0709麻醉藥品培訓(xùn)MicrosoftPowerPoint幻燈片

1、淺述藥事管理的相關(guān)法規(guī)政策在臨床服務(wù)中的作用 藥學(xué)部 內(nèi)容提要法規(guī)政策的目錄必要性法規(guī)體系管理體系使用體系法律責(zé)任一、法規(guī)政策的目錄藥品管理法麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例處方管理辦法管理規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應(yīng)的防治 二、必要性 根據(jù)麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)和考核合格后，取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格。關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)考核工作的通知 衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】237號 二、必要性

2、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對涉及麻醉藥品第一類精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理定第八條 衛(wèi)生部 衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】438號 二、必要性 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第四章第三十八條 國務(wù)院【2005】442號 二、必要性 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。 處方管理辦法第三章第十一條衛(wèi)生部 【2

3、007】 53號 二、必要性培訓(xùn)方式采用集中授課的方式進(jìn)行。培訓(xùn)結(jié)束后培訓(xùn)單位應(yīng)當(dāng)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行考核，考核方式為考試。成績合格者方可授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。二、必要性對于在培訓(xùn)和考核工作中弄虛作假的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消其培訓(xùn)和考核資格。對于在培訓(xùn)和考核工作中弄虛作假的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。三、法規(guī)體系法律法規(guī)行政規(guī)章及規(guī)范性文件（一）法律中華人民共和國藥品管理法 中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十次會議修訂通過，全國人大主席令第 45號，2001.12.1（二）法規(guī)中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例 國務(wù)院令第360號，2002.9.15 麻

4、醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 國務(wù)院令第442號，2005.11.1 （三）行政規(guī)章及規(guī)范性文件 （三）行政規(guī)章及規(guī)范性文件 （三）行政規(guī)章及規(guī)范性文件 2013版與2007版麻醉、精神藥品目錄對照（三）行政規(guī)章及規(guī)范性文件 四、管理體系管理機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要管理部門人員管理 （一）管理機(jī)構(gòu) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理定第三條 （二）管理部門 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損

5、、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理定第五條 （三）人員管理藥師人員管理醫(yī)師人員管理 1、藥師人員管理藥師處方權(quán)調(diào)劑資格的獲得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的規(guī) （1）藥師處方調(diào)劑資格的獲得 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。處方管理辦法第三章第十一條 （2）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的規(guī)定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。

6、非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。中華人民共和國藥品管理法第四章第二十二條 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。處方管理辦法第五章第二十九條 2、醫(yī)師處方權(quán)獲得 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第四章第三十八條 2、醫(yī)師處方權(quán)獲得 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報(bào)送所在地設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門，并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門。麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第四章第三十

7、八條 五、使用管理采購與驗(yàn)收貯存與出庫藥品使用藥品的回收與銷毀 （一）采購與驗(yàn)收印鑒卡計(jì)劃與購買入庫與驗(yàn)收專用記錄 1、印鑒卡印鑒卡的必要性印鑒卡取得的條件印鑒卡的效驗(yàn)與變更 法律責(zé)任 （1）印鑒卡的必需性 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡（以下稱印鑒卡）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第四章第三十六條 （2）印鑒卡取得的條件（一）有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員；（二）有獲得麻醉藥品和第一類精神藥

8、品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（三）有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設(shè)施和管理制度。麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第四章第三十七條 （3）印鑒卡的效驗(yàn)與變更 印鑒卡有效期為三年。印鑒卡有效期滿前三個(gè)月醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。 當(dāng)印鑒卡中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表（負(fù)責(zé)人）、醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、采購人員等項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到市級衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。 麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡 管理規(guī)定 （3）印鑒卡的效驗(yàn)與變更 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得麻醉藥

9、品、第一類精神藥品購用印鑒卡（以下稱印鑒卡）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第四章第三十六條 （4）印鑒卡的法律責(zé)任 取得印鑒卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分：麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第四章第三十六條 （4）印鑒卡的法律責(zé)任（一）未依照規(guī)定購買、儲存麻醉藥品和第一類精神藥的；（二）未依照規(guī)

10、定保存麻醉藥品和精神藥品專用處方，或者未依照規(guī)定進(jìn)行處方專冊登記的；（三）未依照規(guī)定報(bào)告麻醉藥品和精神藥品的進(jìn)貨、庫存、使用數(shù)量的；（四）緊急借用麻醉藥品和第一類精神藥品后未備案的；（五）未依照規(guī)定銷毀麻醉藥品和精神藥品的。麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第四章第三十六條 2、計(jì)劃與購買 全國性批發(fā)企業(yè)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)將藥品送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行提貨。麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第四章第三十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡（以下稱印鑒卡）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)

