），以利呼吸。禁用銳器伸入石膏內(nèi)搔癢。七、操作方便、

6、靈活，塑形性好(3)積極與醫(yī)生配合，保證包扎效果：石膏硬化一般須4一8小時(shí)，硬化快慢主要與環(huán)境溫度有關(guān)，在石膏未能固前，患肢要盡量少活動(dòng)，因?yàn)檫@時(shí)石膏尚未完全硬化，很容易被折斷、變形，失去固定作用。固定范圍從乳頭平面以下（包括軀干和患側(cè)髖關(guān)節(jié)）到趾端。(3)積極與醫(yī)生配合，保證包扎效果：石膏硬化一般須4一8小時(shí)，硬化快慢主要與環(huán)境溫度有關(guān)，在石膏未能固前，患肢要盡量少活動(dòng)，因?yàn)檫@時(shí)石膏尚未完全硬化，很容易被折斷、變形，失去固定作用。1根據(jù)不同部位，選用相應(yīng)的規(guī)格。臨床特點(diǎn)對(duì)比表 對(duì)患者的好處對(duì)醫(yī)療人員的好處其他可洗澡和接受藥浴操作方便、衛(wèi)生完全透X線輕盈、舒適、美觀容易塑性常溫水即可激活硬化安

7、全、透氣、清涼容易去出衛(wèi)生20分鐘內(nèi)承受重量沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)傷口容易留孔處理無(wú)毒無(wú)化學(xué)反應(yīng)應(yīng)定時(shí)翻身，取側(cè)臥或俯臥位，檢查尾骶部有無(wú)紅腫、水泡。臨床特使用方法1根據(jù)不同部位，選用相應(yīng)的規(guī)格。2打開包裝，取出夾板，在常溫水中浸泡56秒并擠壓23次。3取出后擠去或用干毛巾除去多余水分。4把夾板覆蓋在需要固定的部位，用繃帶纏繞即可。5根據(jù)需要進(jìn)行塑形。使用方法石膏固定護(hù)理常規(guī) 一 、 石膏固定前護(hù)理二 、 石膏固定后護(hù)理石膏固定護(hù)理常規(guī) 一 、 石膏固定前護(hù)理二 、 石一 、 石膏固定前護(hù)理 1 、 了解病人思想情況，做好心理護(hù)理，說(shuō)明石膏固定的理由，以取得病人及家屬的配合。2 、 清潔患肢或軀干，有傷

8、口者先換藥。3 、 過(guò)床或搬運(yùn)病人時(shí)，先固定好肢體，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)。4 、 做髖部人字形石膏者，術(shù)前一般服輕瀉劑或灌腸一次。一 、 石膏固定前護(hù)理 1 、 了解病石膏包扎前護(hù)理 1、病人的體位 2、皮膚的護(hù)理 3、骨突部加襯墊 石膏包扎前護(hù)理 1、病人的體位 2、皮膚的護(hù)理 3、骨突部二 、 石膏固定后護(hù)理 1 、 按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2 、 上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬運(yùn)病人，石膏雖干固尚未堅(jiān)硬時(shí)，搬運(yùn)病人應(yīng)用手掌平托石膏，防止手指將石膏掐成凹陷變形致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死。3 、 用膠枕、沙袋均勻墊好肢體，防止變形，清潔暴露肢端，以便觀察。4 、 保持室內(nèi)空氣流通以促使石

9、膏干固。夏季可用電吹風(fēng)吹干，冬季可用烤燈烤干，但應(yīng)間歇烘烤，每次2030分鐘，防止?fàn)C傷。5 、 抬高患肢，墊以沙袋、膠枕等支托物，以免腫脹。石膏堅(jiān)硬后，可鼓勵(lì)病人活動(dòng)石膏固定以外的關(guān)節(jié)和肌肉，指導(dǎo)病人經(jīng)常在石膏內(nèi)做肌肉收縮運(yùn)動(dòng)及指（趾）關(guān)節(jié)足背伸屈運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)強(qiáng)直，肌肉萎縮。6 、 被石膏壓迫的隆突部位或肢體的支重部位，應(yīng)用軟枕妥善墊好，保持功能位，防止關(guān)節(jié)部位的石膏折斷。7 、 注意觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)、溫度、顏色、腫脹、劇痛、麻木等感覺情況，重視病人主訴，對(duì)原因不明的疼痛，應(yīng)通報(bào)醫(yī)生，按醫(yī)囑在石膏上“開窗”觀察，檢查有無(wú)局部受壓，勿亂用止痛藥。二 、 石膏固定后護(hù)理 1 、 按骨科一般 8

