CT報告書寫胃腸道

1、CT報告書寫-胃腸道及肝膽胰脾1、食管1）食管胃底靜脈曲張食管管壁增厚，管腔內見環(huán)繞管壁的不規(guī)則增粗粘膜影，粘膜連續(xù)，無中止、損壞，加強呈顯然平均加強。胃底部胃壁不平均增厚，粘膜基層平均加強，加強粘膜皺襞增粗、紆曲，與正常胃壁相移行。（2）食管光滑肌瘤食管后壁管壁增厚，見直徑約100px軟組織密度腫塊，內部密度平均，輪廓較圓滑，與四周血管隨和管分界清楚，局部管腔偏愛性狹小?？v隔內未見腫大淋奉承。2、胃（1）胃癌BorrmannI型胃癌胃體后壁見限制隆起型軟組織腫塊，向胃腔內突出，大小約125px100px，腫塊內部密度較平均，CT值30-45HU，腫塊外形不規(guī)整，表面呈淺分葉狀。腫塊與四周胃壁

2、分界清楚，周邊胃壁厚度正常。V耳仿真內鏡重修顯示胃體后壁突向胃腔內不規(guī)則腫塊，表面不圓滑分葉狀，周邊胃壁厚度正常，蠕動優(yōu)秀。Borrmann型胃癌胃竇部后壁不規(guī)則軟組織腫塊影，中心見巨大扁平狀潰瘍，潰瘍底部不平、凹凸狀，腫塊與四周胃壁分界清楚，成銳角訂交。3D重修顯示胃角切跡處胃腔內巨大不規(guī)則扁平狀潰瘍，底部不平，四周癌性環(huán)堤環(huán)繞，與四周胃壁銳角訂交。Borrmann型胃癌胃竇部見不規(guī)則軟組織腫塊影，表面見巨大潰瘍，潰瘍底部不平、凹凸狀，四周癌性環(huán)堤呈呈斜坡狀隆起，與四周胃壁呈鈍角訂交。3D重修顯示胃角切跡處胃腔內巨大不規(guī)則潰瘍，底部不平，四周黏膜皺襞集結、中止，周圍癌性環(huán)堤環(huán)繞，與四周胃壁呈

3、鈍角訂交。Borrmann型胃癌平掃胃竇部胃壁不規(guī)則增厚，呈軟組織腫塊影向胃腔內突出，局部胃腔狹小、變形。加強掃描動脈初期胃竇不規(guī)則增厚胃壁顯然加強，表面黏膜皺襞損壞，向下浸潤黏膜基層和肌層，漿膜層完好，胃壁外脂肪空隙清楚。冠狀位MPR重修顯示胃竇部胃壁不規(guī)則增厚，限制胃腔狹小、變形。2）胃光滑肌瘤平掃示賁門區(qū)胃壁軟組織腫塊，向腔內突出，界限清楚，密度平均，環(huán)繞賁門口周生長，胃黏膜受推壓，完好性優(yōu)秀。腫塊內側胃黏膜面形成連續(xù)的弧線性加強征。3）胃光滑肌瘤子胃體上部小彎側見部分突向胃腔部分向胃壁外突出生長之軟組織腫塊，內部密度不平均，可見不規(guī)則低密度壞死區(qū)，突向胃腔內腫塊表面黏膜損壞并見不規(guī)則潰

4、瘍，腫塊向外浸潤并打破漿膜層，胃壁外脂肪空隙模糊。冠狀位MPR圖像可清楚顯示胃壁腫塊同時向胃腔內和胃腔外生長，胃腔內腫塊表面潰瘍形成。（4）胃淋巴瘤平掃胃體部胃壁不規(guī)則增厚，胃腔變小、輪廓不規(guī)則。加強掃描增厚胃壁不平均輕度加強，表面顯然線狀加強的黏膜皺襞較粗大。胃體后壁腫瘤浸潤至漿膜外，胃壁外脂肪空隙消逝。3、小腸（1）小腸腺癌平掃示空腸腸壁不規(guī)則增厚，腫塊沿腸壁環(huán)形浸潤致局部管腔向心性狹小，增厚腸壁密度不平均減低，腫塊表面不規(guī)則潰瘍。腸管漿膜面模糊和四周脂肪層消逝。加強掃描腫塊及不規(guī)則增厚腸壁呈輕度不平均加強。（2）小腸淋巴瘤A）回腸腸管腸壁呈限局對稱性增厚，壁厚約50px，形成向腸腔內突出

5、的軟組織密度腫塊，密度較平均。在腸腔內造影劑的襯托下見正常,粘膜皺襞消逝，正常與病變組織間無明確分界，受累的管腔狹小不顯然。B）回腸遠段腸壁洋溢性增厚，腸腔無顯然狹小。腹膜后及腸系膜根部淋奉承腫大交融成團，包繞腸系膜血管，呈典型“三明治征”。3）小腸光滑肌瘤子平掃示空腸腸管局部向腸壁外突出的類圓形軟組織密度腫塊，瘤體大小約125px125px，邊沿圓滑清楚，內部密度不均，中心部大面積低密度區(qū)。腫瘤與周邊腸管關系親密，兩頭腸管萎陷。腫塊偏愛性腔外生長，推移四周腸管移位。加強：腫瘤周邊部顯然加強，與周邊腸管腸壁加強程度周邊，中心部壞死區(qū)不加強。腫塊四周腸壁外脂肪空隙清楚。4、結腸1）腸結核回盲部腸

