PBL教學(xué)法在康復(fù)護(hù)理臨床見習(xí)課中的應(yīng)用

1、PBL教學(xué)法在康復(fù)護(hù)理臨床見習(xí)課中的應(yīng)用郭聲敏 , 王家香 , 黎莉 , 黃麗衡【摘要】目的探討PBL 教學(xué)法在康復(fù)護(hù)理臨床見習(xí)課中的可行性。方式 2006 級護(hù)理高職 128 名學(xué)生別離以 PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理臨床見習(xí)教學(xué)，比較兩種教學(xué)法的成效。結(jié)果PBL教學(xué)組學(xué)生理論考核和問卷調(diào)查各項(xiàng)指標(biāo)均高于傳統(tǒng)組教學(xué)法。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法提高了康復(fù)護(hù)理臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)成效優(yōu)于傳統(tǒng)LBL教學(xué)法，有推行的可行性。【關(guān)鍵詞】 PBL 教學(xué)法；康復(fù)護(hù)理；臨床見習(xí)PBL全稱是“ Problem-Bnsed Learning ”，即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，在醫(yī)學(xué)教育中是指以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生

2、學(xué)習(xí)的動力引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方式，在臨床前期課或臨床課中，以病人問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)1。目前 PBL已成為國際上流行的一種教學(xué)方式， 也慢慢成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨熱 2。護(hù)理臨床見習(xí)是臨床實(shí)踐教學(xué)的重要組成部份，也是護(hù)生從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐的重要轉(zhuǎn)折，其目標(biāo)是鞏固和驗(yàn)證專業(yè)理論知識，同時(shí)培育護(hù)生科學(xué)的獨(dú)立臨床思維方式和實(shí)際臨床工作能力。臨床見習(xí)教學(xué)中傳統(tǒng)的以講課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式的短處日趨彰顯，故采納何種臨床見習(xí)模式以保證和提高目前的教學(xué)質(zhì)量值得咱們深切探討。我科對2006 級高職臨床見習(xí)護(hù)生別離給予不同教學(xué)方式來教學(xué)，現(xiàn)總結(jié)如下。教學(xué)對象和方式教學(xué)對象與分組某

3、校 2006 級護(hù)理專業(yè)高職班學(xué)生 128 人，其中男 6 人，女 122 人，將護(hù)生隨機(jī)分成 PBL教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組各 8 個(gè)組，每組 8 人，均于第 6 學(xué)期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理學(xué) 課間見習(xí)。 兩組在性別、年齡、基礎(chǔ)知識及專業(yè)知識把握情形等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處置， P，其不同無顯著性意義。教學(xué)方式 PBL教學(xué)法的實(shí)施： 要求：(1) 學(xué)生自學(xué)是大體要求， 康復(fù)護(hù)理領(lǐng)域的新技術(shù)、新問題、新知識不斷更新，學(xué)生如安在教師的引導(dǎo)下，訓(xùn)練自己成為會自學(xué)的終生學(xué)習(xí)生，這是作為一名作康復(fù)護(hù)士必備的素養(yǎng)。在 PBL教學(xué)中，面對教學(xué)進(jìn)程中提出的問題，學(xué)生應(yīng)該學(xué)會為了完成問題，需要學(xué)習(xí)哪些課程的知識和如何利用圖書館、網(wǎng)

4、絡(luò)資源，由學(xué)生自己設(shè)計(jì)出符合個(gè)人需要的學(xué)習(xí)方式。 (2) 團(tuán)隊(duì)協(xié)作是大體形式，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的工作模式確實(shí)是團(tuán)隊(duì)協(xié)作形式，由康復(fù)醫(yī)師牽頭，物理醫(yī)治師、作業(yè)醫(yī)治師、言語醫(yī)治師、心理醫(yī)治師和康復(fù)護(hù)士等一起組成康復(fù)醫(yī)治小組，這與 PBL教學(xué)進(jìn)程中的大體形式有必然相似的地方。 PBL 教學(xué)進(jìn)程中，在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，小組內(nèi)學(xué)生之間的要彼此合作，相互交流對問題的觀點(diǎn)。 (3) 分析總結(jié)是大體方式，護(hù)生在自我指導(dǎo)的學(xué)習(xí)中必需聯(lián)系問題不斷進(jìn)行分析和總結(jié)，并進(jìn)行交互式討論和開放性討論，訓(xùn)練護(hù)生的臨床思維方式，通過這一進(jìn)程將護(hù)生在解決問題中運(yùn)用的各類資料轉(zhuǎn)變成為學(xué)生真正把握的并能在爾后工作中準(zhǔn)確和熟練應(yīng)用的知識與技