11、應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第四章第三十六條 2、計(jì)劃與購買 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定第三章第九條 3、入庫與驗(yàn)收 麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定第三章第十條 3、入庫與驗(yàn)收 在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、

12、處理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定第三章第十一條 4、專用記錄 入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定第三章第十一條 （二）儲存與保管 專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用帳冊、專冊登記、逐筆記錄、基數(shù)配制、批號管理、出險(xiǎn)即報(bào)。 （二）貯存與保管 儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人 負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。對進(jìn)出專庫（柜）的 麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進(jìn) 出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用 部門、品名、劑型、

13、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號 、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用 簽字，做到帳、物、批號相符。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、第一類精神藥品管理規(guī)定第三章第十二條 （二）貯存與保管 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜），庫存不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、第一類精神藥品管理規(guī)定第四章第十四條 （二）貯存與保管 門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、第一類精神藥品管理規(guī)定第四章第十五條 （二）貯存與保管 門急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn) 庫（柜

14、）的，應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜，藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、第一類精神藥品管理規(guī)定第五章第二十三條 （二）貯存與保管 對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、第一類精神藥品管理規(guī)定第五章第二十五條 （二）貯存與保管 麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第五章第四十七條 （二）貯存與保管 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)

15、現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告： （一）在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的； （二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、第一類精神藥品管理規(guī)定第五章第三十二條 （三） 藥品的使用醫(yī)師的使用相關(guān)情況藥師的使用相關(guān)情況 （一）醫(yī)師的使用相關(guān)情況醫(yī)師處方權(quán)的獲得處方的開具常見不合格處方的類型麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則藥物濫用及不良反應(yīng)的防治 1、醫(yī)師處方權(quán)的獲得 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神

16、藥品處方資格。麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第四章第三十八條 2、處方的開具 開具處方的要求處方量的規(guī)定院外使用的規(guī)定 （1）、開具處方的要求 執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品， 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第四章第四十條 （1）、開具處方的要求 麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定八 （1）、開具處方的要求 執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。麻醉藥品和精神藥品管

17、理?xiàng)l例第四章第三十八條 （1）、開具處方的要求 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。處方管理辦法第四章第二十條 （1）、開具處方的要求 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（三）為患者代辦人員身份證明文件。處方管理辦法第四章第二十一條 （1）、開具處方的要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（

18、急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。 處方管理辦法第四章第二十七條 （2）、處方量的規(guī)定門診患者單張?zhí)幏降淖畲笥昧?（2）、處方量的規(guī)定住院處方的用量 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。處方管理辦法第四章第二十五條 （3）、院外使用的規(guī)定 除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。處方管理辦法第四章第二十二條 （3）、院外使用的規(guī)定 麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中就診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥

19、品管理規(guī)定第四章第二十一條 3、常見不合格麻醉處方的類型醫(yī)師超越權(quán)限注射劑未注明余棄住院麻醉處方非一日用量的用法與用量不符用法書寫錯(cuò)誤 （1）醫(yī)師超越權(quán)限（2）注射劑未注明余棄（2）注射劑未注明余棄（3）住院麻醉處方非一日用量的（3）住院麻醉處方非一日用量的（4）用法與用量不符（5）用法書寫錯(cuò)誤（5）用法書寫錯(cuò)誤（6）用法不對（6）用法不對（6）用法不對 （1）、疼痛治療的基本原則 疼痛治療時(shí)，選用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用、多種給藥途徑交替使用、按時(shí)用藥、個(gè)體化用藥，可提高鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)應(yīng)遵循癌痛治療的三階梯給藥原則。 5、藥物濫用及不良反應(yīng)的防治藥物濫用的定義常見的藥物濫用情況藥物濫用的危害常見阿片

