綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

1、 綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預(yù)防和控制因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種傳染性疾病，做好各種職業(yè)暴露的預(yù)防與處理，根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法、醫(yī)院感染管理辦法等法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我院的具體實(shí)際，制定本預(yù)案。一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露指醫(yī)院工作人員在從事診療、護(hù)理等過程中意外被血源性傳染病或者攜帶者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有血源性傳染病的血液、體液污染了的針頭以及其它銳器刺破皮膚，還包括被這類病人抓傷、咬傷等，有可能被血源性傳染病感染的意外事件或針刺傷事件。二、適用范圍適用于我院可能接觸各類感染性病人以及各種感染性物質(zhì)的所有人員，包括臨床醫(yī)生

2、、護(hù)士、醫(yī)技及后勤等有關(guān)人員。三、職業(yè)暴露后緊急處理程序醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器刺傷，如不慎被乙肝、丙肝、艾滋患者污染的尖銳物體劃傷刺破皮膚時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；用皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜，然后用碘伏、安爾碘或酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。四、報(bào)告（一）職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）。（二）填寫針刺傷和銳器傷/血液和體液暴露上報(bào)表進(jìn)行登記，由科室負(fù)責(zé)人簽字后，職業(yè)暴露當(dāng)事人盡快報(bào)告并送交醫(yī)院感染控制部，同時(shí)登陸內(nèi)網(wǎng)按

3、不良事件報(bào)醫(yī)院質(zhì)量安全辦公室。五、評估及處理（一）感染控制部根據(jù)暴露源及職業(yè)暴露當(dāng)事人情況評估暴露風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)與醫(yī)務(wù)部、疾病預(yù)防控制科協(xié)同組織相關(guān)專家會診，指導(dǎo)處理。（二）首先確定暴露源是否具有傳染性（乙肝、丙肝、HIV等）及職業(yè)暴露當(dāng)事人免疫情況，如暴露源是乙肝、丙肝、HIV陽性患者，應(yīng)立即抽血檢查乙肝、丙肝、HIV抗體，必要時(shí)抽取患者的血液進(jìn)行比對，但抽取患者血液應(yīng)遵循知情同意和自愿原則。（三）當(dāng)職業(yè)接觸有感染乙肝危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，乙肝表面抗體陰性者，應(yīng)同時(shí)注射乙肝疫苗。（四）當(dāng)職業(yè)接觸感染丙肝或HIV危險(xiǎn)時(shí)，可根據(jù)專家會診意見給予處理。六、艾滋病的職業(yè)暴露后的應(yīng)急

4、處理及報(bào)告處置艾滋病職業(yè)暴露發(fā)生后，應(yīng)遵循及時(shí)處理、報(bào)告原則、保密原則和知情同意原則。（一）職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即對暴露傷口進(jìn)行局部處理。皮膚和粘膜被污染的，應(yīng)立即用皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。被銳器刺割傷的，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，被污染部位沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液進(jìn)行消毒并包扎傷口。（二）緊急局部處理完成后，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室主任或護(hù)士長報(bào)告，并向感染控制部報(bào)告，確定為艾滋病職業(yè)暴露后，通知疾病預(yù)防控制科，抽血查HIV抗體并上報(bào)市區(qū)疾控中心，配合疾控中心艾滋病職業(yè)暴露專家調(diào)查處理，對暴露級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)

5、行評估，實(shí)施預(yù)防性用藥（2小時(shí)內(nèi)實(shí)施），并對暴露人員進(jìn)行隨訪檢測。（三）確定醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，感染控制部及時(shí)報(bào)告分管院長，并與醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及時(shí)溝通，醫(yī)務(wù)護(hù)理部協(xié)同對發(fā)生暴露的當(dāng)事醫(yī)生或護(hù)士給予指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，關(guān)注服藥期間的不良反應(yīng)和后續(xù)追蹤，根據(jù)身體狀況合理安排工作，如確需休假，應(yīng)提前報(bào)備人力資源部，開具相關(guān)診斷證明。附件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的緊急處理流程圖附件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的緊急處理流程圖發(fā)生針刺傷/ 銳器傷血液/ 體液噴濺發(fā)生針刺傷/ 銳器傷血液/ 體液噴濺傷口緊急處理擠血、沖洗、消毒、包扎傷口緊急處理擠血、沖洗、消毒、包扎皂液流動水清洗皮膚/生理鹽水沖洗粘膜報(bào)告感染控制部、疾病預(yù)防控制科報(bào)告科室負(fù)責(zé)人報(bào)告感染控制部、疾病預(yù)防控制科報(bào)告科室負(fù)責(zé)人 暴露風(fēng)險(xiǎn)評估暴露者抽血化驗(yàn)必要時(shí)請醫(yī)院相關(guān) 暴露風(fēng)險(xiǎn)評估暴露者抽血化驗(yàn)必要時(shí)請醫(yī)院相關(guān)專家專診HIV 職業(yè)暴露HIV