呼吸科規(guī)培生出科考試題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)呼吸科二病區(qū)規(guī)培生出科考試姓名： 分?jǐn)?shù)：名詞解釋?zhuān)海款}5分）1、呼吸衰竭:二、選擇題A型（每題2分，共32分）1.有關(guān)支氣管擴(kuò)張的咯痰癥狀，下列哪項(xiàng)不正確A.可大量咯痰，每天達(dá)幾百毫升B.可無(wú)咯痰C.痰量可在夜間臥床時(shí)增多D.可出現(xiàn)臭味痰E.收集痰液可分為三層2.慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留時(shí)，采用氧療的給氧濃度，下列哪項(xiàng)是正確的A. 25%B. 35%C. 45%D. 55%E. 65%3.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補(bǔ)充血容量的液體為A.生理鹽水B.

2、 5%葡萄糖C. 10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐E.林格氏液4.危重哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.呈現(xiàn)腹式呼吸B.雙肺哮鳴音響亮C.血壓下降D.無(wú)奇脈E.意識(shí)模糊5.呼吸衰竭時(shí)，二氧化碳潴留，應(yīng)用呼吸興奮劑治療，下列哪項(xiàng)敘述不正確A.病因以中樞抑制為主，療效好B.病因以呼吸肌疲勞為主，也有效C.病因以神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?yōu)橹鳎熜Ш肈.病因以呼吸肌疲勞為主，療效差E.病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主，不宜使用 6.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項(xiàng)正確A.積氣量少于該側(cè)胸腔容量30%，不抽氣B.積氣量多時(shí)，應(yīng)立即將氣抽盡，恢復(fù)肺功能C.積氣量多時(shí)，應(yīng)立即閉式水瓶式引流D.積氣量多時(shí)，可一日多次抽氣，每

3、次一升，直到抽盡E.積氣量多時(shí)，可每日或隔日抽氣一次，每次小于一升。7.夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)理與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大A.靜脈回流量增加B.膈肌上升C.肺活量減少D.迷走神經(jīng)張力增高E.外周小動(dòng)脈擴(kuò)張8.男性26歲，受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咯少量鐵銹色痰，胸部X片見(jiàn)左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發(fā)性肺膿腫9.支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時(shí)，宜用A.舒喘靈B.氨茶堿C.西地蘭D.地塞米松E.度冷丁10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH:7. 18，動(dòng)脈血二氧化碳分壓9.

4、 9KPa，HCO3-為27.6mmol/L，堿剩余為-5mmol/L，下列哪項(xiàng)診斷正確A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒11.支氣管擴(kuò)張并咯血的首選治療是A.嗎啡B.氨茶堿C.垂體后葉素D.維生素KE.抗生素12.對(duì)呼吸困難患者進(jìn)行病情觀察時(shí)見(jiàn)到哪種情況表示病情嚴(yán)重A.呼吸加快B.呼吸減慢C.呼吸加深D.呼吸變淺E.出現(xiàn)潮式呼吸13.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)紫紺A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴(yán)重貧血E.右心衰竭14.茶堿類(lèi)藥物平喘的作用機(jī)理是A.刺激腺苷環(huán)化酶B.穩(wěn)定肥大細(xì)胞C.抑制磷酸二酯酶D

5、.抑制變態(tài)反應(yīng)過(guò)程E.阻斷迷走神經(jīng)15.治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，糾正酸中毒的最主要的臨床意義A.增強(qiáng)抗生素療效B.使痰液容易咳出C.改善呼吸困難D.加強(qiáng)祛痰效果E.增強(qiáng)支氣管解痙藥物的療效 16.關(guān)于氣胸的處理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.氣胸量小于20%,癥狀輕微，不需排氣B.如肺萎縮時(shí)間長(zhǎng)，宜用高負(fù)壓排氣C.交通性氣胸應(yīng)作氣胸插管引流D.復(fù)發(fā)性氣胸，可用四環(huán)素注入胸腔造成粘連E.血?dú)庑乜勺鞯臀恍厍徊骞芤魅?、選擇題B型（每空2分，共14分） 17、碘伏啟封后有效期（ ），皮膚消毒液?jiǎn)⒎夂笥行冢?）?？焖偈窒疽?jiǎn)⒎夂笥行冢?），75%酒精啟封后有效期（ ）。A 、3天 B、7天 C、10天 D、2

6、0天 E、30天18、封管用肝素有效期（ ），開(kāi)包的滅菌棉簽（ ）內(nèi)使用，銳器盒使用有效期（ ）。A 、2小時(shí) B、4小時(shí) C、24小時(shí) D、48小時(shí) E、72小時(shí)四、填空題（每空1分，共18分）1、輸血以（ ）為原則，輸注前15分鐘要慢，每分鐘約（ ）滴為宜，無(wú)輸血不良反應(yīng)后，適當(dāng)加快速度，一旦有不良反應(yīng)，立即（ ），查清原因后再輸注。連續(xù)輸血超過(guò)（ ）小時(shí)需要重新更換輸血器。2、甘精胰島素開(kāi)啟后常溫下存放（ ），門(mén)冬胰島素開(kāi)啟后常溫下存放（ ），開(kāi)啟后應(yīng)標(biāo)示有效期限。3、醫(yī)療廢物分類(lèi)：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ），應(yīng)分類(lèi)處理。4、配制抗菌藥物應(yīng)遵循（ ）原則，配制后的抗菌藥物應(yīng)在

