糖尿病并發(fā)癥、高血壓與耳聾

1、什么叫糖尿??？糖尿病是由于胰島素分泌絕對不足或者相對不足，引發(fā)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的疾病，初期血糖、尿糖增高，多飲等。往往隨病情發(fā)展合并一系列心、腎、眼底的微血管病變和神經(jīng)病變、感染和結(jié)核等。什么叫糖尿??？引發(fā)原因：由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的 標(biāo)志：臨床以高血糖為主要標(biāo)志常見癥狀：有多飲、多尿、多食以及消瘦等“三多一少” 可導(dǎo)致的疾病及病變： 1. 引起身體多系統(tǒng)的損害。 2. 引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素 敏感性降低， 3. 引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征糖尿病的診斷（一）1. 血糖濃度單位：mmol/l （毫摩爾/升）2. 檢測方式：靜脈

2、(全血：醫(yī)院檢測)毛細(xì)血管（家庭血糖儀檢測）靜脈(血漿：醫(yī)院檢測) 2.1 空 腹（晨起空腹，未飲食） 2.2 服糖后2小時（從吃第一口飯開始記時）單位：空 腹服糖后2小時mmol/l毫摩爾/升mg/dl 毫克/分升靜脈：全血、醫(yī)院毛細(xì)血管：血糖儀靜脈：血漿、醫(yī)院靜脈：全血、醫(yī)院毛細(xì)血管：血糖儀靜脈：血漿、醫(yī)院 糖尿病 6.1 1106.1 110 7.0 126 10.018011.1 200 11.1 200 糖耐量損害6.11106.1 110 7.0 5.61005.6100110 6.17.0 110126 6.71207.8140 7.8 140 糖尿病的診斷（二）診斷要求的幾點說

3、明（一）確診為糖尿?。?、具有典型癥狀，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）。2、沒有典型癥狀，僅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病。糖尿病的分類I型糖尿病(胰島依賴型)：自主免疫反應(yīng)損害B細(xì)胞，胰島素分泌絕對不足，需外援胰島素治療，口服降糖藥無效型糖尿病(非胰島依賴型)：多因與正常細(xì)胞受體結(jié)合減少，胰島素相對缺乏所致(一)糖尿病的急性并發(fā)癥 由于短時間內(nèi)胰島素缺乏過量嚴(yán)重感染、降糖藥使用不當(dāng)，血糖過高或過低出現(xiàn)急性代

4、謝紊亂。A 糖尿病酮癥酸中毒B 非酮癥性高滲性昏迷C 糖尿病乳酸性酸中毒D 低血糖昏迷糖尿病的慢性并發(fā)癥1. 感染:2. 酮癥酸中毒3. 糖尿病腎病:4. 心臟病變 冠心病， 心臟擴(kuò)大,心力衰竭,心律失常、心絞痛,心肌梗塞等. 5. 神經(jīng)病變:6. 眼部病變：視網(wǎng)膜病變（虹膜炎,青光眼,白內(nèi)障等. ）7. 糖尿病足:糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變,下肢供血不足 及細(xì)菌感染引起足部疼痛,潰瘍,肢端壞疽等病變,統(tǒng)稱 為糖尿病足糖尿病并發(fā)癥（一）非增殖性視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障糖尿病并發(fā)癥（二）糖尿病腎病變壞疽糖尿病并發(fā)癥（三）冠狀動脈阻塞冠狀動脈攝影糖尿病預(yù)防不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細(xì)嚼慢咽防止感染性疾病

5、；不要吃過量的抗生素糖耐量不正?；蛴刑悄虿〖易迨返呐笥芽梢栽谧畲笙薅葍?nèi)防止糖尿病的發(fā)生：多加鍛煉身體，少熬夜。糖尿病人能不能吃糖？ 糖尿病治療：藥物治療：血糖值下降、改善急性并發(fā)癥心理治療：調(diào)整心態(tài)，積極向上飲食治療：定時定量、合理營養(yǎng)比例 運動治療：生命在于運動 高血壓14什么叫高血壓 指以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征：起病隱匿，進(jìn)展緩慢，多無明顯癥狀，常于偶爾體格檢查時發(fā)現(xiàn)或發(fā)生并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓：繼發(fā)性高血壓： 癥狀頭昏、頭痛、頭暈、頭脹、眼花、耳鳴、心悸、健忘、易怒、失眠、乏力、注意力不集中等一、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)血壓分類SBP(mmHg)DBP(mmHg)正常血壓120