20、類藥物的不良反應(yīng)及處理 （1）、藥物濫用的定義 藥物濫用：一般是指違背了公認(rèn)的醫(yī)療用途和社會規(guī)范而使用任何一種藥物。這種使用往往是自行給藥，因而對用藥者的健康和社會都會造成一定損害。一般是社會術(shù)語，包括成癮性及習(xí)慣性藥物，引起身體依賴性和精神依賴性。 藥物濫用=濫用藥物 （1）、藥物濫用的定義 濫用藥物：一般是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素、濫用激素、濫用輔助用藥等醫(yī)療用藥。一般是醫(yī)療術(shù)語。 （2）、常見的藥物濫用范圍（1）麻醉藥品。如阿片類、可卡因類、大麻類等。（2）精神藥品。包括中樞抑制劑，如鎮(zhèn)靜催眠藥；還有中樞 興奮劑，如咖啡因；此外還有致幻劑，如麥司卡林、LSD 等。（3）揮發(fā)性有機(jī)溶劑。如汽油

21、、打火機(jī)燃料和涂料溶劑等， 有抑制和致幻作用，具有耐受性甚至精神依賴性。（4）煙草。其主要成分尼古丁長期使用也可致癮。（5）酒精。長期酗酒也會產(chǎn)生生理依賴和心理依賴 性。 （3）、藥物濫用的危害1.抗生素的濫用。如濫用慶大霉素等氨基苷類抗生素，?？梢鸲拘?，由此引起的耳聾，在聾啞學(xué)校中已占很大比例，多是遲緩反應(yīng)（最長可達(dá)半年）。2.解熱鎮(zhèn)痛藥的濫用。如非那西丁可致腎乳頭壞死、間質(zhì)性腎炎或泌尿系癌，已為國際上所公認(rèn)。3.中藥的濫用。濫用人參導(dǎo)致嚴(yán)重反應(yīng)的報(bào)告已不少，甚至還有引起死亡者。 （4）、常見阿片類藥物的不良反應(yīng)及處理（一） 惡心、嘔吐 ：根據(jù)可能的病因選擇藥物，如 胃復(fù)安等。（二） 便

22、秘：使用緩瀉劑和大便松軟劑：如番瀉葉、酚肽等；調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)。（三）呼吸抑制：當(dāng)發(fā)生呼吸抑制時(shí)，應(yīng)用1：10納絡(luò)酮稀釋液緩慢靜脈滴注治療；對昏迷患者應(yīng)做氣管切開。其他治療：保溫、強(qiáng)心、預(yù)防感染等。（四）鎮(zhèn)靜和嗜睡：處理方法為減少個(gè)別藥物的劑量或拉長給藥的間隔時(shí)間，也可選用血漿半衰期較短的藥物。 （二）藥師使用的相關(guān)情況藥師調(diào)劑資格的獲得藥師調(diào)劑麻醉藥品處方的登記與保管回收與銷毀 1、藥師調(diào)劑資格的獲得 藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。處方管理辦法第三章第十一條 2、藥師調(diào)劑麻醉藥品 門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負(fù)責(zé)麻醉

23、藥品、第一類精神藥品調(diào)配。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定第四章第十六條 2、藥師調(diào)劑麻醉藥品 處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定第四章第十九條 3、處方的登記與保管 藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。處方管理辦法第五章第三十九條 3、處方的登記與保管 處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。 處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，

24、方可銷毀。處方管理辦法第五章第五十條 3、處方的登記與保管 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。處方管理辦法第五章第五十一條 4、回收與銷毀 空安瓿（貼）回收與銷毀 科室、患者藥品的回收 藥品的銷毀 （1）、空安瓿（貼）回收與銷毀 空安瓿（貼）均應(yīng)交回 專人計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀、做好記錄 （1）、空安瓿（貼）回收與銷毀 應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定第五章第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病

25、區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定第五章第二十八條 （1）、空安瓿（貼）回收與銷毀 收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定第五章第二十九條 患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定第五章第三十條 （2）、藥品的回收 剩余的藥品：科

26、室應(yīng)退庫 患者應(yīng)無償交回 （3）、藥品的銷毀 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀情況進(jìn)行登記。 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請后，應(yīng)當(dāng)于5日內(nèi)到場監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定第三章第十三條 六、法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)吊銷證照：執(zhí)業(yè)證（個(gè)人或單位）取消處方權(quán)、暫停執(zhí)業(yè)活動、降級、撤職、開除、直至追究刑事責(zé)任 六、法律責(zé)任 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；

27、情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證：（一）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；（二）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（三）使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。 處方管理辦法第七章第五十四條六、法律責(zé)任 醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進(jìn)行專冊登記的，按照麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第七十二條的規(guī)定，由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。 處方管理辦法第七章第五十五條六、法律責(zé)任 醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第七十三條的規(guī)定予以處罰：（一）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（二）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；（三）藥師未按照規(guī)定