科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)

1、科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、消毒、技術(shù)規(guī)范 是什么？為什么？科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)新規(guī)范出臺(tái)的背景社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，醫(yī)改的需求疾病譜的變化群眾曰益增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求感控意識(shí)的增強(qiáng)醫(yī)院消毒面臨挑戰(zhàn)科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)醫(yī)院消毒所面臨的挑戰(zhàn)管理層的心態(tài)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)新規(guī)范特點(diǎn)綜合性科學(xué)性可操作性科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)新規(guī)范基本內(nèi)容1 范圍2 規(guī)范性引用文件3 術(shù)語(yǔ)和定義4

2、 管理要求5 消毒、滅菌基本原則6 清洗與清潔7 常用消毒與滅菌方法8 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)9 中度危險(xiǎn)性物品的消毒10 低度危險(xiǎn)性物品的消毒11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒12 皮膚與黏膜的消毒13 地面和物體表面的清潔與消毒14 清潔用品的消毒 科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)院內(nèi)感染控制的關(guān)健環(huán)節(jié)清潔.消毒.滅菌.隔離技術(shù)手衛(wèi)生合理使用抗菌藥物監(jiān)測(cè)技術(shù)科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)術(shù)語(yǔ)和定義 -30個(gè)1、環(huán)境環(huán)境表面（墻壁、地面、物體表面）的消毒空氣凈化與消毒水的

3、消毒（在相關(guān)工程中解決）2、人體手衛(wèi)生皮膚黏膜消毒傷口消毒3、醫(yī)療器械及相關(guān)物品（供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科、內(nèi)鏡、血透機(jī)與血透器）、總體原則科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)管理要求 -九條人員：培訓(xùn)（法規(guī)、技術(shù)、防護(hù)）消毒產(chǎn)品：符合規(guī)定器械消毒方法：依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度確定消毒和滅菌方法環(huán)境：清潔干燥，必要時(shí)消毒其他：制定工作制度、加強(qiáng)檢查、監(jiān)測(cè)、做好職業(yè)防護(hù)科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)消毒滅菌方法 選擇的原則科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)基本要求五條基本程序：清洗、消毒、滅菌特殊程序：消毒、清洗、滅菌科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)

4、感染服務(wù)依物品污染后的危害程度選擇消毒方法 高度危險(xiǎn)性物品 滅菌中度危險(xiǎn)性物品 中水平以上消毒低度危險(xiǎn)性物品 低水平消毒或只作清潔處理 。有病原微生物污染則針對(duì) 污染微生物選擇消毒方法?？茖W(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)1) 芽孢、孢子、分枝桿菌污染： 高水平消毒法2) 經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 、艾滋病病毒等）污染：高水平消毒法3)真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染： 中水平消毒法4）一般細(xì)菌和親脂病毒污染：中/低水平消毒法5）較多有機(jī)物的物品：增加消毒劑量6）微生物污染嚴(yán)重時(shí)：增加消毒劑量 科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)1）耐高

5、溫、耐濕度的物品和器材：壓力蒸汽滅菌2) 耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉：干熱滅菌3) 不耐熱、不耐濕物品：環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛 氣體消毒、滅菌4) 選擇表面消毒方法：光滑表面可選擇紫外線消毒 器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表 面可采用浸泡或噴霧消毒法。 科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)怎么選按醫(yī)療器械的用途和危 險(xiǎn)程度選擇 高危醫(yī)療器械、 用品，必須滅菌。 外科，口腔科各種手術(shù)器械，注射器, 穿刺器材, 輸液器, 輸血器, 器官移 植物, 進(jìn)入無(wú)菌體腔的窺鏡,導(dǎo)管等科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)怎么選中危醫(yī)療器械、用品，必須消毒 進(jìn)一入開放體

6、腔的各種窺鏡, 婦科窺 器, 探測(cè)器, 壓舌板, 體溫表等應(yīng)按其用 途分別選用高、中、低效消毒劑消毒?？茖W(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)怎么選低危物品，應(yīng)清潔，必要時(shí)消毒 床、椅、臺(tái)面、 墻、 地面，一般情況下, 只須濕式清潔處理。 當(dāng)有傳染病病原體污染時(shí)，須要選擇適當(dāng) 消毒方法進(jìn)行消毒?？茖W(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)特殊污染病原體污染物品和環(huán)境的消毒朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)個(gè)人防護(hù)熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅 菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對(duì)操作人 員造成的

7、灼傷事故。 紫外線、微波消毒：避免對(duì)人體的直接照射。 氣體消毒劑：防止泄漏、燃燒和爆炸事故。 液體消毒劑：防止過(guò)敏和對(duì)皮膚的損傷。 處理銳利：有效防護(hù)，避免刺、割傷 科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)清洗的作用空前重視低風(fēng)險(xiǎn)性物品只需清潔；是消毒滅菌必須的預(yù)處理；是物品正常使用的保證。科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)自動(dòng)化方向發(fā)展手工清洗半機(jī)械化清洗：清洗臺(tái)、清洗槽全自動(dòng)清洗機(jī)：內(nèi)鏡全自動(dòng)清洗消毒機(jī)、口腔科用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)、醫(yī)療器械全自動(dòng)清洗消毒機(jī)自動(dòng)化的優(yōu)點(diǎn)受重視：節(jié)省人力、場(chǎng)地、清洗效果穩(wěn)定可靠科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)清洗效果影