5、術(shù)1。(4) 教學(xué)資源是大體條件。在 PBL 教學(xué)進(jìn)程中，護(hù)生需要通過教材、參考書、圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源等針對生理學(xué)、解剖學(xué)、運(yùn)動學(xué)、評定學(xué)和護(hù)理學(xué)等方面的問題進(jìn)行自學(xué)。 (5) 教師素養(yǎng)是有力保障， 在 PBL教學(xué)中，教師的角色不是信息的直接的教授者，而是扮演引路人和鼓勵者角色。要求教師均有著扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識和熟練的臨床操作技術(shù)，熟悉醫(yī)學(xué) PBL教學(xué)法，為 PBL教學(xué)法的順利實(shí)施提供了師資保證。另外，兩組學(xué)生由同一名教師帶教，減少帶教教師方面的阻礙。教學(xué)成效考核指標(biāo)理論考核：每一批見習(xí)終止后，由題庫提供試題對學(xué)生進(jìn)行閉卷理論考試。考試題型包括客觀題 40 分和主觀題 60 分，共計(jì) 100 分

6、，進(jìn)行成績比較分析；問卷調(diào)查：采納雙盲法對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括教學(xué)法是不是能激發(fā)學(xué)習(xí)愛好；提高學(xué)習(xí)效率、自學(xué)能力；加深理論知識明白得；提高臨床技術(shù)把握能力；培育臨床思維能力； 增進(jìn)經(jīng)歷和提高語言表達(dá)能力等共7 項(xiàng)組成。每一個(gè)問題設(shè)優(yōu)、良和差3 個(gè)品級。統(tǒng)計(jì)學(xué)方式用 SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采納 t 查驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采納 2 查驗(yàn)， P為不同有顯著性意義。結(jié)果理論考核成績 PBL教學(xué)組平均總分為分，傳統(tǒng)教學(xué)組平均總分為（ P），兩組平均成績具有顯著性不同。其中客觀題得分 PBL教學(xué)組與 LBL 教學(xué)組二者比較無明顯不同；主觀題得分 PBL教學(xué)組（分）明顯高于 LBL教學(xué)組（分）

7、（P）。學(xué)生問卷調(diào)查， 結(jié)果見表 1。表 1PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)成效評判的比較 n( 略) 3 討論20 世紀(jì)初，隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理相關(guān)知識的不斷豐碩，護(hù)生學(xué)習(xí)負(fù)荷大大加重，而現(xiàn)行的傳統(tǒng)教學(xué)模式不能解決日趨嚴(yán)峻的教學(xué)偏向和危機(jī)，醫(yī)學(xué)生容易在死記硬背基礎(chǔ)理論中輕忽實(shí)踐能力的訓(xùn)練，如何培育醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力成了那時(shí)醫(yī)學(xué)教育的首要問題 3。聞名教育家陶行知先生曾說 “制造始于問題”。有了問題才能引發(fā)試探， 有了試探才能解決問題的方式方式，才有取得獨(dú)特思維的可能，而 PBL教學(xué)法是基于如此一種理念：當(dāng)一個(gè)人有學(xué)習(xí)的愛好，而且有機(jī)遇親自取得知識時(shí)， 他就能夠取得最好的學(xué)習(xí)成效。 通過問卷反饋顯示，

8、 PBL 教學(xué)法的有效運(yùn)用可進(jìn)一步鞏固所學(xué)理論知識，同窗們普遍以為可進(jìn)一步加深理論知識學(xué)習(xí)的印象（ %），而且此教學(xué)法通過實(shí)際問題引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生提高了學(xué)習(xí)的愛好，增加了學(xué)習(xí)的主動性（ %）。不僅使學(xué)生加深了對疾病相關(guān)知識的熟悉， 提高專科護(hù)理技術(shù)的水平。 21 世紀(jì)的醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)展已經(jīng)從“生物 - 醫(yī)學(xué)”模式向“生物 - 心理 - 社會 - 醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，更多地面向社會、面向患者是這一轉(zhuǎn)變的核心，醫(yī)學(xué)教育模式隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變是必然的趨勢。將目前國外所流行的基于問題的學(xué)習(xí)模式（Problem-Besed Learning,PBL ），引入到臨床醫(yī)學(xué)院時(shí)期醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)實(shí)踐，那么是適應(yīng)這一變革的有

