自擬鳳尾清淋湯治療急性下尿路感染臨床觀察

1、自擬鳳尾清淋湯治療急性下尿路感染臨床觀察【摘要】目的觀察鳳尾清淋湯對(duì)急性下尿路感染的臨床療效。方法將例患者隨機(jī)分為兩組，治療組服用鳳尾清淋湯，對(duì)照組服用寧泌泰膠囊，連續(xù)服藥。觀察兩組用藥前后尿細(xì)菌培養(yǎng)及尿常規(guī)檢測(cè)的變化；對(duì)用藥前后兩組病癥、總療效進(jìn)展比擬。結(jié)果鳳尾清淋湯治療急性下尿路感染的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論鳳尾清淋湯治療急性下尿路感染具有較好的臨床療效。【關(guān)鍵詞】鳳尾清淋湯；淋證；急性下尿路感染；臨床觀察；鳳尾草；大黃；淡竹葉；梔子；生地尿路感染是內(nèi)科常見疾病，好發(fā)于女性。臨床以尿頻、尿急、尿痛，甚者尿血為主要表現(xiàn)，病程長(zhǎng)短不一。筆者采用自擬鳳尾清淋湯治療急性下尿路感染患者例，獲得較好療

2、效，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一般資料例患者均為年月至年月本院住院和門診病人，分為治療組和對(duì)照組。其中治療組例，男例，女例；年齡歲，平均歲；病程，平均。對(duì)照組例，男例，女例，年齡歲，平均歲；病程，平均。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)患者有尿道刺激病癥，如尿頻、尿急、尿痛，或見血尿、腰痛、少腹疼痛、惡寒發(fā)熱等。中段尿常規(guī)檢查，白細(xì)胞，或伴紅細(xì)胞，少量蛋白。清潔中段尿培養(yǎng)，細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落數(shù)萬(wàn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?145辨證為下焦?jié)駸嶙C：尿頻、尿急、尿道灼熱、澀痛，小便渾濁或伴腰痛、少腹疼痛，發(fā)熱惡寒，舌苔黃膩，脈弦數(shù)等。

3、納入標(biāo)準(zhǔn)年齡在歲，符合西醫(yī)下尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證為淋證下焦?jié)駸嶙C者。排除標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱超過，或合并有心血管、肝、腎及造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)病，或已承受相關(guān)治療。治療方法治療組用自擬鳳尾清淋湯：鳳尾草，梔子，大黃，生地，澤蘭，車前子，黃柏，牛膝，淡竹葉，甘草梢。每日劑，水煎次，將次煎液混合，早晚分服，治療期間不服用抗生素。對(duì)照組口服寧泌泰膠囊每次粒，每日次，貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份。組均治療為個(gè)療程，共觀察個(gè)療程。觀察工程治療前后尿頻、尿急、小便澀痛、小便渾濁不清、小腹脹痛、腰痛等臨床病癥，將各項(xiàng)病癥按正常、輕度、中度、重度分別計(jì)、分；臨床病癥體征消失時(shí)間；治療前后尿常規(guī)和中段尿細(xì)菌培養(yǎng)。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll

4、.療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?145中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。近期痊愈：臨床病癥完全消失，尿常規(guī)正常，中段尿培養(yǎng)陰性；顯效：臨床病癥根本消失，病癥積分下降，尿常規(guī)正常，中段尿培養(yǎng)陰性；有效：臨床病癥改善，病癥積分下降，尿常規(guī)明顯改善；無(wú)效：臨床病癥無(wú)改善，尿常規(guī)無(wú)改善。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示并進(jìn)展檢驗(yàn)，等級(jí)資料用分析，細(xì)菌學(xué)療效經(jīng)直接概率法檢驗(yàn)。結(jié)果兩組臨床療效比擬治療組總有效率為，對(duì)照組為，兩組比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見表。兩組治療前后中醫(yī)證候積分比擬兩組治療后中醫(yī)證候積清楚顯下降；與對(duì)照組治療后比擬，治療組在病癥改善方面優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果

5、見表。兩組病癥消失時(shí)間比擬治療后治療組尿頻、尿急、小便澀痛及腰痛等病癥的消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。見表。兩組尿常規(guī)治療前后比擬治療組和對(duì)照組尿白細(xì)胞治療后與治療前比擬，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組對(duì)尿白細(xì)胞有明顯改善。與對(duì)照組治療后比擬，治療組在改善尿白細(xì)胞方面優(yōu)于對(duì)照組；兩組尿紅細(xì)胞與治療前相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組對(duì)改善尿紅細(xì)胞的療效不確切。結(jié)果見表。細(xì)菌學(xué)療效觀察對(duì)照組治療前清潔中段尿細(xì)菌陽(yáng)性例，治療后例尿菌轉(zhuǎn)陰、尿菌轉(zhuǎn)陰率為。治療組治療前中段尿細(xì)菌陽(yáng)性例、治療后例尿菌轉(zhuǎn)陰、尿菌轉(zhuǎn)陰率為。兩組細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率的差異經(jīng)直接概率法檢驗(yàn)，提示治療組細(xì)菌去除率優(yōu)于對(duì)照組。討論尿路感染多屬中醫(yī)學(xué)“

6、淋證的范疇。?金匱要略?云：“熱在下焦者，那么溺血，亦令淋秘不通。?景岳全書雜證謨淋濁?云：“淋之初病，那么無(wú)不由乎熱劇，無(wú)容辨矣。其病機(jī)多為濕熱下注膀胱或瘀熱蓄于膀胱，阻滯氣機(jī)，不能宣通水道而引起小便淋瀝頻數(shù)；由于濕熱聚于膀胱或心火移于膀胱，熱傷血絡(luò)，迫血妄行，小便澀痛有血。治療上根據(jù)“急那么治其標(biāo)的原那么和?景岳全書淋濁?“凡熱者宜清，澀者宜利的主張，認(rèn)為本病應(yīng)以清熱解毒，利濕通淋為原那么。本方以鳳尾草為君，其“味淡，微苦，性寒，?中藥大辭典?“治濕熱小便不通，血淋，與車前子配伍皆能利濕通淋。配以黃柏、梔子、大黃、甘草梢等清熱瀉火利濕；牛膝“性善下行，活血通淋，澤蘭活血利水止痛；佐以生地、竹葉涼血、滋陰，以防清火太過?，F(xiàn)代藥理研究證明：清熱解毒藥物具有抗病原微生物、解毒、抗炎、解熱作用。鳳尾草對(duì)大腸桿菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌、黑曲霉等均有較強(qiáng)的抑菌作用。大黃、梔子等具有促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)的作用?？傊痉街T藥合用共奏清熱瀉火、活血利水通淋之功，在臨床上治療淋證收到良好療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】陳貴廷，薛賽琴最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)北京：學(xué)苑出版社，：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中藥新藥臨床