妊娠期的診斷與檢查課件

1、中文系2001級漢語言文學(xué) 覃鈺函（2001010093）RENSHENQI DE ZHENDUAN YU JIANCHA妊娠期的診斷與檢查中文系2001級漢語言文學(xué) 覃鈺函（2001010093怎樣“診斷”自己是否懷孕了？要重視妊娠期的檢查。孕媽咪的生理“紅綠燈”。孕期檢查的重要性。 孕期檢查的主要內(nèi)容有哪些？孕期檢查有何重大意義。怎樣“診斷”自己是否懷孕了？凡在生育年齡的婦女，發(fā)生性關(guān)系而又未采取避孕措施，都有懷孕的可能?；楹蟊３终Ｐ陨畹膵D女，如果沒有采取避孕措施，約有85的人在第一年內(nèi)就會懷孕，盡早知道自己懷孕有很多好處，比如可以提早對胎兒加以保護(hù)，避免有害因素影響，搞好優(yōu)生。 凡在

2、生育年齡的婦女，發(fā)生性關(guān)系而又未采取避孕措施，都有懷孕的具有性生活的育齡婦女應(yīng)掌握自我“診斷”的方法： 1） 月經(jīng)停止：如月經(jīng)一直很規(guī)律，一旦到期不來，超過10天以上，應(yīng)該考慮到懷孕的可能性，這是懷孕的最早信號，過期時(shí)間越長，妊娠的可能性就越大。 2） 早孕反應(yīng)：停經(jīng)以后孕婦會逐漸感到一些異?，F(xiàn)象，叫做早孕反應(yīng)。最行出現(xiàn)的反應(yīng)是怕冷，以后逐漸感到疲乏，嗜睡，頭暈，食欲不振，挑食，喜歡吃酸食，怕聞油膩味，早起惡心，甚至嘔吐，嚴(yán)重時(shí)還有頭暈，疲乏無力，倦怠等癥狀。 具有性生活的育齡婦女應(yīng)掌握自我“診斷”的方法： 3） 尿頻：由于懷孕后子宮逐漸增大，壓迫膀胱所以小便次數(shù)增多。但并沒有尿路感染時(shí)出現(xiàn)的

3、尿急和尿痛癥狀。 4） 乳房變化：可出現(xiàn)乳房發(fā)育，乳頭增大，乳頭，乳暈顏色加深，乳頭周圍出現(xiàn)些小結(jié)節(jié)，甚至乳房刺痛，脹痛，偶而還可擠出少量乳汁。 5） 色素沉著；有的婦女懷孕后可表現(xiàn)為面部及腹中線有棕褐色色素沉著。 6） 基礎(chǔ)體溫升高：當(dāng)出現(xiàn)上述某些癥狀時(shí)，可每天測定基礎(chǔ)體溫，懷孕者基礎(chǔ)體溫往往升高。 3） 尿頻：由于懷孕后子宮逐漸增大，壓迫膀胱所以小便次數(shù)增多以上所列舉的一些表現(xiàn)，有的只是妊娠早期出現(xiàn)的一些癥狀。當(dāng)懷疑自己懷孕時(shí)，可用市售的“早孕診斷卡”，按說明進(jìn)行自我檢測，極為方便，即可作出自我“診斷”。當(dāng)然，一旦懷孕，還應(yīng)到醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)一步檢查，明確診斷后順利度過孕期生活。以上所列舉的一

4、些表現(xiàn)，有的只是妊娠早期出現(xiàn)的一些癥狀。當(dāng)懷疑婦女在妊娠12周之前，到戶口所在地或居住地的地段衛(wèi)生院建孕產(chǎn)婦保健卡，并進(jìn)行初查。由于妊娠期間，孕婦全身器官為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育的需要，出現(xiàn)了一系列生理變化。如果這些變化超出了生理的范圍，或者孕婦本身患慢性病不能適應(yīng)妊娠期的各種變化，那么孕婦和胎兒都可出現(xiàn)病理情況，給母兒帶來一定的危害。 婦女在妊娠12周之前，到戶口所在地或居住地的地段衛(wèi)生院建孕產(chǎn)定期產(chǎn)前檢查有如下的好處：1、可以了解孕婦全部的妊娠過程和健康。對孕期合并癥和并發(fā)癥做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn),并及早采取有效措施，盡可能避免病情發(fā)展，保障孕婦健康和胎兒正常發(fā)育。2、通過早孕初查，經(jīng)過詢問病史

