新骨質(zhì)疏松健康教育

1、骨質(zhì)疏松(sh sn)健康教育第一頁，共三十五頁。10月20日是世界(shji)骨質(zhì)疏松日。據(jù)統(tǒng)計，目前(mqin)我國的骨質(zhì)疏松癥患者約有5000萬人。50歲以上婦女的患病率高達50%.因骨質(zhì)疏松癥引起的椎骨、髖骨等骨折約為50%60%。老年男性發(fā)病率也近30%。骨質(zhì)疏松癥患者骨折后將有80%致殘，其中5%50%將于一年內(nèi)死亡。無聲無息的流行病第二頁，共三十五頁。 健康人的骨骨質(zhì)疏松癥患者的骨 骨質(zhì)疏松癥是由于多種因素導致骨代謝失衡引起(ynq)骨的疏松，容易導致骨折的疾病.什么(shn me)是骨質(zhì)疏松?第三頁，共三十五頁。 骨 質(zhì) 疏 松 癥 的 分 類 絕經(jīng)(ju jn)后 OP（型）

2、 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 老年性 OP（型） 骨質(zhì)疏松癥 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 （OP） 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥第四頁，共三十五頁。原發(fā)性OP的分類(fn li)與特點項目I型（絕經(jīng)后OP）II型（老年性OP）年齡50-7070歲性別比（男/女）1/61/2骨量丟失主要為松質(zhì)骨松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨骨折部位椎體（粉碎性）、 遠端橈骨椎體（多個楔狀）、髖骨甲狀旁腺素降低增加鈣吸收降低減少25(OH)D1,25(OH)2D3繼發(fā)性降低原發(fā)性降低主要因素絕經(jīng)年齡老化骨轉(zhuǎn)換（代謝）高轉(zhuǎn)換型低轉(zhuǎn)換型第五頁，共三十五頁。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥代謝(dixi)內(nèi)分泌疾病 甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、性腺、 垂體、胰腺 、腎臟等。骨髄疾病 多發(fā)

3、性骨髄瘤、白血病、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、貧血等。結(jié)締組織疾病 成骨不全、紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等。 營養(yǎng)因素 維生素、蛋白質(zhì)、微量元素、胃腸吸收功能、肝膽疾病等。 藥物因素 糖皮質(zhì)激素、肝素、抗驚厥藥、抗癲癇藥、免疫抑制劑等。 失用性因素 長期臥床、癱瘓、骨折后制動、航天失重等。 第六頁，共三十五頁。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 -激素(j s)所致的骨質(zhì)疏松癥主要發(fā)病機制： 對骨組織的直接作用 ：降低成骨細胞的增殖與活性、增加成骨細胞和骨細胞的凋亡、提高破骨細胞壽命與活性對鈣代謝的作用：減少(jinsho)腸鈣吸收/增加尿鈣排泄 對鈣磷代謝調(diào)節(jié)激素的作用：增加合成與分泌、增加和的敏感性對垂體-性腺和垂體-

4、腎上腺軸的作用 ：降低垂體促性腺激素水平、抑制雌二醇和睪酮合成與分泌、抑制雄烯二酮合成與分泌 第七頁，共三十五頁。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 -激素(j s)所致的骨質(zhì)疏松癥骨折特點： 骨折的危險性與年齡、性別和基礎(jch)疾病無關即使在正常時，仍可發(fā)生髖部和肋骨骨折：激素似乎沒有安全劑量 肌無力和肌病降低平衡能力，易發(fā)生摔倒和骨折 第八頁，共三十五頁。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 -激素(j s)所致的骨質(zhì)疏松癥治療：一般治療、基礎藥物治療、 特殊藥物治療一般治療：補充營養(yǎng)、限制食鹽、適當?shù)呢撝剡\動基礎藥物治療：鈣劑+ 維生素D，一般針對輕型(qn xn)患者 藥物治療：在一般治療基礎上，首選雙磷酸鹽1年以

5、上，骨質(zhì)疏松發(fā)生率30%-50% 降鈣素：可增加脊柱BMD，但不減少外周鶴髖部骨折的危險性，一般不作為首選第九頁，共三十五頁。特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥不明原因的青少年骨質(zhì)疏松癥遺傳性青壯年、成人骨質(zhì)疏松癥婦女(fn)妊娠哺乳第十頁，共三十五頁。原發(fā)性及繼發(fā)性OP的比例(bl)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占10原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占90第十一頁，共三十五頁。 年齡(ninlng)與骨量的變化年齡與骨量的變化絕經(jīng)后急劇(jj)減少骨質(zhì)疏松癥的范圍絕經(jīng)雌激素男性的最大骨量女性的最大骨量第十二頁，共三十五頁。1.女性(nxng)比男性多 由于絕經(jīng)后，女性荷爾蒙分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失。2. 隨著年齡(ninlng)增加 骨質(zhì)