6、腔輪廓不規(guī)則，腸壁對稱性增厚，腸腔變窄，回盲瓣增厚變形?；孛げ坎豢梢院芎贸溆?，而小腸充盈優(yōu)秀。結腸系膜內散在淋奉承影，無顯然交融征象。2）潰瘍性結腸炎病變散布寬泛，累及所有升、橫及降結腸，腸壁輕度增厚，增厚程度相對較平均，粘膜面呈鋸齒狀凹凸不平，漿膜面圓滑。受累結腸腸腔變細，結腸袋形消逝。（3）缺血性壞死性結腸炎右半降結腸腸壁節(jié)段性增厚，增厚腸壁密度不均，腸壁水腫，黏膜皺襞粗大，腸腔不規(guī)則狹小。（4）結腸癌BorrmannI型結腸腔內偏愛性腫塊，呈平均軟組織密度，大小約100px75px，表面淺分葉狀，腫塊與四周腸壁分界較清楚，四周腸壁厚度正常。腫塊突向腸腔內致局部腸管狹小，腸壁外脂肪空隙清楚

7、。Borrmann型（限制潰瘍型）直腸前壁腸壁不規(guī)則增厚，表面形成不整形潰瘍并伴有境地清楚的環(huán)堤，潰瘍與四周腸壁分界清楚，與周邊腸壁銳角訂交。Borrmann型（浸潤潰瘍型）平掃示乙狀結腸后壁見突向腸腔內的較大潰瘍性病變，四周伴有境地清楚的環(huán)堤，與四周腸壁呈鈍角訂交。加強掃描癌腫顯然平均加強，漿膜面尚圓滑。四周腸壁厚度正常、平均加強。Borrmann型平掃示直腸腸壁環(huán)周型不規(guī)則增厚，腸壁各層寬泛浸潤，漿膜面毛糙，直腸壁外脂肪空隙模糊，局部腸腔向心性狹小。增強掃描示癌腫入侵腸壁全層并向漿膜外入侵，增厚腸壁及腫塊不平均顯然加強。肝膽胰脾1、正常肝臟、膽囊、胰腺、脾臟平掃：肝臟大小形態(tài)未見異樣，表面

8、圓滑，各葉比率適中，密度平均，肝實質未見異樣密度影。膽囊不大，內未見異樣密度影。肝內外膽管未見擴充。門脈血管顯示清楚。胰腺形態(tài)及密度未見異樣，胰管未見擴充。脾臟形態(tài)、大小及密度未見異樣。腹膜后未見腫大淋奉承。增強掃描：肝臟、膽囊、脾臟及胰腺各時相加強平均，未見異樣加強灶。門靜脈未見異樣改變。余未見異樣加強改變。3、肝臟1）原發(fā)性肝癌平掃：肝臟左葉S2、S3、S4段交界處見一巨大低密度灶，大小約*，界限不清。肝臟表面圓滑，密度平均，各葉比率未見異樣改變，脾臟形態(tài)密度未見異樣。腹膜后未見顯然腫大淋奉承。掃描層面胰腺、雙腎及腎上腺未見異樣。加強：動脈期肝左葉病灶內可見顯然血管影，門脈期病灶不均勻加強

9、，其內可見未加強區(qū)，門脈左支顯示不清。2）轉移性肝腫瘤平掃：肝臟表面略不圓滑，實質內密度不均，可見多個不規(guī)則低密度病變，邊沿不清，最重病灶大小約，病灶中心呈極低密度，周邊呈略低密度，腹膜后未見腫大淋奉承。加強：肝內病灶動脈期、門脈期均呈環(huán)形加強(靶征)，病灶推擠四周血管。（3）肝血管瘤平掃：肝臟體積不大，輪廓光整，肝臟左外側葉見大片狀密度減低區(qū)，其密度不均，內可見更低密度區(qū)，CT值約37HU，界限較清楚。加強：動脈期肝左外側葉病灶即呈明邊沿加強，肝右葉加強程度較左邊低，靜脈期病灶加強地區(qū)進一步擴大，至延緩期病灶幾乎完好加強呈等密度填補，更低密度區(qū)未見加強。4）局灶性結節(jié)增生（FNH）平掃CT肝

10、實質密度平均減低，血管構造不清，輕度脂肪肝；加強CT動脈相左內葉(S4段)類圓形腫塊，顯然加強，界限清楚，有淺分葉，最大直徑約575px，中心可見裂隙狀瘢痕，加強不顯然；左外葉另可見一小病灶，平均加強；門脈相，病變實質部分的加強基本減退，與肝實質密度相像，中心瘢痕及周邊的包膜有加強；延緩相，病變呈等密度，與肝實質沒法分辨。（5）肝腺瘤平掃和加強CT動脈相。肝右葉低密度腫瘤，密度平均，邊沿不整。加強掃描平均加強。門脈分支呈受壓改變。（6）肝囊腫平掃肝臟S7段近邊沿處見一圓形低密度灶，內為水樣密度，邊沿圓滑鋒利，大小約。肝臟外形光整，表面光滑。加強后S7段病變無加強改變。（7）肝硬化平掃：肝臟右葉