5、，全身體格檢查、腹部檢查、化驗(yàn)等方法，篩選異常孕婦,并將她們轉(zhuǎn)入有條件的上級醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)。3、對有嚴(yán)重遺傳病和畸形胎兒史的孕婦，通過詳細(xì)的家譜分析和遺傳咨詢,可以通過產(chǎn)前診斷,及早作出確診，果斷采取措施，防止某些遺傳病蔓延。定期產(chǎn)前檢查有如下的好處：1、可以了解孕婦全部的妊4、對孕婦進(jìn)行孕期保健、合理營養(yǎng)、自我監(jiān)護(hù)與母乳喂養(yǎng)知識的指導(dǎo),消除孕婦對分娩的恐懼心理和不必要的顧慮，增強(qiáng)孕婦的信心和自我保健能力，減少孕期合并癥的發(fā)生。5、產(chǎn)前檢查可以發(fā)現(xiàn)一些異常情況如骨盆偏小，胎位不正等，并予以糾正；有些雖不能糾正，亦可及時(shí)收入院，并做到適時(shí)分娩。4、對孕婦進(jìn)行孕期保健、合理營養(yǎng)、自我監(jiān)護(hù)與母乳喂

6、養(yǎng)知識的指孕婦在妊娠期間機(jī)體為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育的需要，各系統(tǒng)會發(fā)生一定的變化。隨著孕周子宮體的增大，血液循環(huán)增加，有的孕婦還會發(fā)生一些危害母嬰安全的危險(xiǎn)信號，如能正確及時(shí)地了解這些異?，F(xiàn)象，可以防止或減少它的危害性，順利地度過孕期和安全分娩。孕婦在妊娠期間機(jī)體為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育的需要，各系統(tǒng)會發(fā)生一定情況正常的信號：胎動：妊娠4個(gè)月末或5個(gè)月初，孕婦可以察覺出自己腹內(nèi)胎兒的活動，一般情況下，每小時(shí)可察覺到的胎動有35次。白帶增多：孕婦都會感到自己的白帶比孕前增多，越到后期越明顯，這不是異常，是雌激素等分泌增加的結(jié)果，不必為此擔(dān)憂。便秘及尿頻：多數(shù)孕婦可能會出現(xiàn)便秘及尿頻，妊娠晚期尤甚。這主要是

7、由于膨大的子宮壓迫附近的直腸和膀胱引起的。一般通過飲食調(diào)節(jié)能收到一定效果，不必介意。情況正常的信號：嚴(yán)重觀察的信號：浮腫：孕婦浮腫十分多見，多為生理性。若浮腫范圍較大，擴(kuò)展至全身，且伴有心悸、氣短、尿少、口唇或甲床發(fā)紫等癥狀，則為病理性，多為心臟病、腎炎、妊娠中毒癥等表現(xiàn)。嘔吐：孕婦嘔吐也屬常見，是早孕反應(yīng)的主要表現(xiàn)。但如果嘔吐逐漸加重、變頻，食后嘔吐、不能進(jìn)食，并出現(xiàn)脫水、頭暈、尿少等癥狀，可能是嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，或是妊娠中毒癥的表現(xiàn)，應(yīng)積極求治。貧血：一部分孕婦會出現(xiàn)顏面稍白，輕度頭暈，這是生理性貧血，經(jīng)增加營養(yǎng)或服鐵劑均可奏效。如果貧血程度較重，且伴有心悸、乏力等癥狀多屬病理性貧血，應(yīng)請醫(yī)