10、、 保持石膏清潔干燥、邊緣整齊、光滑、不可浸濕，不可與硬物撞擊。9 、 做髖人字石膏固定的病人，要指導(dǎo)大小便方法，放便盆時(shí)，用膠墊墊腰部，保持同一水平，患兒可用腰盆，女病人可用尿盆接尿，石膏污染后，要及時(shí)清潔；應(yīng)定時(shí)翻身，取側(cè)臥或俯臥位，檢查尾骶部有無(wú)紅腫、水泡。防止異物落入石膏內(nèi)。禁用銳器伸入石膏內(nèi)搔癢。10 、 下肢上石膏的病人，下地活動(dòng)時(shí)，需在足部加后跟（木板或鐵板），以免損壞石膏。11 、 軀干部上石膏，應(yīng)注意病人有無(wú)呼吸受阻，腹部脹氣、惡心嘔吐等情況。石膏不能過(guò)緊，進(jìn)食少量多餐，不要過(guò)量，防止石膏綜合癥的發(fā)生。12 、 如術(shù)后有滲血滲透石膏繃帶，用藍(lán)筆畫記號(hào)，觀察是否繼續(xù)滲血。必要時(shí)

11、通報(bào)醫(yī)生剖開石膏處理。13 、 如遇開放性損傷，體溫升至39度以上，傷口有跳通，肢端腫脹明顯，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。 8 、 保持石膏清潔干燥、邊緣整齊、光滑、不可石膏包扎后護(hù)理1患者的搬動(dòng) 2患肢抬高，適當(dāng)襯墊給骨突部減壓 3促進(jìn)石膏干固 4患肢的觀察 觀察肢體末端血循環(huán) 有無(wú)感染征象 觀察出血與血漿滲出情況 石膏包扎后護(hù)理1患者的搬動(dòng) 2患肢抬高，3促進(jìn)石膏4患肢的觀常用石膏類型 、前臂石膏 適用于腕關(guān)節(jié)扭傷，橈骨遠(yuǎn)端骨折和尺、橈骨莖突骨折。固定范圍從肘關(guān)節(jié)以下到掌指關(guān)節(jié)（背側(cè)與指蹼平齊，掌側(cè)到掌橫紋上厘米）。腕關(guān)節(jié)呈30背屈位。前臂在旋前旋后中間位。 常用石膏類型 、前臂石膏 適用于腕關(guān)節(jié)

12、扭傷，橈骨遠(yuǎn)端骨折和常用石膏類型 、上肢石膏 適用于尺、橈骨骨折，肘關(guān)節(jié)脫位，肱骨下段骨折，尺、橈骨或肘關(guān)節(jié)的某些疾病。固定范圍從肩關(guān)節(jié)以下到掌指關(guān)節(jié)（背側(cè)與指蹼平齊，掌側(cè)到掌橫紋上厘米處）。肘關(guān)節(jié)屈曲90，腕關(guān)節(jié)背屈30，前壁在旋前旋后中間位。 常用石膏類型 、上肢石膏 適用于尺、橈骨骨折，肘關(guān)節(jié)脫位，常用石膏類型 上肢外展架 適用于肩關(guān)節(jié)傷、病或其手術(shù)后，肩胛骨和肱骨的傷、病等。例如肱骨骨折用上肢石膏固定或持續(xù)牽引，為了維持骨折復(fù)位的對(duì)位，將大小合適的外展架用石膏繃帶固定在胸廓上。保持肩關(guān)節(jié)外展80-90 ，前屈30-45 ，肘關(guān)節(jié)屈曲如常。外展架貼在肢體、腋窩和胸廓的部分，都應(yīng) 墊好棉墊

