中藥綜合知識(shí)與技能精粹班藥理0清熱藥

1、第六章 清熱藥 第一節(jié) 概述凡以清瀉里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。主要用于熱病高熱、熱痢、癰腫瘡瘍以及陰虛內(nèi)熱里熱證候。分為清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥和清虛熱藥 里熱證外邪入里化熱證候與各種急性傳染病、急性感染性疾病，特別是伴全身毒血癥表現(xiàn)相似，如高熱、汗出、口干、燥躁、神昏譫語等。外邪入里化熱內(nèi)郁化火所致郁而化火之證：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各器官或組織的感染性疾病相似，如：肺熱引起的咳嗽多痰胃熱引起的頭痛、牙齦腫痛肝炎上引起的目赤腫痛、頭暈?zāi)垦８文憹駸崴曼S疸腸胃濕熱所引起的腹瀉、痢疾、嘔吐血分實(shí)熱證：斑疹、牙齦出血、吐血、便血以及煩躁、神昏譫語等癥里熱證：實(shí)熱虛熱：經(jīng)虧血少，陰液

2、大傷而內(nèi)生，口干唇燥，虛煩不寐，盜汗，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中大病后期體質(zhì)虛弱里熱證：病原微生物感染病理過程包括發(fā)熱、炎癥、疼痛、腹瀉還包括某些出血性疾病，頭痛、眩暈癥，過敏 性疾病及腫瘤等非感染性疾病1 抗病原體 各種清熱藥對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲等有不同程度抑制或殺滅作用。（1）抗菌譜 清熱藥抗菌譜較廣：黃連、黃芩、黃柏、龍膽草、金銀花、蒲公英、魚腥草、紫草等對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肝炎球菌、大腸桿菌等有抑制作用；黃連、黃芩對(duì)結(jié)核菌、鉤端螺旋體有抑制作用；苦參、龍膽草、金銀花等抗多種皮膚癬菌；金銀花、連翹、蒲公英、穿心蓮等抗流感病毒等；白頭翁、鴉膽子抗阿米巴原蟲，而青蒿、鴉膽子可抗瘧原蟲。（2）

3、抗菌機(jī)理：破壞菌體結(jié)構(gòu)，抑制核酸、蛋白質(zhì)合成，干擾糖代謝。（3）抗菌有效成分：小檗堿、黃芩素、綠原酸、苦參堿、色胺酮其抗菌作用與抗菌素之間存在差異清熱藥用于急性感染性疾病，改善全身癥狀顯著，而作用不及抗生素其抗細(xì)菌毒素、解熱、影響免疫系統(tǒng)功能也參與了抗感染作用。2 抗病毒提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受能力金銀花等可降低機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素所致小鼠死亡率3 抗炎抗急性炎癥反應(yīng)作用金銀花、大青葉、板藍(lán)根等對(duì)二甲苯所致小鼠耳腫脹，角叉菜膠致大鼠足腫脹等急性滲出性炎癥有顯著的抑制作用，并降低組胺等引起的毛細(xì)血管通透性的增加。4 解熱清熱解毒藥金銀花、大青葉等有不同程度的解熱作用。5 對(duì)免疫功能的影響一方面：多數(shù)清熱藥能提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，增加白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞能力，增加非特異性免疫功能。山豆根等有促進(jìn)細(xì)胞免疫作用；黃柏有促進(jìn)體液免疫作用。另一方面：某些清熱藥又可抑制異常免疫反應(yīng)作用。6 抗腫瘤腫瘤為毒邪某些清熱藥如苦參、紫草、北豆根、金銀花具有一定的抗腫瘤作用7 其他黃芩 、牡丹皮、牛黃等清熱藥有不同程度的鎮(zhèn)靜、降壓、保肝利