7、（ ）內(nèi)輸入使用。5、血?dú)夥治稣Ｖ担?Pco2 （ ） Po2 （ ） Ph ( ) 。6、血清鉀濃度正常值：( ) ，鈉（ ） 五、判斷題（每題1分，共7分）1、型呼吸衰竭病人應(yīng)中流量持續(xù)給氧，改善通氣障礙。 （ ）2、咯血病人應(yīng)取健側(cè)臥位。 （ ）3、多巴胺的藥理作用是強(qiáng)心利尿。 （ ）4、西地蘭靜脈推注時(shí)間應(yīng)快，在20分鐘以?xún)?nèi)。 （ ）5、鼓勵(lì)高熱患者多飲水，每日在3000ml以上 （ ）6、使用呼吸機(jī)患者，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，如出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)查找原因，保證患者自主呼吸與呼吸機(jī)同步。 （ ）7、延長(zhǎng)管使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。 （ ）六、問(wèn)答題（共24分）1、大咯血病人護(hù)理常規(guī)（

8、包括咯血窒息搶救）（14分）2、過(guò)敏性休克的搶救措施？（10分）1.答案：E評(píng)析：本題考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張的咯痰特點(diǎn)支氣管擴(kuò)張癥分為濕性支氣管擴(kuò)張和干性支氣管擴(kuò)張。前者慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰液分泡沫、膿性粘液、渾濁粘液、壞死組織等幾層，味臭，痰量與體位有關(guān)，夜間臥床時(shí)增多；后者可無(wú)痰，反復(fù)咯血。2.答案：B評(píng)析：本題考點(diǎn)：慢性呼吸衰竭的氧療缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)存在，應(yīng)該使用低濃度氧療，以防止消弱缺氧時(shí)由于呼吸的興奮作用而進(jìn)一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧濃度應(yīng)保持在25%35%之間，既能使血氧飽和度穩(wěn)定在90%，又不致因氧分壓過(guò)高而抑制肺通氣。3.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：肺炎球菌的治療。低分

9、子右旋糖酐不易滲出血管，當(dāng)靜脈注射后，一方面補(bǔ)充了血容量，另一方面將組織中的細(xì)胞外液引入血管，使血容量擴(kuò)充。它還能阻止紅細(xì)胞及血小板聚積，降低血液粘度，從而改善微循環(huán)。其余藥物不具備右旋糖酐的作用。4.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：哮喘的臨床表現(xiàn)危重癥哮喘是指哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難，出現(xiàn)紫紺，輔助呼吸肌收縮明顯，煩躁不安，嗜睡或意識(shí)模糊。聽(tīng)診兩肺哮鳴音響亮(嚴(yán)重病人可減弱或消失，因?yàn)楹粑∑诨蛱底枞夤?，可出現(xiàn)奇脈，血壓下降。本題答案為D。5.答案：C評(píng)析：本題考點(diǎn)：呼吸興奮劑的適應(yīng)癥。呼吸興奮劑通過(guò)刺激呼吸中樞或外周化學(xué)感受器，增加呼吸頻率和潮氣量以改善通氣。呼

10、吸衰竭時(shí)有二氧化碳潴留，此時(shí)使用呼吸興奮劑療效較好。在中樞反應(yīng)低下，呼吸肌疲勞引起的低通氣量，呼吸興奮劑對(duì)改善嗜睡狀態(tài)有一定的好處。肺炎、肺水腫和肺廣泛間質(zhì)纖維化及傳導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)有病變，呼吸興奮劑不宜使用。答案C是不正確的。6.答案：E評(píng)析：本題考點(diǎn)：閉合性氣胸的排氣治療。閉合性氣胸的排氣治療原則是：1.積氣量小于20%胸腔容積時(shí)不抽氣；2 .積氣量多時(shí)，每日和隔日抽氣一次；3.每次抽氣小于1升。7.答案：E評(píng)析：本題考點(diǎn)：夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)理。主要機(jī)理為：1.睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，交感神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)呼吸中樞興奮性降低，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣；2.呼吸中樞興奮性下降，呼吸變慢，

11、導(dǎo)致二氧化碳潴留，反射性引起呼吸加深加快；3.臥床休息時(shí)回心血量增加，加重心臟負(fù)荷及肺淤血；4.平臥時(shí)，膈肌上升，胸腔減小，肺活量明顯下降。夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生與外周小動(dòng)脈的擴(kuò)張無(wú)關(guān)。8.答案：C評(píng)析：本題考點(diǎn)：肺炎球菌性肺炎，患者為青年男性，一般不考慮肺癌，且癥狀、體征均不支持肺癌的診斷?；颊咂鸩〖斌E，無(wú)結(jié)核慢性中毒癥狀，故不支持結(jié)核性胸膜炎的診斷?；颊呶泛邿?，咳鐵銹痰，一側(cè)胸痛伴咳嗽，X線(xiàn)有肺內(nèi)炎癥的表現(xiàn)，故應(yīng)診斷為肺炎球菌性肺炎。9.答案：B評(píng)析：本題考點(diǎn)：支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別。二者鑒別有困難時(shí)可使用平喘藥物氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查，禁用腎上腺素或嗎啡(會(huì)加重氣道痙攣)。10.答案：C評(píng)析：本題考點(diǎn)：各種酸堿失調(diào)的血?dú)夥治?。該患者pH:7.1870mmHg,可保守治療，氣體710天內(nèi)吸收。2.排氣療法：a閉合性氣胸，氣胸積氣少于胸腔容積的20%時(shí)，不需抽氣，氣體較多時(shí)，肺壓縮大于20%的閉合性氣胸，選擇胸腔穿刺排氣；張力性氣胸也需穿刺排