6、疏松癥的患病率亦相 繼上升。資料由香港中文大學骨質(zhì)疏松癥研究組提供 中國骨質(zhì)疏松癥市場第十三頁，共三十五頁。骨質(zhì)疏松是怎么(zn me)形成的體內(nèi)性激素水平(shupng)降低 鈣的攝入量減少 維生素D不足 身體運動量的減少其它個體的差異、生活習慣、身體狀況、疾病，甚至種族、生活地域等因素第十四頁，共三十五頁。 骨代謝失衡(sh hn)是引是骨質(zhì)疏松癥的原因 成骨細胞（生產(chǎn)骨細胞） 破骨細胞（溶解骨細胞）骨質(zhì)疏松癥的骨正常(zhngchng)的骨第十五頁，共三十五頁。骨質(zhì)疏松危險(wixin)因素年齡(ninlng)性別第十六頁，共三十五頁。骨質(zhì)疏松(sh sn)危險因素低體重(tzhng)和

7、低體重(tzhng)指數(shù)家族史第十七頁，共三十五頁。骨質(zhì)疏松(sh sn)危險因素運動量的減少(jinsho) 性激素水平降低第十八頁，共三十五頁。骨質(zhì)疏松(sh sn)危險因素鈣的攝入量減少(jinsho)吸煙、過度飲酒、飲用咖啡和碳酸飲料第十九頁，共三十五頁。骨質(zhì)疏松(sh sn)危險因素患有某些(mu xi)疾病如糖尿病長期服用影響骨代謝的藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑第二十頁，共三十五頁。 骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀腰 背 彎 曲身 高 變 矮易 骨 折腰背部(bi b)疼痛第二十一頁，共三十五頁。 易引起(ynq)骨質(zhì)疏松性骨折的部位肱 骨椎 骨橈 骨股 骨第二十二頁，共三十五頁。第二十三頁，共

8、三十五頁。 第二十四頁，共三十五頁。如何(rh)預防骨質(zhì)疏松飲食少吃加工(ji gng)的肉類食品低鹽低脂肪飲食適量添加醋注意烹調(diào)方法補充適量鈣質(zhì)多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物第二十五頁，共三十五頁。 年齡每日鈣攝入量每日推薦量1-6月7-12月1-10歲13-18歲25-50歲50歲以上懷孕、哺乳322322322518350350660400600800120080010001200中國(zhn u)人每日鈣攝入量與每日推薦量（mg） 第二十六頁，共三十五頁。第二十七頁，共三十五頁。如何(rh)預防骨質(zhì)疏松多曬太陽適量(shling)運動防止各種意外傷害養(yǎng)成康好的生活習慣:忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡

9、以及吃含鹽太多食物保持正確姿勢:不彎腰駝背 不經(jīng)常采取跪坐的姿勢定期接受骨質(zhì)疏松檢查第二十八頁，共三十五頁。骨質(zhì)疏松的治療(zhlio)-藥物治療1.鈣劑+維生素D:骨質(zhì)疏松防治的基礎藥物 補鈣的方法(fngf)十分重要，首先是適量補鈣， 最好分次進行，臨睡前服用更佳。鈣爾奇D:碳酸鈣與維生素D3的復方制劑葡萄糖酸鈣維生素D第二十九頁，共三十五頁。 骨質(zhì)疏松(sh sn)的治療 -藥物治療2.雌激素補充劑利維愛:目前應用(yngyng)最為廣泛的雌激素補充劑之一。易維特（雷洛昔芬）：新型的雌激素補充劑，能對未發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女起到很好的預防作用第三十頁，共三十五頁。骨質(zhì)疏松(sh sn

10、)的治療-藥物治療3.降鈣素密鈣息/金爾力4.二磷酸鹽福善(f shn)美（阿侖磷酸鹽）第三十一頁，共三十五頁。骨質(zhì)疏松(sh sn)的治療-藥物治療如何(rh)進行合理組配，達到最佳的治療效果 （1）鈣劑+維生素D：基本選擇（2）鈣劑+維生素D+二膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：最常用手段.適用于有一定經(jīng)濟承受能力的患者.（3）雌激素+“1”：即雌激素+維生素D、雌激素+二膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。第三十二頁，共三十五頁。骨質(zhì)疏松的治療(zhlio)-運動治療每天運動鍛煉半小時或更長時間鍛煉時間先短一些(yxi),然后慢慢增加每周35次鍛煉方法:散步、打太極拳、做各種運動操,游泳第三十三頁，共三十五頁。第三十四頁，共三十五頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)骨質(zhì)疏松健康教育。50歲以上婦女的患病率高達50%.因骨質(zhì)疏松癥引起的椎骨、髖骨等骨折約為50%60%。25(OH)D1