8、生全面檢查，查明原因，對癥治療。黃疸：少數(shù)孕婦，可出現(xiàn)暫時(shí)生理性黃疸，但程度較輕，持續(xù)時(shí)間短，無其它癥狀。如果黃疸逐漸加深，伴有嘔吐、食欲減退、乏力、肝區(qū)壓痛等癥狀，要考慮到合并病毒性肝炎。嚴(yán)重觀察的信號：危險(xiǎn)的信號：陰道流血：婦女懷孕后，月經(jīng)將自動停止，不應(yīng)該出現(xiàn)陰道流血。如果妊娠早期出現(xiàn)陰道流血，伴有小腹墜痛或腰痛，應(yīng)先考慮到流產(chǎn)；若在妊娠后期出現(xiàn)陰道流血，則應(yīng)想到前置胎盤和胎盤早期剝離，這是兩種嚴(yán)重的異常妊娠，應(yīng)緊急處理，不得拖延。尿痛：孕期排尿時(shí)疼痛，有燒灼感或排尿困難，伴有惡寒、發(fā)燒，這多為泌尿系統(tǒng)感染，是妊娠期間常見的并發(fā)癥。高血壓及蛋白尿：孕婦如出現(xiàn)頭暈、頭痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血壓增高

9、，尿中有蛋白，全身浮腫，實(shí)屬妊娠中毒癥、腎炎、子癰的癥狀，不可忽視，要及早就醫(yī)。危險(xiǎn)的信號：體重增加迅速：孕期體重必然要增加。但增長過速，即每周超過0.5公斤，為異常表現(xiàn)。常見于多胎、羊水過多、巨大兒及葡萄胎。葡萄胎的特點(diǎn)是腹部增大迅速，與妊娠月份不相符，且從陰道排出水泡樣物及陰道流血。胎位不正：妊娠中期，胎位不正可自行矯正，不必介意。但自7個(gè)月后，胎位不正如不及時(shí)處理可導(dǎo)致分娩時(shí)的難產(chǎn)。早期破水：孕婦尚未進(jìn)入臨產(chǎn)期，提前破水，為早期破水。早期破水可刺激子宮引起早產(chǎn)，并易引起子宮內(nèi)感染，危及母子健康乃至生命。過期妊娠：按預(yù)產(chǎn)期計(jì)算，超過或等于兩周仍不分娩，稱為過期妊娠。超期不生對母子均有害，容

10、易造成死胎，應(yīng)請醫(yī)生采取措施。體重增加迅速：孕期體重必然要增加。但增長過速，即每周超過0. 通過孕期檢查，了解孕期母嬰健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除影響胎兒發(fā)育的有害因素，提高孕婦的健康素質(zhì)，防治各種孕期并發(fā)癥、合并癥，為胎兒的生長發(fā)育創(chuàng)造良好的內(nèi)、外環(huán)境，做好對孕婦及胎兒的預(yù)防保健宣傳教育，以保護(hù)母嬰安全。 主要是針對影響出生質(zhì)量的各種因素：遺傳性疾病、環(huán)境中的化學(xué)、物理、生物的有害物質(zhì)、孕婦的營養(yǎng)膳食、職業(yè)、疾病等采取積極預(yù)防措施，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)對胎兒的成長和健康進(jìn)行監(jiān)測，對母子實(shí)行統(tǒng)一管理，保證母嬰獲得良好的妊娠結(jié)局。 通過孕期檢查，了解孕期母嬰健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和（一）孕期檢查的意義 精子

11、、卵子來自父母兩人不同的個(gè)體，他們在母體內(nèi)相遇、結(jié)合，生長發(fā)育，最終出世。小生命在頑強(qiáng)生長的過程中，誰能想到中途會發(fā)生哪些意料之外的事情，來干擾他們的生存呢？經(jīng)過每次孕期檢查，能及早發(fā)現(xiàn)、治療妊娠合并癥，有利于幫助母嬰平平安安地走過新生命誕生的第一年的宮內(nèi)生活，這期間，提供適時(shí)、合理、高質(zhì)量的孕期保健，是醫(yī)生的職責(zé)，更是接受這一服務(wù)的“準(zhǔn)媽媽”的義務(wù)，孕期檢查好處多。根據(jù)妊娠各階段不同的變化特點(diǎn)，將妊娠全過程分為早期（12周內(nèi)）、中期（1328周）、晚期（2840周），醫(yī)生將在各個(gè)時(shí)期給予相應(yīng)的保健指導(dǎo)。（一）孕期檢查的意義 精子、卵子來自父母兩人不同的個(gè)體，(二）孕期檢查的次數(shù)檢查次數(shù)是根據(jù)