8、響因素清洗對(duì)象;清洗對(duì)象結(jié)構(gòu)、材料、污染狀態(tài)（種類、數(shù)量、干燥度）、生物膜清洗用水：水質(zhì)、水溫、水壓清洗劑：對(duì)各種污染物去污效果清洗時(shí)間科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)清洗效果評(píng)價(jià)肉眼觀察常用，但肉眼看不到腔體內(nèi)、縫隙中的效果，肉眼看到的效果也缺少評(píng)價(jià)的量化指標(biāo)。檢測(cè)：檢測(cè)蛋白質(zhì)、脂肪、醣類、ATP、過(guò)氧化物酶、血紅蛋白、細(xì)菌檢查：生物膜監(jiān)測(cè)：模擬卡科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)消毒與滅菌方法消毒：滅菌前的預(yù)處理，也可能是一些低度和中度危險(xiǎn)性物品的終處理滅菌：是最后最徹底的處理措施一些特殊感染性物品需要首先進(jìn)行消毒處理科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制

9、院內(nèi)感染服務(wù)物理消毒方法（加熱、紫外線照射、微波等）物理去除方法（過(guò)濾、吸附、沖洗）使用化學(xué)消毒劑科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)高水平消毒劑戊二醛已大量使用，了解性能。相對(duì)便宜。適宜多種材料缺點(diǎn)吸入性毒性，損害呼吸系統(tǒng)過(guò)敏,明顯的粘膜毒性和眼、皮膚刺激性,接觸性皮炎、結(jié)膜炎、鼻炎、頭痛、咽痛和哮喘，誘發(fā)結(jié)腸炎致突變，致畸反應(yīng)對(duì)分支桿菌較差對(duì)蛋白質(zhì)的固定作用對(duì)污水處理系統(tǒng)有影響科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)鄰苯二甲醛能殺滅親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、酵母菌、霉菌、親水病毒、分枝桿菌等微生物，也能殺滅細(xì)菌芽孢和真菌孢子。 殺滅芽孢需要較長(zhǎng)時(shí)間； 對(duì)分枝桿菌的殺滅效

10、果明顯好于戊二醛； 對(duì)親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、酵母菌、霉菌、親水病毒的殺滅時(shí)間明顯短于戊二醛?？茖W(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)優(yōu)點(diǎn)快速穩(wěn)定性好，重復(fù)使用次數(shù)多（80次？ ）不需要活化劑適宜多種材料毒性低，氣味輕，對(duì)眼睛無(wú)刺激科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)缺點(diǎn)凝固蛋白質(zhì)較貴（但有人認(rèn)為綜合效益好）對(duì)芽孢的殺滅作用較慢膀胱癌患者皮膚病變多科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)過(guò)氧化氫3%以上依靠氧化作用殺菌可與自動(dòng)化的噴霧設(shè)備聯(lián)合使用，避免了人的接觸基本無(wú)殘留，毒副作用可控歐洲較多地用于室內(nèi)環(huán)境的消毒科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)

11、含氯消毒劑是一大類，有漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉、三氯磷酸鈉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等，可為粉劑、片劑、或液體。殺菌譜廣，對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細(xì)菌芽孢都有較強(qiáng)殺滅作用。影響因素（1）溫度：溫度低時(shí)可降低殺菌作用。（2）酸堿度：酸性條件下的殺菌作用要比堿性條件下強(qiáng)。（3）有機(jī)物：可降低殺菌能力。應(yīng)注意其腐蝕和漂白作用。操作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。應(yīng)保存在密閉容器內(nèi)，放在陰涼、干燥、通風(fēng)處?？茖W(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)酸化水優(yōu)點(diǎn)：快速、腐蝕性較小，對(duì)蛋白質(zhì)無(wú)固定作用缺點(diǎn)：需酸化水發(fā)生器現(xiàn)產(chǎn)現(xiàn)用，有機(jī)物影響大，有腐蝕性50-70mg/L的有效氯科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)快速滅菌保持預(yù)熱狀態(tài)，沒有了預(yù)熱時(shí)間取消或縮短了預(yù)排氣時(shí)間不考慮蒸汽穿透時(shí)間，滅菌時(shí)間縮短取消了干燥時(shí)間保持隨時(shí)可使用的狀態(tài)不適合與復(fù)雜器械和長(zhǎng)管腔器械應(yīng)該裸露無(wú)包裝科學(xué)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用規(guī)范為控制院內(nèi)感染服務(wù)快