9、利探討 4。其目的是為了增進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，培育學(xué)生發(fā)覺、解決臨床問題的能力，激發(fā)創(chuàng)新意識的形成，增強(qiáng)關(guān)于社會復(fù)雜醫(yī)學(xué)環(huán)境的適應(yīng)能力。在醫(yī)學(xué)教育時(shí)期，傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)習(xí)下是“縱向”的，學(xué)生分門別類地學(xué)習(xí)解剖、生理、病理、臨床等各學(xué)科，每一學(xué)科縱向?qū)W習(xí)得較為深切。但各學(xué)科之間缺乏有機(jī)的聯(lián)系，基礎(chǔ)學(xué)科與臨床護(hù)理學(xué)科相脫節(jié)，缺乏對學(xué)生橫向思維意識的培育，護(hù)生畢業(yè)后常不能專門好地適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的要求。 PBL 模式是使護(hù)生面對具體的臨床問題，置身于一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問題場景 ，將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床護(hù)理學(xué)科的知識點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例，使各學(xué)科彼此滲透，學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力和靈活運(yùn)用知識的能力大大提高，故

10、前四年的基礎(chǔ)教學(xué)中，各個(gè)學(xué)科就像一顆顆毫無關(guān)系的 “珠子”，第五年的臨床實(shí)踐教學(xué)充分運(yùn)用PBL教學(xué)法，那么能成為一條專門好的“繩索” ，將這些珠子穿成一條漂亮的“鏈子”。不僅對理論學(xué)習(xí)大有利處， 還可鍛煉學(xué)生們多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、 查閱資料的能力， 歸納總結(jié)、 綜合明白得的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力，主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力等，有效地提高了學(xué)生的綜合素養(yǎng)，這些將對爾后開展臨床工作和科學(xué)研究等打下良好的基礎(chǔ)。，從這次研究中可見： 采納 PBL教學(xué)法進(jìn)行見習(xí)課的學(xué)習(xí)，在理論考核中取得的成績均高于傳統(tǒng)組成績， 不同有顯著意義 （P）。這次研究 PBL教學(xué)組護(hù)生的理論成績 （分）高于對照組的

11、成績（分），尤以主觀試題得分較高， 同時(shí)還培育了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力和表達(dá)能力等，這也表現(xiàn)了 PBL教學(xué)法的應(yīng)用可培育護(hù)生評判性的思維能力，為培育創(chuàng)新型的護(hù)理人材打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此教學(xué)方式還極大地培育了學(xué)生的合作精神，讓同窗們在學(xué)習(xí)的進(jìn)程中就熟悉到團(tuán)協(xié)作的重要性，這也符合護(hù)生往后從事臨床護(hù)理工作的職業(yè)素養(yǎng)的要求。總之，任何一種教學(xué)方式的采納，都是為了更好地完成教學(xué)任務(wù)，優(yōu)化教學(xué)成效。 PBL 教學(xué)法應(yīng)用于?？谱o(hù)理見習(xí)教學(xué)，既可增加學(xué)生鞏固學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹鲃有?，又可培育護(hù)生各方面的綜合能力，值得推行。而培育學(xué)生自學(xué)能力和實(shí)踐技術(shù)，正是康復(fù)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)目標(biāo)，也是咱們爾后需要盡力的方向5?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】梁宏軍，吳多芬，李曉輝 , 等. 以問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式實(shí)施進(jìn)程中的治理 J. 醫(yī)學(xué)教育探討， 2006,5(4):300-301.2許洪偉，李敏，范艷萍 .PBL 教學(xué)法在康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的探討與應(yīng)用 J . 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2007,15(1):74-75. 3 BretzR D,ThopsetR E,Commring traditionalandintegrativelearni