13、。用石膏繃帶將外展架固定在胸廓上，抵住腋窩，托住上臂和前臂，進(jìn)行上肢固定。 常用石膏類型 上肢外展架 適用于肩關(guān)節(jié)傷、病或其手術(shù)后，肩常用石膏類型 、小腿石膏 適用于跖骨與跗骨骨折、內(nèi)踝或外踝骨折、躁部扭傷、腓骨下端無(wú)移位骨折或踝關(guān)節(jié)疾患。固定范圍從脛骨結(jié)節(jié)到趾端，跖側(cè)過(guò)趾尖，背側(cè)到跖趾關(guān)節(jié)，不包括足趾背側(cè)，使足趾能背屈活動(dòng)，并便于術(shù)后觀察。 常用石膏類型 、小腿石膏 適用于跖骨與跗骨骨折、內(nèi)踝或外踝常用石膏類型 、下肢石膏 適用于脛腓骨骨折、膝部骨折或疾患。固定范圍從大腿上端到趾尖（不包括趾骨背側(cè)）。膝關(guān)節(jié)屈曲1015 ，踝關(guān)節(jié)保持90。 常用石膏類型 、下肢石膏 適用于脛腓骨骨折、膝部骨折

14、或疾患常用石膏類型 、髖人宇型石膏 適用于股骨頸或粗隆間骨折、股骨干骨折或股骨的矯形手術(shù)后、髖關(guān)節(jié)或股骨的某些疾患。固定范圍從乳頭平面以下（包括軀干和患側(cè)髖關(guān)節(jié)）到趾端。髖關(guān)節(jié)屈曲20左右，膝關(guān)節(jié)屈曲105，踝關(guān)節(jié)保持90。先穿紗套，將骨骼隆起部墊好棉墊。包扎石膏后，須將健側(cè)髖部和患側(cè)會(huì)陰部石膏修好，以便于肢體活動(dòng)和排便。腹部開窗，以利于呼吸運(yùn)動(dòng)和不影響腹脹。 常用石膏類型 、髖人宇型石膏 適用于股骨頸或粗隆間骨折、股肘關(guān)節(jié)屈曲90，腕關(guān)節(jié)背屈30，前壁在旋前旋后中間位。應(yīng)定時(shí)翻身，取側(cè)臥或俯臥位，檢查尾骶部有無(wú)紅腫、水泡。1根據(jù)不同部位，選用相應(yīng)的規(guī)格。保持肩關(guān)節(jié)外展80-90 ，前屈30-

15、45 ，肘關(guān)節(jié)屈曲如常。石膏不能過(guò)緊，進(jìn)食少量多餐，不要過(guò)量，防止石膏綜合癥的發(fā)生。上腹部開窗（以劍突到臍為直徑，畫圓開窗），以利呼吸。固定范圍從頭部到胸部肋緣下。七、操作方便、靈活，塑形性好但采用石膏固定后還要從以下幾個(gè)方面給予護(hù)理。上肢外展架 適用于肩關(guān)節(jié)傷、病或其手術(shù)后，肩胛骨和肱骨的傷、病等。上腹部開窗（以劍突到臍為直徑，畫圓開窗），以利呼吸。操作方便、靈活、可塑性好4 、 做髖部人字形石膏者，術(shù)前一般服輕瀉劑或灌腸一次。膝關(guān)節(jié)屈曲1015 ，踝關(guān)節(jié)保持90。6 、 被石膏壓迫的隆突部位或肢體的支重部位，應(yīng)用軟枕妥善墊好，保持功能位，防止關(guān)節(jié)部位的石膏折斷。常用石膏類型 、石膏背心 適用于脊柱骨折、脊柱結(jié)核恢復(fù)期和脊柱融合術(shù)后等。傷員脊柱保持伸展位。前面從胸骨柄到恥骨聯(lián)合，背部從肩胛岡下到骶部，使 胸骨柄、恥骨聯(lián)合和腰部構(gòu)成三個(gè)壓力點(diǎn)。石膏背心包好后，腋部和腹股溝部的石 膏邊緣