國際心肺復(fù)蘇指南新

1、國際心肺復(fù)蘇指南新第1頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二學(xué)習(xí)內(nèi)容1.心肺復(fù)蘇的意義；1.2010心肺復(fù)蘇指南幾個(gè)主要的變化；2.現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇的操作要領(lǐng)第2頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二一.心肺復(fù)蘇的意義心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%；4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17能救活。70%以上的猝死發(fā)生在院前 強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘第3頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二二.幾個(gè)主要的變化1生存鏈數(shù)量的改變2CPR操作順序的變化3幾個(gè)數(shù)字的變化第4頁，共34頁，20

2、22年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二1.生存鏈數(shù)量的改變由2005年的四個(gè)生存鏈改為五個(gè)生存鏈： （1）盡早識(shí)別與激活EMSS； （2）盡早實(shí)施CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR； 第5頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二1.生存鏈數(shù)量的改變（3）快速除顫：如有指征應(yīng)快速除顫； （4）有效的高級(jí)生命支持（ALS）； （5）綜合的心臟驟停后處理。 第6頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二2. CPR操作順序的變化：2005年A-B-C2010年C-A-B適用于成人，兒童和嬰兒，不包括新生兒和

3、溺水病人第7頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二三.幾個(gè)數(shù)字的變化（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分” （2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm” 第8頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二三.幾個(gè)數(shù)字的變化（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變 （4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求將ABC改變?yōu)镃AB第9頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二三.幾個(gè)數(shù)字的變化（5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR （6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏

4、或PEA者常規(guī)使用阿托品（7）維持ROSC的血氧飽和度在94%-98% 第10頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二三.幾個(gè)數(shù)字的變化（8）血糖超過10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖 （9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s第11頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二三、現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇第12頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二1、判斷環(huán)境是否安全快速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，首先確定現(xiàn)場(chǎng)安全。第13頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二 2、判斷患者的反應(yīng)突然意識(shí)喪失拍其雙肩 大聲呼叫 “喂，你怎么啦？”

5、輕拍重呼第14頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二3、呼救啟動(dòng)EMSS患者無反應(yīng)立即呼救:“快來人那，有人需要搶救.”第15頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二或請(qǐng)人幫助撥打120,取AED第16頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二第一目擊者不得離開病人，開始徒手心肺復(fù)蘇。第17頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二4、判斷脈搏（專業(yè)者）摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)部位喉結(jié)旁開2-3cm，食指和中指橫放在喉結(jié)處，向一側(cè)水平滑動(dòng)2-3cm。時(shí)間10秒第18頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二5、實(shí)施CAB

6、 患者無意識(shí)，無脈搏，立即胸外心臟按壓30次。C、胸外心臟按壓第19頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二兩乳頭連線中點(diǎn)1、心臟按壓部位第20頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二頻率：至少100次（18秒30次）深度：成人至少5cm. 嬰兒大約4cm，兒童大約5cm。2、按壓頻率、深度第21頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二 以掌跟按壓3、按壓手法 第22頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二兩手手指重疊蹺起(扣在一起)離開胸壁按壓手法第23頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二4、按壓姿

7、勢(shì)按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓！第24頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二按壓姿勢(shì)示意圖至少5cm第25頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二錯(cuò)誤1肘部彎曲第26頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二錯(cuò)誤2手掌交叉第27頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二A、開放氣道清理呼吸道分泌物，取出假牙，開放氣道，“取消一聽二看三感覺來判斷呼吸”！耗時(shí)第28頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二開放氣道方法仰面抬頦法壓額抬

8、顎（Head tilt）法托下頜法下顎突出法(Jaw thrust)（疑頸椎受傷時(shí)使用） 對(duì)疑有頸椎損傷者，牙關(guān)緊閉者使用螺旋開口器 第29頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二仰面抬頦法要領(lǐng)：用左手的小魚肌按壓患者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用右手的食指及中指將下頦托起。第30頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二托下頜法（頭頸部外傷適用） 雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角，雙肘支撐在患者平躺平面，用力向上托下頜、拇指分開口唇。第31頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二B、人工呼吸口對(duì)口：開放氣道捏鼻子口對(duì)口正常吸氣緩慢呼氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出胸廓回落。避免過度通氣第32頁，共34頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)10分，星期二評(píng)價(jià)CPR有效指標(biāo)： 意識(shí)恢復(fù)有自主呼吸觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)瞳孔縮小面色紅潤，皮溫變暖第