12、胎兒發(fā)育的早、中、晚不同階段生理特點(diǎn)，人為地規(guī)定的。以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，有效控制疾病，協(xié)助母親養(yǎng)育胎兒。初查：孕12周之前復(fù)查：12周后每4周一次； 28周后每2周一次； 36周后每周一次；發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)根據(jù)醫(yī)生意見，增加檢查次數(shù)，按時(shí)檢查以防止發(fā)生意外。(二）孕期檢查的次數(shù)檢查次數(shù)是根據(jù)胎兒發(fā)育的早、中、晚孕期檢查包括常規(guī)檢查和初次產(chǎn)前檢查 。孕期檢查的時(shí)間應(yīng)從確定為妊娠開始，最遲不超過妊娠3個(gè)月就應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。對于醫(yī)生詢問的任何情況，孕婦都應(yīng)如實(shí)、詳細(xì)回答。因?yàn)獒t(yī)生可根據(jù)這些情況對胎兒及孕婦的健康作出必要的衛(wèi)生指導(dǎo)。孕期檢查包括常規(guī)檢查和初次產(chǎn)前檢查 。孕期檢查的時(shí)間應(yīng)從確定第一次產(chǎn)前檢查

13、，醫(yī)生會詳細(xì)詢問以下內(nèi)容： 1、年齡、職業(yè)、孕次、產(chǎn)次2、月經(jīng)情況、末次月經(jīng)日期 3、結(jié)婚日期、愛人健康情況、是否近親結(jié)婚 4、雙方直系親屬中有無患遺傳病、高血壓或糖尿病的人 5、是否生過畸胎 6、有無藥物過敏史 第一次產(chǎn)前檢查，醫(yī)生會詳細(xì)詢問以下內(nèi)容： 1、年齡、職業(yè)、 7、有無難產(chǎn)史或流產(chǎn)史 8、本次妊娠的經(jīng)過、有無妊娠反應(yīng) 9、是否患過病毒性流感或出過風(fēng)疹，及服用了何種藥物 10、是否接觸過有毒有害氣體 11、有無陰道出血、頭昏、心悸、下 肢浮腫等情況12、是否患過傳染病、心臟病、高血壓、肝腎病等 7、有無難產(chǎn)史或流產(chǎn)史 8、本次妊娠的經(jīng)過、有無妊娠反應(yīng)“十月懷胎，一朝分娩”，一個(gè)婦女從

14、懷孕開始到分娩結(jié)束，要經(jīng)過10個(gè)月(40周)漫長的過程。在妊娠全過程中，無論是孕產(chǎn)婦和胎兒都要發(fā)生一系列生理變化；同時(shí)也可能遇到一些有害因素，產(chǎn)生各種病理變化，而造成孕產(chǎn)婦疾病或肪嬰兒異常。如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎與先天畸形等不良結(jié)局，嚴(yán)重者還可造成孕產(chǎn)婦或圍產(chǎn)兒死亡。 “十月懷胎，一朝分娩”，一個(gè)婦女從懷孕開始到分娩結(jié)束，要經(jīng)過如妊娠合并心臟病可因監(jiān)護(hù)及保健措施不當(dāng)而發(fā)生心衰；妊娠高血壓綜合征不及時(shí)就診，延誤治療，可產(chǎn)生心衰、腦血管異外、胎盤早期剝離、腎功能衰竭等并發(fā)癥；胎位異常得不到及時(shí)矯正，可致難產(chǎn)或造成軟產(chǎn)裂傷而發(fā)生產(chǎn)后大出血?？傊?，各種妊娠期合并癥、并發(fā)癥等異常妊娠與異常分娩均可危及孕婦和胎兒生命安全。 如妊娠合并心臟病可因監(jiān)護(hù)及保健措施不當(dāng)而發(fā)生心衰；妊娠高血壓因此，在整個(gè)孕期按時(shí)按期到指定醫(yī)療單位進(jìn)行孕期檢查，建立孕婦登記卡，早期發(fā)現(xiàn)各種