11、減小，左葉及尾狀葉增大，肝臟表面不但整，呈波濤狀，肝實質內見多個散在散布的小圓形低密度灶，界限清楚，密度平均。脾增大，近9個肋單元。肝周及脾周、左邊胸腔內見少許水樣密度影。加強：肝臟內低密度灶未見顯然加強，余肝實質平均加強，肝內動脈廣泛變細，走行紆曲，門脈骨干直徑為。（8）脂肪肝平掃肝實質密度顯然低于脾臟，CT值約為10HU，肝內血管影呈高密度影。肝臟形態(tài)飽滿，表面圓滑，各葉比率協(xié)調。膽囊及雙腎大小形態(tài)密度未見異樣。脾臟約5個肋單元。加強掃描肝實質加強平均，肝內血管顯示無異樣。9）肝膿腫平掃：肝右葉內見一大小260px占位病變，邊界清楚，形態(tài)不規(guī)則，其內可見氣液平面并可見分開。周邊肝內外膽管未

12、見擴充，肝門構造未見異樣。加強：病變實質部分門脈期輕度加強，四周可減低密度水腫帶，內部無加強。10）BuddChiari綜合征平掃及加強CT見肝臟密度不均，肝表面呈波濤狀，可見肝脾四周腹水形成。肝段下腔靜脈顯然狹小，門脈分支纖細僵直；肝臟外周斑片狀加強。寬泛性密度不均。至延緩期肝靜脈均未見明確加強。3膽囊1）膽囊癌CT平掃膽囊壁非平均性洋溢增厚，顯示不清，并形成實質性密度不均腫塊，膽囊腔減小顯然；加強掃描見增厚膽囊壁顯然不平均加強。肝脾四周可見水樣低密度帶。（2）膽管癌平掃：肝內膽管顯然擴充，以左邊為重，肝門部構造雜亂。肝外膽管未見擴充，未見膽囊顯影。胰腺形態(tài)密度未見異樣。脾不大。加強掃描：肝

13、內擴充膽管顯示清楚，擴充的肝內膽管在肝門部變細，相當于肝門水平可見低密度影，邊沿模糊，加強不顯然。4、胰腺1）急性胰腺炎胰腺體積增大，腺體腫大，實質正常羽毛構造消逝，密度平均減低。胰腺邊沿輪廓模糊，四周脂肪空隙消逝，并見大批液體溢出影。溢出影主要聚集在胰周、脾門、腎旁空隙，左邊吉氏筋膜顯然增厚。腹腔內可見液性溢出影。掃描層面肝實質密度顯然減低，血管呈相對稍高密度影。加強：胰腺實質加強不平均，胰頸及部分胰體實質密度相對減低。胰周溢出性液體無加強改變。胰周血管形態(tài)規(guī)則，無受侵改變。（2）慢性胰腺炎平掃：胰腺實質萎縮，體積顯然減小，形態(tài)尚規(guī)則，胰管擴充顯然，胰頭不大，胰周脂肪空隙存在。增強：胰腺實質

14、平均一致加強，以致胰管顯影更清楚，未見異樣密度病變。3）胰島細胞瘤平掃：胰體尾交界部背側見圓形等密度影，略突出胰腺表面，界限較清，直徑為。加強：病灶顯然平均加強，以動脈期顯著，靜脈期后漸漸呈等密度改變。同時可見左邊腎上腺亦顯然粗大，形態(tài)不整。MPR重修：可見腫瘤詳細地點及全貌。4）胰腺癌平掃：胰尾顯然增大，失掉正常形態(tài)，實質內見低密度區(qū)，界限不清。病變與脾臟內側實質關系親密。肝S3段實質內見類圓形低密度區(qū)，邊沿模糊。加強后胰尾處病變。余四周正常實質對比呈少血供改變，相鄰脾實質呈不規(guī)則加強。肝左右S3段低密度區(qū)呈環(huán)形加強，中心可見壞死區(qū)（肝內轉移灶）。5、脾臟（1）脾的惡性淋巴瘤脾外形增大，實質內見多個低密度區(qū)，邊沿模糊不清。加強后病變不規(guī)則輕度加強，部分病灶有交融趨向。病灶與正常脾實質形成“地圖樣改變”。（2）脾血管瘤平掃CT：脾臟多發(fā)不規(guī)則低密度灶。加強掃描動脈期病灶周邊見團狀或粗斑點狀加強灶，動向CT加強掃描顯示病灶漸漸向中心部加強，延緩掃描較小病灶所有染色加強，與正常脾組織呈等密度。（3）脾外傷平掃：脾稍腫大，內部密度不平均，可見多條裂隙及囊狀低密度區(qū)，沿脾后部及內緣散布，內呈混淆密度。肝臟增大