6、(90)80(60)正常高值120-13980-89高血壓14090高血壓的分類血壓分類SBP(mmHg)DBP(mmHg)輕度(1級)140-15990-99中度(2級)160-179100-109重度(3級)180110單純收縮期14090高血壓的危害 長期高血壓引發(fā)多種心、腦血管疾病、通過影響心、腦、腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致其功能衰竭 腦血管疾病缺血性腦卒中出血性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) 心臟疾病心肌梗死 心絞痛冠狀動脈血運重建(PCI，CABG)充血性心力衰竭 腎臟疾病糖尿病腎病腎功能受損腎功能衰竭 外周血管疾病主動脈夾層外周有癥狀性動脈血管病變視網(wǎng)膜病變出血或滲出視

7、神經(jīng)乳頭水腫高血壓的特征三高患病率高死亡率高致殘率高三低知曉率低服藥率低控制率低視網(wǎng)膜病變 發(fā)病因素遺傳因素環(huán)境因素性別與年齡地區(qū)差異職業(yè)因素飲食因素精神心理因素治療降壓目標(biāo)一般情況140/90mmHg老年患者SBP（收縮壓）150mmHg合并糖尿病和或腎病130/80mmHg非藥物治療改善生活方式或行為合理營養(yǎng)適當(dāng)鍛煉戒煙限酒心理平衡降壓藥物治療利尿劑受體阻滯劑鈣離子拮抗劑(CCB)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素受體阻滯劑(ARB)受體阻滯劑 耳聾25耳聾的概念一般認(rèn)為語言頻率（0.5、1.2Hz）平均聽閾在26dB以上，即有聽力障礙，聽力損失在70dB以內(nèi)者稱重聽，在70dB

8、以上者為聾，臨床上習(xí)慣統(tǒng)稱為聾（deafness）。 【耳聾分級】按WHO 1980年耳聾分級標(biāo)準(zhǔn)，將平均語言頻率純音聽閾分為5級。輕度聾：近距離聽一般談話無困難，聽力計檢查純音和語言聽閾在2640dB。中度聾：近距離聽話感到困難，聽閾4155dB中、重度聾：近距離聽大聲語言困難，聽閾5670dB。重度聾：在耳邊大聲呼喊方能聽到，聽閾7191dB。全聾：聽不到耳邊大聲呼喊的聲音，純音測聽聽閾超過91dB。 耳聾的分類 按耳聾病發(fā)的時間分類antenatal pre- birth hearing loss inheritance1.先天性耳聾：出生以前的耳聾 2.后天性耳聾：出生以后的耳聾 po

9、stnatal after birth hearing loss遺傳遺傳非遺傳非遺傳耳聾的分類 按病發(fā)的部位分類1.蝸前聾：傳導(dǎo)性耳聾，外耳、中耳病變。2.蝸性聾：感應(yīng)性耳聾，耳蝸本身病變。3.蝸后聾：神經(jīng)性耳聾，大腦聽中樞病變。感音神經(jīng)性耳聾傳導(dǎo)性耳聾病因（一）傳導(dǎo)性聾1先天性：常見的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽骨、蝸窗、前庭窗發(fā)育不全等。2后天性：外耳道發(fā)生阻塞，如耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎癥等。中耳化膿或非化膿性炎癥使中耳傳音機(jī)構(gòu)障礙，或耳部外傷使聽骨鏈?zhǔn)軗p，中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化癥等。（二）感音神經(jīng)性聾1先天性：常由于內(nèi)耳聽神經(jīng)發(fā)育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